检索结果-内蒙古大学图书馆

肝衰竭诊治指南(2018年版)

现代医药卫生 2018年第24期34卷 3897-3904页

作者：无李兰娟韩涛中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 天津市第三中心医院肝病内科 300170

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。多年来,各国学者对肝衰竭的定义、病因、分类、分型、诊断和治疗、预后判断等问题不断进行探索。2005年,美国肝病研究学会(AASLD)发布了《急性肝衰竭处理》[1]的建议书。2006年10月,中华... 详细信息

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。多年来,各国学者对肝衰竭的定义、病因、分类、分型、诊断和治疗、预后判断等问题不断进行探索。2005年,美国肝病研究学会(AASLD)发布了《急性肝衰竭处理》[1]的建议书。2006年10月,中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组制订了我国第一部《肝衰竭诊疗指南》[2],从定义、诱因、分类、诊断和治疗等方面对肝衰竭进行了系统而精要的阐述,既与国际接轨,又独具中国特色,诊断分型突出了实用性,指导和规范了我国肝衰竭的临床诊疗,并于2012年进行了修订,制订了《肝衰竭诊治指南(2012年版)》[3]。2014年,亚太肝脏研究协会(APASL)对2009年制订的《慢加急性肝衰竭共识》进行了更新[4];2017年,欧洲肝病学会(EASL)发布了《急性(暴发性)肝衰竭治疗实践指南》[5];美国胃肠病学协会(AGA)发布了《急性肝衰竭的诊断和管理》[6]。根据国内外最新研究成果,中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组再次对我国的《肝衰竭诊治指南(2012年版)》进行更新。

关键词：肝功能衰竭肝,人工诊断治疗指南

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项目管理专业机构建立ISO9001质量管理体系的探讨

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中华医学科研管理杂志 2018年第2期31卷 94-96页

作者：王敏王忱诚马豪宗晓琳贺晓慧国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心北京100044 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心中国医学科学院医学信息研究所

目的探讨专业机构在项目管理工作范畴内建立IS09001质量管理体系的意义及方法，为相关工作者提供可借鉴的经验。方法在参考相关资料基础上，描述本单位建立质量管理体系的方法。结果在项目管理专业机构中建立质量管理体系，可使管理工... 详细信息

目的探讨专业机构在项目管理工作范畴内建立IS09001质量管理体系的意义及方法，为相关工作者提供可借鉴的经验。方法在参考相关资料基础上，描述本单位建立质量管理体系的方法。结果在项目管理专业机构中建立质量管理体系，可使管理工作做到规章明确、执行有序、督查到位、反馈及时、整改有效。结论作为医药卫生行业唯一一家国家科技项目管理专业机构，先行先试开展质量管理体系建设工作，对促进医药卫生领域科研管理制度化、规范化、国际化具有重要意义。

关键词： ISO9001质量管理体系质量管理项目管理专业机构

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无菌动物在肠-肝轴研究中的应用前景

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中国实验动物学报 2017年第6期25卷 671-675页

作者：魏应凤梁雁林臣鸿章旭君陈佳宁汤建华顾秋平刁宏燕浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 赣州市人民医院赣州341000

肠道和肝之间通过肠-肝轴紧密相连,肠道疾病可以影响肝功能,肝疾病也可以诱发肠道菌群和功能的改变。无菌动物是一种身体所有部位都没有任何活的细菌、真菌、病毒及寄生虫的动物,无菌动物的出现为研究微生物与宿主之间的相互作用提供了... 详细信息

肠道和肝之间通过肠-肝轴紧密相连,肠道疾病可以影响肝功能,肝疾病也可以诱发肠道菌群和功能的改变。无菌动物是一种身体所有部位都没有任何活的细菌、真菌、病毒及寄生虫的动物,无菌动物的出现为研究微生物与宿主之间的相互作用提供了有力的实验工具。同时,由于无菌动物缺乏正常肠道菌群的特点,它在肠-肝轴的研究中也起到了极大的推进作用。本文将对无菌动物在肠-肝轴中的应用前景做简要综述。

关键词：无菌动物肠-肝轴肠道菌群

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新研发抗HBV药物的品种、特性及临床研究

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中华临床感染病杂志 2017年第3期10卷 161-169页

