检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝脏病杂志 2022年第10期30卷 1082-1091页

作者：卢莺燕辛娇娇李朋罗金晋李佳琪梁茜江静石东燕汪一帆浙江省立同德医院(浙江省中医药研究院)中西医结合肿瘤研究所浙江省中西医结合肿瘤防治技术研究重点实验室杭州310012 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病诊治协同创新中心杭州310013 台州市中心医院(台州学院附属医院)精准医学中心台州318000

目的探讨D-二聚体水平对乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者诊断和预测预后的价值。方法利用HBV-ACLF诊断中国标准研究(COSSH-ACLF)开放队列,随机纳入142例ACLF患者为研究对象,比较ACLF患者和非ACLF患者,不同ACLF等级患者血浆D... 详细信息

目的探讨D-二聚体水平对乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者诊断和预测预后的价值。方法利用HBV-ACLF诊断中国标准研究(COSSH-ACLF)开放队列,随机纳入142例ACLF患者为研究对象,比较ACLF患者和非ACLF患者,不同ACLF等级患者血浆D-二聚体水平,并分别以28 d和90 d为终点比较生存组和病死组患者的D-二聚体水平;研究D-二聚体和其他实验室指标以及预后评分之间的相关性;通过受试者操作特征曲线下面积(AUROC)评估D-二聚体预测ACLF患者预后的价值。并利用外部125例ACLF患者进行验证。用Student t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间的连续计量数据,用Kruskal-Wallis检验比较多组间的连续计量数据。结果ACLF组中血浆D-二聚体水平[2588.5(1142.8,5472.8)μg/L]与非ACLF组中的[1385.5(612.0,3840.3)μg/L]差异有统计学意义(P<0.001)。ACLF-3级患者的D-二聚体水平明显高于ACLF-1/2级(ACLF-3对比ACLF-1,P<0.001;ACLF-3对比ACLF-2,P<0.05)。28/90 d病死患者的D-二聚体水平显著高于生存组的患者(P<0.001)。D-二聚体水平与凝血酶原时间、国际标准化比值、高密度脂蛋白C等指标以及各项预后评分(COSSH-ACLFs、CLIF-C ACLFs、CLIF-OFs、MELDs)呈显著正相关。D-二聚体预测ACLF患者28 d和90 d预后的AUROC分别为0.751(95%可信区间:0.649~0.852)和0.787(95%可信区间:0.695~0.878),与其他评分的预测能力相比,差异无统计学意义(P>0.05)。125例外部验证组验证了类似结果。结论D-二聚体水平在ACLF患者中显著增高,同时是影响ACLF患者28 d和90 d预后的独立预测因素。

关键词：乙型肝炎慢加急性肝衰竭 D-二聚体预后

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蒙特卡洛模拟评价和优化鲍曼不动杆菌血流感染给药方案

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中国抗生素杂志 2022年第12期47卷 1285-1290页

作者：辛娜吴跃刚王馨喻玮嵇金如应超群王培培刘志盈李卓肖永红西安医学院第一附属医院检验科西安710077 西安市华山中心医院呼吸内科西安710043 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床研究中心感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

目的应用蒙特卡洛模拟研究头孢哌酮/舒巴坦、替加环素和多黏菌素B治疗鲍曼不动杆菌血流感染的疗效,预测和评价不同抗菌药物的抗菌效果,进而优化临床给药方案。方法借助全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)平台收集2018—2019年血流感... 详细信息

