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Mohnarin2011年度报告:东北地区细菌耐药监测

中华医院感染学杂志 2012年第22期22卷 4953-4958页

作者：张伟丽崔大伟孔海深杨青陈晓魏泽庆陈云波沈萍肖永红李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

目的调查分析东北地区2011年临床分离细菌构成以及对抗菌药物的耐药性,为临床用药、新药的开发及医院感染的控制提供依据。方法 2011年东北地区6所医院采用K-B法或自动化仪器法对临床分离细菌进行药敏试验,依据CLSI 2011年标准,采用WHON... 详细信息

目的调查分析东北地区2011年临床分离细菌构成以及对抗菌药物的耐药性,为临床用药、新药的开发及医院感染的控制提供依据。方法 2011年东北地区6所医院采用K-B法或自动化仪器法对临床分离细菌进行药敏试验,依据CLSI 2011年标准,采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果东北地区6所医院共分离细菌12 054株,其中革兰阴性菌9234株,占76.6%,革兰阳性菌共2820株,占23.4%;大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产酶率分别为80.4%、71.0%、68.1%和57.6%;肠杆菌科细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感率(>90.0%);铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南的耐药率分别为20.0%、63.1%和28.4%;MRSA和MRCNS检出率分别为45.4%和75.5%;未检测到耐万古霉素葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率为2.9%、0.4%;对替考拉宁的耐药率为0.7%、0。结论东北地区出现耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌及多药耐药非发酵菌增加,应引起重视。

关键词：卫生部全国细菌耐药监测网东北地区细菌耐药性监测

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Mohnarin 2011年度报告:中南地区细菌耐药监测

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中华医院感染学杂志 2012年第22期22卷 4977-4982页

作者：孔海深张伟丽杨青陈晓肖永红李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

目的分析中南地区2011年临床分离菌的分布特征和对常用抗菌药物的耐药性,为临床用药提供参考依据。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对2011年中南地区6所医院临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI2011年标准判定药敏结果,采用WHONET5.6软... 详细信息

目的分析中南地区2011年临床分离菌的分布特征和对常用抗菌药物的耐药性,为临床用药提供参考依据。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对2011年中南地区6所医院临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI2011年标准判定药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果中南地区2011年共分离细菌23 985株,其中革兰阴性菌占69.3%,革兰阳性菌占30.7%,前5位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)检出率分别为54.3%和75.6%;肠球菌属对万古霉素、替考拉宁的耐药率均<2.0%,大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形菌中产ESBLs株分离率分别为74.8%、54.6%和14.5%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物最为敏感,敏感率为90.3%～100%,铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的的耐药率<30.0%,而鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率接近50.0%,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶、替卡西林/克拉维酸的敏感率最低,<60.0%,对米诺环素、左氧氟沙星的敏感性最高,>80.0%,洋葱伯克菌对美罗培南和米诺环素的敏感率较高,>70.0%,对替卡西林/克拉维酸的敏感率最低为17.1%,流感嗜血菌β-内酰胺酶阳性率为44.8%,除对氨苄西林和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感率稍低外,对其他药物的敏感率大部分>70.0%。结论临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性呈上升趋势,特别是肠杆菌科细菌产ESBLs菌株增高明显,应重视耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌及多药耐药革兰阴性杆菌的流行。

关键词：卫生部全国细菌耐药监测网中南地区细菌耐药性监测

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Mohnarin 2011年度报告:华东地区细菌耐药监测

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中华医院感染学杂志 2012年第22期22卷 4971-4976页

作者：孔海深张伟丽杨青陈晓肖永红李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

目的了解2011年华东地区临床分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对2011年华东地区14所医院临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2011年标准判定药敏结果,并用WHONET5.6软件进行数... 详细信息

