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2012年浙江省医学微生物与免疫学及医学病毒学学术年会暨革兰阴性菌感染论坛

作者：靳昌忠冯磊谢天胜吴丽娟方美新吴南屏张福杰赵燕浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室中国疾病预防控制中心性病艾滋病中心

目的观察HAART治疗对我国儿童艾滋病患者CD8+T细胞活化标志分子CD38和HLA-DR表达水平的影响及其与病情进展的关系。方法对194例接受HAART治疗的儿童艾滋病患者进行横断面研究研究,用流式细胞术检测CD4+、CD8+T细胞数,以及CD8+/CD38+和CD... 详细信息

目的观察HAART治疗对我国儿童艾滋病患者CD8+T细胞活化标志分子CD38和HLA-DR表达水平的影响及其与病情进展的关系。方法对194例接受HAART治疗的儿童艾滋病患者进行横断面研究研究,用流式细胞术检测CD4+、CD8+T细胞数,以及CD8+/CD38+和CD8+/HLA-DR+T细胞比例,RT-PCR检测血浆HIVRNA载量。并检测52例健康儿童CD8+/CD38+和CD8+/HLA-DR+T细胞比例作为正常对照。结果根据病毒载量,194例儿童AIDS患者135例病毒载量<400copies/ml,59例病毒载量>400copies/ml。病毒载量>400copies/ml组CD8+/CD38+T和CD8+/HLA-DR+T细胞水平显著高于病毒载量<400copies/ml组,差异具有统计学意义(P<0.05);病毒载量<400copies/ml组,CD8+/CD38+T细胞接近正常水平,而CD8+/HLADR+T细胞仍高于正常水平(P<0.05)。CD8+/CD38+和CD8+/HLA-DR+T细胞百分比均与病毒载量成正相关(前者相关系数R=0.403,P=0.03,后者相关系数R=0.569,P=0.09)。结论儿童艾滋病患者CD8+T细胞活化程度与病毒载量成正比,有效的HAART治疗能够显著地降低HIV感染者免疫活化程度,CD8+/CD38+和CD8+/HLA-DR+T细胞百分比可能是资源有限地区替代病毒载量检测的潜在指标。

关键词：儿童艾滋病人类免疫缺陷病毒高效抗逆转录病毒治疗免疫活化

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HAART治疗的儿童艾滋病患者CD8+T细胞活化分子CD38和HLA-DR水平研究

HAART治疗的儿童艾滋病患者CD8+T细胞活化分子CD38和HLA-DR水平研...

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2012年浙江省医学会肝病、感染病学学术年会暨浙江省感染科医师学术年会

目的观察HAART治疗对我国儿童艾滋病患者CD8+T细胞活化标志分子CD38和HLA-DR表达水平的影响及其与病情进展的关系。方法对194例接受HAART治疗的儿童艾滋病患者进行横断面研究研究,用流式细胞术检测CD4+、CD8+T细胞数,以及CD8+/CD38+和CD8+/HLA-DR+T细胞比例,RT-PCR检测血浆HIV RNA载量。并检测52例健康儿童CD8+/CD38+和CD8+/HLA-DR+T细胞比例作为正常对照。结果根据病毒载量,194例儿童AIDS患者135例病毒载量<400copies/ml,59例病毒载量≥400copies/ml。病毒载量≥400copies/ml组CD8+/CD38+T和CD8+/HLA-DR+T细胞水平显著高于病毒载量<400copies/ml组,差异具有统计学意义(P<0.05);病毒载量<400copies/ml组,CD8+/CD38+T细胞接近正常水平,而CD8+/HLA-DR+T细胞仍高于正常水平(P<0.05)。CD8+/CD38+和CD8+/HLA-DR+T细胞百分比均与病毒载量成正相关(前者相关系数R=0.403,P=0.03,后者相关系数R=0.569,P=0.09)。结论儿童艾滋病患者CD8+T细胞活化程度与病毒载量成正比,有效的HAART治疗能够显著地降低HIV感染者免疫活化程度,CD8+/CD38+和CD8+/HLA-DR+T细胞百分比可能是资源有限地区替代病毒载量检测的潜在指标。

