检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床感染病杂志 2024年第1期17卷 14-22页

作者：中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组传染病重症诊治全国重点实验室国家传染病医学中心李兰娟不详浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病协同创新中心杭州310003

细胞因子风暴综合征(cytokine storm syndrome,CSS)是一种由感染、肿瘤和自身免疫性疾病等病因引起的免疫反应失控的临床综合征。患者主要表现为血浆中细胞因子水平明显升高,并出现发热、全身多个系统或脏器发生炎症反应及功能损害,甚... 详细信息

细胞因子风暴综合征(cytokine storm syndrome,CSS)是一种由感染、肿瘤和自身免疫性疾病等病因引起的免疫反应失控的临床综合征。患者主要表现为血浆中细胞因子水平明显升高,并出现发热、全身多个系统或脏器发生炎症反应及功能损害,甚至衰竭而死亡。人工肝血液净化系统治疗能清除炎症因子,减轻炎症反应对机体的损伤,其在重症H7N9、重型/危重型新型冠状病毒感染患者临床救治中具有重要应用价值。专家组在《人工肝血液净化系统应用于重型、危重型新型冠状病毒肺炎治疗的专家共识》基础上,结合现有临床应用经验及国内外研究进展,针对人工肝血液净化系统治疗CSS患者的基本原理、治疗适应证、相对禁忌证、治疗模式选择、监测指标及疗效评价等进行总结,制订了本专家共识,供临床医护人员参考。

关键词：人工肝血液净化细胞因子风暴共识

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HIV感染者口咽念珠菌病管理专家共识

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中华临床感染病杂志 2023年第2期16卷 108-112页

作者：浙江省性病艾滋病防治协会艾滋病临床治疗专业委员会浙江省性病艾滋病防治协会艾滋病护理和关怀专业委员会朱彪黄莺郎观晶相代荣曹青孙丹萍不详浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病重症诊治全国重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心、国家传染病医学中心、感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

口咽念珠菌病(Oropharyngeal candidiasis,OPC)是人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者常见的机会性感染。本共识包含OPC的病原学及发病机制、临床表现、诊断、病原学检查、治疗、护理干预和随访8个方面。本共识... 详细信息

口咽念珠菌病(Oropharyngeal candidiasis,OPC)是人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者常见的机会性感染。本共识包含OPC的病原学及发病机制、临床表现、诊断、病原学检查、治疗、护理干预和随访8个方面。本共识的发布旨在提供HIV感染者OPC的规范化管理理念,提升各级医疗机构HIV感染者OPC的规范化诊治水平。

关键词：人类免疫缺陷病毒口咽念珠菌病抗真菌治疗管理共识

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多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识

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中华临床感染病杂志 2023年第6期16卷 412-419页

作者：传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心李兰娟徐凯进徐小微姚航平吴杰不详浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病协同创新中心杭州310003

2023年以来,先后出现了多种呼吸道病原体的流行,各年龄段人群均易感,尤其是儿童、老年人和免疫功能低下者等高危人群疾病负担重。为促进我国多重病原体流行期间呼吸道感染的规范诊治,国家感染性疾病临床医学研究中心、传染病重症诊治全... 详细信息

2023年以来,先后出现了多种呼吸道病原体的流行,各年龄段人群均易感,尤其是儿童、老年人和免疫功能低下者等高危人群疾病负担重。为促进我国多重病原体流行期间呼吸道感染的规范诊治,国家感染性疾病临床医学研究中心、传染病重症诊治全国重点实验室组织感染病科、呼吸科、儿科、医学检验、医院感染控制及护理等多学科专家,讨论并形成《多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识》。本共识包含呼吸道感染的流行病学、病原学特征、临床特点、病原学检测、诊断、治疗、护理及预防,旨在提高临床医师对呼吸道感染的诊治能力,为降低呼吸道传染病危害提供科学支持。

关键词：呼吸道感染多重病原体流行病原检测治疗专家共识

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中国华东地区某三级医院2018—2021年链球菌血流感染患者临床特征及预后分析

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 403-414页

作者：迪丽努尔·迪力穆拉提肖婷婷唐红王雪婷路平陈云波嵇金如肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心国家传染病医学中心感染性疾病诊治协同创新中心浙江杭州310003 中国医学科学院感染病及微生态研究创新单元浙江杭州310003 浙江大学医学院第一附属医院肝胆胰外科浙江杭州310003

目的探讨链球菌血流感染的临床特征、危险因素、治疗及预后。方法选取2018年1月—2021年12月华东地区某三级教学医院收治的链球菌血培养阳性患者为研究对象,收集其临床病历资料,回顾性分析医院感染情况、预后的危险因素等。结果共纳入15... 详细信息