作者：马亦林浙江大学医学院附属第一医院感染病中心传染病诊治国家重点实验室杭州310003

乙型肝炎病毒（HBV）感染是威胁全球公众健康的重要危险因素,目前临床应用的抗HBV治疗药物主要为核苷（酸）类似物与聚乙二醇干扰素-α两大类,这些药物仅能通过直接或间接作用抑制病毒复制,不能清除病毒.因此,近年来医学研究者与多家医... 详细信息

乙型肝炎病毒（HBV）感染是威胁全球公众健康的重要危险因素,目前临床应用的抗HBV治疗药物主要为核苷（酸）类似物与聚乙二醇干扰素-α两大类,这些药物仅能通过直接或间接作用抑制病毒复制,不能清除病毒.因此,近年来医学研究者与多家医药企业积极研发抗HBV新药,已有多种药物进入临床试验阶段.本文围绕HBV的生命周期与抗病毒药物的作用靶位,对抗HBV治疗药物的特性、安全性及临床试验等研究近况作一阐述.

关键词：肝炎病毒,乙型抗HBV药物治疗,临床研究性

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抗病毒／免疫调节新方案治疗HBeAg阳性初治慢性乙型肝炎患者的疗效观察

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中华临床感染病杂志 2017年第5期10卷 327-334页

作者：胡梦琳贾红宇章晓莉杨益大浙江大学医学院附属第一医院感染病中心传染病诊治国家重点实验室杭州310003

目的探究普通干扰素（IFN）α-2b、阿德福韦酯（ADV）、粒-巨细胞集落刺激因子（GM-CSF）及乙型肝炎疫苗联合治疗HBeAg阳性初治慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床治疗效果。方法连续收集2013年11月至2015年12月在浙江大学医学院附属第一医... 详细信息

目的探究普通干扰素（IFN）α-2b、阿德福韦酯（ADV）、粒-巨细胞集落刺激因子（GM-CSF）及乙型肝炎疫苗联合治疗HBeAg阳性初治慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床治疗效果。方法连续收集2013年11月至2015年12月在浙江大学医学院附属第一医院肝炎门诊就诊的HBeAg阳性初治CHB患者240例，随机分为四组，单用IFNα-2b治疗组（A组，60例），IFNα-2b＋ADV治疗组（B组，60例），IFNα-2b＋ADV＋GM-CSF治疗组（C组，60例），IFNα-2b＋ADV＋GM-CSF＋乙型肝炎疫苗治疗组（D组，60例），治疗48周并随访24周，比较四组在HBsAg血清学应答、HBeAg血清学应答、病毒学应答、生化学应答、组织学应答及不良反应方面的相关疗效。采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果在HBsAg血清学应答方面，治疗至48周，D组的HBsAg转阴率明显高于A、B组（χ2＝8.634和8.634，P值均〈0.01），D组的HBsAg血清学转换率明显高于A、B组（χ2＝7.149和7.149，P值均〈0.01），C、D组HBsAg较基线下降率高于A组（t＝4.194和4.508，P值均〈0.01）；随访观察至24周，HBsAg转阴率结果与治疗至48周相同，D组的HBsAg血清学转换率明显高于A、B组（χ2＝8.634和8.634，P值均〈0.01），C、D组的HBsAg较基线水平的下降率高于A组（t＝4.546和4.969，P值均〈0.01）。在HBeAg血清学应答方面，治疗至48周，D组的HBeAg转阴率明显高于A组（χ2＝8.792，P〈0.01），C、D组的HBeAg血清学转换率均高于A组（χ2＝7.064和10.159，P值均〈0.01）；随访观察至24周，C、D组的HBeAg转阴率均高于A组（χ2＝10.159和13.713，P值均〈0.01），D组的HBeAg转阴率高于B组（χ2＝8.155，P〈0.01），C、D组的HBeAg血清学转换率均高于A组（χ2＝10.506和12.857，P值均〈0.01）。在病毒学应答方面，治疗至48周，B、C、D组的HBV DNA转阴率均显著高于A组（χ2＝12.452、17.062和20.670，P值均〈0.01）；随访观察至24周，B、C、D组的HBV DNA转阴率也均显著高于A组（χ2＝21.121、26.880和33.611，P值均〈0.01）。在生化学应答方面，治疗至48周，C、D组的丙氨酸转氨酶（ALT）复常率均显著高于A组（χ2＝8.711和8.711，P值均〈0.01）；随访观察至24周，C、D组的ALT复常率均显著高于A组（χ2＝8.076和9.624，P值均〈0.01）。在组织学应答方面，治疗至48周，B、C、D组的肝穿组织学炎症或纤维化程度的改善率均显著高于A组（χ2＝8.543、13.348和16.205，P值均〈0.01）。四组患者无中途停药，均未出现严重的不良反应，主要不良反应包括发热、头痛和乏力等，各组相比，差异无统计学意义（P值均〉0.05）。结论抗病毒/免疫调节治疗新方案即IFNα-2b＋ADV＋GM-CSF＋乙型肝炎疫苗联合治疗HBeAg阳性初治CHB患者具有较为理想的治疗效果。

