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国际流行病学传染病学杂志 2011年第5期38卷 360-360,F0003页

作者：陈华忠王金富梁伟峰常玥徐建人温州医学院附属台州医院感染科浙江省临海市317000 浙江省台州市疾病预防控制中心传染病防制科 318000 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003

2011年6月22日，温州医学院附属台州医院收治1例发热伴血小板减少为主要表现的患者，经过现场流行病学调查及血清样本新型布尼亚病毒（SFTSV）核酸检测，7月1日该患者被诊断为浙江省首例新型布尼亚病毒感染引起的发热伴血小板减少综合征... 详细信息

2011年6月22日，温州医学院附属台州医院收治1例发热伴血小板减少为主要表现的患者，经过现场流行病学调查及血清样本新型布尼亚病毒（SFTSV）核酸检测，7月1日该患者被诊断为浙江省首例新型布尼亚病毒感染引起的发热伴血小板减少综合征（SFTS）确诊病例。为进一步明确疾病的临床和流行病学特征，我们开展了流行病学调查和病例处置工作，现将调查情况报告如下。

关键词：现场流行病学调查布尼亚病毒感染患者浙江省血小板减少综合征流行病学特征确诊病例温州医学院

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盐酸安妥沙星片与左氧氟沙星片双盲双模拟随机对照治疗急性细菌性感染临床研究

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中华内科杂志 2011年第3期50卷 225-229页

作者：肖永红崔洪薛峰黄文祥修清玉李德天陈萍贾正平文爱东阳国平冒国光北京大学第一医院临床药理研究所北京100191 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 重庆医科大学附属第一医院感染科上海长征医院呼吸科中国医科大学附属第二医院肾病科沈阳军区总医院呼吸科兰州军区兰州总医院药材料第四军医大学西京医院药剂科中南大学湘雅三医院临床药理中心皖南医学院弋矶山医院临床药理研究所

目的评价盐酸安妥沙星片治疗呼吸道、泌尿道和皮肤软组织感染的安全性和有效性。方法采用区组随机化、双盲双模拟、多中心、平行对照的临床试验设计方法，选用左氧氟沙星片为对照药物，疗程7～14d。结果 719例患者入选，其中安妥沙星... 详细信息

目的评价盐酸安妥沙星片治疗呼吸道、泌尿道和皮肤软组织感染的安全性和有效性。方法采用区组随机化、双盲双模拟、多中心、平行对照的临床试验设计方法，选用左氧氟沙星片为对照药物，疗程7～14d。结果 719例患者入选，其中安妥沙星组359例，左氧氟沙星组360例，分别有330与337例完成研究，进入符合方案集（PPS）分析人群；安妥沙星组和左氧氟沙星组PPS人群治疗结束后第1天临床痊愈率分别为79．7％与77．4％，有效率分别为95．2％和96．7％，细菌清除率分别为96．7％与97．5％。呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染患者分别为239、240与240例，两组临床疗效差异没有统计学意义。左氧氟沙星组与盐酸安妥沙星组分别有357例和356例进行了安全性评价，不良事件发生率均为10．1％，不良反应发生率分别为7．8％和7．9％，主要以轻度消化道反庸为主。没有发现心电图QTc延长患者，两组各有1例患者治疗结束时血糖轮度增加，随访均恢复正常；两组临床、细菌学疗效以及不良反心发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论盐酸安妥沙星片治疗急性细菌性呼吸道、泌尿道和皮肤软组织感染疗效确切，安全性良好。

关键词：随机对照试验细菌感染安妥沙星左氧氟沙星

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细菌性脑膜炎动物模型的脑脊液早期细菌动力学变化

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中华传染病杂志 2010年第5期28卷 267-272页

作者：徐凯进王华英 [居辶]红珍陈云波魏泽庆李永涛盛吉芳李兰娟浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室杭州310003

目的建立细菌性脑膜炎动物模型，了解细菌感染后48h内脑脊液（CSF）细菌载量变化规律，为疾病的诊疗及预后判断提供参考依据。方法以新西兰大白兔作为研究对象，通过小脑延髓池穿刺建立细菌性脑膜炎动物模型，观察不同菌量的大肠埃希菌... 详细信息

