检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床感染病杂志 2020年第3期13卷 228-233页

作者：叶婵媛张珊妍章晓莉顾珏清杨益大浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

乙型肝炎是我国主要的公共卫生问题。核苷(酸)类似物和干扰素(IFN)两大类药物能够有效抑制HBV的复制,但由于不能彻底清除cccDNA,治疗效果仍不甚满意。IFNλ是新发现的一类细胞因子家族,通过激活Jak-STAT通路从而诱导抗病毒、抗增殖、抗... 详细信息

乙型肝炎是我国主要的公共卫生问题。核苷(酸)类似物和干扰素(IFN)两大类药物能够有效抑制HBV的复制,但由于不能彻底清除cccDNA,治疗效果仍不甚满意。IFNλ是新发现的一类细胞因子家族,通过激活Jak-STAT通路从而诱导抗病毒、抗增殖、抗肿瘤作用。近年来研究发现,IFNλ作为一种治疗手段及免疫学指标在乙型肝炎中具有重要意义,IFNλ可有效抑制HBV的复制,其基因多态性与乙型肝炎的预后及易感性密切相关,且IFNλ在乙型肝炎相关的肝细胞癌中也表现出一定的抗肿瘤活性,有望用于临床上乙型肝炎患者的辅助治疗。本文就目前IFNλ在乙型肝炎中的意义及相关研究进展进行阐述。

关键词：肝炎,乙型,慢性干扰素λ 抗病毒治疗

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新型冠状病毒肺炎85例患者肝功能损伤研究

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中华临床感染病杂志 2020年第4期13卷 291-294页

作者：陈柯颖连江山许珊熊晔黄建荣浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同中心杭州310003 杭州市江干区人民医院内科 310010

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的肝功能变化。方法回顾性分析2020年1月19日至3月5日在浙江大学医学院附属第一医院收治的85例COVID-19患者临床资料,根据肝功能指标是否异常分为肝功能异常组(n=50)和肝功能正常组(n=35),比较... 详细信息

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的肝功能变化。方法回顾性分析2020年1月19日至3月5日在浙江大学医学院附属第一医院收治的85例COVID-19患者临床资料,根据肝功能指标是否异常分为肝功能异常组(n=50)和肝功能正常组(n=35),比较两组患者的临床资料,分析各指标与肝功能变化的关系。采用SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果肝功能异常组中重型和危重型患者的比例高于肝功能正常组(P<0.05)。肝功能异常组的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBil)水平均高于肝功能正常组(P<0.01)。肝功能异常组中,45例患者(90.0%)出现ALT升高,27例(54.0%)出现AST升高,ALT和AST水平范围在50~100 U/L的患者分别占28例(56.0%)和20例(40.0%),ALT和AST水平范围≥100 U/L的患者分别占17例(34.0%)和7例(14.0%)。13例患者(26.0%)TBil升高。两组患者抗病毒方案比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肝功能异常组在糖皮质激素治疗、中药治疗和抗菌药物治疗的患者比例均高于肝功能正常组(χ^2=42.90、37.03和6.26,P<0.05或<0.01)。肝功能异常组和肝功能正常组从确诊到病毒转阴中位时间比较,差异无统计学意义(U=806.00,P>0.05)。结论重型或危重型COVID-19患者的肝损伤多见,临床治疗应注意药物的肝损伤作用。

关键词：新型冠状病毒肺炎肝功能损害丙氨酸转氨酶

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基于反馈环的过程性评价在诊断学病史采集和病历书写教学中的应用

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职业教育（汉斯） 2021年第3期10卷 125-130页

作者：曹青喻成波贾俊君周雪莲丁丞李兰娟传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心浙江大学医学院附属第一医院感染科浙江杭州浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科浙江杭州浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科浙江杭州

目的:将基于反馈环的过程性评价引入诊断学实验课教学中,以病史采集和病历书写为例,探讨过程性评价对诊断学实验课教学的促进作用。方法:选取浙江大学医学院2018级5年制医学生,实验组和对照组各50人。实验组采用“老师讲解 + 学生病史采... 详细信息

