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国际流行病学传染病学杂志 2008年第1期35卷 4-6页

作者：喻成波杨京曹红翠李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江省传染病重点实验室杭州310003 贵阳医学院附属医院感染科 550004

目的观察慢性重型乙型肝炎人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）-血浆置换（plasma exchange，PE）治疗前后临床症状、肝功能、凝血功能及IL-10的变化。方法将151例慢性重型乙型肝炎患者分成治疗组和对照组，治疗... 详细信息

目的观察慢性重型乙型肝炎人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）-血浆置换（plasma exchange，PE）治疗前后临床症状、肝功能、凝血功能及IL-10的变化。方法将151例慢性重型乙型肝炎患者分成治疗组和对照组，治疗组在综合药物治疗的基础上加用ALSS-PE，而对照组仅采用药物治疗。治疗前后常规观察两组患者临床症状、肝功能、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）及用ELISA法检测IL-10的变化。结果治疗组在临床症状、肝功能、PT、PTA等指标的改善上明显优于对照组（P〈0．05）；IL-10有上升趋势（P〈0．05）。结论ALSS-PE能明显提高药物治疗慢性重型乙型肝炎的疗效，升高IL-10，减轻肝脏炎症反应。

关键词：血浆置换肝炎乙型慢性临床研究

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多重耐药性质粒DNA全序列分析

多重耐药性质粒DNA全序列分析

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第七届全国抗菌药物临床药理学术会议

作者：蒋琰沈萍周志慧张俊丽俞云松李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室，杭州，310003

目的：进行临床分离耐药性质粒DNA全序列分析研究，了解耐药基因水平传播的分子机制。方法：对一株临床分离多重耐药肺炎克雷伯菌进行接合试验，采用全基因组鸟枪打碎法测定接合质粒DNA全长序列;Etest法测定13种药物最小抑菌浓度。 ... 详细信息

目的：进行临床分离耐药性质粒DNA全序列分析研究，了解耐药基因水平传播的分子机制。方法：对一株临床分离多重耐药肺炎克雷伯菌进行接合试验，采用全基因组鸟枪打碎法测定接合质粒DNA全长序列;Etest法测定13种药物最小抑菌浓度。结果：临床分离肺炎克雷伯菌所携带多重耐药性质粒DNA序列全长67850bp，共含有70个潜在的基因，包括质粒复制、稳定性相关基因、接合相关基因、转座子元件以及多个重要的耐药基因，如qnrAl、aac(6’)-Ib-cr和CTX-M-24超广谱β内酰胺酶基因。结论：该质粒具有典型的多重耐药性质粒结构特征，其分子进化过程发生了多次整合和重组，显示耐药基因在质粒之间的传播。

关键词：多重耐药性耐药基因分子机制质粒结构 DNA全序列分析

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中国五地区亚胺培南耐药铜绿假单胞菌耐药性及外膜孔蛋白oprD2表达水平研究

中国五地区亚胺培南耐药铜绿假单胞菌耐药性及外膜孔蛋白oprD2表...

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第七届全国抗菌药物临床药理学术会议

作者：周志慧翟婷婷张俊丽俞云松李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室，杭州，310003

目的：明确我国五个不同地区医院中亚胺培南耐药铜绿假单胞菌中外膜孔蛋白OprD2表达水平，探讨亚胺培南耐药铜绿假单胞菌临床分离株外膜蛋白OprD2与耐药的关系。方法：收集国内五个地区临床分离的140株亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌... 详细信息

目的：明确我国五个不同地区医院中亚胺培南耐药铜绿假单胞菌中外膜孔蛋白OprD2表达水平，探讨亚胺培南耐药铜绿假单胞菌临床分离株外膜蛋白OprD2与耐药的关系。方法：收集国内五个地区临床分离的140株亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌。采用琼脂稀释法及Etest法检测其对十种抗菌药物的耐药性;双纸片法进行金属酶筛选，PCR法扩增金属酶基因型;采用逆转录荧光实时定量PCR法检测不产金属酶菌株外膜孔蛋白OprD2的表达情况。结果：亚胺培南耐药菌株对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南、头孢吡肟及氨曲南均有较高耐药率，而对环丙沙星耐药率较低。金属酶筛选试验共检测出金属酶表型阳性菌株12株，PCR扩增均为VIM-2阳性。不产金属酶亚胺培南耐药铜绿假单胞菌菌株外膜孔蛋白OprD2 mRNA表达水平检测结果显示：128株菌株均存在OprD2表达降低，其中35株菌株(27.3％)无OprD2的表达，104株菌株(85％)OprD2表达显著降低。耐药组OprD2表达水平明显低于敏感组，差异有统计学意义。结论：外膜孔蛋白OprD2表达水平的降低是我国铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的最主要原因。