目的探讨链球菌血流感染的临床特征、危险因素、治疗及预后。方法选取2018年1月—2021年12月华东地区某三级教学医院收治的链球菌血培养阳性患者为研究对象,收集其临床病历资料,回顾性分析医院感染情况、预后的危险因素等。结果共纳入151例链球菌血流感染患者,平均年龄为(55.5±17.9)岁,>60岁的患者占45.70%,男性患者占61.59%,89.40%患者有基础疾病,其中实体肿瘤、心脏瓣膜病、肝胆疾病、高血压较为多见。链球菌血流感染的常见危险因素为手术、免疫抑制状态、皮肤黏膜完整性破坏等(均P<0.05)。医院获得性感染患者占25.17%(38例),常见基础疾病包括肝胆疾病、实体肿瘤、血液病、高血压等。医院获得性感染患者住院时间较社区感染更长,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)高于社区感染患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。检出的151株链球菌中,α-溶血性链球菌(112株,肺炎链球菌除外)对青霉素、左氧氟沙星、头孢曲松的敏感率分别为71.43%、80.38%、91.07%;β-溶血性链球菌(29株)对青霉素100%敏感;肺炎链球菌对青霉素敏感率为50.00%。151例患者的30天全因病死率为6.62%(10例),归因病死率为2.65%(4例)。二元logistic回归分析结果表明,休克(OR=13.690,95%CI:1.482~126.470)、Pitt菌血症评分≥4分(OR=10.461,95%CI:1.042~105.005)是链球菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论链球菌血流感染以社区感染为主,医院获得性链球菌血流感染危险因素较多,休克、Pitt菌血症评分≥4分是链球菌血流感染患者死亡的独立危险因素。

关键词：链球菌血流感染医院感染社区感染临床特征危险因素

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乙型肝炎病毒感染过程中线粒体对巨噬细胞的调控和影响

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中华肝脏病杂志 2023年第6期31卷 649-652页

作者：洪萌郑秋仙陈智浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心国家传染病医学中心感染性疾病诊治协同创新中心杭州310006

乙型肝炎病毒(HBV)感染是重要的公共卫生问题,目前,全球人口中约有3.5%慢性HBV感染患者。慢性HBV感染是导致肝硬化和肝细胞癌的主要原因,是全球肝病的主要死亡原因之一。研究发现在HBV感染者中,病毒可通过直接或间接作用调控线粒体的能... 详细信息

乙型肝炎病毒(HBV)感染是重要的公共卫生问题,目前,全球人口中约有3.5%慢性HBV感染患者。慢性HBV感染是导致肝硬化和肝细胞癌的主要原因,是全球肝病的主要死亡原因之一。研究发现在HBV感染者中,病毒可通过直接或间接作用调控线粒体的能量代谢、氧化应激、呼吸链代谢产物以及自噬,从而改变巨噬细胞活化状态、转变巨噬细胞分化类型、调节相关细胞因子分泌种类以及数量。因此,线粒体成为HBV感染中巨噬细胞参与机体免疫的一个重要的信号来源,也为线粒体成为治疗慢性乙型肝炎的潜力靶点提供依据。

关键词：肝炎病毒,乙型线粒体巨噬细胞

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慢加急性肝衰竭肝移植的获益评估及供肝分配新策略

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中华肝脏病杂志 2023年第6期31卷 569-573页

作者：李朋李君浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心国家传染病医学中心感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种在慢性肝病基础上出现的肝功能急性恶化、以肝脏和肝外器官衰竭及短期高病死率为主要特征的复杂临床综合征。目前ACLF的内科综合治疗效果有限,肝移植是唯一有治愈可能的救治手段。然而,考虑到严重的供肝短缺... 详细信息

慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种在慢性肝病基础上出现的肝功能急性恶化、以肝脏和肝外器官衰竭及短期高病死率为主要特征的复杂临床综合征。目前ACLF的内科综合治疗效果有限,肝移植是唯一有治愈可能的救治手段。然而,考虑到严重的供肝短缺、经济成本和社会成本,以及不同病程的疾病严重程度、预后转归差异等,精准评估ACLF患者的肝移植获益尤为重要。现结合ACLF最新研究成果,就ACLF的预警预测及肝移植时机、预后及生存获益进行探讨,以期优化ACLF行肝移植治疗的策略。

关键词：慢加急性肝衰竭肝移植预后生存获益预警预测

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2022年春季学期某子弟小学学龄儿童上呼吸道感染因症就诊的流行特征及流感病例的临床特征

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中华临床感染病杂志 2023年第5期16卷 377-383页