目的应用蒙特卡洛模拟研究头孢哌酮/舒巴坦、替加环素和多黏菌素B治疗鲍曼不动杆菌血流感染的疗效,预测和评价不同抗菌药物的抗菌效果,进而优化临床给药方案。方法借助全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)平台收集2018—2019年血流感染来源的鲍曼不动杆菌514株,使用文献公开发表的头孢哌酮/舒巴坦、替加环素和多黏菌素B的药动学参数,基于药动学/药效学(PK/PD)理论利用蒙特卡洛模拟法,计算不同给药方案在各特定的MIC值获得的目标概率,即达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR),以PTA或CFR≥90%作为临床疗效评价的指标。结果治疗鲍曼不动杆菌引起的血流感染,头孢哌酮/舒巴坦给药方案4.5 g q6 h在最低抑菌浓度(MIC)≤1 mg/L时,可获得大于或接近90%的目标PTA值,临床分离菌的CFR值为21.53%。替加环素推荐剂量(50 mg q12 h),在MIC≤0.25 mg/L时,可获得大于90%的目标PTA值,100 mg q12 h的给药方案对临床菌株的CFR值为81.04%。多黏菌素B 1.25 mg/kg 1h输注q12 h给药方案,可使MIC≤1 mg/L的细菌的PTA达到90%以上,高剂量的多黏菌素给药方案[负荷2 mg/kg 2 h输注后2.5 mg/(kg·d)持续输注]在MIC为2 mg/L时,可提供较高的PTA(96.83%),临床CFR可达到96.26%。结论头孢哌酮/舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染时,应考虑到大剂量的给药方案。同时由于鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦群体耐药率较高导致CFR值较低,临床治疗中可能需要使用其他抗生素或将头孢哌酮/舒巴坦与其他抗菌药物联合使用取得更好的治疗效果。替加环素建议使用100 mg q12 h的给药方案,多黏菌素B建议使用负荷2.5 mg/kg 2 h输注后1.5 mg/kg 1 h输注q12 h或负荷2 mg/kg 2 h输注后2.5 mg/(kg·d)持续输注的给药方案。

关键词：鲍曼不动杆菌蒙特卡洛模拟达标概率累积反应分数

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82例登革热患者临床资料分析

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山东医药 2023年第26期63卷 65-68页

作者：刘范伟徐姗姗杨益大浙江大学医学院附属第一医院感染科、传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心、国家传染病医学中心、感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科

目的总结登革热患者的临床特点和治疗经验。方法回顾性分析82例登革热患者的人口学特征、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方案及预后转归。结果 82例患者中,男53例、女29例,年龄26~59岁、中位年龄37岁,其中≥61岁18例;合并基... 详细信息

目的总结登革热患者的临床特点和治疗经验。方法回顾性分析82例登革热患者的人口学特征、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方案及预后转归。结果 82例患者中,男53例、女29例,年龄26~59岁、中位年龄37岁,其中≥61岁18例;合并基础疾病32例,以高血压、糖尿病常见。登革热抗体阳性33例,登革热核酸阳性49例;自国外疫区回国30例。普通登革热75例,重症登革热7例,多数重症登革热合并有基础疾病。临床表现以发热、肌肉酸痛、头痛、乏力多见。B型血患者所占比例较高,占34.15%。就诊高峰期为8月和9月。实验室检查主要表现为白细胞减少(67.07%)、血小板减少(56.10%)、丙氨酸转氨酶升高(46.34%)、天冬氨酸转氨酶升高(71.95%)、磷酸肌酸激酶升高(36.59%)、肌酸激酶同工酶升高(32.93%)、甘油三酯升高(36.59%)、乳酸脱氢酶升高(76.83%)、铁蛋白升高(81.71%)。影像学检查以淋巴结增大(21.95%)、脾大(19.51%)为主,部分患者有肺部受累,表现为炎症渗出(13.41%)、胸腔积液(7.32%)。治疗方案以对症治疗为主,同时积极处理并发症,81例患者治疗后好转出院,1例死亡。结论登革热患者以青中年为主,重症患者比例较高且多数合并基础疾病;经对症治疗大部分患者预后良好。

关键词：登革热流行病学调查病原学检查疫情防控

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产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的蒙特卡洛模拟研究

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中华临床感染病杂志 2021年第4期14卷 297-302页

作者：钱震雯戈宁宁韩亮黄晨嵇金如应超群王培培刘志盈肖永红济宁医学院附属医院检验科 272000 宁波市医疗中心李惠利医院呼吸与危重医学科 315100 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003

目的基于药代动力学/药效学理论,利用蒙特卡洛模拟研究评价和优化碳青霉烯类药物治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌血流感染的给药方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟2018至2019年分离自患者血液的产ESBLs肠杆菌科细... 详细信息

