检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2025年第2期60卷 240-243页

作者：卢露卢芳燕吉莉浙江大学医学院附属第一医院心肺移植综合病房杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心杭州市310003

总结1例枫糖尿病患儿在肝移植术中合并腹腔间隔室综合征行二期腹腔关闭缝合术的护理经验。护理要点:动态监测腹内压,减轻腹腔间隔室综合征症状;加强腹腔开放期的护理,为二期腹腔关闭缝合术做好准备;实施腹腔冲洗,避免肠液积聚;开展个性... 详细信息

总结1例枫糖尿病患儿在肝移植术中合并腹腔间隔室综合征行二期腹腔关闭缝合术的护理经验。护理要点:动态监测腹内压,减轻腹腔间隔室综合征症状;加强腹腔开放期的护理,为二期腹腔关闭缝合术做好准备;实施腹腔冲洗,避免肠液积聚;开展个性化康复训练,促进神经系统发育;提供营养支持,加强皮肤观察与护理;为患儿家长赋能,减轻照护负担。经过48 d的诊疗和护理,患儿康复出院。随访3个月,患儿状况良好。

关键词：枫糖尿病肝移植腹腔间隔室综合征儿科护理学

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骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的机制及治疗研究进展

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浙江大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 131-139页

作者：付慧余建浙江省台州医院血液肿瘤内科浙江台州317000 浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心浙江杭州310003

骨髓增生异常综合征是克隆性造血组织肿瘤,表现为慢性血细胞减少症伴细胞形态发育异常,易进展为骨髓衰竭或急性髓系白血病。贝赫切特综合征是一类特殊的系统性血管炎,主要表现为复发性口腔溃疡、皮肤损害、眼部炎症等。近年来,骨髓增生... 详细信息

骨髓增生异常综合征是克隆性造血组织肿瘤,表现为慢性血细胞减少症伴细胞形态发育异常,易进展为骨髓衰竭或急性髓系白血病。贝赫切特综合征是一类特殊的系统性血管炎,主要表现为复发性口腔溃疡、皮肤损害、眼部炎症等。近年来,骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的病例报道增多,提示两者之间存在潜在的病理联系。免疫细胞的异常激活、细胞因子的异常分泌以及细胞遗传学改变等可能在骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的发病机制中起重要作用。目前,骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的治疗策略主要基于个体化原则,包括免疫抑制治疗、细胞毒性药物治疗、靶向治疗及造血干细胞移植等。然而,由于病例报道较少及机制研究不足,治疗方案的选择仍需探讨。本文综述了骨髓增生异常综合征与贝赫切特综合征的关联性及其机制,总结了相关治疗进展,以期为该类患者的临床管理和相关机制的进一步研究提供参考。

关键词：骨髓增生异常综合征贝赫切特综合征遗传免疫治疗综述

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基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值

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中华消化外科杂志 2025年第2期24卷 236-248页

作者：陈冠戎陈劲岩胡歆陈荣高黄映辰蒋瑶司中洲杨家印蔡金贞庄莉周之晟郑树森徐骁浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 浙江大学医学院杭州310011 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 杭州医学院基础医学与法学院杭州310059 中南大学湘雅二医院肝脏移植科长沙410011 四川大学华西医院肝移植中心肝脏外科成都610041 青岛大学附属医院器官移植中心青岛266000 树兰(杭州)医院肝移植中心杭州310022 国家肝脏移植质控中心杭州310003

目的探讨基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2023年12月中国肝移植注册中心浙江大学医学院附属第一医院等5家医院收治的1001对行DC... 详细信息