作者：嵇仲康朱巧君郑琳金秀媛黄淑娟姜良秀王宇萍丁丞浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心国家传染病医学中心感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 义乌市大陈镇中心卫生院义乌322011

目的:了解某子弟小学学龄儿童上呼吸道感染因症就诊发生情况,进一步分析流感儿童的临床特征,为相关学校症状监测提供依据。方法:采用便利抽样回顾性收集2022年2月15日至6月30日某子弟小学全体1327名在读学龄儿童的基本信息。根据是否因... 详细信息

目的:了解某子弟小学学龄儿童上呼吸道感染因症就诊发生情况,进一步分析流感儿童的临床特征,为相关学校症状监测提供依据。方法:采用便利抽样回顾性收集2022年2月15日至6月30日某子弟小学全体1327名在读学龄儿童的基本信息。根据是否因上呼吸道感染症状就诊,将研究对象分成因症就诊组(n=169)和对照组(n=1158),分析因症就诊组的流行病学特征。进一步将因症就诊组分为流感亚组和其他亚组,比较亚组间临床表现和实验室指标的差异。采用SAS 9.4软件对数据进行分析。结果:上呼吸道感染因症就诊率为12.74%,主要症状为发热166例(98.22%)、咳嗽79例(46.75%)和流涕55例(32.54%)等。因症就诊组患儿年龄小于对照组(P<0.001)。Logistic回归提示,年龄是上呼吸道感染症状发生的保护因素(OR=0.74,95%CI 0.67~0.81)。Cochran-Armitage趋势检验提示,随着年龄增加,因症就诊发生率减小(Z=-6.441,P<0.001)。流感病例共19例,占全部研究对象的1.43%。流感亚组男童占比高于其他亚组(χ^(2)=4.868,P=0.027),体质指数小于其他亚组(Z=-2.775,P=0.006)。流感亚组的白细胞计数、中性粒细胞计数及淋巴细胞计数等指标均小于其他亚组(P<0.05或<0.01)。结论:该子弟小学学龄儿童上呼吸道感染因症就诊率处于较低水平,年龄是上呼吸道感染因症就诊的保护因素。流感也处于较低流行水平,其临床表现与其他类型上呼吸道感染较难区分,临床实践中可利用部分生化指标加以鉴别。

关键词：上呼吸道感染子弟学校学龄儿童症状监测流感

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头孢哌酮/舒巴坦(2:1)治疗革兰阴性菌血流感染给药方案评估:基于全国血流感染细菌耐药监测联盟的蒙特卡洛模拟研究

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中国抗生素杂志 2024年第7期49卷 815-822页

作者：王雪婷嵇金如应超群刘志盈陈云波肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心、感染性疾病诊治协同创新中心杭州310006 中国医学科学院北京协和医学院北京100005 济南微生态生物医学山东省实验室济南250098

目的通过蒙特卡洛模拟评价头孢哌酮/舒巴坦(CSL,2:1)对不同肾功能患者革兰阴性菌血流感染给药方案的合理性。方法应用琼脂稀释法测定CSL对革兰阴性菌的最低抑制浓度(MIC),并通过蒙特卡洛模拟(MCS)计算不同肾功能患者CSL不同给药方案对... 详细信息

目的通过蒙特卡洛模拟评价头孢哌酮/舒巴坦(CSL,2:1)对不同肾功能患者革兰阴性菌血流感染给药方案的合理性。方法应用琼脂稀释法测定CSL对革兰阴性菌的最低抑制浓度(MIC),并通过蒙特卡洛模拟(MCS)计算不同肾功能患者CSL不同给药方案对不同敏感性细菌的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR),评估给药方案的合理性。结果CSL对血流感染来源肠杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的MIC_(90)分别为32/16、128/64和64/32 mg/L。对MIC>16 mg/L的肠杆菌,对不同肾功能患者即使CSL以4.5 g q6 h 15 min输注,获得的PTA仍低于90%,CFR最高为77.82%,对产ESBL肠杆菌血流感染CFR仍低于80%。对ESBL阴性肠杆菌感染患者,CLCR>60 mL/min时,CSL 3.0 g q6 h(说明书最大剂量)、3.0 g q8 h、4.5 g q6 h和4.5 g q8 h 4种给药方案获得的CFR分别为90.2%、83.15%、91.4%和87.09%;CLCR≤60 mL/min时,所有给药方案均可使CFR大于80%。对鲍曼不动杆菌感染患者,当CLCR>60 mL/min,CSL各给药方案所获CFR均低于40%;CLCR为31~60 mL/min,CSL 4.5 g q6 h给药获得CFR为85.27%;CLCR为10~30 mL/min,3.0 g q6 h、4.5 g q6 h和4.5 g q8 h获得的CFR分别为88.05%、91.86%和82.61%;CLCR<10 mL/min时(非透析患者),各给药方案所获得CFR均大于80%。对铜绿假单胞菌感染患者,当患者CLCR在10~30或≤10 mL/min时,CSL以4.5 g q6h给药所获得的CFR分别为80.09%和81.68%。结论CSL治疗革兰阴性菌血流感染时,需要根据细菌敏感性和患者肾功能等情况制定个体化给药方案,目前推荐的给药方案可能存在剂量不足情况。针对鲍曼不动杆菌敏感性折点可能需要进一步调整。

