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全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)2021年度报告

中华临床感染病杂志 2023年第1期16卷 33-47页

作者：陈云波嵇金如刘志盈应超群杨青孔海深王际亮丁卉茆海丰周义正金炎刘永云耿燕戴媛媛卢鸿张鹏黄颖黄东红强鑫华沈继录徐红云陈凤訇廖国林刘丹董海新宋江勤王璐曹俊敏张利侠李艳红宋迪静李卓尹佑东刘东华郭良刘强张保华徐荣董银樵虎淑妍梁坤鹏全博郑琳孟灵栾亮梁金花刘卫平胡雪飞田鹏鹏颜小平李爱云李健夏修三戚晓燕乔登嫣肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 山东省胜利油田中心医院检验科东营257034 浙江省丽水市中心医院检验科 323000 江苏省连云港市第一人民医院检验科 222002 湖北省荆州市中心医院检验科 434020 山东省立医院检验科济南250021 山东省滨州医学院附属医院检验科烟台256603 西安交通大学第二附属医院检验科 710004 安徽省立医院检验科合肥230036 山西医科大学第一医院检验科太原030001 安徽省皖南医学院弋矶山医院检验科芜湖241001 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 福建医科大学附属第二医院检验科泉州362002 浙江省湖州市第一人民医院 313099 安徽医科大学第一附属医院北区检验科合肥230012 云南省第二人民医院检验科昆明650021 福建省莆田市第一医院检验科 351100 湖北省武汉市普仁医院检验科 430081 江西省九江市第一人民医院检验科 332000 山东省济宁医学院附属医院检验科 272000 湖北省天门市第一人民医院 431799 安徽省六安市人民医院检验科 237005 浙江省中医院检验科杭州310006 陕西省人民医院检验科西安710068 河南省安阳地区医院检验科 455000 浙江省海宁市人民医院检验科 314400 西安医学院第一附属医院检验科 710077 云南省盈江县人民医院检验科 679301 湖北省孝感市中心医院检验科 432009 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 河南大学淮河医院检验科开封475000 安徽省黄山市人民医院检验科 245000 江西省宜春市人民医院检验科 336000 安徽省天长人民医院检验科 239300 甘肃省庆阳市人民医院检验 745000 安徽省蚌埠医学院第二附属医院检验科 233040 湖北省荆州市第二人民医院检验科 530031 宁波大学医学院附属医院检验科 315211 兰州大学第一医院检验科 730099 中国人民解放军北部战区总医院检验科沈阳110015 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科 157011 内蒙古自治区人民医院呼和浩特737399 南昌大学第一附属医院检验科 330006 湖北省荆州市第一人民医院检验科 434000 四川省自贡市第三人民医院检验科 643000 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 安徽省六安世立医院检验科 237000 安徽庐江县人民医院检验科巢湖231500 安徽省六安市儿童医院检验科 237008 甘肃省中医院检验科兰州730699

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测,为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法... 详细信息

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测,为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6进行分析统计。结果共收集51家成员单位11013株病原菌,其中革兰阳性菌为2782株(25.3%),革兰阴性菌8231株(74.7%)。前10位病原菌为大肠埃希菌4141株(37.6%)、肺炎克雷伯菌2076株(18.9%)、金黄色葡萄球菌1078株(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌697株(6.3%)、铜绿假单胞菌401株(3.6%)、屎肠球菌397株(3.6%)、鲍曼不动杆菌308株(2.8%)、粪肠球菌296株(2.7%)、阴沟肠杆菌276株(2.5%)和其他克雷伯菌属233株(2.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌流行率分别为25.3%和76.8%,未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗的敏感率>95.0%。未检测到耐万古霉素肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌分别为49.6%、25.5%和39.0%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为2.2%和15.8%;7.9%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药。头孢比罗对超广谱β-内酰胺酶阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有较强的抗菌活性。耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨曲南/阿维巴坦敏感性较高。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0%,对多黏菌素B和替加环素耐药率低,分别为5.5%和4.5%;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,且大肠埃希菌占1/3;MRSA的流行率呈进一步下降趋势,耐万古霉素肠球菌仍然处于较低水平;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈较高水平流行,但已有下降趋势,耐碳青霉烯类大肠埃希菌处于较低水平流行。