关键词：亚胺培南铜绿假单胞菌外膜孔蛋白 oprD2表达耐药性

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我国感染病的现状及防治策略

我国感染病的现状及防治策略

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2008年浙江省感染病、肝病学术年会

作者：李兰娟浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室

近半个世纪以来,随着医学科学的迅猛发展以及感染性疾病谱的重大变迁,传染病学正向范围更加广泛、内涵更为丰富、结构更为复杂的感染病学转变。1999年,中华医学会第六次全国传染病与寄生虫病学术会议决定将"传染病与寄生虫病学分会... 详细信息

近半个世纪以来,随着医学科学的迅猛发展以及感染性疾病谱的重大变迁,传染病学正向范围更加广泛、内涵更为丰富、结构更为复杂的感染病学转变。1999年,中华医学会第六次全国传染病与寄生虫病学术会议决定将"传染病与寄生虫病学分会"更名为"感染病学分会"。与此同时,各地传染病科纷纷更名为感染病科,传染病医院则改名为公共卫生医院或向综合性医院方向转变,这些变化均反映了传染病学科的发展。感染病(infectious diseases)不仅包含我国的法定传染病

关键词：感染病法定传染病生物恐怖新发传染病传染病发病率病原体防治策略

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若干种病毒及其所致人类疾病的研究近况

若干种病毒及其所致人类疾病的研究近况

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2008年浙江省感染病、肝病学术年会

作者：马亦林浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室

病毒感染在传染病中最难以预测的疾病,有时会突然爆发,使人措手不及而处于被动。因为病毒扩散较隐蔽,不易发现;有些见于动物源性,常常先在弱势群体(如幼儿或免疫低下者)中开始发病,然后扩大流行。因此,必须及时发现对人类可能危害的病毒... 详细信息

病毒感染在传染病中最难以预测的疾病,有时会突然爆发,使人措手不及而处于被动。因为病毒扩散较隐蔽,不易发现;有些见于动物源性,常常先在弱势群体(如幼儿或免疫低下者)中开始发病,然后扩大流行。因此,必须及时发现对人类可能危害的病毒,随时提高警惕。本人对曾已爆发或可能对人群危害的若干种病毒及其所致疾病,综合目前所知主要研究概况作些介绍,供临床或防疫工作者参考。

关键词：禽流感病毒亨得拉病毒研究近况博尔纳病毒人类疾病细小病毒科手足口病人禽流感金迪普拉病毒

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肝占位性病变的鉴别诊断(病例讨论)

肝占位性病变的鉴别诊断(病例讨论)

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2008年浙江省感染病、肝病学术年会

作者：黄建荣浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室

肝脏占位性病变是临床常见病,其鉴别诊断是肝病科常遇到的问题,下面我们结合临床一典型病例,加以探讨。病史:患者,男,64岁,因"反复中上腹痛半年,纳差半月。"于(08年3月12日)入院。患者于半年前在无明显诱因下出现中上腹隐痛,... 详细信息

肝脏占位性病变是临床常见病,其鉴别诊断是肝病科常遇到的问题,下面我们结合临床一典型病例,加以探讨。病史:患者,男,64岁,因"反复中上腹痛半年,纳差半月。"于(08年3月12日)入院。患者于半年前在无明显诱因下出现中上腹隐痛,无发热,无明显恶心、呕吐,无明显腹胀,无腹泻,无发热咳嗽,未引起患者重视,半月前开始出现胃纳减少,伴乏力、腹胀,皮肤巩膜进行性黄染,

关键词：阿米巴性肝脓肿细菌性肝脓肿肝占位性病变鉴别诊断病例讨论

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乙型肝炎及其相关性肝病患者血清sICAM-1测定及其临床意义

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浙江医学 2008年第5期30卷 436-438页

作者：喻成波龚贤丽曹红翠李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 郧阳医学院附属医院肿瘤科

目的探讨可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在慢性乙型肝炎(简称乙肝)、乙肝肝硬化及原发性肝癌患者血清中的表达及其意义。方法选择慢性乙肝及其相关性肝病患者225例为研究对象,按照不同临床类型分为5组:自然痊愈组(66例)、无症状HBV携... 详细信息

目的探讨可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在慢性乙型肝炎(简称乙肝)、乙肝肝硬化及原发性肝癌患者血清中的表达及其意义。方法选择慢性乙肝及其相关性肝病患者225例为研究对象,按照不同临床类型分为5组:自然痊愈组(66例)、无症状HBV携带组(22例)、慢性乙肝组(65例)、乙肝肝硬化组(失代偿或代偿肝硬化)(28例)和原发性肝癌组(51例);另选24名健康体检者作为正常对照组,利用ELISA法对5组患者及对照组血清sICAM-1水平进行测定。结果慢性乙肝组血清中sICAM-1水平(910±210)μg/L,明显高于正常对照组(567±107)μg/L(t=4.172,P<0.01);原发性肝癌组血清中sICAM-1水平(1179±541)μg/L,明显高于慢性乙肝组(t=3.208,P<0.01);乙肝肝硬化组血清中sICAM-1水平(1906±682)μg/L,明显高于原发性肝癌组(t=4.084,P<0.01)。自然痊愈组血清sICAM-1水平(594±348)μg/L及无症状携带组血清sICAM-1水平(570±181)μg/L与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙肝及乙肝相关性肝病患者sICAM-1的表达均升高,这可作为临床乙肝活动和乙肝相关性肝病损害的指标。