目的了解2011年华东地区临床分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对2011年华东地区14所医院临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2011年标准判定药敏结果,并用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 14所医院共分离细菌40 899株,其中革兰阴性菌28 288株占69.2%,革兰阳性菌12 611株占30.8%,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别占据革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为66.7%、43.3%和47.8%,葡萄球菌属中MRSA和MRSCN的检出率分别为50.6%和72.0%;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,敏感率均>90.0%,阿米卡星对所有肠杆菌科细菌、头孢吡肟对沙雷菌属和柠檬酸菌属以及奇异变形菌的敏感率均>80.0%;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率仍<30.0%,除阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦外对各抗菌药物的敏感率均<80.0%,而不动杆菌属除对阿米卡星、米诺环素外,对其他各种抗菌药物敏感率均<50.0%,其中对碳青霉烯类的耐药率达60.0%,粪肠球菌和屎肠球菌而对万古霉素分别有1.6%和3.4%的耐药率。结论华东地区细菌耐药性严重,除产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、MRSA等,应密切关注碳青霉烯类耐药肠杆菌。

关键词：卫生部全国细菌耐药监测网华东地区细菌耐药性监测

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数字卫生：助推医改服务健康--中国数字医疗的现状与展望

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中国实用内科杂志 2012年第6期32卷 401-404页

作者：李兰娟浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室杭州310003

数字卫生通过构建统一标准的居民电子健康档案(EHR)、电子病历(EMR)、交互式卫生信息平台、城乡社区与医院双向转诊、远程诊疗、远程教育和健康咨询等系统达到提高医疗卫生服务质量、改善服务可及性,推进医药卫生体制改革发展,服务老百... 详细信息

数字卫生通过构建统一标准的居民电子健康档案(EHR)、电子病历(EMR)、交互式卫生信息平台、城乡社区与医院双向转诊、远程诊疗、远程教育和健康咨询等系统达到提高医疗卫生服务质量、改善服务可及性,推进医药卫生体制改革发展,服务老百姓的健康的目标。依托"十一五"国家科技支撑计划重点项目"国家数字卫生关键技术与区域应用示范研究"项目的实施应用,浙江省已经开始数字医疗卫生探索,建立了一整套的数字医疗卫生系统,真正起到了助推医改、服务健康的技术支撑作用,对推进中国卫生事业发展意义重大。

关键词：数字卫生健康档案电子病历远程诊疗

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中华传染病杂志 2012年第6期30卷 324-329页

作者：彭国平赵冬久周承周林福陈智浙江大学医学院附属第一医院传染病研究所传染病诊治国家重点实验室杭州310003 浙江大学医学院细胞与分子生物学实验室

目的构建HBsAg基因（HBV5）与抗鼠细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）单链抗体（ScFv）的真核质粒载体，并检测融合表达蛋白特异性抗原的结合活性。方法将CTI。A-4单链抗体的真核表达质粒pSect2／ScFv4F10及含HBVS基因的质粒pSect2／... 详细信息

目的构建HBsAg基因（HBV5）与抗鼠细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）单链抗体（ScFv）的真核质粒载体，并检测融合表达蛋白特异性抗原的结合活性。方法将CTI。A-4单链抗体的真核表达质粒pSect2／ScFv4F10及含HBVS基因的质粒pSect2／S分别经SfiI和HindⅢ双酶切后，S基因片段进-步克隆至质粒pSect2／ScFv4F10中。将质粒pSect2／ScFv4F10、pSect2／ScFv4F10。转染中华仓鼠卵巢细胞，Western印迹法检测目的蛋白的表达。将表达的蛋白经超滤浓缩与亲和层析纯化后，分别通过竞争抑制ELISA和表面等离子共振（sPR）技术，检测其与重组小鼠CTLA-4抗原的结合活性及亲合常数。采用One-wayANOVA比较组间差异。结果成功构建可稳定表达ScFv4F10蛋白的真核质粒载体pSect2／ScFv4F10。十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）和Western印迹法检测表明，其表达蛋白的相对分子质量约为52×10^3。当将抗鼠CTLA-4的亲本单链抗体4F10浓度固定时，其与CTLA-4纯化抗原混合反应的吸光度（A）570值随ScFv融合蛋白比例的减少而逐步增大；且当ScFv、ScFv4F10与4F10单链抗体以摩尔比为2：1混合时，其对4F10结合抗原的竞争抑制率分别可达到72．6％和64．5％；亲本单链抗体、ScFv4F10、ScFv4F10与重组CTLA-4抗原的结合平衡常数KA值分别为7．29×10^8mol／L、9．52×10^6mol／L和2．04×10^6mol／L，解离平衡常数KD分别为1．40×10^-9mol／L、1．05×10^-7mol／L和4．91×10^-7mol／L。结论成功构建了HBVS基因与CTLA-4单链抗体ScFv4F10的真核表达质粒载体pSect2／ScFv4F10，其表达的蛋白与CTLA-4抗原具有一定的亲和活性。