关键词：革兰氏阴性菌革兰氏阳性菌抗药性细菌血流感染全国范围耐药监测

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肝硬化细菌感染与肠道菌群

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现代医药卫生 2019年第2期35卷 161-163页

作者：吴仲文李兰娟浙江大学医学院附属第一医院感染科/传染病诊治国家重点实验室/感染性疾病诊治协同创新中心浙江杭州310003

肠道菌群失衡对肝硬化等终末期肝病并发症(如内毒素血症、细菌感染等)的发生、发展过程起重要作用[1]。1终末期肝病时肠道微生态变化1 500多种细菌共生于人类胃肠道,分属六大菌门,总生物量达1 000 g,99.9%的细菌为专性厌氧菌。通过门静... 详细信息

肠道菌群失衡对肝硬化等终末期肝病并发症(如内毒素血症、细菌感染等)的发生、发展过程起重要作用[1]。1终末期肝病时肠道微生态变化1 500多种细菌共生于人类胃肠道,分属六大菌门,总生物量达1 000 g,99.9%的细菌为专性厌氧菌。通过门静脉、淋巴系统及胆道,肠道菌群与肝脏生理和病理功能密切相关。

关键词：肝硬化细菌感染肠/微生物学肠道菌群

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B3型柯萨奇病毒感染对胰岛细胞糖尿病相关LncRNA表达的影响

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中国临床药理学与治疗学 2019年第10期24卷 1101-1106页

作者：沈雅婧李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310058 浙江大学医学院附属第一医院感染性疾病诊治协同创新中心浙江杭州310058

目的:探讨B3型柯萨奇病毒诱发糖尿病发生的具体机制。方法:采用B3型柯萨奇病毒感染人胰岛细胞HUM-CELL-0058,病毒感染48 h后提取细胞总RNA并通过荧光定量PCR检测糖尿病相关LncRNA。对调控三种LncRNA转录的转录因子mRNA及蛋白采用实时定... 详细信息

目的:探讨B3型柯萨奇病毒诱发糖尿病发生的具体机制。方法:采用B3型柯萨奇病毒感染人胰岛细胞HUM-CELL-0058,病毒感染48 h后提取细胞总RNA并通过荧光定量PCR检测糖尿病相关LncRNA。对调控三种LncRNA转录的转录因子mRNA及蛋白采用实时定量PCR及Western blot进行监测。构建了PAX6及NF-κB的过表达质粒,并转染病毒感染后的胰岛β细胞,检测柯萨奇病毒感染后异常表达LncRNA的表达水平。结果:糖尿病相关LncRNA,Lnc-P12792和MALAT1有上调表达,上升2~3倍(P<0.01),而HI-Lnc45的表达水平约为对照组的60%(P<0.01)。实时定量PCR及Western blot结果表明调控HI-Lnc45表达的转录因子PAX6表达量降低50%而调控Lnc-P12792和MALAT1的转录因子NF-κB(p65)表达升高 2.5 倍(P<0.001),这与其调控的转录因子趋势一致。表明LncRNA的表达差异是由于该基因转录因子表达异常所导致。实时定量结果表明,三种异常表达LncRNA的mRNA水平回归B3型柯萨奇病毒感染前的正常水平,证明这一趋势可被调控这两种转录因子的表达量所拯救。结论:B3型柯萨奇病毒感染人胰岛β细胞会引起转录因子NF-κB的上调表达以及PAX6的下调表达,并引起下游与糖尿病发生有关LncRNA的异常表达,这可能是B3型柯萨奇病毒诱发糖尿病发生的病理机制之一。

关键词： B3型柯萨奇病毒糖尿病 LncRNA 转录因子

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H7N9禽流感病毒分子生物学变异的研究进展

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病毒学报 2018年第6期34卷 904-910页

作者：李艳华高海女杨仕贵李兰娟传染病诊治国家重点实验室杭州310031 浙江大学医学院第一附属医院感染性疾病诊治协同创新中心杭州310031 树兰(杭州)医院杭州310031

2018年是自1918年H1N1“西班牙流感”首次流感大流行以来第100周年。与近代历史上致命的大流行有关的流感,一般由人畜共患流感病毒引起,通过累积变异跨越动物-人类屏障,导致人类流感,临床表现可以从轻微的呼吸道疾病到多器官功能障碍。H... 详细信息