关键词：儿童艾滋病 HLA-DR CD8+T 细胞活化 HAART

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长期HAART治疗对HIV-1感染者免疫重建作用研究

长期HAART治疗对HIV-1感染者免疫重建作用研究

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2012年浙江省医学会肝病、感染病学学术年会暨浙江省感染科医师学术年会

作者：冯磊严杰寿春晖靳昌忠吴南屏金元昊 Norbert Brockmeyer 浙江大学医学院病原生物学系浙江大学医学院临床医学系浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江大学竺可桢学院德国鲁尔大学约瑟夫艾滋病研究中心浙江大学医学院

目的对HIV-1感染者长达7年以上的HAART治疗,探讨长期HAART治疗对患者免疫重建的作用。方法采用流式细胞术检测长期HAART治疗患者(>7年)、未治疗患者及正常健康者外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、HLADR刺激细胞、CD8/CD38+T细胞计数,以... 详细信息

目的对HIV-1感染者长达7年以上的HAART治疗,探讨长期HAART治疗对患者免疫重建的作用。方法采用流式细胞术检测长期HAART治疗患者(>7年)、未治疗患者及正常健康者外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、HLADR刺激细胞、CD8/CD38+T细胞计数,以及检测CD127在CD3+T细胞上的表达情况,采用E LISA技术检测HAART治疗有效患者外周血IL-7浓度,比较各组之间的差异。结果 HIV-1感染者治疗前CD4+T细胞计数明显低于正常(P<0.01)、CD8+T细胞计数显著高于正常(P<0.01)、HLADR刺激细胞和CD8/CD38+T细胞计数明显高于正常(P<0.01),经过长期有效的HAART治疗,患者CD4+T细胞计数显著上升,CD8+T细胞计数明显下降,但均未达到正常水平,HLADR刺激细胞和CD8/CD38+T细胞也逐渐接近正常水平。治疗前HIV-1感染者外周血IL-7显著高于正常对照,经长期有效的HAART治疗,IL-7水平逐年下降,但仍未达到正常水平。未治疗患者CD3+CD8+T表面CD127表达显著低于正常对照(P<0.05),HAART有效治疗7年患者CD3+CD8+T表面CD127表达高于未治疗者(P<0.05),低于正常对照(P<0.05),但处女型CD3+CD8+T表面CD127的表达基本接近正常对照;在CD3+CD4+T细胞表面正常对照、未治疗患者、及HARRT治疗有效者之间CD127表达差异不显著。结论长期有效的HAART治疗能使HIV-1感染者淋巴细胞亚群功能及数量能得到一定程度的恢复,患者体内的异常免疫激活得到明显抑制。

关键词： HAART 感染者 HIV-1 免疫重建作用研究

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长期HAART治疗对HIV-1感染者免疫重建作用研究

长期HAART治疗对HIV-1感染者免疫重建作用研究

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2012年浙江省医学微生物与免疫学及医学病毒学学术年会暨革兰阴性菌感染论坛

作者：冯磊严杰寿春晖靳昌忠吴南屏金元昊 NorbertBrockmeyer 浙江大学医学院病原生物学系浙江大学医学院临床医学系浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江大学竺可桢学院德国鲁尔大学约瑟夫艾滋病研究中心浙江大学医学院

