检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重症医学杂志（电子版） 2020年第3期13卷 161-164页

作者：徐佳李璐璐宋聪颖王浩如丁晨彦李彤祝建勇潘建尚安东陆远强浙江大学医学院附属第一医院急诊科、浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室杭州310003

目的评估基于"情境沉浸与案例融入"的急诊临床思维教学体系短期化培训实践效果。方法选取参加浙江大学医学院附属第一医院急诊科临床轮转的各教学基地2017级~2019级学员和急诊科低年资医生(172例)为研究对象,按照便利抽样法... 详细信息

目的评估基于"情境沉浸与案例融入"的急诊临床思维教学体系短期化培训实践效果。方法选取参加浙江大学医学院附属第一医院急诊科临床轮转的各教学基地2017级~2019级学员和急诊科低年资医生(172例)为研究对象,按照便利抽样法进行分组。对照组(90例)按照传统急诊教学方法进行培训;实验组(82例)进行急诊临床思维体系培训,在短期化课程中,通过案例融入和情景沉浸的方式逐步将急诊临床思维体系融入到理论课教学、实践技能教学和医患沟通训练。培训后对所有学员进行A2型急诊临床思维试题考核。比较两组学员的一般资料,考核成绩,"动态性原则"、"剃刀原理"、"发散思维"、"模型化原则"、"一元论原则"、"整体性原则"、"扼制理论"和"证据论"急诊临床思维相应试题正确率以及"容易"、"中等"和"困难"试题正确率。结果实验组学员经急诊临床思维教学体系短期化培训后的考核成绩较对照组明显提高[(81±11)分vs.(77±10)分,t=2.412,P=0.017]。同时,实验组学员"证据论"急诊临床思维相应试题正确率高于对照组[89.43%(220/246)vs.80.74%(218/270),χ^2=7.576,P=0.006];而两组学员"动态性原则"、"剃刀原理"、"发散思维"、"模型化原则"、"一元论原则"、"整体性原则"和"扼制理论"相应试题正确率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组学员"困难"试题正确率比较,差异具有统计学意义[75.30%(494/656)vs.70.56%(508/720),χ^2=3.911,P=0.048];而"容易"和"中等"试题正确率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论基于"情境沉浸与案例融入"的急诊临床思维教学体系可在短期课程训练后有效提高学员的各种急诊临床思维能力,尤其是对困难问题的解决能力,并达到预期设定的教学目标。

关键词：急诊医学临床思维教学情景沉浸案例融入

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急性化学中毒医院内二级规范化洗消中心的建设与实践

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中华危重症医学杂志（电子版） 2020年第2期13卷 85-88页

作者：徐佳赵雪红陆远强浙江大学医学院附属第一医院急诊科、浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室杭州310003

洗消是急性化学中毒事件处置的重要环节,是阻断化学物质对机体的继续伤害、防止二次污染的重要措施[1-4]。除战争时的化学战剂威胁外,危险化学品的生产、运输、储存及使用过程中,均有随时发生突发中毒事件的可能,故染毒者的现场洗消处... 详细信息

洗消是急性化学中毒事件处置的重要环节,是阻断化学物质对机体的继续伤害、防止二次污染的重要措施[1-4]。除战争时的化学战剂威胁外,危险化学品的生产、运输、储存及使用过程中,均有随时发生突发中毒事件的可能,故染毒者的现场洗消处理极为重要。但是在突发事件中,仍然存在大量染毒者未经现场洗消或未能彻底洗消,而直接到医疗机构寻求治疗的情况。据报道,在1995年东京地铁沙林事件的救援过程中,未对染毒人员皮肤、衣物进行及时有效的洗消,在运送染毒者过程中造成二次污染.

关键词：化学物质化学战剂防止二次污染医疗机构洗消危险化学品事件处置规范化

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“情景沉浸、角色互换”在急诊医学专业教学中的应用

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全科医学临床与教育 2020年第7期18卷 636-637页

作者：李璐璐宋聪颖徐佳王浩如丁晨彦陆远强浙江大学医学院附属第一医院急诊科、浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室浙江杭州310003

急诊医学专业是临床综合学科,是一门跨专业学科,包括院前急救、院内急诊、危重病监护、灾害医学等多项内容,急诊医学具有危、急、重、杂的特点,其中危即危险性,患者病情危险,医护处境危险,急诊工作时刻蕴含危险性;急即急迫与急躁,患者... 详细信息

