检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2023年第2期32卷 144-146页

作者：宋聪颖李丽蒋帅陆璇王萍陆远强浙江大学医学院附属第一医院急诊科杭州310003 浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室杭州310003

园区是化工行业发展的重要载体,也是化工行业安全的重要风险源。提升化工园区安全管理水平不仅能有效提升化工行业总体安全水平,更是推动化工产业安全可持续发展重要前提。近年来,化工园区安全事故率大大下降,但追溯一些重大事故的背后... 详细信息

园区是化工行业发展的重要载体,也是化工行业安全的重要风险源。提升化工园区安全管理水平不仅能有效提升化工行业总体安全水平,更是推动化工产业安全可持续发展重要前提。近年来,化工园区安全事故率大大下降,但追溯一些重大事故的背后原因发现,很多化工园区和企业的信息化管理水平低下,缺乏数字化平台支持化工园区的安全管理,导致园区和企业对危化品实时状态掌握、更新不及时,也缺乏自动化、智能化的控制系统,对化工安全的预防和及时处理防控尚存在较大的改进空间^([1])。

关键词：化工园区化工行业发展化工产业数字化平台数字化转型化工安全安全管理水平危化品

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来华留学生急诊医学教学现状分析与思考——以浙江大学为例

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中华危重症医学杂志（电子版） 2024年第3期17卷 177-179页

作者：冯梦晓陆远强浙江大学医学院附属第一医院急诊科、全省理化与增龄损伤性疾病诊治研究重点实验室杭州310003

近年来,中国医学教育领域的留学生规模不断扩大,保证留学生教学质量成为新的挑战。本研究通过总结分析浙江大学《Emergency Medicine》课程教学经验,深入探讨留学生急诊医学教学现状,并结合国际教育的发展趋势及学生的个性化需求,从语... 详细信息

近年来,中国医学教育领域的留学生规模不断扩大,保证留学生教学质量成为新的挑战。本研究通过总结分析浙江大学《Emergency Medicine》课程教学经验,深入探讨留学生急诊医学教学现状,并结合国际教育的发展趋势及学生的个性化需求,从语言沟通、教学模式、教材建设、师资队伍四个方面探索解决当前问题的措施,旨在优化急诊医学教学模式,提高教学质量,增强急诊医学教育的国际竞争力和影响力。

关键词：留学生急诊医学教学质量

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基于精品课程建设的混合式教学模式在留学生急诊医学中的应用探索

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全科医学临床与教育 2024年第6期22卷 533-536页

作者：陆远强冯梦晓浙江大学医学院附属第一医院急诊科、全省理化与增龄损伤性疾病诊治研究重点实验室浙江杭州310003

目的探索基于精品课程建设的混合式教学模式在留学生急诊医学中的应用效果。方法选择2017级和2018级临床医学专业本科留学生为研究对象,其中72名2017级留学生设为对照组,70名2018级留学生设为实验组。对照组采用传统灌输式线上教学模式... 详细信息

目的探索基于精品课程建设的混合式教学模式在留学生急诊医学中的应用效果。方法选择2017级和2018级临床医学专业本科留学生为研究对象,其中72名2017级留学生设为对照组,70名2018级留学生设为实验组。对照组采用传统灌输式线上教学模式,实验组采用基于精品课程建设的混合式教学模式。课程结束后,比较两组留学生的理论考核成绩、期末总成绩和教学满意度情况。结果实验组留学生的理论考核成绩以及期末总成绩均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.42,Z=-2.25,P均<0.05)。实验组留学生对混合教学模式的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(u=5.08,P<0.05)。结论基于精品课程建设的混合式教学模式在留学生急诊医学教学中具有显著的优越性,可提高学生的考核成绩和课程满意度。为提升留学生教学质量,打造在华留学生急诊医学精品课程奠定一定的基础。

关键词：急诊医学留学生混合式教学精品课程

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宏基因组二代测序技术在社区获得性肺炎患者病原学检测中的应用

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中华危重症医学杂志（电子版） 2023年第1期16卷 20-27页

作者：刘艳波陆远强浙江大学医学院附属第一医院急诊科浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室杭州310003 浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科