2018年是自1918年H1N1“西班牙流感”首次流感大流行以来第100周年。与近代历史上致命的大流行有关的流感,一般由人畜共患流感病毒引起,通过累积变异跨越动物-人类屏障,导致人类流感,临床表现可以从轻微的呼吸道疾病到多器官功能障碍。H7N9禽流感病毒跨越动物——人类屏障在中国已引起五波流感大流行,死亡率较高。目前仅存在有限的人传人,但如果它们能够有效地完成人与人之间传播,特别是通过空气传播,无疑将引发新的大流行。因此,本综述系统地阐述了H7N9禽流感病毒的结构、流行病学情况、病毒变异及感染传播的可能发病机制。

关键词：甲型流感流感大流行抗原漂移空气传播高致病性禽流感

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乌分枝杆菌复合群肺病一例

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中华传染病杂志 2018年第8期36卷 503-504页

作者：李朋黄建荣浙江大学医学院附属第一医院感染病科传染病诊治国家重点实验室PH感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

患者女，68岁，农民，2月前因“反复发热、咳嗽咳痰伴咽痛、乏力”人住当地医院。患者2017年9月起无明显诱因下出现间歇性发热，低热为主，具体体温不详，以下午及傍晚明显，伴咳嗽，咳黄色（后转白色）黏痰，伴全身乏力、咽痛、领前区... 详细信息

患者女，68岁，农民，2月前因“反复发热、咳嗽咳痰伴咽痛、乏力”人住当地医院。患者2017年9月起无明显诱因下出现间歇性发热，低热为主，具体体温不详，以下午及傍晚明显，伴咳嗽，咳黄色（后转白色）黏痰，伴全身乏力、咽痛、领前区疼痛、恶心、心慌胸闷，无呕吐，无鼻塞流涕，无腹痛、腹胀、腹泻，无胸痛烧心．无畏寒怕热，无盗汗消瘦，无四肢麻木等。

关键词：分枝杆菌复合群肺病全身乏力间歇性发热反复发热鼻塞流涕四肢麻木

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以达诺瑞韦为基础的抗病毒方案在慢性丙型肝炎治疗中的临床研究结果解读

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中华传染病杂志 2018年第10期36卷 594-598页

作者：黄建荣张文宏浙江大学医学院附属第一医院感染病科传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心310003 复旦大学附属华山医院感染科

我国慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者数众多,目前约有1 000万例。与此同时,2016年WHO制定了《2016至2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略草案》,具体的目标:到2030年,全球CHB和CHC新发感染例数减少90%,CHB和CHC死亡人数减少65%... 详细信息

我国慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者数众多,目前约有1 000万例。与此同时,2016年WHO制定了《2016至2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略草案》,具体的目标:到2030年,全球CHB和CHC新发感染例数减少90%,CHB和CHC死亡人数减少65%,80%的CHC患者能够得到治疗。

关键词：慢性丙型肝炎临床研究治疗抗病毒解读病毒性肝炎 CHC 卫生部门

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2018至2019年度全国血流感染细菌耐药监测报告

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中华临床感染病杂志 2021年第1期14卷 32-45页