目的探讨基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2023年12月中国肝移植注册中心浙江大学医学院附属第一医院等5家医院收治的1001对行DCD供肝肝移植供者及受者的临床病理资料;供者男825例,女176例;受者男806例,女195例,年龄为52(18~75)岁。运用过采样技术增加281例受者后获得1282例受者,通过计算机产生随机数方法以7∶3比例分为训练集897例和验证集385例。基于机器学习算法,构建随机森林、极端梯度提升树、支持向量机、逻辑回归、决策树、K最近邻和梯度提升树7种肝移植后发生急性肾损伤预测模型。观察指标:(1)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者及供者临床病理特征比较。(2)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者随访及生存情况。(3)肝移植后发生急性肾损伤列线图预测模型的构建及评价。(4)肝移植后发生急性肾损伤机器学习预测模型的构建及评价。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或校正χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线。采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC)及95%可信区间(CI)。采用DeLong检验、准确度、灵敏度、特异度评价模型的预测能力。绘制校准曲线,评估预测模型的预测概率与实际概率效能。采用基于机器学习算法与SHapley Additive exPlanations(SHAP)方法的可解释性分析方法,生成对模型决策的单独解释。结果(1)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者及供者临床病理特征比较。1001例受者中,肝移植后发生急性肾损伤360例,无急性肾损伤641例。发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者体质量指数、肝性脑病、乙型肝炎表面抗原、肝肾综合征,供者糖尿病、尿素氮、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、移植物质量,肝移植术中出血量、供肝热缺血时间、手术时间比较,差异均有统计学意义(Z=-4.337,χ^(2)=9.751、9.088,H=11.142,χ^(2)=5.286,Z=-3.360、-2.539、-3.084、-1.730、-3.497、-1.996、-2.644,P<0.05)。(2)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者随访及生存情况。1001例受者均获得随访,肝移植后发生急性肾损伤受者随访时间为18.6(0~102.3)个月,无急性肾损伤受者随访时间为31.9(0.1~105.5)个月。发生急性肾损伤受者1、3、5年总生存率分别为72.1%、63.5%、59.3%,无急性肾损伤受者1、3、5年总生存率分别为86.7%、76.7%、72.5%,两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=26.028,P<0.05)。(3)肝移植后发生急性肾损伤列线图预测模型的构建及评价。多因素分析结果显示:受者体质量指数、肌酐、乙型肝炎表面抗原、肝肾综合征,供者尿素氮、肌酐,肝移植无肝期、术中出血量均是影响受者肝移植后发生急性肾损伤的独立危险因素(比值比=1.113、0.998、0.605、1.580、1.047、0.998、1.006、1.157,95%CI为1.070~1.157、0.996~1.000、0.450~0.812、1.021~2.070、1.021~1.074、0.996~0.999、1.000~1.012、1.045~1.281,P<0.05)。根据多因素分析结果,构建肝移植后发生急性肾损伤的列线图预测模型。ROC曲线结果显示:AUC为0.666(95%CI为0.637~0.696)。(4)肝移植后发生急性肾损伤机器学习预测模型的构建及评价。基于Lasso回归分析结果,构建随机森林、极端梯度提升树、支持向量机、逻辑回归、决策树、K最近邻、梯度提升树7种机器学习算法预测模型,绘制验证集ROC曲线,AUC分别为0.863、0.841、0.721、0.637、0.620、0.708、0.731,准确度分别为0.764、0.782、0.701、0.592、0.605、0.605、0.681,灵敏度分别为0.764、0.789、0.719、0.588、0.694、0.694、0.704,特异度分别为0.763、0.774、0.683、0.597、0.511、0.511、0.656,Delong检验结果显示:随机森林模型AUC最高,为0.863(95%CI为0.828~0.899)。校准曲线结果显示:随机森林模型的预测概率与实际发生概率最接近,表

关键词：肝移植心脏死亡器官捐献急性肾损伤预后模型机器学习随机森林

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肺移植术后气道并发症专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 318-328页

作者：中华医学会呼吸病学分会中华医学会器官移植学分会广东省基层医药学会李时悦陈静瑜巨春蓉吴波不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、广州呼吸健康研究院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510145 浙江大学医学院附属第二医院肺移植科杭州310009 广州医科大学附属第一医院器官移植科广州510145 无锡市人民医院肺移植科无锡214023

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等... 详细信息

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等,总发生率为15%~20%,严重影响移植受者的生活质量及生存率,其中气道狭窄最为常见。肺移植受者AC包括大气道和小气道,前者绝大多数发生于术后早期(<1年),本共识主要针对的AC特指大气道AC。普遍认为,支气管血供受损是不同原因导致AC发生的共同途径。对于术后如何管理AC患者,尤其是对于医生的专业介入操作技术要求较高,国内尚缺乏统一的诊疗体系。本共识提出了对肺移植术后AC的诊断、治疗选择、干预方式、干预方法及注意要点,希望未来能够更好地改善患者的预后,供国内同行参考借鉴。

关键词：气道狭窄气道并发症气管支气管软化肺移植

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肺移植治疗肺癌：历史、现状与展望

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：谭景洪程超陈静瑜中山大学附属第一医院胸外科南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心浙江大学医学院附属二院肺移植科

肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤。对于肺内多发转移或肺功能不全的肺癌患者，完整切除肿瘤的难度大，预后不佳。肺移植在肿瘤的完全切除、改善患者肺功能及提高生活质量方面展现出潜在的治疗价值。PET-CT、ct DNA等肿瘤检测技术以及肺... 详细信息

肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤。对于肺内多发转移或肺功能不全的肺癌患者，完整切除肿瘤的难度大，预后不佳。肺移植在肿瘤的完全切除、改善患者肺功能及提高生活质量方面展现出潜在的治疗价值。PET-CT、ct DNA等肿瘤检测技术以及肺癌综合治疗手段的发展，为肺移植术后肿瘤复发和治疗预后的精准预测提供了有力工具。肺移植治疗肺癌的可行性正受到越来越多的关注。本文将对肺癌肺移植的历史及其临床管理进行综述。