目的基于药代动力学/药效学理论,利用蒙特卡洛模拟研究评价和优化碳青霉烯类药物治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌血流感染的给药方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟2018至2019年分离自患者血液的产ESBLs肠杆菌科细菌3225株,其中大肠埃希菌2731株,肺炎克雷伯菌494株。采用蒙特卡洛模拟计算并比较亚胺培南、美罗培南、厄他培南3种药物不同给药方案对肠杆菌科细菌感染的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR)。结果对于亚胺培南,当肠杆菌科细菌最低抑菌浓度(MIC)≤0.25μg/mL时,所有给药方案的PTA值均>93.00%;当MIC=0.5或1μg/mL时,除500 mg次/12 h所得PTA不达标外,其余给药方案PTA值均>97.00%;当MIC=2μg/mL时,仅500 mg次/6 h,750 mg次/8 h,750 mg次/6 h和1 g次/6 h四种方案的PTA值>90.00%。对于美罗培南,当肠杆菌科细菌MIC=0.007μg/mL时,8种给药方案所得PTA值均>90.00%;当MIC≤0.125μg/mL时,除500 mg次/12 h和1 g次/12 h两种方案外,其余PTA值均>92.00%;当MIC=0.25μg/mL时,仅500 mg次/6 h,750 mg次/6 h,1 g次/8 h和2 g次/8 h四种方案的PTA值>90.00%;当MIC=0.5μg/mL时,仅500 mg次/6 h,750 mg次/6 h和2 g次/8 h三种方案PTA值>90.00%;当MIC=1μg/mL时,8种给药方案PTA值均不达标。对于厄他培南,当肠杆菌科细菌MIC≤0.125μg/mL时,3种方案PTA值均>92.00%;当MIC=0.25μg/mL时,500 mg次/24 h和750 mg次/24 h两种方案的PTA值分别为57.22%和82.75%,1 g次/24 h方案PTA值为92.87%;当MIC≥0.5μg/mL时,3种给药方案PTA值均<60.00%。亚胺培南7种给药方案CFR值均>92.00%。美罗培南除500 mg次/12 h和1 g次/12 h两种方案的CFR值分别为69.92%和82.33%外,其余6种给药方案CFR值均>98.00%。厄他培南3种给药方案CFR值均>92.00%。结论通过蒙特卡洛模拟分析,亚胺培南、美罗培南、厄他培南的推荐经验给药方案分别为500 mg次/8 h、500 mg次/8 h或500 mg次/6 h、1 g次/24 h。目的给药需根据肠杆菌科细菌实际MIC值适当调整方案。

关键词：肠杆菌科蒙特卡洛法碳青霉烯类药物血流感染

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细菌与结直肠癌:从病原体到治疗

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中华临床感染病杂志 2021年第4期14卷 309-313页

作者：袁音倪硕李博李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 复旦大学附属浦东医院骨科上海201399

结直肠癌是一种全球高发的恶性肿瘤,其发病原因尚未完全明确。肠道细菌能够通过多种方式参与结直肠癌的发生发展,其中特定细菌的富集被证实与结直肠癌发生发展高度相关。本文系统总结了结直肠癌患者肠道菌群变化的特点,并围绕与结直肠... 详细信息

结直肠癌是一种全球高发的恶性肿瘤,其发病原因尚未完全明确。肠道细菌能够通过多种方式参与结直肠癌的发生发展,其中特定细菌的富集被证实与结直肠癌发生发展高度相关。本文系统总结了结直肠癌患者肠道菌群变化的特点,并围绕与结直肠癌疾病相关的菌种以及如何通过调节肠道菌群来治疗及预防结直肠癌展开了详细的讨论。

关键词：细菌肠道微生态结直肠癌治疗

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游离三碘甲状腺原氨酸在戊型肝炎相关急性肝衰竭患者预后评估价值研究

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中华临床感染病杂志 2022年第5期15卷 345-351页

作者：王滢向泽童玲翟光华江春黄蓝俞炯鹿娟曹红翠吴健苏州市立医院感染管理科 215008 中国戊型肝炎研究协助组苏州215008 浙江大学医学院杭州310012 浙江大学医学院附属第一医院检验科杭州310003 苏州市立医院检验科 215008 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

目的分析血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)在戊型肝炎相关急性肝衰竭(HEV-ALF)患者的预后价值。方法回顾性分析中国戊型肝炎研究协助组成员单位2016年1月至2021年12月收治的88例HEV-ALF患者、86例急性戊型肝炎(AHE)患者临床资料,同期收集... 详细信息