目的评价宏基因组二代测序(mNGS)技术在社区获得性肺炎(CAP)病原体检测中的应用价值.方法回顾性分析2021年2月至8月于浙江大学医学院附属第一医院临床诊断为CAP并行mNGS检测及实验室常规方法检查的345例住院患者的临床资料.记录每位患... 详细信息

目的评价宏基因组二代测序(mNGS)技术在社区获得性肺炎(CAP)病原体检测中的应用价值.方法回顾性分析2021年2月至8月于浙江大学医学院附属第一医院临床诊断为CAP并行mNGS检测及实验室常规方法检查的345例住院患者的临床资料.记录每位患者的人口学特征、mNGS检测与实验室常规方法检查的结果、抗感染方案和调整方案前后C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平.结果实验室常规方法检测为阳性的患者有173例,发现33种微生物;mNGS检测为阳性患者共315例,发现130种微生物.mNGS检测阳性率较实验室常规方法显著提高[91.30%(315/345)vs.50.14%(173/345),χ^(2)=129.097,P<0.001],一致性检验Kappa=0.105,P=0.001.且在抗生素暴露的294例患者中,mNGS阳性率显著高于实验室常规方法[90.48%(266/294)vs.49.32%(145/294),χ^(2)=109.924,P<0.001].同时,mNGS与实验室常规方法确诊率的比较,差异具有统计学意义[85.22%(294/345)vs.39.13%(135/345),χ^(2)=141.040,P<0.001].与入院时比较,调整抗感染方案后3 d,基于mNGS检测结果作为病原学诊断依据的患者CRP[68(24,118)mg/L vs.12(5,46)mg/L,Z=6.154,P<0.001]及PCT[0.53(0.20,0.93)μg/L vs.0.25(0.08,0.54)μg/L,Z=2.572,P=0.010]水平均显著降低.结论在CAP患者病原学的检测中,mNGS技术具有既往抗生素暴露的影响少、检测病原体广泛等优点,可以作为一种可行的补充手段.

关键词：社区获得性感染肺炎宏基因组高通量核苷酸测序病原学

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新型冠状病毒感染防控新阶段公立医院运营面临的难题及思考

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中华危重症医学杂志（电子版） 2023年第1期16卷 3-5页

作者：宋聪颖陆远强浙江大学医学院附属第一医院急诊科、浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室杭州310003

新型冠状病毒感染疫情以来,中国根据病毒特点采取科学的疫情防控,经历了不同的疫情防控阶段.自疫情防控"新十条"出台后,新型冠状病毒感染人数激增,给公立医院的救治工作带来了巨大的挑战.在新型冠状病毒感染防控新阶段,公立... 详细信息

新型冠状病毒感染疫情以来,中国根据病毒特点采取科学的疫情防控,经历了不同的疫情防控阶段.自疫情防控"新十条"出台后,新型冠状病毒感染人数激增,给公立医院的救治工作带来了巨大的挑战.在新型冠状病毒感染防控新阶段,公立医院在应对疫情冲击的过程中暴露出许多弊端,本文对此进行分析总结,并提出新形势下提升医院诊治和救助能力的建议:①提升基层医院救治水平,缓解中心医院诊治压力;②优化分级分类诊疗模式,提高医院运营效率;③构建急救及重症救治系统大平台,平衡人员和各类物资供给;④推进"防治结合"的医疗模式,保障人民群众安全健康.

关键词：新型冠状病毒感染疫情防控公立医院运营问题困难

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肉毒素中毒患者15例临床特征分析

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中华危重症医学杂志(电子版) 2024年第5期17卷 407-409页

作者：彭波王萍张琴杭州市拱墅区中西医结合医院杭州310011 浙江大学医学院附属第一医院急诊科、全省理化与增龄损伤性疾病诊治研究重点实验室杭州310003

肉毒素是一种由厌氧细菌——产肉毒梭菌产生的神经毒素,它通过阻断乙酰胆碱的释放在神经肌肉接头处发挥作用,减少运动单位的收缩,从而引起选择性肌肉麻痹[1]。尽管在自然界中,肉毒素是一种高度毒性的物质,但经过严格的加工和剂量控制后... 详细信息

