目的观察两性霉素B脂质体、氟胞嘧啶和伊曲康唑联合治疗非AIDS、非器官移植隐球菌性脑膜炎患者的疗效和安全性,探讨非AIDS、非器官移植隐球菌性脑膜炎患者诱导期治疗的新方案。方法采用回顾性病例对照研究,18例非AIDS、非器官移植隐球菌性脑膜炎患者诱导期分别接受两性霉素B脂质体(1mg/kg.d)、氟胞嘧啶(100mg/kg.d)和伊曲康唑(250mg/d首剂500mg)联合治疗(研究组n=7)与两性霉素B(0.5mg/kg.d)、氟胞嘧啶(100mg/kg.d)和氟康唑(200mg/d首剂400mg)联合治疗(对照组n=11)。比较两组治疗方案在临床症状、体征变化,病源学转阴率率、脑脊液生化等方面改变的差异及血常规、肝肾功能损害等不良反应发生情况。结果治疗前研究组和对照组脑脊液隐球菌培养阳性分别为5例和8例(P=0.676),治疗1周后分别为5例和8例(P=0.676),治疗2周后分别为2例和4例(P=0.572),治疗3周后分别为0例和1例(P=0.611)。治疗4周后两组脑脊液新型隐球菌培养均为阴性,脑脊液生化两组之间无显著性差异,对照组较研究组丙氨酸氨基转移酶(156.82±41.30 VS97.00±22.02,P=0.003)、尿素氮(8.45±3.18 VS 5.54±1.28,P=0.020)显著性升高。结论两性霉素B脂质体、氟胞嘧啶及伊曲康唑联合治疗非AIDS、非器官移植隐球菌性脑膜炎患者疗效确切,安全性较好,可以作为诱导期治疗的选择。
目的比较吲哚氰绿15分钟滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分系统与凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)对肝衰竭患者短期预后的预测能力,探讨人...
详细信息
目的比较吲哚氰绿15分钟滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分系统与凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)对肝衰竭患者短期预后的预测能力,探讨人工肝支持系统在肝衰竭治疗中的效果。方法记录83例肝衰竭患者血浆置换治疗前的ICGR1 5、MELD和PT值,应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积评价ICGR15、MELD和PT的预测能力,根据出院时临床转归,将治愈或好转者归入有效组,死亡或未愈自动出院者归入无效组,进行疗效评价。结果 1)亚急性肝衰竭组早期治愈率100%(9/9),中期治愈率71.4%(5/7),差异无统计学意义(P>0.05)。慢加亚急性肝衰竭组好转率早期93.8%(15/16),中期55.8%(24/43),晚期0%(0/6)。好转率早期好于中期,(P<0.05)。亚急性与慢加亚急性肝衰竭组早期间比较、中期间比较疗效差异无统计学意义(P>0.05)。2)有效组(54例)和无效组(29例)ICGR15、MELD和PT分别为(48.333士11.482)%Vs(54.817士6.514)%(t=3.281,P<0.05)、28.11士4.187 vs 33.52士4.085(t=5.655,P<0.05)和(26.028士6.6903)秒vs(38.300士13.4045)秒(t=4.63,P<0.05),差异有统计学意义。3)ICGR15、MELD和PT预测肝衰竭患者短期预后的ROC曲线下面积分别为0.712、0.852和0.801。95%的可信区间分别为0.602～0.822、0.765～0.939和0.695～0.906,三者间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工肝疗效与肝衰竭治疗时间的早晚密切相关;肝衰竭患者病情越重,ICGR15、MELD和PT越高;ICGR15、MELD和PT均能较好的预测肝衰竭的预后,三者判断预后能力无显著性差异。
暂无评论