目的分析血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)在戊型肝炎相关急性肝衰竭(HEV-ALF)患者的预后价值。方法回顾性分析中国戊型肝炎研究协助组成员单位2016年1月至2021年12月收治的88例HEV-ALF患者、86例急性戊型肝炎(AHE)患者临床资料,同期收集苏州市立医院健康体检中心100名健康体检者资料。分析不同人群血清FT3水平。根据30d的生存情况,将HEV-ALF患者分为生存组(n=73)和死亡组(n=15)。通过Cox回归分析以及正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)血清FT3水平与HEV-ALF患者预后的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)和决策曲线分析(DCA)评价血清FT3的预测能力和决策能力,并与常规MELD、KCH和Child-Pugh模型进行比较。结果HEV-ALF患者血清FT3水平低于AHE患者和健康人群(P=0.006或<0.001)。Cox回归分析显示,国际标准化比值(HR=17.984,95%CI 2.804~115.362)、肝性脑病(HR=12.895,95%CI 2.386~69.695)和总胆固醇(HR=2.448,95%CI 1.108~5.409)是HEV-ALF患者死亡的独立危险因素,而血清FT3水平(HR=0.323,95%CI 0.119~0.876)是HEV-ALF患者死亡的保护因素。OPLS-DA显示,血清FT3水平具有较高预测价值。ROC曲线分析显示,血清FT3水平的曲线下面积为0.828(95%CI 0.733~0.900,P<0.001),敏感度为80.00%,特异度为78.08%。DCA曲线显示FT3水平具有较好的预测能力和决策水平。病情好转和波动患者血清FT3水平均高于恶化患者(P<0.05或<0.01)。结论血清FT3水平与HEV-ALF患者预后密切相关,有望成为HEV-ALF患者预后的有效生物标志物。

关键词：戊型肝炎急性肝衰竭游离三碘甲状腺原氨酸预后

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药食同源蒲公英减轻病毒引起的机体衰老和传染病患者营养失调等多种效果

药食同源蒲公英减轻病毒引起的机体衰老和传染病患者营养失调等多...

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第五届(IFSN)国际食品安全与营养健康高峰论坛暨第十一届中国功能食品产业大会

作者：杨英浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心、国家传染病医学中心、感染性疾病诊治协同创新中心

药食同源植物使用历史悠久,近年新发再发传染病频发,新冠后遗症影响人群较广。机体衰老与病毒感染互相促进影响,传染病患者营养免疫失调,高温和环境引起的机体不适,这些因素都会引起传染病易感性,加重传染病症状。而药食同源植物蒲公英... 详细信息

药食同源植物使用历史悠久,近年新发再发传染病频发,新冠后遗症影响人群较广。机体衰老与病毒感染互相促进影响,传染病患者营养免疫失调,高温和环境引起的机体不适,这些因素都会引起传染病易感性,加重传染病症状。而药食同源植物蒲公英在防治传染病方面具有多种功效,它能抑制多种病原体包括病毒、细菌和真菌等,延缓机体衰老,提供丰富的营养物质改善机体营养免疫失调,缓解暑热引起的热应激损伤间接减少疾病易感性。

关键词：药食同源蒲公英传染病衰老营养免疫高温

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传染病示范区基层医疗机构HBV血清学标志物检测准确率调查

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中华临床感染病杂志 2021年第4期14卷 266-271页

作者：丁丞黄晨阳陈灿周雨晴严丹莹刘晓晓傅晓芳蓝蕾杨仕贵浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

目的分析传染病示范区基层医疗机构HBV血清学标志物检测的准确性,为准确评估示范区乙型肝炎流行水平提供参考。方法在全国6个乙型肝炎示范区内,定额抽取乙型肝炎普通人群观察队列并采集相应的血标本,由基层医疗机构进行检测HBsAg和抗-H... 详细信息