关键词：头孢哌酮/舒巴坦血流感染蒙特卡洛模拟

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地产化注射用头孢唑林钠对葡萄球菌体外PK/PD研究

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中国抗生素杂志 2024年第9期49卷 1075-1080,I0001页

作者：杜梦娇王雪婷肖永红山东第一医科大学(山东省医学科学院) 济南250117 济南微生态生物医学山东省实验室济南250098 浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心、国家传染病医学中心、感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 中国医学科学院感染病及微生态研究创新单元杭州310003

目的研究地产化注射用头孢唑林钠对葡萄球菌的体外抗菌效果,为临床用药提供参考。方法通过药敏实验、杀菌曲线和体外药动学/药效学(pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD)模型比较地产化与原厂头孢唑林钠体外抗菌效果。结果地产化... 详细信息

目的研究地产化注射用头孢唑林钠对葡萄球菌的体外抗菌效果,为临床用药提供参考。方法通过药敏实验、杀菌曲线和体外药动学/药效学(pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD)模型比较地产化与原厂头孢唑林钠体外抗菌效果。结果地产化与原厂头孢唑林钠对所测4株细菌的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值完全一致,对金黄色葡萄球菌ATCC29213、2株临床分离甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)的MIC值均为0.25μg/mL,对1株甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-susceptible coagulas-negative Staphylococcus,MSCNS)MIC值均为0.06μg/mL。2种头孢唑林钠对4株葡萄球菌在3种药物浓度下的杀菌曲线无显著差异,药物浓度为1×MIC时细菌生长受到明显抑制,4株细菌24 h菌液浓度增量小于2 lgCFU/mL,药物浓度为2×MIC和4×MIC时,菌落数量均由6 lgCFU/mL持续下降到3 lgCFU/mL左右。分析动态杀菌曲线发现,2种头孢唑林钠整体PK/PD模拟结果相似,但对于菌株MSCNS117933和MSSA164342的杀菌曲线面积差,地产化头孢唑林钠参数值为(151.40±0.05)和(177.69±2.79)lgCFU·h/mL,原厂头孢唑林钠参数值为(151.10±0.11)和(170.4±1.96)lgCFU·h/mL,地产化参数值均大于原厂。结论地产化与原厂头孢唑林钠对葡萄球菌的抗菌效果整体相同。

关键词：头孢唑林钠药动学/药效学地产化葡萄球菌杀菌曲线体外

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戊型肝炎:从幕后走到台前

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临床肝胆病杂志 2023年第11期39卷 2521-2523页

作者：吴健向泽曹红翠苏州市立医院检验医学中心江苏苏州215008 中国戊型肝炎研究协助组(CCSHE) 江苏苏州215008 浙江大学医学院杭州310000 浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

戊型肝炎是由HEV感染引起的病毒性肝炎。HEV主要有4种基因型,分别为基因1~4型。相较乙型肝炎和丙型肝炎,既往戊型肝炎相关研究进展较为缓慢。然而,近年来我国对于戊型肝炎关注度逐步升高,实现了从幕后走向台前。首先,我国人口基数较大,... 详细信息

戊型肝炎是由HEV感染引起的病毒性肝炎。HEV主要有4种基因型,分别为基因1~4型。相较乙型肝炎和丙型肝炎,既往戊型肝炎相关研究进展较为缓慢。然而,近年来我国对于戊型肝炎关注度逐步升高,实现了从幕后走向台前。首先,我国人口基数较大,HEV感染人数多,疾病负担较重,因而需高度重视戊型肝炎预防、诊断和治疗。其次,世界卫生组织提出“于2030年全球消除病毒性肝炎”的宏伟目标,我国在乙型肝炎和丙型肝炎防治现已取得卓越成效。目前,我国戊型肝炎发病率和病死率已超过甲型肝炎,对戊型肝炎的积极有效防治意义重大。最后,国内戊型肝炎领域研究者自发组成中国戊型肝炎研究协助组,制定相关专家共识,建立国内外合作平台,进一步推动我国戊型肝炎相关研究热潮。

关键词：戊型肝炎公共卫生诊断治疗学

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