作者：陈云波嵇金如应超群王培培刘志盈杨青孔海深丁卉刘永云茆海丰黄颖杨正海戴媛媛廖国林朱丽莎张立平李艳红徐红云曹俊敏张保华郭良董海新虎淑妍满思金王璐廖智香徐荣刘丹金炎周义正廖一群陈凤訇顾蓓青王际亮梁金花郑琳李爱云沈继录董银樵张利侠胡红霞全博朱文成梁坤鹏刘强王世富颜小平康建邦夏修三马岚孙丽栾亮王建中李卓乔登嫣张琳李兰娟肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 浙江省丽水市中心医院检验科丽水323000 山东省滨州医学院附属医院检验科 256603 江苏省连云港市第一人民医院检验科 222002 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 安徽省皖南医学院弋矶山医院检验科芜湖241001 安徽省立医院检验科合肥230036 湖北省武汉市普仁医院检验科 430081 湖北省荆州市第一人民医院检验科 434000 宁夏回族自治区人民医院检验科银川750021 河南省安阳地区医院检验科安阳455000 云南省第二人民医院检验科昆明650021 浙江省中医院检验科杭州310006 安徽省黄山市人民医院检验科 245000 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 济宁医学院附属医院检验科 272000 甘肃省庆阳市人民医院检验 745000 山东省滕州市中心人民医院检验科 277500 安徽省六安市人民医院检验科 237005 新疆伊犁州友谊医院检验科 835000 江西省宜春市人民医院检验科 336000 江西省九江市第一人民医院检验科 332000 山东第一医科大学附属省立医院检验科济南250021 湖北省荆州市中心医院检验科 434000 江西省赣南医学院附属第一医院检验科赣州341000 福建省莆田市第一医院检验科 351100 浙江省海宁市人民医院检验科 314400 山东省胜利油田中心医院检验科东营257034 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科 157011 宁波大学医学院附属医院检验科 315211 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 安徽医科大学第四附属医院检验科合肥230000 安徽省天长市人民医院检验科 239300 陕西省人民医院检验科西安710068 河南科技大学第一附属医院检验科洛阳471003 湖北省荆州市第二人民医院检验科 530031 安徽省六安世立医院检验科六安237000 安徽省蚌埠医学院第二附属医院检验科 233040 河南大学淮河医院检验科开封475000 山东大学齐鲁儿童医院检验科济南250022 四川省自贡市第三人民医院检验科 643000 山西医科大学第二医院检验科太原030001 安徽省庐江县人民医院检验科巢湖231500 甘肃省嘉峪关市第一人民医院检验科 735100 安徽省合肥市第三人民医院检验科 230022 中国人民解放军北部战区总医院检验科沈阳110015 江西省新余市新钢医院检验科 338001 西安医学院第一附属医院检验科 710077 甘肃省中医院检验科兰州730699 湖南省郴州市第一人民医院检验科 423000

目的通过研究血流感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2018年1月至2019年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所推荐的... 详细信息

目的通过研究血流感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2018年1月至2019年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET5.6进行统计分析。结果2018年1月至2019年12月共收集50家成员单位14778株病原菌,其中革兰阳性菌为4117株(27.9%),革兰阴性菌10661株(72.1%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌5500株(37.2%)、肺炎克雷伯菌2519株(17.0%)、金黄色葡萄球菌1438株(9.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌1285株(8.7%)、铜绿假单胞菌546株(3.7%)、屎肠球菌504株(3.4%)、鲍曼不动杆菌501株(3.4%)、阴沟肠杆菌424株(2.9%)、其他链球菌属414株(2.8%)和粪肠球菌344株(2.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为27.4%(394/1438)和70.4%(905/1285),未检测到对糖肽类耐药的葡萄球菌;金黄色葡萄球菌对阿米卡星、利福平和复方磺胺甲噁唑的敏感率均在95%以上。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.4%(2/504),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶非耐碳青霉烯类大肠埃希菌、碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为50.4%(2731/5415)、24.6%(493/2001)、35.2%(31/88);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.5%(85/5500)、20.6%(518/2519);碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为8.3%(27/325)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为2.8%(14/501)和3.4%(17/501);铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%(103/546)。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌,产超广谱β-内酰胺酶为主要耐药现象;MRSA的检出率显著降低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈上升趋势。

关键词：革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌抗药性细菌血流感染全国范围耐药监测

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2020年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

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中华临床感染病杂志 2021年第6期14卷 413-426页