目的:将基于反馈环的过程性评价引入诊断学实验课教学中,以病史采集和病历书写为例,探讨过程性评价对诊断学实验课教学的促进作用。方法:选取浙江大学医学院2018级5年制医学生,实验组和对照组各50人。实验组采用“老师讲解 + 学生病史采集 + SP反馈 + 病例书写 + 老师审阅点评 + 过程性评价 + 同学匿名反馈教学满意度”教学方法,形成以“评价–反馈–修正”环为核心的过程性评价。对照组:老师讲解 + 学生病史采集 + 病例书写 + 老师审阅点评 + 终结性评价。病史采集和病历书写成绩用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:实验组考试成绩无论在病史采集技巧还是病历书写中得分都较对照组高,差异均具有统计学意义。实验组学生对标准病人病史采集的逻辑性和病历书写的技巧得到熟练掌握,认为病史采集和病历写作能力得到提高,对该教学方式满意,100%学生支持该教学方式。结论:基于反馈环的过程性评价教学方法可以提高学生病史采集和病历书写的成绩,极大地调动了学生们的学习主动性,为教师和医学生提供了更有意义的教学评价和反馈。

关键词：病史采集病历书写反馈环过程性评价诊断学

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中低剂量糖皮质激素影响新型冠状病毒清除时间的回顾性研究

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中华临床感染病杂志 2020年第1期13卷 21-24页

作者：倪勤丁丞李永涛赵宏刘骏张旋陈燕飞郭永征俞亮居红珍陶晶晶易萍郎关晶苏俊威石鼎吴文瑞吴晓鑫俞伶盛吉芳徐凯进浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心、感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

目的研究中低剂量糖皮质激素治疗对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病毒清除时间的影响。方法回顾性分析2020年1月19日至2月17日浙江大学医学院附属第一医院收治的72例COVID-19患者的临床资料。全部患者均接受阿比多尔和/或联合洛匹那韦... 详细信息

目的研究中低剂量糖皮质激素治疗对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病毒清除时间的影响。方法回顾性分析2020年1月19日至2月17日浙江大学医学院附属第一医院收治的72例COVID-19患者的临床资料。全部患者均接受阿比多尔和/或联合洛匹那韦/利托那韦、达芦那韦/考比司他抗病毒以及对症支持治疗,其中51例使用甲泼尼龙(0.75~1.50 mg·kg-1·d-1)抗炎治疗作为糖皮质激素治疗组,21例未使用糖皮质激素者作为对照组。比较两组患者及普通型患者痰液病毒核酸转阴时间和肺部影像学改善时间。组间比较采用Kruskal-Wallis检验或Fisher精确检验。结果糖皮质激素治疗组与对照组中位年龄分别为52(45,62)和46(32,56)岁,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.365,P<0.05)。两组临床分型差异有统计学意义(P<0.01),糖皮质激素治疗组中重型患者占52.0%,而对照组中普通型占71.4%。两组患者从发病至痰液病毒核酸转阴中位时间分别为15(13,20)和14(12,20)d,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者从发病至肺部影像学好转中位时间分别为13(11,15)和13(12,17)d,差异无统计学意义(P>0.05)。在普通型患者中,糖皮质激素治疗组与对照组从发病至痰液病毒核酸转阴中位时间为13(11,18)和13(12,15)d,差异无统计学意义(P>0.05);从发病至肺影像学好转中位时间分别为12(10,15)和13(12,17)d,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论在不同临床类型的COVID-19患者中,中低剂量糖皮质激素使用对病毒清除时间未见明显影响;普通型患者中未观察到激素可以加快肺损伤的改善,故不建议使用。

关键词：冠状病毒感染新型冠状病毒肺炎糖皮质激素病毒清除

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热能推动水液排泄是太阳经的生理基础

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中国中医基础医学杂志 2020年第1期26卷 25-29页

作者：肖党生杨介钻方辉浙江大学附属第一医院干部科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 浙江大学附属第一医院急诊科杭州310031