肉毒素是一种由厌氧细菌——产肉毒梭菌产生的神经毒素,它通过阻断乙酰胆碱的释放在神经肌肉接头处发挥作用,减少运动单位的收缩,从而引起选择性肌肉麻痹[1]。尽管在自然界中,肉毒素是一种高度毒性的物质,但经过严格的加工和剂量控制后,它在医学领域具有广泛的应用价值,包括治疗多发性肌张力障碍、慢性偏头痛、卒中后痉挛、膀胱过度活动症以及疼痛管理等。由于肉毒素注射损伤小、无伤口、见效快、恢复快,2002年美国食品药品监督管理局(*** and Drug Administration,FDA)批准将肉毒素用于美容用途。这一决定使得肉毒素在美容医学领域的适应证大大扩展,许多人选择注射肉毒素以达到除皱、瘦脸、瘦肩和瘦腿的效果。肉毒素的麻痹效应通常在短时间内显现,并可持续两到三个月,随后逐渐减弱[2],因此部分患者为维持效果,需要定期重复注射。尽管这些治疗方法相对安全,但仍有可能引发不良反应[3],包括过敏和超敏反应、注射部位的反应(如局部水肿、红斑、瘀斑及注射区域周围的疼痛),以及与肌肉相关的并发症(如上睑下垂、眉下垂、眼睑下垂、眉形异常、唇部不对称、面部轮廓异常、声音嘶哑及吞咽困难)[4]。此外,许多私人医疗美容机构在使用肉毒素时未能遵循安全标准,部分机构提供给消费者的肉毒素注射剂往往是未经批准上市的假冒伪劣产品,其生产工艺未达安全规范,实际含量不明,可能远超安全治疗剂量,甚至达到数十倍或数百倍之多。

关键词：肌张力障碍上睑下垂眼睑下垂局部水肿肌肉麻痹吞咽困难肉毒素美容医学

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非外伤性院外心脏骤停患者预后危险因素分析及列线图模型的构建

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中华危重症医学杂志（电子版） 2023年第3期16卷 177-186页

作者：楼亨通陆远强浙江大学医学院附属第一医院急诊科、浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室杭州310003 浙江大学医学院附属第四医院急诊医学科

目的探讨影响成人非外伤性院外心脏骤停(OHCA)患者自主循环恢复(ROSC)后28d死亡的危险因素,并构建列线图模型。方法纳入浙江大学医学院附属第四医院自2015年10月22日至2022年6月30日急诊抢救室收治的134例非外伤性0HCA且ROSC患者,并根据... 详细信息

目的探讨影响成人非外伤性院外心脏骤停(OHCA)患者自主循环恢复(ROSC)后28d死亡的危险因素,并构建列线图模型。方法纳入浙江大学医学院附属第四医院自2015年10月22日至2022年6月30日急诊抢救室收治的134例非外伤性0HCA且ROSC患者,并根据ROSC后28d内死亡情况分为存活组(45例)及死亡组(89例)。收集两组患者临床资料,进行单因素分析。通过最佳子集回归分析最小贝叶斯信息准则(BIC)值来筛选自变量。使用多因素logistic回归分析来确定影响患者ROSC后28d死亡的独立危险因素,并构建列线图预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、校正曲线以及决策曲线分析对模型进行评价,并与急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分的曲线下面积(AUC)进行比较。结果多因素logistic回归分析发现,血钾[比值比(OR)=1.454,95%置信区间(CD)(1.007,2.098),P=0.046]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)[0R=1.024,95%CI(1.008,1.041),P=0.004]尿酸[0R=1.005,95%CI(1.001,1.010),P=0.013]、肾上腺素使用量[0R=1.282,95%CI(1.080,1.522),P=0.004]均为影响非外伤性0HCA患者ROSC后28d死亡的独立危险因素,可电击心律为其保护因素[0R=0.054,95%CI(0.014,0.211),P<0.001]。结合以上变量构建列线图模型,该模型的AUC为0.872,95%CI(0.812,0.932),P<0.001。校正曲线显示其预测概率和实际概率基本一致,决策曲线分析显示其具有良好的临床净获益。APACHEⅡ评分的AUC及95%CI为0.773(0.688,0.858),P<0.001,列线图模型的AUC明显优于APACHEⅡ评分(Z=1.994,P=0.046)。结论可电击心律、肾上腺素用量、入急诊室后的首次血钾、血尿酸、CK-MB为影响非外伤性OHCA患者ROSC后28d死亡的独立影响因素。基于以上因素构建的列线图预测模型临床实用价值较高。