目的对HIV-1感染者长达7年以上的HAART治疗,探讨长期HAART治疗对患者免疫重建的作用。方法采用流式细胞术检测长期HAART治疗患者(>7年)、未治疗患者及正常健康者外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、HLADR刺激细胞、CD8/CD38+T细胞计数,以及检测CD127在CD3+T细胞上的表达情况,采用ELISA技术检测HAART治疗有效患者外周血IL-7浓度,比较各组之间的差异。结果 HIV-1感染者治疗前CD4+T细胞计数明显低于正常(P<0.01)、CD8+T细胞计数显著高于正常(P<0.01)、HLADR刺激细胞和CD8/CD38+T细胞计数明显高于正常(P<0.01),经过长期有效的HAART治疗,患者CD4+T细胞计数显著上升,CD8+T细胞计数明显下降,但均未达到正常水平,HLADR刺激细胞和CD8/CD38+T细胞也逐渐接近正常水平。治疗前HIV-1感染者外周血IL-7显著高于正常对照,经长期有效的HAART治疗,IL-7水平逐年下降,但仍未达到正常水平。未治疗患者CD3+CD8+T表面CD127表达显著低于正常对照(P<0.05),HAART有效治疗7年患者CD3+CD8+T表面CD127表达高于未治疗者(P<0.05),低于正常对照(P<0.05),但处女型CD3+CD8+T表面CD127的表达基本接近正常对照;在CD3+CD4+T细胞表面正常对照、未治疗患者、及HARRT治疗有效者之间CD127表达差异不显著。结论长期有效的HAART治疗能使HIV-1感染者淋巴细胞亚群功能及数量能得到一定程度的恢复,患者体内的异常免疫激活得到明显抑制。

关键词： HIV-1感染者高效抗逆转录病毒疗法(HAART) 免疫重建

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拉米夫定应答不佳慢性乙型肝炎患者加用阿德福韦酯与换用恩替卡韦疗效比较

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中华临床感染病杂志 2012年第6期5卷 328-331页

作者：周祖模陈林金志刚石勇明黄何清何桂香吕国才郑临杨益大浙江省诸暨市人民医院感染科 311800 浙江省诸暨市人民医院检验科 311800 浙江大学医学院附属第一医院感染病科传染病诊治国家重点实验室

目的比较拉米夫定应答不佳慢性乙型肝炎（CHB）患者加用阿德福韦酯联合治疗与换用恩替卡韦单药治疗48周疗效。方法采用前瞻性研究方法观察2010年6月—2011年6月在浙江省诸暨市人民医院感染科和浙江大学医学院附属第一医院接受拉米夫定... 详细信息

目的比较拉米夫定应答不佳慢性乙型肝炎（CHB）患者加用阿德福韦酯联合治疗与换用恩替卡韦单药治疗48周疗效。方法采用前瞻性研究方法观察2010年6月—2011年6月在浙江省诸暨市人民医院感染科和浙江大学医学院附属第一医院接受拉米夫定抗病毒治疗24周以上，但HBVDNA仍阳性的住院及门诊CHB患者120例，以随机数字表法将患者分为两组，每组各60例，一组在用拉米夫定的基础上加用阿德福韦酯联合抗病毒治疗，另一组则换用恩替卡韦单药治疗，疗程均为48周。每1～3个月检测患者的肝功能、肾功能、甲胎蛋白、HBV血清学标志物、HBVDNA、凝血酶原时间（PT）、肝脏的超声波或行CT检查。采用χ2检验比较治疗48周时两组的病毒学、血清学的应答率和耐药发生率，观察两组的不良反应。结果基线HBVDNA介于3～5lg拷贝／mL的拉米夫定应答不佳者，加用阿德福韦酯治疗至48周后有86．8％（33／38）的患者HBVDNA转阴，而换用恩替卡韦单药治疗组有69．2％（27／39）的患者转阴，两组比较差异具有统计学意义（χ2=4．578，P〈0．05）；基线HBVDNA〉5lg拷贝／mL的拉米夫定应答不佳者，加用阿德福韦酯的患者HBVDNA转阴率为72．7％（16／22），而换用恩替卡韦单药治疗患者只有52．4％（11／21），两组差异也具有统计学意义（χ2=4．865，P〈0．05）。拉米夫定应答不佳者经加用阿德福韦酯联合治疗后48周无一例发生病毒学突破，也无耐药的发生；而换用恩替卡韦治疗组则有5例发生病毒学突破，3例检测到基因突变，其中2例为rtM204V、rtL180M和rtS202G变异，1例为rtM204V、rtL180M和rtT184A，所有发生基因突变的病例均为基线HBVDNA〉10。拷贝／mL者。结论拉米夫定应答不佳CHB患者加用阿德福韦酯比换用恩替卡韦单药治疗更能抑制HBV复制，且可减少病毒耐药的发生。

