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第四届中国医师协会感染科医师大会暨传染病诊治高峰论坛、浙江省医学会肝病、感染病学学术年会

作者：周健叶俊茂王雪丽陈红徐敏芬黄建荣宁波市第二医院浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

目的比较吲哚氰绿15分钟滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分系统与凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)对肝衰竭患者短期预后的预测能力,探讨人工肝支持系统在肝衰竭治疗中的效果。方法记录83例肝衰竭患者血浆置换治疗前的ICGR1 5、MELD和PT值,应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积评价ICGR15、MELD和PT的预测能力,根据出院时临床转归,将治愈或好转者归入有效组,死亡或未愈自动出院者归入无效组,进行疗效评价。结果 1)亚急性肝衰竭组早期治愈率100%(9/9),中期治愈率71.4%(5/7),差异无统计学意义(P>0.05)。慢加亚急性肝衰竭组好转率早期93.8%(15/16),中期55.8%(24/43),晚期0%(0/6)。好转率早期好于中期,(P<0.05)。亚急性与慢加亚急性肝衰竭组早期间比较、中期间比较疗效差异无统计学意义(P>0.05)。2)有效组(54例)和无效组(29例)ICGR15、MELD和PT分别为(48.333士11.482)%Vs(54.817士6.514)%(t=3.281,P<0.05)、28.11士4.187 vs 33.52士4.085(t=5.655,P<0.05)和(26.028士6.6903)秒vs(38.300士13.4045)秒(t=4.63,P<0.05),差异有统计学意义。3)ICGR15、MELD和PT预测肝衰竭患者短期预后的ROC曲线下面积分别为0.712、0.852和0.801。95%的可信区间分别为0.602～0.822、0.765～0.939和0.695～0.906,三者间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工肝疗效与肝衰竭治疗时间的早晚密切相关;肝衰竭患者病情越重,ICGR15、MELD和PT越高;ICGR15、MELD和PT均能较好的预测肝衰竭的预后,三者判断预后能力无显著性差异。

关键词：肝衰竭患者 ICGR15 人工肝治疗短期预后

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慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞应答与抗病毒治疗疗效的相关性

慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞应答与抗病毒治疗疗效的相关性

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2011年浙江省检验医学学术年会

作者：李雪芬叶波杨先知陈瑜鲁海峰吴炜浙江大学医学院附属第一医院临床检验中心浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

目的探讨CHB患者接受替比夫定治疗前后不同时期外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群数量和功能的变化及其与治疗疗效的相关性。方法选取给予替比夫定抗病毒治疗的CHB患者73例,在治疗前及治疗后12、24、36及48周,分别以荧光定量PCR检测血清HBV... 详细信息

目的探讨CHB患者接受替比夫定治疗前后不同时期外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群数量和功能的变化及其与治疗疗效的相关性。方法选取给予替比夫定抗病毒治疗的CHB患者73例,在治疗前及治疗后12、24、36及48周,分别以荧光定量PCR检测血清HBV DNA水平,ELISA法检测HBV标志物,全自动生化分析仪检测ALT水平;采用流式细胞术方法分别检测外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞比率,通过ELISPOT技术分析其分泌细胞因子IFN-γ的功能,并采用Spearman分析这些变量的相关性。结果 73例CHB患者在48周疗程结束后,有58例出现完全病毒学应答,15例出现不完全应答。58例完全应答者,治疗早期(12周)即出现明显细胞学应答CD4+(35.8±1.17%)、CD4+/CD8+(1.56±0.13)及细胞因子IFN-γ分泌(251±57 SFC/106PBMC),与治疗前(0周)时相比,差异有统计学意义(P<0.05),随时间推移及病毒复制的控制CD4+T细胞及CD4+/CD8+比率逐渐升高,但服药12周与服药24、36、48周比较无显著性差异(P>0.05)。不完全应答组上述指标变化差异无统计学意义。结论不同治疗效果患者呈现出不同的淋巴细胞亚群表达,早期持续有效的细胞免疫应答与抗病毒治疗疗效密切相关。