关键词：院外心脏骤停危险因素预后列线图

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一例急性硫酸铜中毒患者成功救治后持续高血糖分析（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2024年第12期 1120-1125页

作者：李婷陆远强浙江大学医学院附属第一医院急诊科我省理化与增龄损伤性疾病诊治研究重点实验室

硫酸铜中毒虽然比较罕见，但却能导致包括胃肠道损伤、溶血、高铁血红蛋白血症、横纹肌溶解，甚至多器官功能障碍在内的多种严重症状。目前的研究缺乏对硫酸铜毒性长期后遗症的探索。本病例报告介绍了一名17岁女性患者，在口服大量硫酸... 详细信息

硫酸铜中毒虽然比较罕见，但却能导致包括胃肠道损伤、溶血、高铁血红蛋白血症、横纹肌溶解，甚至多器官功能障碍在内的多种严重症状。目前的研究缺乏对硫酸铜毒性长期后遗症的探索。本病例报告介绍了一名17岁女性患者，在口服大量硫酸铜溶液后，先后出现了剧烈呕吐、腹部疼痛、溶血、高铁血红蛋白血症及多器官功能障碍的症状。主要的治疗措施包括洗胃、血浆置换、持续肾脏替代治疗以及支持性治疗。尽管经过及时抢救，该患者急性毒性反应得到有效控制，但患者出现了难以控制的高血糖，并需长期使用胰岛素治疗。本病例强调了对硫酸铜中毒患者长期并发症监测的重要性。

关键词：硫酸铜中毒多器官功能障碍综合征高血糖

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基于多感知混合现实技术的智能化急诊科危急值辅助决策系统的构建及应用

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中华危重症医学杂志（电子版） 2022年第4期15卷 318-320页

作者：阮萍周虹来岚陆远强浙江大学医学院附属第一医院急诊科浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室杭州310003

人工智能起源于1950年艾伦·图灵对机器智能的测试。人工智能通过各种模糊逻辑理论的分类及回归算法、人工神经网络算法、机器学习算法等手段,实现了人类思维容易进行而又难以形式化表述的任务,其信息存储和信息处理能力优势明显,... 详细信息

人工智能起源于1950年艾伦·图灵对机器智能的测试。人工智能通过各种模糊逻辑理论的分类及回归算法、人工神经网络算法、机器学习算法等手段,实现了人类思维容易进行而又难以形式化表述的任务,其信息存储和信息处理能力优势明显,极大地提高了人工效率^([1-2])。

关键词：人工智能机器学习算法机器智能模糊逻辑理论信息存储人工神经网络算法辅助决策系统回归算法

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三例以癫痫为主要表现的急性草铵膦中毒患者的病例报告（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2024年第4期 354-359页

作者：王萍宋聪颖陆璇陆远强浙江大学医学院附属第一医院急诊科浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室浙江大学医学院附属第一医院老年科

草铵膦作为谷氨酸（Glu）的结构类似物，可以不可逆地抑制植物中谷氨酰胺合成酶（GS）和谷氨酸脱羧酶活性，从而阻止谷氨酰胺（Gln）生成，最终导致植物因氮代谢紊乱和细胞内氨积累而死亡。人误服草胺磷后也会出现相应的中毒症状，包括... 详细信息

草铵膦作为谷氨酸（Glu）的结构类似物，可以不可逆地抑制植物中谷氨酰胺合成酶（GS）和谷氨酸脱羧酶活性，从而阻止谷氨酰胺（Gln）生成，最终导致植物因氮代谢紊乱和细胞内氨积累而死亡。人误服草胺磷后也会出现相应的中毒症状，包括胃肠道症状和神经毒性。草铵膦作为最常见的致癫痫类除草剂，且无特定解毒剂，因此支持性治疗至关重要。在临床诊治过程中，如何及时有效识别草铵膦除草剂引起的神经毒性并提供适当治疗尤为关键。本文介绍了我院三名草铵膦中毒患者的主要症状，其中癫痫是主要的神经表现。随后，通过查阅相关文献，对草铵膦引发神经毒性的相关机制进行了总结，并讨论了神经毒性的预测和检测方法。

关键词：草铵膦癫痫除草剂中毒头部CT

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