关键词：基因病毒肝炎表面抗原乙型细胞毒性T淋巴细胞相关抗原基因表达质粒免疫活性

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Mohnarin 2011年度报告:ICU细菌耐药性监测

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中华医院感染学杂志 2012年第24期22卷 5472-5476页

作者：沈萍魏泽庆陈云波肖永红李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

目的了解我国来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性,指导临床使用抗菌药物。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物的敏感性,使用WHONET5.6软件对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属49所... 详细信息

目的了解我国来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性,指导临床使用抗菌药物。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物的敏感性,使用WHONET5.6软件对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属49所三级甲等医院2011年1月1日-12月31日上报数据中明确标明ICU来源的菌株进行分析。结果 ICU共分离到病原菌15 752株,其中革兰阴性菌为11 691株占74.2%,革兰阳性菌4061株占25.8%,前5位分别为鲍氏不动杆菌3401株、铜绿假单胞菌1996株、肺炎克雷伯菌1752株、金黄色葡萄球菌1630株和大肠埃希菌1295株,分别占21.9%、12.8%、11.2%、10.4%和8.3%,标本主要来源于痰、血液和尿液;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为73.7%、86.1%和91.3%,未发现耐万古霉素葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌中分别有5.1%和0.5%对万古霉素耐药;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为79.6%和70.1%;非发酵菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药率较高,尤其鲍氏不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率>75.0%。结论我国ICU来源细菌以非发酵菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌为主;细菌的耐药性仍为严重,必须采取有效措施加以控制。

关键词：卫生部全国细菌耐药性监测网重症监护病房细菌分布耐药性

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Mohnarin 2010年度报告:尿标本细菌耐药监测

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中华医院感染学杂志 2012年第3期22卷 476-480页

作者：杨青陈晓孔海深张伟丽魏泽庆沈萍陈云波肖永红李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

目的了解我国尿路感染常见病原菌的分布及耐药性。方法 59所卫生部全国细菌耐药监测网(Mohna-rin)成员单位分离自尿标本的细菌,常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性,按CLSI 2010年版折点判断结果并采用... 详细信息

目的了解我国尿路感染常见病原菌的分布及耐药性。方法 59所卫生部全国细菌耐药监测网(Mohna-rin)成员单位分离自尿标本的细菌,常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性,按CLSI 2010年版折点判断结果并采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果共分离到细菌19 621株,其中革兰阳性菌5887株占30.0%,革兰阴性菌13 734株占70.0%,分离率最高的依次为大肠埃希菌8338株占42.5%、粪肠球菌1569株占8.0%、屎肠球菌1521株占7.8%、肺炎克雷伯菌1358株占6.9%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为67.8%、65.6%,对碳青霉烯类抗菌药物最敏感(耐药率<5.0%),对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率<20.0%;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,万古霉素(VRE)耐药株检出率分别为4.6%、0.8%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例分别为54.6%、76.9%,未检测到万古霉素、利奈唑胺耐药株。结论我国尿路感染致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但肠球菌属等革兰阳性菌所占比例有所增多,多药耐药菌株增加,细菌耐药性监测对及时了解病原菌及其耐药性非常重要。

关键词：卫生部全国细菌耐药监测网尿路感染病原菌耐药性

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评论：控制细菌耐药需要更高的管理高度和科学的措施

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英国医学杂志中文版 2013年第3期16卷 135-135页

作者：肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

英国从耐药控制中尝到了甜头，将继续采取更积极和更全面的举措。从本期刊载的“英国应对抗菌药物耐药新策略和行动计划”一文中可以发现，通过8年的努力，英国医疗机构中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染下降了85％，这是一... 详细信息