关键词：肝炎,乙型,慢性 T淋巴细胞亚群细胞因子替比夫定

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价值医学与医学人文

价值医学与医学人文

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第四届中国医师协会感染科医师大会暨传染病诊治高峰论坛、浙江省医学会肝病、感染病学学术年会

作者：马伟杭浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江省卫生厅

新的临床医学模式---价值医学(value-based medicine)专家估计,美国现阶段25%～50%的医疗费用其实对患者无益,反而可能有害专家估计,美国每年可减少高迭30%的医疗费用(7000亿美元)而不降低生活质量约翰霍普金斯大学GerardAnderson认为:... 详细信息

新的临床医学模式---价值医学(value-based medicine)专家估计,美国现阶段25%～50%的医疗费用其实对患者无益,反而可能有害专家估计,美国每年可减少高迭30%的医疗费用(7000亿美元)而不降低生活质量约翰霍普金斯大学GerardAnderson认为:大量医疗花费实际上未能帮助患者,还有可能将他们置于更大的危险之由

关键词：医学人文奥斯勒循证医学卫生训练临床结局医疗保健

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三种评价指标在肝衰竭患者人工肝治疗短期预后中的作用

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中华危重症医学杂志（电子版） 2011年第1期4卷 12-16页

作者：周健叶俊茂王雪丽陈红徐敏芬黄建荣宁波市第二医院重症肝炎科 315010 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003

目的比较吲哚氰绿15分钟滞留率(ICGR15)、终末期肝病模型(MELD)评分与凝血酶原时间(PT)对肝衰竭患者短期预后的预测能力,探讨人工肝支持系统在肝衰竭治疗中的效果。方法记录83例肝衰竭患者血浆置换治疗前的ICGR15、MELD和PT值,应用受试... 详细信息

目的比较吲哚氰绿15分钟滞留率(ICGR15)、终末期肝病模型(MELD)评分与凝血酶原时间(PT)对肝衰竭患者短期预后的预测能力,探讨人工肝支持系统在肝衰竭治疗中的效果。方法记录83例肝衰竭患者血浆置换治疗前的ICGR15、MELD和PT值,应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积评价ICGR15、MELD和PT的预测能力,根据出院时临床转归,将治愈或好转者归入有效组(54例),死亡或未愈自动出院者归入无效组(29例),进行疗效评价。结果①亚急性肝衰竭组早期治愈9例,中期治愈5例,差异无统计学意义(P>0.05)。慢加亚急性肝衰竭组早期好转15例,中期好转24,晚期无好转,好转情况早期好于中期(P<0.05)。亚急性与慢加亚急性肝衰竭组早期间及中期间比较,疗效差异无统计学意义(P均>0.05)。②有效组和无效组ICGR15、MELD分值和PT分别为(48.333±11.482)%vs(54.817±6.514)%(t=3.281,P<0.05),(28.11±4.19)vs(33.52±4.09)(t=5.655,P<0.05)和(26.028±6.690)svs(38.300±13.405)s(t=4.63,P<0.05),差异均有统计学意义。③ICGR15、MELD评分和PT预测肝衰竭患者短期预后的ROC曲线下面积分别为0.712、0.852和0.801。95%可信区间分别为0.602～0.822,0.765～0.939和0.695～0.906,三者间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论人工肝疗效与肝衰竭治疗时间的早晚密切相关。肝衰竭患者病情越重,ICGR15、MELD分值和PT越高。ICGR15、MELD评分和PT均能较好地预测肝衰竭的预后。

关键词：肝功能衰竭肝人工吲哚菁绿终末期肝病模型凝血酶原时间预后

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慢性乙型肝炎患者阿德福韦酯治疗前后血清IFNγ、IL-10和IL-18的变化及其与肝功能和HBV DNA载量的相关性

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中华临床感染病杂志 2011年第1期4卷 -页

作者：邵辉陈华忠阮冰刘均艳陈景丹温州医学院附属台州医院感染科浙江省临海市317000 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

慢性乙型肝炎(chb)的发病机制至今尚不完全清楚,免疫相关细胞因子在乙型肝炎病毒(hbv)感染及其慢性化过程中的作用越来越被人们所重视,尤其是th1和th2型细胞因子的变化,可直接导致th1/th2免疫平衡发生偏离,进而导致hbv感染慢性化[1].阿... 详细信息

慢性乙型肝炎(chb)的发病机制至今尚不完全清楚,免疫相关细胞因子在乙型肝炎病毒(hbv)感染及其慢性化过程中的作用越来越被人们所重视,尤其是th1和th2型细胞因子的变化,可直接导致th1/th2免疫平衡发生偏离,进而导致hbv感染慢性化[1].阿德福韦酯是新一代抗hbv药物,在抑制hbv复制的同时,可明显改善chb患者的肝脏组织学表现及血清丙氨酸转氨酶(alt)和hbeag等指标[2].