作者：陈云波嵇金如应超群刘志盈杨青孔海深戴媛媛王际亮茆海丰丁卉刘永云周义正卢鸿尹佑东金炎徐红云张利侠王璐董海新杨正海陈凤訇黄东红廖国林田鹏鹏刘丹耿燕满思金张保华黄颖郭良曹俊敏顾蓓青李艳红胡红霞栾亮虎淑妍郑琳李爱云徐荣梁坤鹏李卓刘东华全博刘强沈继录廖一群陈海柏青青夏修三王世富梁金花张立平董银樵戚晓燕王建中胡雪飞颜小平乔登嫣孟灵肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 安徽省立医院检验科合肥230036 山东省胜利油田中心医院检验科东营257034 江苏省连云港市第一人民医院检验科 222002 浙江省丽水市中心医院检验科 323000 山东省滨州医学院附属医院检验科 256603 湖北省荆州市中心医院检验科 434020 山西医科大学第一医院检验科太原030001 云南省盈江县人民医院检验科德宏傣族景颇族自治州679301 山东省立医院检验科济南250021 云南省第二人民医院检验科昆明650021 陕西省人民医院检验科西安710068 安徽省六安市人民医院检验科 237005 山东省济宁医学院附属医院检验科 272000 安徽省皖南医学院弋矶山医院检验科芜湖241001 福建省莆田市第一医院检验科 351100 福建医科大学附属第二医院检验科泉州362002 湖北省武汉市普仁医院检验科 430081 湖北省荆州市第一人民医院检验科 434000 江西省九江市第一人民医院检验科 332000 西安交通大学第二附属医院检验科 710004 山东省滕州市中心人民医院检验科 277500 安徽省黄山市人民医院检验科 245000 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 浙江省中医院检验科杭州310006 浙江省海宁市人民医院检验科 314400 河南省安阳地区医院检验科 455000 河南科技大学第一附属医院检验科洛阳471003 中国人民解放军北部战区总医院检验科沈阳110015 甘肃省庆阳市人民医院检验科 745000 宁波大学医学院附属医院检验科 315211 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 江西省宜春市人民医院检验科 336000 安徽省蚌埠医学院第二附属医院检验科 233040 西安医学院第一附属医院检验科 710077 湖北省孝感市中心医院检验科 432009 湖北省荆州市第二人民医院检验科 530031 河南大学淮河医院检验科开封475000 安徽医科大学第四附属医院检验科合肥230022 江西省赣南医学院附属第一医院检验科赣州341000 海南省三亚市人民医院检验科 572022 安徽省六安世立医院检验科 237000 安徽省庐江县人民医院检验科巢湖231500 山东大学齐鲁儿童医院检验科济南250022 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科 157011 宁夏回族自治区人民医院检验科银川750021 安徽省天长市人民医院检验科 239300 安徽省六安市儿童医院检验科 237008 江西省新余市新钢医院检验科 338001 南昌大学第一附属医院检验科 330006 四川省自贡市第三人民医院检验科 643000 甘肃省中医院检验科兰州730699 兰州大学第一医院检验科 730099

目的监测血流感染病原菌分布及其耐药性,为耐药控制提供依据。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2020年1至12月所有按方案分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感... 详细信息

目的监测血流感染病原菌分布及其耐药性,为耐药控制提供依据。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2020年1至12月所有按方案分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果共收集54家成员单位10043株病原菌,其中革兰阳性菌为2664株(26.5%),革兰阴性菌7379株(73.5%)。前10位病原菌为大肠埃希菌3878株(38.6%)、肺炎克雷伯菌1846株(18.4%)、金黄色葡萄球菌990株(9.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌751株(7.5%)、铜绿假单胞菌393株(3.9%)、屎肠球菌327株(3.3%)、阴沟肠杆菌281株(2.8%)、粪肠球菌262株(2.6%)、鲍曼不动杆菌241株(2.4%)和其他克雷伯菌属177株(1.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为27.6%和74.4%,未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对利福平和复方磺胺甲噁唑的敏感率均在95%以上。未检测到耐万古霉素肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs+)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌分别为48.4%、23.6%和36.1%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为2.3%和16.1%;9.6%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0%,对多黏菌素B和替加环素耐药率低;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为23.2%。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,且呈缓慢上升趋势;大肠埃希菌为最常见的病原菌,ESBLs+大肠埃希菌逐年下降,而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌仍呈高水平流行状态,耐碳青霉烯类大肠埃希菌处于较低水平流行;铜绿假单胞菌引起的血流感染所占比例呈增加态势。MRSA的流行率进一步下降,耐万古霉素肠球菌仍然处于低水平。

关键词：革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌抗药性细菌血流感染全国范围耐药监测

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耶氏肺孢子菌对磺胺类药物耐药相关基因突变的研究进展

引用

浙江大学学报（医学版） 2017年第5期46卷 563-569页

作者：王梦嫣朱彪浙江大学医学院附属第一医院感染病中心传染病诊治国家重点实验室感染病诊治协同创新中心浙江杭州310003

肺孢子菌肺炎是由耶氏肺孢子菌引起的,发生在免疫功能低下人群中的机会性感染。大量证据表明,耶氏肺孢子菌对磺胺类药物耐药性增加与二氢叶酸合成酶(DHPS)基因和二氢叶酸还原酶(DHFR)基因突变有关,但具体机制尚不清楚。DHPS和DHFR基因... 详细信息