关键词：肝炎乙型慢性免疫调节肝炎疫苗乙型粒-巨细胞集落刺激因子干扰素阿德福韦酯

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直接抗病毒药物（DAAs）治疗丙型肝炎的研究现状

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中华临床感染病杂志 2017年第1期10卷 8-13页

作者：马亦林浙江大学医学院附属第一医院感染病中心传染病诊治国家重点实验室杭州310003

近年来,直接抗病毒药物（DAAs）治疗丙型肝炎病毒（HCV）感染已获得突破性进展,至今已有12种DAAs口服新药及3种联合治疗方案被美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局批准.本文就DAAs研究现状,包括药物名称、作用靶点、治疗方案、临床... 详细信息

近年来,直接抗病毒药物（DAAs）治疗丙型肝炎病毒（HCV）感染已获得突破性进展,至今已有12种DAAs口服新药及3种联合治疗方案被美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局批准.本文就DAAs研究现状,包括药物名称、作用靶点、治疗方案、临床疗效,以及不良反应作一介绍.

关键词：肝炎,丙型直接抗病毒药物持续病毒学应答

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我国感染病学发展战略研究

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中国工程科学 2017年第2期19卷 37-42页

作者：李兰娟张伯礼徐建国杜维波肖永红马伟杭张建中张俊华浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 天津中医药大学天津300193 中国中医科学院北京100700 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所北京102206

当前,开展我国感染病发展战略研究,提出适宜我国国情的感染病学科体系与防控研究战略对促进我国社会和谐稳定和经济持续发展具有重要意义。本文分析了我国感染病流行与防控现状,系统阐述了开展我国感染病发展战略研究的意义;同时参考国... 详细信息

当前,开展我国感染病发展战略研究,提出适宜我国国情的感染病学科体系与防控研究战略对促进我国社会和谐稳定和经济持续发展具有重要意义。本文分析了我国感染病流行与防控现状,系统阐述了开展我国感染病发展战略研究的意义;同时参考国际上感染病学科体系建设及防控研究经验,结合我国感染病学科体系与防控研究取得的成就与面临的挑战,提出了我国感染病学科体系与防控研究战略举措及建议。

关键词：感染病学科建设防控体系战略建议

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辅助类固醇治疗对流感相关肺炎或ARDS的作用:系统回顾和meta分析

辅助类固醇治疗对流感相关肺炎或ARDS的作用:系统回顾和meta分析

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2017中华医学会第七次全国数字医学学术年会

作者：周雨晴杭州浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

目的：流感相关肺炎和ARDS严重威胁人类健康.本研究目的是评估类固醇治疗流感相关肺炎或ARDS或急性呼吸衰竭的作用效果.方法：到2016年11月,通过检索 PubMed,EMBASE,Web of Science 和 Cochrane Library这四种数据库,采用随机或固定效... 详细信息

目的：流感相关肺炎和ARDS严重威胁人类健康.本研究目的是评估类固醇治疗流感相关肺炎或ARDS或急性呼吸衰竭的作用效果.方法：到2016年11月,通过检索 PubMed,EMBASE,Web of Science 和 Cochrane Library这四种数据库,采用随机或固定效应模型,对符合标准的12篇观察性研究进行meta分析.OR值及相对应的95％CI用来表示合并的结果,I2用来评估研究间的异质性.首要结果是病人的死亡率.

