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Mohnarin 2010年度报告:非ICU住院患者细菌耐药性监测

中华医院感染学杂志 2012年第3期22卷 486-490页

作者：沈萍魏泽庆陈云波肖永红李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

目的了解2010年全国非ICU住院患者中临床分离细菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物的敏感性,依据CLSI 2010年标准,使用WHONET5.4软件对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属59所三... 详细信息

目的了解2010年全国非ICU住院患者中临床分离细菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物的敏感性,依据CLSI 2010年标准,使用WHONET5.4软件对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属59所三级甲等医院2010年1月1日-12月31日上报数据中非ICU住院患者分离的菌株进行分析。结果非ICU住院患者中共分离到细菌47 203株(按患者首次分离株进行统计),其中革兰阴性菌株33 110株占70.1%,革兰阳性菌14 093株占29.9%,前5位细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占17.8%、11.3%、10.7%、9.4%、8.5%;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐头孢西丁菌株分别占48.9%和64.2%,未发现对万古霉素耐药株,对替考拉宁出现少量耐药株;粪肠球菌和屎肠球菌分别有0.6%和2.3%对万古霉素耐药,0.4%和1.2%对替考拉宁耐药;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率分别为68.6%和41.9%,各种肠杆菌科细菌对阿米卡星及含酶抑制剂类抗菌药物的耐药率<25.0%,对碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性;铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的耐药明显,对碳青霉烯类耐药率高于往年监测数据;嗜麦芽寡养单胞菌对喹诺酮类、米诺环素的耐药率<25.0%。结论我国住院非ICU患者细菌以肠杆菌科、非发酵菌、葡萄球菌属为主,MRSA、产ESBL肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯非发酵菌以及对喹诺酮耐药肠杆菌科十分突出,且呈增长趋势。

关键词：卫生部全国细菌耐药性监测网抗菌药物非重症监护病房药敏试验

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Mohnarin 2010年度报告:ICU细菌耐药性监测

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中华医院感染学杂志 2012年第3期22卷 481-485页

作者：沈萍魏泽庆陈云波肖永红李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

目的了解我国来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物的敏感性,使用WHONET5.4软件对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属59所三级甲等医院2010年1月1... 详细信息

目的了解我国来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物的敏感性,使用WHONET5.4软件对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属59所三级甲等医院2010年1月1日-12月31日上报数据中明确标明ICU来源的菌株进行分析。结果 ICU共分离到病原菌14 712株(按患者首次分离株进行统计),其中革兰阴性菌10 864株占73.8%,革兰阳性菌3848株占26.2%,前5位分别为鲍氏不动杆菌3185株占21.6%、铜绿假单胞菌1802株占12.2%、肺炎克雷伯菌1543株占10.5%、金黄色葡萄球菌1519株占10.3%、大肠埃希菌1390株占9.4%;标本主要来源于痰、血和尿;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为79.4%、73.9%和91.6%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌;粪肠球菌和屎肠球菌中分别有0.8%和4.9%对万古霉素耐药,0.8%和2.3%对替考拉宁耐药,0.5%和0.9%对利奈唑胺耐药;大肠埃希菌对三代头孢菌素及喹诺酮类的耐药率较高,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的比率分别为68.5%和79.0%;鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率>80.0%。结论我国ICU来源细菌以非发酵菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌为主;细菌的耐药状况进一步恶化,必须采取有效措施加以控制。

关键词：卫生部全国细菌耐药性监测网重症监护病房细菌分布耐药性

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Mohnarin 2010年报告:脑脊液分离细菌的构成及耐药性

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中华医院感染学杂志 2012年第3期22卷 471-475页

作者：魏泽庆沈萍陈云波肖永红李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

目的了解我国中枢神经系统感染细菌的构成及耐药性。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.5软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)成员医院2010年1月1日-12月31日分离的脑脊液标本菌株进行... 详细信息

目的了解我国中枢神经系统感染细菌的构成及耐药性。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.5软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)成员医院2010年1月1日-12月31日分离的脑脊液标本菌株进行分析。结果共有59所医院从脑脊液标本分离出细菌771株,其中革兰阳性菌467株,占60.4%,革兰阴性菌304株,占39.6%;最常见的革兰阳性菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌325株、肠球菌属60株、金黄色葡萄球菌43株和链球菌属22株;最常见的革兰阴性菌依次为不动杆菌属109株(主要来自于外科系统)、克雷伯菌属46株、大肠埃希菌35株和铜绿假单胞菌23株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为70.6%和64.5%,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的比率分别为87.5%和74.1%。结论我国中枢神经系统感染在外科组不动杆菌属所占比例明显高于内科组;脑脊液来源的MRSA发生率、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率较高。

关键词：卫生部全国细菌耐药性监测网细菌性脑膜炎脑脊液细菌分布耐药率

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Mohnarin 2011年度报告:尿标本细菌耐药监测

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中华医院感染学杂志 2012年第24期22卷 5503-5507页