近些年来能量代谢过程和干细胞分裂分化过程被认为是人体内阴阳概念的生理学基础。能量代谢过程为阳,干细胞分裂分化过程为阴,能量代谢过程和干细胞分裂分化过程再次细分就可以构建中医六经的生理学基础,即食物的消化和吸收属阳明,能量... 详细信息

近些年来能量代谢过程和干细胞分裂分化过程被认为是人体内阴阳概念的生理学基础。能量代谢过程为阳,干细胞分裂分化过程为阴,能量代谢过程和干细胞分裂分化过程再次细分就可以构建中医六经的生理学基础,即食物的消化和吸收属阳明,能量物质的转运转化属少阳,能量物质的氧化及代谢终产物的排泄属太阳,干细胞存储属少阴,干细胞动员、激活并分裂分化形成体细胞的过程属厥阴,体细胞完成代谢过程后死亡降解的过程属太阴。代谢终产物的排泄和热能的散失过程是人体内代谢过程的最后一环,可以归为太阳经的生理学基础,人体头颈部是热能散失和代谢终产物排泄的最末端,太阳病的提纲证准确地体现了太阳经的生理特征。

关键词：能量代谢基因干细胞阴阳太阳经

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幽门螺杆菌感染对正常胃部菌群多样性和组成的影响

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中国微生态学杂志 2020年第10期32卷 1145-1149页

作者：蒋彬程译文凌宗欣建德市第一人民医院检验科浙江杭州311600 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

目的通过高通量测序分析,探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染在正常胃部菌群多样性和组成中的差异。方法选择2017年10月-2018年1月在本院就诊的胃镜体检受试者40例,其中***阳性20例,阴性20例,均无阳性体征,收集胃液样本行胃部菌群... 详细信息

目的通过高通量测序分析,探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染在正常胃部菌群多样性和组成中的差异。方法选择2017年10月-2018年1月在本院就诊的胃镜体检受试者40例,其中***阳性20例,阴性20例,均无阳性体征,收集胃液样本行胃部菌群MiSeq高通量测序分析。结果***感染组α-多样性指数Shannon(t=-6.690,P<0.001)和Simpson(t=-3.673,P=0.002)显著改变,显示胃部菌群多样性降低;菌群丰富度指数如PD Whole tree(t=-2.282,P=0.008),Chao1(t=-2.173,P=0.036)和Observed species(t=-2.627,P=0.012)在***阳性受试者中显著降低;β-多样性指数PCA分析可显著区分两组,结果显示***感染胃部菌群显著改变。LEfSe组成差异分析发现,胃部菌群组成亦发生了显著改变,***感染阳性组中变形菌门细菌显著升高,而厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门等显著降低;在属水平上,螺杆菌属(Helicobacter)、盐单胞菌属(Halomonas)、希瓦内拉菌属(Shewanella)和葡萄球菌属(Staphylococcus)等显著富集,而普氏菌属(Prevotella)、假单胞菌属(Pseudomonas)、芽胞杆菌属(Bacillus)等显著降低(LDA>2,P<0.05)。PiCRUSt菌群功能预测分析发现,***阳性的胃部菌群细菌分泌系统、脂多糖合成蛋白、脂多糖合成、细菌毒素、癌症信号通路的表达显著升高,而氨基酸代谢通路显著降低,这与胃癌的发生发展具有密切的联系。结论***感染是影响正常胃部菌群多样性和组成的重要因素,这些改变可能与胃癌发生发展及预后密切相关。

关键词：幽门螺杆菌胃部菌群多样性高通量测序

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无创影像学评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化研究进展

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中国实用内科杂志 2020年第5期40卷 433-437页

作者：宋雪阮冰浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病诊治协同创新中心浙江杭州310003

肝纤维化是肝实质慢性损伤和炎症的伤口愈合反应的过程,肝纤维化的进展常可导致严重并发症,如门静脉高压症和肝功能衰竭。慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国肝纤维化最常见的病因。因此肝纤维化的早期诊断是慢性乙型肝炎(CHB)患者及时治... 详细信息