关键词：肝炎乙型慢性拉米夫定阿德福韦酯恩替卡韦应答不佳

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HLA高分辨等位基因与骨髓移植受者HCMV抗原血症研究

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中华实验和临床病毒学杂志 2011年第6期25卷 427-430页

作者：马亚丹李敏环孟雪芹黄雅萍胡建华陈晓明范骏马伟杭浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室310003

目的分析HLA高分辨等位基因与骨髓移植术后HCMVpp65抗原血症的相关性.方法选取2009年2月至2010年10月在我院行骨髓移植术患者48例；采用免疫组化方法检测患者HCMVpp65,采用直接测序分型方法（PCR-SBT）检测患者HLA-A＊1101、HLA-A＊0... 详细信息

目的分析HLA高分辨等位基因与骨髓移植术后HCMVpp65抗原血症的相关性.方法选取2009年2月至2010年10月在我院行骨髓移植术患者48例；采用免疫组化方法检测患者HCMVpp65,采用直接测序分型方法（PCR-SBT）检测患者HLA-A＊1101、HLA-A＊0201、HLA-A＊2402、HLA-B＊4001、HLA-DRB1＊0901五个高分辨等位基因.结果 ①48例骨髓移植术后患者HCMV感染率100％；②HLA-A＊1101、HLA-A＊0201、HLA-A＊2402、HLA-B＊ 4001等位基因阳性率在pp65抗原血症12例低感染组和36例高感染组中比较没有统计学意义（P＞0.05）,其阳性率HLA-A＊1101为33.3％（8/24）和20.8％（15/72）、HLA-A＊0201为4.2％（1/24）和13.9％（10/72）、HLA-A＊ 2402为12.5％（3/24）和19.4％（14/72）、HLA-B＊ 4001 16.7％（4/24）和12.5％（9/72）;③HLA-DRB1＊0901等位基因阳性率在pp65抗原血症12例低感染组和36例高感染组中比较有统计学意义（P =0.048）,其阳性率为4.2％（1/24）和19.4％（14/72）；④HLA-DRB1＊0901组患者pp65抗原血症高于HLA-A＊2402组（P =0.007）和HLA-A＊1101组患者（P=0.028）,HLA-A＊0201组患者pp65抗原血症高于HLA-A＊2402组患者（P=0.02）,其他高分辨等位基因组之间pp65抗原血症差异没有统计学意义（P＞0.05）.结论 HLA-DRB1＊0901等位基因可能与骨髓移植术后患者发生高HCMVpp65抗原血症有关；HLA-A＊2402等位基因可能与骨髓移植术后患者发生低HCMVpp65抗原血症有关.

关键词：巨细胞病毒抗原血症骨髓移植

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产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染抗菌治疗

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中国新药杂志 2011年第3期20卷 219-223+229页

作者：肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌(主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)对头孢菌素、碳青霉烯类等广泛耐药,主要引起长期住院、应用广谱抗菌药物、免疫抑制、器官移植以及接受侵袭性操作等住院患者感染;细菌仅对替加环素、多黏菌素等少量抗菌药... 详细信息

产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌(主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)对头孢菌素、碳青霉烯类等广泛耐药,主要引起长期住院、应用广谱抗菌药物、免疫抑制、器官移植以及接受侵袭性操作等住院患者感染;细菌仅对替加环素、多黏菌素等少量抗菌药物敏感,临床缺乏有关感染治疗的研究结果;参考其他产碳青霉烯类肠杆菌科感染抗菌治疗研究报道,建议根据药物敏感性测定结果选择抗菌药物,轻症感染可单用阿米卡星、磷霉素、喹诺酮类等,重症感染一般需要联合用药,包括替加环素、多黏菌素、碳青霉烯类、阿米卡星等;加强医院感染控制与合理使用抗菌药物是防止产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌扩散的重要手段。

关键词：产NDM-1肠杆菌科细菌替加环素多黏菌素医院感染抗菌治疗

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远程预约专家门诊服务模式的设计与应用

远程预约专家门诊服务模式的设计与应用

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2012中国卫生信息技术交流大会暨两岸四地卫生信息化交流会议

作者：杨甲榜沈剑峰李善杰陈茂华李立盛陈英忠李兰娟浙江省卫生信息中心 310006 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室 310003 玉环县卫生局信息中心 317600 杭州邦泰科技有限公司 310052