关键词：肝炎,乙型,慢性阿德福韦酯干扰素γ 白细胞介素10 白细胞介素1β

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和厚朴酚抑制内毒素诱导的人肾小球系膜细胞炎症因子表达的研究

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浙江中西医结合杂志 2011年第2期21卷 77-80页

作者：王叶萍李学琴吴志刚程林芳姚航平浙江省长兴县人民医院检验科长兴313100 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

目的:观察和厚朴酚(HNK)对内毒素(LPS)诱导人肾小球系膜细胞(HRMCs)炎症反应的抑制作用及其分子机制研究。方法:以MTS法检测和厚朴酚(0～160μmol/L)对人肾小球系膜细胞的毒性作用,确定合适的药物实验浓度。将系膜细胞与LPS(1μg/ml)及... 详细信息

目的:观察和厚朴酚(HNK)对内毒素(LPS)诱导人肾小球系膜细胞(HRMCs)炎症反应的抑制作用及其分子机制研究。方法:以MTS法检测和厚朴酚(0～160μmol/L)对人肾小球系膜细胞的毒性作用,确定合适的药物实验浓度。将系膜细胞与LPS(1μg/ml)及不同浓度的和厚朴酚(0～20μmol/L)共同培养24h后收集培养上清液和细胞,并提取细胞蛋白。ELISA法检测各组培养上清液中IL-1β、TNF-α、IL-18及TGF-β1的表达水平,免疫印迹Western blot法检测细胞NF-κB p65,IKK-α/β及IKB-α磷酸化、非磷酸化蛋白表达水平,探讨和厚朴酚的抗炎作用机制。结果:20μmol/L及以下的和厚朴酚浓度对系膜细胞无明显毒性作用,但40μmol/L及以上的浓度明显降低系膜细胞的增殖活力。LPS刺激可显著诱导系膜细胞炎症因子IL-1β、TNF-α、IL-18及TGF-β1的产生。和厚朴酚(0～20μmol/L)剂量依赖性地抑制LPS诱导的炎症因子的表达。免疫印迹结果显示,和厚朴酚可显著抑制LPS诱导的系膜细胞NF-κB p65,IKK-α/β及IKB-α等信号分子蛋白磷酸化水平。结论:和厚朴酚能有效抑制LPS诱导的人肾小球系膜细胞炎性细胞因子的表达,其机制部分通过抑制细胞NF-κB p65、IKK-α/β及IKB-α等信号分子的磷酸化水平。

关键词：人肾小球系膜细胞和厚朴酚炎症因子

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儿童口腔正常微生物群的454高通量焦磷酸测序研究

儿童口腔正常微生物群的454高通量焦磷酸测序研究

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2011 International Symposium of Microbizl Biofilm 2011年国际生物膜学术研讨会)

作者：凌宗欣彭春梅潘志文黄吴静项春生陈晖浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州 310003 浙江大学医学院口腔医学院杭州 310006

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水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物性肝炎的疗效观察

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中国现代医生 2011年第16期49卷 78-78,80页

作者：楼建军高海女浙江省余姚市人民医院浙江余姚315400 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

目的探讨水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物性肝炎的疗效。方法将62例抗结核药物性肝炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均予复方甘草酸片75mg,口服,3次/d;治疗组同时服用水飞蓟宾胶囊70mg,口服,3次/d,治疗2周,在治疗1周及2周时分别检测肝功... 详细信息