肝纤维化是肝实质慢性损伤和炎症的伤口愈合反应的过程,肝纤维化的进展常可导致严重并发症,如门静脉高压症和肝功能衰竭。慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国肝纤维化最常见的病因。因此肝纤维化的早期诊断是慢性乙型肝炎(CHB)患者及时治疗和预后改善的关键。目前,肝活检仍是评估肝纤维化的金标准。然而肝活检存在侵袭性,不可避免的并发症以及抽样误差等劣势,其在评估和动态监测肝纤维化应用方面受到了限制。

关键词：慢性乙型病毒性肝炎无创影像学肝纤维化临床诊断

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肠道菌群与慢性肝病

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中西医结合肝病杂志 2021年第9期31卷 769-775页

作者：戴婷婷李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病诊治协同创新中心浙江杭州310003

肠道菌群数量庞大且种群丰富,参与了宿主多种生理功能,具有极为重要的科学研究价值。越来越多的学者发现肠道菌群的改变是慢性肝病发生发展的重要因素。益生菌、粪便菌群移植等靶向肠道菌群的治疗策略被认为是预防或治疗肝病新颖且有效... 详细信息

肠道菌群数量庞大且种群丰富,参与了宿主多种生理功能,具有极为重要的科学研究价值。越来越多的学者发现肠道菌群的改变是慢性肝病发生发展的重要因素。益生菌、粪便菌群移植等靶向肠道菌群的治疗策略被认为是预防或治疗肝病新颖且有效的方法。本文就肠道菌群与慢性肝病的相关研究进展进行述评。

关键词：肝硬化肝癌肠道菌群益生菌粪菌移植

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非培养检测方法在终末期肝病合并侵袭性真菌感染诊断中的应用

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国际流行病学传染病学杂志 2021年第4期48卷 276-280页

作者：金燕琪章益民浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心、国家传染病医学中心、感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院海宁院区(海宁市人民医院)感染病科浙江嘉兴314400

侵袭性真菌感染(IFI)已经成为终末期肝病(ESLD)患者治疗失败乃至死亡的重要原因。然而,由于临床表现不一,真菌培养阳性率低及培养周期时间长等,ESLD合并IFI的早期、准确诊断具有挑战性。近年来,非培养检测方法如直接显微镜镜检(包括真... 详细信息

侵袭性真菌感染(IFI)已经成为终末期肝病(ESLD)患者治疗失败乃至死亡的重要原因。然而,由于临床表现不一,真菌培养阳性率低及培养周期时间长等,ESLD合并IFI的早期、准确诊断具有挑战性。近年来,非培养检测方法如直接显微镜镜检(包括真菌荧光染色)、血清学检测方法及分子生物学方法被引入IFI的检测,逐渐成为有广泛临床应用前景的早期检测手段。本文就ESLD合并IFI的流行病学、IFI非培养检测方法及其在ESLD合并IFI诊断中的应用作一阐述。

关键词：感染真菌终末期肝病慢加急性肝衰竭肝硬化急性失代偿诊断

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新型冠状病毒肺炎疫情防控相关进展

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浙江医学 2021年第1期43卷 1-8页

作者：李兰娟朱雪灵浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心、感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)正在全球范围内大流行,该病传染性强,病毒存在自然突变,科学家们对此进行了深入研究,也开展了一系列临床试验,同时研发了多种疫苗。自疫情爆发起近1年,关于COVID-19病原学、流行病学、诊疗方法、防控方法的... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)正在全球范围内大流行,该病传染性强,病毒存在自然突变,科学家们对此进行了深入研究,也开展了一系列临床试验,同时研发了多种疫苗。自疫情爆发起近1年,关于COVID-19病原学、流行病学、诊疗方法、防控方法的研究报道层出不穷,研究结果不断更新。本文就COVID-19疫情防控相关进展作一述评。

关键词：新型冠状病毒肺炎病原学血清学治疗预防

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