作者：杨青陈晓孔海深张伟丽魏泽庆沈萍陈云波肖永红李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

目的了解我国尿路感染常见病原菌的分布及耐药性,为临床应用抗菌药物提供指导依据。方法对49所卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位分离自尿标本的细菌进行常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性... 详细信息

目的了解我国尿路感染常见病原菌的分布及耐药性,为临床应用抗菌药物提供指导依据。方法对49所卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位分离自尿标本的细菌进行常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性,按CLSI 2010年版折点判断结果并采用WH0NET 5.6软件进行统计分析。结果共分离到细菌15 541株,其中革兰阳性菌4060株占26.1%,革兰阴性菌11 481株占73.9%,最常见细菌为大肠埃希菌7102株、屎肠球菌1337株、粪肠球菌1262株、肺炎克雷伯菌1142株、铜绿假单胞菌669株,分别占45.7%、8.6%、8.1%、7.3%、4.3%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为67.8%、64.9%,对碳青霉烯类抗菌药物最敏感,耐药率<3.0%,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均<20.0%;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,耐万古霉素肠球菌检出率分别为3.3%、1.0%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为41.9%、77.7%,未检测到耐万古霉素菌株。结论我国尿路感染病原菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,多药耐药菌株增加,细菌耐药性监测对及时了解病原菌及其耐药性非常重要。

关键词：卫生部全国细菌耐药监测网尿路感染病原菌耐药性

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抗结核分枝杆菌培养滤液蛋白10的新型单克隆抗体的制备及其临床应用

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中华临床感染病杂志 2013年第1期6卷 23-26页

作者：冷建杭寿成珉吴志刚卓广超王克义沈俊娅黄晟杭州市第一人民医院(南京医科大学附属杭州医院)中心实验室 610061 杭州市红十字会医院内分泌科浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州市第一人民医院(南京医科大学附属杭州医院)呼吸科 310006

目的制备抗结核分枝杆菌培养滤液蛋白10(CFP-10)特定抗原肽的单克隆抗体,为建立结核病临床早期诊断的免疫学方法奠定物质基础.方法设计并合成结核分枝杆菌CFP-10第53 ～ 66位氨基酸(14肽AAVVRFQEAANKQK)作为特定的抗原肽序列,经免疫BA... 详细信息

目的制备抗结核分枝杆菌培养滤液蛋白10(CFP-10)特定抗原肽的单克隆抗体,为建立结核病临床早期诊断的免疫学方法奠定物质基础.方法设计并合成结核分枝杆菌CFP-10第53 ～ 66位氨基酸(14肽AAVVRFQEAANKQK)作为特定的抗原肽序列,经免疫BALB/C小鼠,取其脾细胞和小鼠骨髓瘤细胞SP2/0融合,经酶联免疫吸附试验(ELISA)检测、多次有限稀释亚克隆建立能稳定分泌抗结核分枝杆菌特异抗原肽单克隆抗体的杂交瘤细胞系,纯化该单克隆抗体,进行免疫球蛋白亚型分析,并鉴定分析该单克隆抗体在蛋白质免疫印迹法(Western blotting)、免疫沉淀法和ELISA检测中的应用效果.共检测结核分枝杆菌培养上清样本38份,非结核分枝杆菌培养上清样本20份,结核性胸水样本32份,非结核性胸水样本24份以及健康对照血清样本20份.结果单克隆抗体免疫球蛋白亚型分析显示该杂交瘤细胞系产生的抗体类型为IgG1和κ型.该抗结核分枝杆菌CFP-10特异性单克隆抗体可成功用于Western blotting和免疫沉淀法分析.ELISA定量检测显示,该特异性抗体检测结核分枝杆菌的敏感性为78.6％ (55/70),特异性为92.2％ (59/64).结论 CFP-10特定抗原肽单克隆抗体用于结核分枝杆菌检测有较高的敏感性和特异性,可用于结核病的早期诊断.

关键词：分枝杆菌,结核培养滤液蛋白10 抗原肽抗体,单克隆免疫学技术

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数字卫生：助推医改服务健康--中国数字医疗的现状与展望

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中国实用内科杂志 2012年第6期32卷 401-404页

作者：李兰娟浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室杭州310003

数字卫生通过构建统一标准的居民电子健康档案(EHR)、电子病历(EMR)、交互式卫生信息平台、城乡社区与医院双向转诊、远程诊疗、远程教育和健康咨询等系统达到提高医疗卫生服务质量、改善服务可及性,推进医药卫生体制改革发展,服务老百... 详细信息