关键词：流感肺炎 ARDS 类固醇

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健康相关生命质量评价在社区乙型肝炎患者中的应用

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中华肝脏病杂志 2017年第4期25卷 313-316页

作者：陈平朱佳伟陈挺王丹枫杨丽萍阮冰喻成波李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心杭州311003 浙江大学医学院杭州310029 仙居人民医院台州317300 南浔疾病预防控制中心湖州313009

慢性乙型病毒性肝炎是危害全球人民生命健康的重大传染性疾病。健康相关生命质量（HRQoL）已成为评价慢性乙型肝炎患者治疗和预后的一个良好指标。国外许多研究结果表明慢性乙型肝炎患者的HRQoL受到不同程度的影响。病情的严重程度、临... 详细信息

慢性乙型病毒性肝炎是危害全球人民生命健康的重大传染性疾病。健康相关生命质量（HRQoL）已成为评价慢性乙型肝炎患者治疗和预后的一个良好指标。国外许多研究结果表明慢性乙型肝炎患者的HRQoL受到不同程度的影响。病情的严重程度、临床症状和自我效能感不足等是影响患者生活质量的重要因素。对社区慢性乙型肝炎患者采取抗病毒治疗、适当的物理治疗或心理干预，都可以显著提高其HRQoL。甚至肝移植1年后的患者，HRQoL亦明显好转。这为乙型肝炎患者的抗病毒治疗和肝移植技术从心理学层面提供了有效证据。目前国内对慢性乙型肝炎患者的HRQoL研究尚处于空白阶段，现概述国内外近年广泛使用的HRQoL的测量工具，并对社区乙型肝炎患者的健康相关生命质量研究进展作一综述，以及对今后的相关研究进行讨论和展望。

关键词：肝炎乙型慢性健康相关生命质量心理干预

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高效抗逆转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染者骨代谢的影响

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浙江大学学报（医学版） 2016年第3期45卷 228-235页

作者：王炬峰许利军黄莺解奕瑞孙佳苏俊威朱彪浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室

目的：评价长期不同高效抗逆转录病毒治疗（HAART）方案对HIV感染者骨代谢的影响及发生时间。方法：选取2012年1月至2016年5月在浙江大学医学院附属第一医院进行HAART的82例HIV感染者的临床资料，按照HAART方案中含替诺福韦（tenofovird... 详细信息

目的：评价长期不同高效抗逆转录病毒治疗（HAART）方案对HIV感染者骨代谢的影响及发生时间。方法：选取2012年1月至2016年5月在浙江大学医学院附属第一医院进行HAART的82例HIV感染者的临床资料，按照HAART方案中含替诺福韦（tenofovirdisoproxil）或叠氮胸苷（azidothymidine）的不同分为替诺福韦组（41例）和叠氮胸苷组（41例），分析两组在服药后6、12、18、24、30个月患者肾小球滤过率（GFR）和血钙、血磷、血ALP浓度变化趋势，比较两组的差异。结果：两种方案均能提高患者CD4＋T细胞数，差异无统计学意义（P〉0．05）。相比治疗前，替诺福韦组患者在治疗6个月时GFR[（120．71±62．85）mL／min与（110．08±39．18）mL／min]、血磷浓度[（1．25±0．19）mmoL／L与（1．22±0．21）mmol／L]差异均无统计学意义（均P〉0．05），而血钙浓度[（2．32±0．12）mmol／L与（2．25±0．17）mmol／L]、血ALP浓度[99．0（79．5～124．0）U／L与80．0（60．5～96．0）U／L]增加均有统计学意义（均P〈0．05）；随着治疗时间延长，GFR、血钙浓度、血磷浓度逐渐下降，血ALP浓度继续升高。替诺福韦组患者在治疗30个月后比治疗前血钙浓度[（2．16±0．15）mmol／L与（2．25±0．17）mmol／L]、血磷浓度[（1．06±0．17）mmol／L与（1．22±0．21）mmol／L]、GFR[（98．13±30．43）mL／min与（110．08±39．18）mL／min]减少、血ALP浓度[110．0（98．5～120．5）U／L与80．0（60．5～96．0）U／L]增加均有统计学意义（均P〈0．05）。叠氮胸苷组患者随HAART时间延长血钙浓度、血ALP浓度增加，GFR减少，差异均有统计学意义（均P〈0．05），而血磷浓度变化差异无统计学意义（P〉0．05）。与叠氮胸苷组比较，替诺福韦组GFR、血钙浓度、血磷浓度减少和血ALP浓度增加更明显。结论：我国目前的免费抗病毒治疗药物对患者疗效显著，含替诺福韦的HAART方案会影响患者的骨代谢，导致GFR、血钙和血磷浓度减少，血ALP浓度增加。临床治疗过程中要密切监测，及时干预和尽早调整方案。

关键词：获得性免疫缺陷综合征/药物疗法抗逆转录病毒治疗,高效副作用叠氮化合物/治疗应用核苷类/治疗应用 CD4淋巴细胞计数肾小球滤过率/血液碱性磷酸酶/血液钙/血液磷/血液

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