肺孢子菌肺炎是由耶氏肺孢子菌引起的,发生在免疫功能低下人群中的机会性感染。大量证据表明,耶氏肺孢子菌对磺胺类药物耐药性增加与二氢叶酸合成酶(DHPS)基因和二氢叶酸还原酶(DHFR)基因突变有关,但具体机制尚不清楚。DHPS和DHFR基因突变增加可能是药物选择性压力所致,也可能是耶氏肺孢子菌基因多态性自然发展和传播的结果。本文对耶氏肺孢子菌DHPS和DHFR基因突变产生的原因、分子流行病学研究进展及其与临床结局的关系进行了综述。

关键词：四氢叶酸脱氢酶肺炎,肺囊虫性/病理生理学磺胺类/药理学抗药性,细菌/遗传学基因突变综述

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2016至2017年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

引用

中华临床感染病杂志 2020年第1期13卷 42-54页

作者：陈云波嵇金如应超群王培培杨青孔海深刘永云黄颖戴媛媛张立平丁卉郭良张保华朱丽莎茆海丰廖智香李艳红王璐虎淑妍杨正海顾蓓青董海新杜飞郑琳全博朱文成王建中马岚徐荣孙丽李爱云曹俊敏梁金花徐红云梁坤鹏乔登嫣戚晓燕夏修三李兰娟肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 山东省滨州医学院附属医院检验科 256603 安徽医科大学附属第一医院检验科合肥230022 安徽省立医院检验科合肥230036 宁夏回族自治区人民医院检验科银川750021 丽水市中心医院检验科 323000 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 黄山市人民医院检验科 245000 湖北省荆州市第一人民医院检验科 434000 江苏省连云港市第一人民医院检验科 222002 新疆犁州友谊医院检验科伊犁835000 河南省安阳地区医院检验科 455000 安徽省六安市第一人民医院 237005 甘肃省庆阳市人民医院检验科 745000 安徽省皖南医学院弋矶山医院检验科芜湖241001 浙江省海宁市人民医院检验科 314400 济宁医学院附属医院检验科 272000 合肥市湖滨医院检验科 230601 宁波大学医学院附属医院检验科 315211 湖北省荆州市第二人民医院检验科 530031 安徽省六安世立医院检验科 237000 江西省新余市新钢医院检验科 338001 甘肃省嘉峪关市第一人民医院检验科 735100 江西省宜春市人民医院检验科 336000 合肥市第三人民医院检验科 230022 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 浙江省中医院检验科杭州310006 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科 157011 云南省第二人民医院检验科昆明650021 安徽省蚌埠医学院第二附属医院检验科 233040 甘肃省中医院检验科兰州730699 安徽省六安市儿童医院检验科 237006 安徽庐江县人民医院检验科巢湖231500

目的通过研究血液感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2016年1月至2017年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(... 详细信息

目的通过研究血液感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2016年1月至2017年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET 5.6进行统计分析。结果2016年1月至2017年12月共收集33家成员单位8154株病原菌,其中革兰阳性菌为2325株(28.5%),革兰阴性菌5829株(71.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌2831株(34.7%)、肺炎克雷伯菌1289株(15.8%)、金黄色葡萄球菌922株(11.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌605株(7.4%)、鲍曼不动杆菌372株(4.6%)、铜绿假单胞菌315株(3.9%)、屎肠球菌312株(3.8%)、链球菌属237株(2.9%)、阴沟肠杆菌220株(2.7%)和粪肠球菌205株(2.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为34.2%(315/922)和77.7%(470/605),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.6%(2/312),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为55.7%(1576/2831)、29.9%(386/1289)、38.5%(15/39);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.2%(33/2831)、17.5%(226/1289)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为14.8%(55/372)和5.9%(22/372);铜绿假单胞菌对多黏菌素B和碳青霉烯类的耐药率分别为1.3%(4/315)和18.7%(59/315)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌呈上升趋势。

关键词：革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌抗药性,细菌血流感染微生物敏感性试验全国范围耐药监测

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