数字卫生通过构建统一标准的居民电子健康档案(EHR)、电子病历(EMR)、交互式卫生信息平台、城乡社区与医院双向转诊、远程诊疗、远程教育和健康咨询等系统达到提高医疗卫生服务质量、改善服务可及性,推进医药卫生体制改革发展,服务老百姓的健康的目标。依托"十一五"国家科技支撑计划重点项目"国家数字卫生关键技术与区域应用示范研究"项目的实施应用,浙江省已经开始数字医疗卫生探索,建立了一整套的数字医疗卫生系统,真正起到了助推医改、服务健康的技术支撑作用,对推进中国卫生事业发展意义重大。

关键词：数字卫生健康档案电子病历远程诊疗

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评论：控制细菌耐药需要更高的管理高度和科学的措施

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英国医学杂志中文版 2013年第3期16卷 135-135页

作者：肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

英国从耐药控制中尝到了甜头，将继续采取更积极和更全面的举措。从本期刊载的“英国应对抗菌药物耐药新策略和行动计划”一文中可以发现，通过8年的努力，英国医疗机构中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染下降了85％，这是一... 详细信息

英国从耐药控制中尝到了甜头，将继续采取更积极和更全面的举措。从本期刊载的“英国应对抗菌药物耐药新策略和行动计划”一文中可以发现，通过8年的努力，英国医疗机构中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染下降了85％，这是一项非常了不起的成绩，毕竟在全国范同要达到这一目标是十分不容易的事。也正因为如此，英国政府将采取更加全面和积极的措施全面控制细菌耐药，包括动员相关各方人员的参与、把耐药纳入国家风险评估体系（不仅仅是医疗风险评估）、研究新型快速耐药菌诊断方法以及医院感染控制策略等，相信这些方法必将获得更加令人激动的成绩。

关键词：细菌耐药耐甲氧西林金黄色葡萄球菌科学管理评论英国政府医疗机构风险评估

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感染病学之2012

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中华医学信息导报 2013年第3期28卷 14-14页

作者：李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

感染是人类和各种微生物之间斗争的结果，感染睦疾病始终与人类发展相伴，在感染性疾病防治过程中，基础匈}觫研究成果的广泛应用，使旧的感染性疾病得到控制，但新的感染挑战又不断出现。2012年已渐行渐远，回顾过去一年中所取得的成... 详细信息

感染是人类和各种微生物之间斗争的结果，感染睦疾病始终与人类发展相伴，在感染性疾病防治过程中，基础匈}觫研究成果的广泛应用，使旧的感染性疾病得到控制，但新的感染挑战又不断出现。2012年已渐行渐远，回顾过去一年中所取得的成绩，明确尚待解决的科学问题，对引导感染陛疾病防治和研究工作具有重要价值。

关键词：感染病学感染性疾病微生物人类防治

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控制细菌耐药需要更高的管理高度和科学的措施

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英国医学杂志中文版 2013年第3期16卷 135页

作者：肖永红浙江大学医学院附属第一医院　传染病诊治国家重点实验室

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人巨细胞病毒感染对多种病毒感染的影响

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中华检验医学杂志 2012年第1期35卷 59-61页

作者：单志明胡建华李敏环马亚丹范骏张伟民浙江省临床检验中心杭州310014 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

人巨细胞病毒（ human cytomegalovirus,HCMV）属β疱疹病毒亚科,人群对其普遍易感,成人HCMV感染率可达30％～100％[1].在机体免疫功能正常时,HCMV常呈隐性或潜伏感染,而在免疫功能低下或缺陷时（如移植受者、艾滋病患者等）常呈显性感... 详细信息

人巨细胞病毒（ human cytomegalovirus,HCMV）属β疱疹病毒亚科,人群对其普遍易感,成人HCMV感染率可达30％～100％[1].在机体免疫功能正常时,HCMV常呈隐性或潜伏感染,而在免疫功能低下或缺陷时（如移植受者、艾滋病患者等）常呈显性感染.HCMV感染后不仅可通过直接的致细胞病变作用,引起HCMV症状和侵入性疾病（如HCMV肺炎、肝炎、胃肠炎、脑炎等）,还可通过间接的宿主依赖的免疫病理作用,引起移植排斥、移植物损伤,诱发机会性感染等[2].HCMV感染可诱导激活其他人疱疹病毒（ human herpesviruses,HHV）的活动性感染,如HHV-6、HHV-7、EB病毒（EBV）等[2],而有关其对多瘤病毒[多瘤BK病毒（BK virus,BKV）、多瘤JC病毒（JC virus,JCV）、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）、丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus,HCV）]机会性感染的影响研究甚少.因此,本研究通过比较肾移植患者HCMV感染组和非感染组移植术后HCMV、BKV、JCV、HBV、HCV感染率的差别,来初步探究HCMV感染对上述病毒机会性感染的影响.

关键词：人巨细胞病毒感染 HCMV感染率病毒机会性感染机体免疫功能乙型肝炎病毒 β疱疹病毒亚科致细胞病变作用 human

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