本文针对目前我国远程医疗服务现状和存在问题，从如何充分发挥远程医疗服务系统功能的角度阐述了推行远程预约专家门诊的重要性和必要性。根据社区卫生服务中心远程系统的建设情况，基于浙江省公共医院预约服务平台，结合远程医疗服务... 详细信息

本文针对目前我国远程医疗服务现状和存在问题，从如何充分发挥远程医疗服务系统功能的角度阐述了推行远程预约专家门诊的重要性和必要性。根据社区卫生服务中心远程系统的建设情况，基于浙江省公共医院预约服务平台，结合远程医疗服务平台，来实现远程预约专家门诊服务模式，促进远程医疗服务的发展和推广。让老百姓享受到“等待在家里，看病在社区，专家在眼前”的优质医疗服务，更好地发挥远程医疗在医药卫生体制改革中的作用。

关键词：医疗机构预约专家门诊服务模式优化设计体制改革

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人工肝治疗对肝衰竭患者肝脏储备功能的影响

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中华肝脏病杂志 2011年第4期19卷 311-312页

作者：周健叶俊茂王雪丽陈红徐敏芬黄建荣宁波市传染病医院浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003

肝衰竭患者病情危重,病死率高,人工肝治疗是积极有效的治疗手段.以吲哚氰绿（ICG）排泄试验为代表的肝脏储备功能检测是评价肝脏功能的重要方法之一.脉冲式色素浓度分析仪分析法（PDDG）进行ICG排泄试验,具有微创、简便、实时、快速和... 详细信息

肝衰竭患者病情危重,病死率高,人工肝治疗是积极有效的治疗手段.以吲哚氰绿（ICG）排泄试验为代表的肝脏储备功能检测是评价肝脏功能的重要方法之一.脉冲式色素浓度分析仪分析法（PDDG）进行ICG排泄试验,具有微创、简便、实时、快速和兼容等优点,但目前尚多用于肝脏手术术前肝脏储备功能的评价和肝硬化患者肝脏储备功能的评估.本研究通过ICG排泄试验为指标来预测肝衰竭患者预后,评价人工肝治疗对改善肝衰竭患者肝脏储备功能的临床意义.

关键词：肝功能衰竭肝,人工吲哚氰绿肝脏储备功能

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基于RNA干扰技术和microRNA调控的丙型肝炎治疗研究进展

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浙江大学学报（医学版） 2011年第6期40卷 609-616页

作者：刘艳宁楼国华陈智传染病诊治国家重点实验室浙江大学医学院附属第一医院传染病研究所浙江杭州310003

丙型肝炎病毒(HCV)感染是一个全球性的健康问题,全球约有1.7亿人感染了HCV,慢性丙型肝炎常导致肝硬化、肝癌等严重的肝脏疾病,但至今尚无针对HCV感染的有效疫苗或抗体。RNA干扰(RNAi)是一种抵御病毒感染的最具前景的治疗策略,近年来基... 详细信息

丙型肝炎病毒(HCV)感染是一个全球性的健康问题,全球约有1.7亿人感染了HCV,慢性丙型肝炎常导致肝硬化、肝癌等严重的肝脏疾病,但至今尚无针对HCV感染的有效疫苗或抗体。RNA干扰(RNAi)是一种抵御病毒感染的最具前景的治疗策略,近年来基因治疗领域的发展进一步提升了其临床应用的可行性。RNAi技术加速了对HCV生物学基础的认知,并揭示了许多可作为治疗新靶点的病毒和宿主细胞分子。同时,基因运载体系的发展以及microRNA(miRNA)在HCV感染中关键作用的发现,使得基于RNAi和miRNA的抗病毒治疗策略具有巨大前景。文中就丙型肝炎治疗的RNAi靶点,肝脏靶向基因运载体系,microRNAs抗HCV感染潜能等研究领域中的最新进展作一综述。

关键词：肝炎病毒属 RNA干扰微RNAs 肝炎,丙型/治疗丙型肝炎病毒短发卡RNA 小RNA

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