英国从耐药控制中尝到了甜头，将继续采取更积极和更全面的举措。从本期刊载的“英国应对抗菌药物耐药新策略和行动计划”一文中可以发现，通过8年的努力，英国医疗机构中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染下降了85％，这是一项非常了不起的成绩，毕竟在全国范同要达到这一目标是十分不容易的事。也正因为如此，英国政府将采取更加全面和积极的措施全面控制细菌耐药，包括动员相关各方人员的参与、把耐药纳入国家风险评估体系（不仅仅是医疗风险评估）、研究新型快速耐药菌诊断方法以及医院感染控制策略等，相信这些方法必将获得更加令人激动的成绩。

关键词：细菌耐药耐甲氧西林金黄色葡萄球菌科学管理评论英国政府医疗机构风险评估

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Mohnarin 2011年度报告:脑脊液分离细菌的构成及耐药性

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中华医院感染学杂志 2012年第24期22卷 5493-5496,5502页

作者：魏泽庆沈萍陈云波肖永红李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

目的了解我国中枢神经系统感染患者细菌的构成及耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.6软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)成员医院2011年1月1日-12... 详细信息

目的了解我国中枢神经系统感染患者细菌的构成及耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.6软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)成员医院2011年1月1日-12月31日分离的脑脊液标本菌株进行分析。结果共有49所医院从脑脊液标本分离出细菌742株,其中革兰阳性菌483株占65.1%,革兰阴性菌259株占34.9%;最常见的革兰阳性菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌329株、金黄色葡萄球菌50株、肠球菌属47株和链球菌属40株,分别占44.3%、6.7%、6.3%、5.4%;最常见的革兰阴性菌依次为不动杆菌属99株、铜绿假单胞菌30株、克雷伯菌属30株和大肠埃希菌27株,分别占13.3%、4.0%、3.6%、3.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为61.3%和68.7%,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌,检测到1株耐万古霉素屎肠球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率分别为53.3%和94.7%。结论我国中枢神经系统感染在外科组不动杆菌属所占比例明显高于内科组;脑脊液来源的MRSA发生率较高,并检测到碳青霉烯类抗菌药物耐药肠杆菌科细菌。

关键词：卫生部全国细菌耐药性监测网细菌性脑膜炎脑脊液细菌分布耐药性

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Mohnarin 2010年度报告:非ICU住院患者细菌耐药性监测

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中华医院感染学杂志 2012年第3期22卷 486-490页

作者：沈萍魏泽庆陈云波肖永红李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

目的了解2010年全国非ICU住院患者中临床分离细菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物的敏感性,依据CLSI 2010年标准,使用WHONET5.4软件对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属59所三... 详细信息

目的了解2010年全国非ICU住院患者中临床分离细菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物的敏感性,依据CLSI 2010年标准,使用WHONET5.4软件对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属59所三级甲等医院2010年1月1日-12月31日上报数据中非ICU住院患者分离的菌株进行分析。结果非ICU住院患者中共分离到细菌47 203株(按患者首次分离株进行统计),其中革兰阴性菌株33 110株占70.1%,革兰阳性菌14 093株占29.9%,前5位细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占17.8%、11.3%、10.7%、9.4%、8.5%;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐头孢西丁菌株分别占48.9%和64.2%,未发现对万古霉素耐药株,对替考拉宁出现少量耐药株;粪肠球菌和屎肠球菌分别有0.6%和2.3%对万古霉素耐药,0.4%和1.2%对替考拉宁耐药;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率分别为68.6%和41.9%,各种肠杆菌科细菌对阿米卡星及含酶抑制剂类抗菌药物的耐药率<25.0%,对碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性;铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的耐药明显,对碳青霉烯类耐药率高于往年监测数据;嗜麦芽寡养单胞菌对喹诺酮类、米诺环素的耐药率<25.0%。结论我国住院非ICU患者细菌以肠杆菌科、非发酵菌、葡萄球菌属为主,MRSA、产ESBL肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯非发酵菌以及对喹诺酮耐药肠杆菌科十分突出,且呈增长趋势。

关键词：卫生部全国细菌耐药性监测网抗菌药物非重症监护病房药敏试验

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