关键词：乙型肝炎 HBV相关性肝病可溶性细胞间粘附分子-1

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172例手足口病患者临床分析

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中华临床感染病杂志 2008年第4期1卷 -页

作者：袁雯霞余春艳王晓燕贾红宇袁天明盛吉芳黄建荣浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科

手足口病是由多种肠道病毒引起的一种急性传染病,主要通过密切接触或粪-口途径传播,多发生于10岁以下的婴幼儿,以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现,个别患者可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑脊髓膜炎和脑炎等并发... 详细信息

手足口病是由多种肠道病毒引起的一种急性传染病,主要通过密切接触或粪-口途径传播,多发生于10岁以下的婴幼儿,以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现,个别患者可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑脊髓膜炎和脑炎等并发症.我国卫生部于2008年5月2日起将手足口病列为丙类传染病管理[1].今年3月份以来,手足口病在安徽、浙江、上海等地发生局部流行.

关键词：手足口病患者脑脊髓膜炎急性传染病传染病管理皮肤黏膜肠道病毒婴幼儿心肌炎无菌性卫生部肺水肿并发症浙江途径上海皮疹疱疹脑炎溃疡

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横纹肌溶解综合征1例及文献复习

横纹肌溶解综合征1例及文献复习

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2008年浙江省感染病、肝病学术年会

作者：严冬黄建荣浙江大学医学院附属第一医院感染病中心传染病诊治国家重点实验室

患者,女性,47岁,因"发热、呕吐、腹泻4天"人院,患者于入院前4天无明显诱因下出现发热,当时体温未测,无畏寒,无头痛、眼眶痛和腰痛,伴有乏力、下肢酸痛,伴颜面部,颈部及上胸部发红,未予重视,次日出现呕吐数次、为胃内容物,腹... 详细信息

患者,女性,47岁,因"发热、呕吐、腹泻4天"人院,患者于入院前4天无明显诱因下出现发热,当时体温未测,无畏寒,无头痛、眼眶痛和腰痛,伴有乏力、下肢酸痛,伴颜面部,颈部及上胸部发红,未予重视,次日出现呕吐数次、为胃内容物,腹泻水样便4～5次,无腹痛、脓血、黑便,无咳嗽咳痰、胸闷气急,无尿少,两天前家属发现患者不能起床,呼之能应,口齿不清,到当地医院就诊,测体温38.3℃,血压61/45mmHg,心率161次/分,心电图示:窦性心动过速,查血常规:WBC:15.5010E9/L,N%:96%,L%1.7%,RBC,PLT正常,头颅CT无殊,胸片示:肺纹理增粗,生化:BUN16.11mol/L,Cr377umol/L,CK1102U/L,CK-MB46U/L,予补液扩容、抗菌利尿等

关键词：横纹肌溶解综合征 ARF 肌红蛋白流行性出血热文献复习

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乙肝病毒的基因异质性对乙肝疫苗母婴阻断的影响

乙肝病毒的基因异质性对乙肝疫苗母婴阻断的影响

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2008年浙江省感染病、肝病学术年会

作者：阮冰刘社兰陈振娟浙江大学医学院附属第一医院感染病中心传染病诊治国家重点实验室

乙型肝炎病毒(HBV)感染主要发生在围产期,特别是HBV的母婴传播,是形成乙肝表面抗原(HBsAg)慢性携带的主要途径。我国是乙型肝炎(乙肝)的高发区,在乙肝疫苗问世之前,约85%～90%的HBsAg和乙肝e抗原(HBeAg)双阳性母亲的新生儿成为HBV携带... 详细信息

乙型肝炎病毒(HBV)感染主要发生在围产期,特别是HBV的母婴传播,是形成乙肝表面抗原(HBsAg)慢性携带的主要途径。我国是乙型肝炎(乙肝)的高发区,在乙肝疫苗问世之前,约85%～90%的HBsAg和乙肝e抗原(HBeAg)双阳性母亲的新生儿成为HBV携带者。乙肝疫苗及乙肝高价免疫球蛋白(HBIG)的普遍应用,使阻断HBV母婴传播成为可能,但仍有5%～10%儿童因HBV母婴传播阻断失败而获得感染。HBV感染年龄越小,越容易慢性化,婴幼儿于围产期

关键词：乙肝疫苗母婴阻断 HBV 母婴传播基因型检测异质性

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