急诊医学专业是临床综合学科,是一门跨专业学科,包括院前急救、院内急诊、危重病监护、灾害医学等多项内容,急诊医学具有危、急、重、杂的特点,其中危即危险性,患者病情危险,医护处境危险,急诊工作时刻蕴含危险性;急即急迫与急躁,患者情绪急躁,医护心情急迫;重即繁重,患者的病情重,医护的工作负担沉重;杂即复杂,患者情况复杂,病种杂乱,医护工作环境嘈杂。临床医生如何在急危重症患者的诊治过程中保质保量地完成带教工作,一直是教学工作的一大难题。因此,为了改善急诊医学专业教学质量,实现教学效果的最大化,提高学员学习积极性、主动性,借鉴已有的“翻转课堂[1,2]”的教学改革经验,结合我院的教学实际,开展了“情景沉浸、角色互换”教学法的应用研究,并将教学效果进行了相关调查和评价,现总结报道如下。

关键词：角色互换急诊医学急诊工作带教工作医护工作临床医生教学改革经验灾害医学

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基于情景沉浸和案例融入的急诊临床思维教学模式探讨

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中华危重症医学杂志（电子版） 2020年第1期13卷 29-33页

作者：宋聪颖徐佳陆远强浙江大学医学院附属第一医院急诊科、浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室杭州310003

与其他科室相比,急诊科面对的疾病谱广泛,患者的病情轻重混杂,使其工作更具挑战性及不确定性。急诊患者救治过程的临床思维在遵从一般临床思维方式的同时,还具有自身的特征,所以急诊教学模式也需要相应地调整。因此,本研究在情景沉浸和... 详细信息

与其他科室相比,急诊科面对的疾病谱广泛,患者的病情轻重混杂,使其工作更具挑战性及不确定性。急诊患者救治过程的临床思维在遵从一般临床思维方式的同时,还具有自身的特征,所以急诊教学模式也需要相应地调整。因此,本研究在情景沉浸和案例融入相结合的基础上,对急诊医学教学模式进行了探讨。首先,本研究对急诊常用的临床思维结合案例进行概括分析:①把握事物本质,优先处理主要矛盾——剃刀原理;②摒弃惯性思维,多问几个为什么——发散思维;③当疾病表型复杂时,尽量用一个病因来解释——一元论原则;④全面综合分析,切勿顾此失彼——整体性原则;⑤持续关注病情发展变化,不断修正认识——动态性原则;⑥诊断要尽量以客观事实为依据——证据论;⑦常见疾病诊疗可以调用以往经验形成的“信息包”——模型化原则;⑧扼制威胁生命的因素,维持生命体征稳定是首要任务——扼制理论。其后,将上述临床思维结合急诊医学教学实际进行情景设计,用真实病例引导医生思考,培养其科学的急诊临床思维方式和方法,提高教学质量。

关键词：急诊临床思维辩证思维

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急性鹅膏菌中毒的诊治进展

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中华危重症医学杂志（电子版） 2019年第5期12卷 289-294页

作者：林丽颖陆远强浙江大学医学院附属第一医院急诊科浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室

在世界范围内,每年都有食用蘑菇后中毒的事件发生,人们食用这些蘑菇的原因可能是猎奇或是形态辨别失误[1]。其中,鹅膏菌属引起的中毒案例最多,病情也较为危急。在欧洲与北美洲,90%以上的蘑菇中毒死亡案例由食用含有鹅膏毒肽的蘑菇引起,... 详细信息

在世界范围内,每年都有食用蘑菇后中毒的事件发生,人们食用这些蘑菇的原因可能是猎奇或是形态辨别失误[1]。其中,鹅膏菌属引起的中毒案例最多,病情也较为危急。在欧洲与北美洲,90%以上的蘑菇中毒死亡案例由食用含有鹅膏毒肽的蘑菇引起,常见的有绿盖鹅膏、鳞柄白鹅膏及致命白毒伞[2]。据美国毒物控制中心协会统计,每年有40~50例的鹅膏毒肽暴露事件[3]。中国的食物中毒事件中,导致死亡的首位原因为误食毒蘑菇中毒(56.5%),并呈现地域性、季节性、家庭聚集性发病的特点[4]。据中国疾病预防控制中心统计,2004至2014年间,共发生576起毒蘑菇中毒事件,共计3701例患者与786个死亡案例[5]。中国的毒蘑菇中毒死亡案例中,约有70%为鹅膏菌属引起,尤其在华南地区[5]。中国鹅膏毒肽摄入主要来自于致命鹅膏、灰花纹鹅膏[6]。以上几种鹅膏菌,皆为具有肝毒性的菌种,且具有形态欺骗性、毒性强的特点。因此,本文主要简述鹅膏菌属所含的主要毒素——鹅膏毒肽的中毒机制及我们在临床治疗与寻找预后指标方面的探索。

关键词：死亡案例毒蘑菇中毒鹅膏毒肽中毒机制预后指标中国疾病预防控制中心鹅膏菌肝毒性

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