目的探讨水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物性肝炎的疗效。方法将62例抗结核药物性肝炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均予复方甘草酸片75mg,口服,3次/d;治疗组同时服用水飞蓟宾胶囊70mg,口服,3次/d,治疗2周,在治疗1周及2周时分别检测肝功能。结果治疗后两组患者的ALT、AST、GGT、ALP均明显下降,治疗组总有效率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),而且治疗组的ALT、AST、GGT、ALP恢复率与对照组相比差异也有统计学意义(P<0.05)。结论水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物引起的药物性肝炎疗效显著。

关键词：水飞蓟宾胶囊药物性肝炎抗结核药物

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基于聚吡咯修饰膨胀石墨电极的电化学免疫传感器

基于聚吡咯修饰膨胀石墨电极的电化学免疫传感器

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第十一届全国电分析化学会议

作者：杨艳伟陈智栋孔泳常州大学石油化工学院浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

＜正＞膨胀石墨具有良好的导电能力,而且可以通过价廉的鳞片石墨制备得到。聚吡咯作为高性能的电子交换聚合物,可用于制作直接电化学电极功能基质膜。本工作将这两种材料的优点结合起来,制备出聚吡咯修饰膨胀石墨电极。采用戊二醛作为... 详细信息

＜正＞膨胀石墨具有良好的导电能力,而且可以通过价廉的鳞片石墨制备得到。聚吡咯作为高性能的电子交换聚合物,可用于制作直接电化学电极功能基质膜。本工作将这两种材料的优点结合起来,制备出聚吡咯修饰膨胀石墨电极。采用戊二醛作为交联剂,构建了一种新型的安培型酶免疫传感器的新方法,并以人Ig G免疫体系为例,研究了该传感器的直接电化学行为与免疫传感分析特性。

关键词：聚吡咯修饰膨胀石墨电极电化学免疫传感器导电能力

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反义Glut-1对喉癌Hep-2细胞生长的影响及其在放射增敏性的作用

反义Glut-1对喉癌Hep-2细胞生长的影响及其在放射增敏性的作用

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2011国际暨全国第十一届头颈肿瘤学术大会

作者：周水洪雒星梅范骏陆中杰浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉科浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江大学医学院附属第一医院放疗科

目的:探讨葡萄糖转运蛋白-1(Glucose transporter protein-1,Glut-1)在喉癌放射治疗抵抗中的作用以及喉癌细胞以Glut-1为靶标进行放射增敏的可行性。方法:TT方法检测转染反义Glut-1前后喉癌Hep-2细胞生长的抑制率,RT-PCR、Western blott... 详细信息

目的:探讨葡萄糖转运蛋白-1(Glucose transporter protein-1,Glut-1)在喉癌放射治疗抵抗中的作用以及喉癌细胞以Glut-1为靶标进行放射增敏的可行性。方法:TT方法检测转染反义Glut-1前后喉癌Hep-2细胞生长的抑制率,RT-PCR、Western blotting方法检测转染反义Glut-1前后对喉癌Hep-2细胞Glut-1的表达情况。结果:转染反义Glut-1前随着照射剂量的增加,细胞生长抑制率升高(P<0.05);但在4Gy、8Gy、12Gy分别在照射后48h时,细胞生长抑制率反而下降,72h时细胞生长抑制率又升高,与Glut-1mRNA、蛋白表达的增高有关。转染反义Glut-1后,细胞生长抑制率随着照射剂量的增高而升高(P<0.05);但在8Gy照射第二天后,生长抑制率下降,与Glut-1mRNA、蛋白表达的增高有关,与MMP-2的表达无关。RT-PCR、Western blotting显示在未转染反义Glut-1前,4Gy、8Gy、12Gy分别在照射后48h时Glut-1mRNA、蛋白表达升高,在72h后下降(P<0.05),MMP-2的表达也出现同样结果,与Glut-1的表达呈正相关;转染反义Glut-1后,照射12Gy24h、48h后Glut-1mRNA、蛋白表达下降最为明显(P<0.05),较未转染前下降(P<0.05)。结论:lut-1的表达过高与喉癌Hep-2细胞的放射抵抗有关,反义Glut-1可能提高喉癌Hep-2细胞的放射敏感性。

关键词：喉癌Hep-2细胞葡萄糖转运蛋白-1 放射敏感性靶向治疗

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