关键词：肺移植肺癌治疗综述

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异基因造血干细胞移植后并发丛赤壳类真菌感染患者的护理1例

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中国实用护理杂志 2025年第14期41卷 1109-1113页

作者：曾丽英周晓瑜许丽炜潘政雯金爱云周玮炜浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心杭州310009 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州310009

总结1例异基因造血干细胞移植后并发丛赤壳类真菌感染患者的护理经验。护理要点包括:落实感染防控措施,预防再次发生重症感染;提供以目标为导向的护理措施,控制皮肤感染症状;给予真菌性角膜炎的预防性护理干预,严防潜在感染的发生;加强... 详细信息

总结1例异基因造血干细胞移植后并发丛赤壳类真菌感染患者的护理经验。护理要点包括:落实感染防控措施,预防再次发生重症感染;提供以目标为导向的护理措施,控制皮肤感染症状;给予真菌性角膜炎的预防性护理干预,严防潜在感染的发生;加强用药管理,警惕药物不良反应;实施多形式心理护理,提升患者的治疗信心。经积极治疗及精细化护理,患者感染控制,移植后第59天顺利出院。

关键词：真菌镰刀菌属感染造血干细胞移植护理

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弹力带抗阻运动在造血干细胞移植患者中的应用效果研究

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护理管理杂志 2025年第4期25卷 287-291页

作者：章建丽周晓瑜许丽炜潘政雯唐希敏严月霞沈红燕毛琳金爱云浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心杭州市310000

目的探讨造血干细胞移植患者实施弹力带抗阻运动方案的应用效果。方法将46例行异基因造血干细胞移植的患者随机分为对照组25例和干预组21例。对照组采用常规活动指导,干预组在常规活动指导基础上进行弹力带抗阻运动锻炼,比较两组患者锻... 详细信息

目的探讨造血干细胞移植患者实施弹力带抗阻运动方案的应用效果。方法将46例行异基因造血干细胞移植的患者随机分为对照组25例和干预组21例。对照组采用常规活动指导,干预组在常规活动指导基础上进行弹力带抗阻运动锻炼,比较两组患者锻炼依从性、上肢握力、下肢肌力、心肺功能和生活质量。结果干预组锻炼依从性高于对照组(P<0.05),生活质量中躯体功能优于对照组(P<0.05);两组患者移植后3个月,上肢握力、下肢肌力及心肺功能试验均较出仓时有所改善。结论异基因造血干细胞移植患者住院期间进行弹力带抗阻运动安全可行,能提高患者锻炼依从性、上肢握力、下肢肌力、心肺功能和生活质量,对加速患者康复具有一定的临床价值。

关键词：造血干细胞移植患者护理弹力带抗阻运动

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纳秒脉冲电场乳腺肿瘤组织消融安全性的临床前动物实验研究

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中国医疗设备 2025年第4期40卷 13-18页

作者：陈璐艳洪良杰王宝华孔海莹陈永刚吴斌陈新华傅佩芬浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院超声医学科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科浙江杭州310003 杭州睿笛生物科技有限公司浙江杭州310012 卫生部多器官联合移植重点实验室浙江杭州310003

目的通过将纳秒脉冲电场(Nanosecond Pulsed Electric Field,nsPEF)用于微创消融羊乳腺部位,探索脉冲电场消融对于乳腺组织的安全性。方法取3只成年正常雌性山羊,局部麻醉后在超声引导下应用纳秒脉冲肿瘤消融系统连接的电极针经皮穿刺... 详细信息

目的通过将纳秒脉冲电场(Nanosecond Pulsed Electric Field,nsPEF)用于微创消融羊乳腺部位,探索脉冲电场消融对于乳腺组织的安全性。方法取3只成年正常雌性山羊,局部麻醉后在超声引导下应用纳秒脉冲肿瘤消融系统连接的电极针经皮穿刺乳腺组织内进行消融。观察消融过程中实验羊的生命体征变化,检测术前、术后及随访期间的血液指标,采集乳腺消融部位超声影像,并进行病理取样,对比乳腺组织消融前后的病理变化。结果nsPEF技术在局麻下对羊乳腺消融过程顺利,手术期间生命体征平稳,未出现不良反应,未观察到消融期间乳腺腺体周围肌肉的震颤与收缩。术后定期随访,超声检查发现消融效果明显,血液检查提示术前术后无显著性差异,组织病理学观察发现消融区域呈现凋亡坏死,非消融区域组织形态正常。结论nsPEF技术对羊乳腺消融效果显著,安全性良好。在临床前大动物上进行微创消融操作是可行的。

关键词：纳秒脉冲电场乳腺消融乳腺肿瘤微创介入

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定向纳米孔病原学测序技术在器官移植感染防治中应用的多中心专家共识