目的分析传染病示范区基层医疗机构HBV血清学标志物检测的准确性,为准确评估示范区乙型肝炎流行水平提供参考。方法在全国6个乙型肝炎示范区内,定额抽取乙型肝炎普通人群观察队列并采集相应的血标本,由基层医疗机构进行检测HBsAg和抗-HBs,同时送第三方平台进行检测,分析两组检测结果的差异性和一致性。采用SAS 9.4软件对数据进行分析。结果HBsAg指标检测5756份,抗-HBs指标检测5263份。基层医疗机构HBsAg和抗-HBs指标的检测结果与第三方平台检测结果对比,HBsAg指标符合率为97.13%,抗-HBs指标符合率为77.33%。HBsAg和抗-HBs指标的Kappa值分别为0.56(95%CI 0.50~0.62)和0.54(95%CI 0.52~0.56),McNemar检验提示差异均具有统计学意义(P值均<0.01)。各示范区检测结果与第三方结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05或<0.01),江苏和广东示范区HBsAg指标一致率较高(Kappa值分别为0.87和0.81),甘肃和广东示范区抗-HBs指标一致率较高(Kappa值均为0.74)。以第三方平台检测结果作为参照,基层医疗机构检测HBsAg的敏感度为40.51%,特异度为99.96%;抗-HBs的敏感度为73.18%,特异度为84.31%。广东和江苏示范区HBsAg指标鉴别能力较高(约登指数分别为0.69和0.80),甘肃和广东示范区抗-HBs指标鉴别能力较高(约登指数分别为0.78和0.76)。结论乙型肝炎示范区基层医疗机构HBV血清学标志物检测结果与第三平台检测结果之间存在一定差异。基层医疗机构当前的检测手段适用于排除HBV感染者,检测实施过程中假阴性的情况需要加以关注。

关键词：肝炎病毒,乙型肝炎表面抗原,乙型肝炎表面抗体,乙型基层医疗机构准确率

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糖尿病对COVID-19疾病进展及预后的影响

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中国感染控制杂志 2021年第9期20卷 788-794页

作者：叶婵媛张珊妍章晓莉顾珏清金辞量贾红宇杨益大浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病诊治协同创新中心浙江杭州310003

目的分析合并糖尿病的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床及流行病学特征,从而确定糖尿病是否是COVID-19疾病进展及不良预后的危险因素。方法收集浙江省2020年1月17日—2月7日确诊为COVID-19的856例住院病例,其中64例合并糖尿病,对... 详细信息

目的分析合并糖尿病的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床及流行病学特征,从而确定糖尿病是否是COVID-19疾病进展及不良预后的危险因素。方法收集浙江省2020年1月17日—2月7日确诊为COVID-19的856例住院病例,其中64例合并糖尿病,对合并糖尿病及未合并糖尿病患者的临床特征、流行病学、治疗及预后进行比较分析。结果所收集的64例糖尿病患者年龄(58.1±11.2)岁,高于非糖尿病患者(P<0.001),起病时最常见的症状包括发热(89.1%)、咳嗽(71.9%)、咳痰(39.1%)及乏力(25.0%),其中合并糖尿病的患者更容易出现肌肉酸痛(P=0.047)。与未合并糖尿病的患者相比,糖尿病患者血清中与炎症相关的生物标志物(如中性粒细胞、C反应蛋白)升高(P<0.05),重症病例的比例也更高,且更容易出现急性呼吸窘迫综合征(P<0.01)。在调整了吸烟和性别因素后,合并糖尿病的患者到达复合终点(包括因病情进展进入ICU、休克、机械通气及死亡)风险高于未合并糖尿病组,危险比(HR)为3.50,95%置信区间(CI)为1.51~8.11。结论合并糖尿病的COVID-19患者年龄大,重症病例比例高且更容易导致严重不良结局,应该将糖尿病视为COVID-19疾病进展和不良预后的危险因素。

关键词：新型冠状病毒肺炎糖尿病流行病学不良结局

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医学研究生生物安全伦理教育中的问题与思考

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浙江医学教育 2023年第1期22卷 48-51页

作者：吴海波姚航平吴南屏浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

生物安全伦理教育是医学研究生培养中的重要内容,也是医学研究生顺利开展临床诊疗和科研工作的重要保障。当前,在医学研究生安全伦理教育过程中,存在着伦理意识欠缺、课程学时数偏少、内容更新偏慢等问题。本文基于医学研究生生物安全... 详细信息

生物安全伦理教育是医学研究生培养中的重要内容,也是医学研究生顺利开展临床诊疗和科研工作的重要保障。当前,在医学研究生安全伦理教育过程中,存在着伦理意识欠缺、课程学时数偏少、内容更新偏慢等问题。本文基于医学研究生生物安全伦理教育的重要性,结合生物安全伦理教育现状,分析当前存在的问题,就提高生物安全伦理教育水平的策略进行了思考,如加大伦理知识培训、增加相关课程学时、丰富教学内容和手段等。

关键词：生物安全伦理医学研究生问题思考

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