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中国普外基础与临床杂志 2025年第1期32卷 15-21页

作者：黄一鸣孙云柯王普森赵东阙伟涛方泰石陈琦军杨亮夏雨高伟郭文治傅志仁栗光明孔凌祥汪守平蔡金贞吕国悦吴忠均陈刚杨家印钟林深圳市第三人民医院肝脏外科器官移植中心广东深圳518112 国家感染性疾病临床医学研究中心广东深圳518112 南方科技大学医学院广东深圳518055 南方科技大学环境科学与工程学院广东深圳518055 天津市第一中心医院器官移植中心肝移植科天津300190 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科医学部郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 首都医科大学佑安医院器官移植科北京100069 四川大学华西医院器官移植中心成都610041 青岛大学附属医院器官移植中心山东青岛266000 吉林大学第一医院器官移植中心长春130031 重庆医科大学附属第一医院器官移植中心重庆400016 华中科技大学附属同济医院器官移植中心武汉430014

器官移植是终末期器官疾病的重要治疗手段,移植术后感染显著影响患者预后。传统感染检测及诊断因灵敏度、特异性和检测速度的不足难以满足精准预防和控制感染的需求。定向纳米孔病原学测序技术(简称“纳米孔测序技术”)凭借读长优势、... 详细信息

器官移植是终末期器官疾病的重要治疗手段,移植术后感染显著影响患者预后。传统感染检测及诊断因灵敏度、特异性和检测速度的不足难以满足精准预防和控制感染的需求。定向纳米孔病原学测序技术(简称“纳米孔测序技术”)凭借读长优势、实时检测及灵活适应性的特点,在病原体鉴定、结构变异分析和耐药基因解析中展现出独特优势,为术后感染防治提供了新的技术手段。本共识围绕纳米孔测序技术在器官移植术后感染防治中的规范化应用,从技术原理、临床应用建议及检测流程3个方面展开阐述,结合其特点,探讨纳米孔测序技术在感染性疾病诊断中的价值,提出样本处理及结果解读的标准化建议。本共识的制定旨在推动纳米孔测序技术在器官移植术后感染的诊断和治疗中的合理应用,提高诊断效率与精准性,改善患者预后,为该技术的普及提供指导。

关键词：器官移植定向纳米孔病原学测序三代测序术后感染耐药基因预测

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肝移植供体耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防治多中心专家共识

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中国普外基础与临床杂志 2025年第2期32卷 133-142页

作者：孔凌祥汪守平徐西徐岗吕涛杨俭宋九林伊力亚尔·艾尔肯何敏张中伟黄一鸣王普森赵东高伟郭文治傅志仁李明杨亮黎利娟何玉凤陈森飚栗光明吴忠均吕国悦易慧敏钟林杨家印四川大学华西医院器官移植中心肝移植中心成都610041 四川大学华西医院ICU 成都610041 深圳市第三人民医院肝脏外科器官移植中心广东深圳518112 国家感染性疾病临床医学研究中心广东深圳518112 天津市第一中心医院器官移植中心肝移植科天津300190 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科医学部郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 成都市第三人民医院普外科肝胆胰外科病区成都610041 南方科技大学医学院广东深圳518055 中山大学附属第三医院器官移植ICU 广州510000 首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心北京100069 重庆医科大学附属第一医院器官移植中心重庆400016 吉林大学第一医院器官移植中心长春130031

肝移植是目前治疗终末期肝病唯一的有效根治手段。近年来伴随着肝脏移植手术与抗排斥药物的进步,移植手术并发症与器官排斥的发生率逐渐降低;相对地,移植相关感染却逐步成为了影响移植受者预后的主要因素。此外,由于重症生命支持技术的... 详细信息

肝移植是目前治疗终末期肝病唯一的有效根治手段。近年来伴随着肝脏移植手术与抗排斥药物的进步,移植手术并发症与器官排斥的发生率逐渐降低;相对地,移植相关感染却逐步成为了影响移植受者预后的主要因素。此外,由于重症生命支持技术的进步,供体于重症监护室治疗的时间延长,移植受者术后继发感染尤其是供体来源性感染成为了受者感染最主要的来源之一。肝移植受者感染常由革兰阴性病原体引起,尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染,目前已经成为肝移植受者致死性感染的主要原因。为降低供肝来源性感染风险,需要加强供体筛查与评估,制定标准化检测流程,合理调整移植后抗感染药物和免疫抑制剂的使用策略,并加强受者免疫状态监测。多学科合作与新技术的应用则是未来感染防控的关键。针对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌所致的供体来源性感染,四川大学华西医院结合国际总结防治经验,组织相关专家制定了《肝移植供体耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防治多中心专家共识》。

关键词：供体来源性感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肝移植公民逝世后器官捐献

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