目的建立细菌性脑膜炎动物模型，了解细菌感染后48h内脑脊液（CSF）细菌载量变化规律，为疾病的诊疗及预后判断提供参考依据。方法以新西兰大白兔作为研究对象，通过小脑延髓池穿刺建立细菌性脑膜炎动物模型，观察不同菌量的大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌（金葡菌）建立模型时动物的死亡情况，明确CSF感染菌量与动物死亡率间的对应关系。选择合适的接种菌量，进行脑膜炎CSF细菌载量观察实验。将实验动物分为4组（每组12只）：大肠埃希菌脑膜炎模型组、大肠埃希菌脑膜炎＋头孢曲松治疗组、金葡菌脑膜炎模型组、金葡菌脑膜炎＋万古霉素治疗组，在建立模型后0、12、24、36和48h分别进行CSF细菌定量培养、CSF及外周血WBC计数，进而分析细菌性脑膜炎CSF细菌载量的变化规律，及其与动物早期死亡率、抗菌药物治疗、CSF的WBC计数间的关系。CSF细菌载量、WBC计数曲线的显著性检验采用协方差分析，相关性检验采用偏相关分析。结果CSF感染菌量与动物死亡率间呈现s型曲线关系，CSF细菌载量在蛛网膜下腔接种细菌12～24h达到高峰，而后逐步下降，有效的抗菌药物治疗可显著加快下降过程，大肠埃希菌脑膜炎模型组与大肠埃希菌脑膜炎＋头孢曲松治疗组相比（F=27．10，P〈0．01），金葡菌脑膜炎模型组与金葡菌脑膜炎＋万古霉素治疗组相比（F=5．97，P=0．016），差异均有统计学意义。大肠埃希菌脑膜炎模型组和金葡菌脑膜炎模型组中的CSF的WBC计数与CSF细菌载量之间存在正相关性（r=0．89、0．84；p=0．046、0．049）。结论在细菌性脑膜炎的治疗中，应早期、足量地使用有效抗生素，以控制CSF细菌载量，降低死亡率。CSF的WBC计数可作为反映CSF细菌载量的指标，指导临床治疗。

关键词：脑膜炎,细菌性大肠埃希菌葡萄球菌,金黄色脑脊髓液疾病模型,动物抗菌药微生物学技术

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中国部分地区铜绿假单胞菌耐药性及主要β内酰胺酶基因型分布

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中华传染病杂志 2010年第10期28卷 577-581页

作者：周志慧吕芳芳周建英俞云松沈萍魏泽庆瞿婷婷浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室杭州310003

目的了解中国各地区铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药情况及其主要β内酰胺酶基因型的分布.方法收集中国16个城市28家医院2006年7月至2007年7月临床分离的铜绿假单胞菌645株.采用Etest法或Kirby-Bauer纸片扩散法测定其对11种常用抗... 详细信息

目的了解中国各地区铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药情况及其主要β内酰胺酶基因型的分布.方法收集中国16个城市28家医院2006年7月至2007年7月临床分离的铜绿假单胞菌645株.采用Etest法或Kirby-Bauer纸片扩散法测定其对11种常用抗菌药物的敏感性,应用PCR扩增及序列分析确定所有菌株TEM、SHV、CTX-M、OXA等β内酰胺酶的基因型.统计学处理采用SPSS 11.0软件.结果 645株铜绿假单胞菌对11种抗菌药物的耐药率高,仅对阿米卡星及美罗培南的耐药率＜30%.其中对亚胺培南和（或）美罗培南不敏感的菌株为275株,占42.64%,多重耐药铜绿假单胞菌368株,占57.05%,对所检测抗菌药物全部耐药的铜绿假单胞菌菌株为20株,占3.10%.从基因型分布情况来看,阳性率最高的为OXA-10群共51株,其次CARB型37株,TEM型36株,PER型35株,CTX-M型11株,VEB型9株,SHV型5株,金属酶基因型阳性的24株,GES基因型1株,未检测到质粒介导的AmpC酶及其他碳青霉烯酶基因型.并在铜绿假单胞菌中发现了CTX-M-13、CTX-M-14、CTX-M-15、CTX-M-3基因型的超广谱β内酰胺酶基因.结论中国28家医院临床分离的铜绿假单胞菌耐药情况比较严重.β内酰胺酶基因型以OXA-10及PSE-1为主.在对碳青霉烯类抗菌药物不敏感的或敏感的铜绿假单胞菌中,β内酰胺酶基因型分布也有所不同.

关键词：假单胞菌,铜绿抗药性多种细菌噻烯霉素类抗菌药 β内酰胺酶类基因型

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一例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的报告

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中国微生态学杂志 2010年第2期22卷 149-151页

作者： (辶居)红珍盛滋科周志慧盛吉芳浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

目的分析皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的临床表现及病理组织学特征,探讨其诊断和治疗方法,提高临床医生对该病的认识。方法对1例面部和下肢浮肿及全身多发硬结1月余,发热1周的患者临床表现的演变、确诊时的组织病理学特点、免疫组织化学结... 详细信息

目的分析皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的临床表现及病理组织学特征,探讨其诊断和治疗方法,提高临床医生对该病的认识。方法对1例面部和下肢浮肿及全身多发硬结1月余,发热1周的患者临床表现的演变、确诊时的组织病理学特点、免疫组织化学结果等多方面进行观察。结果皮肤活检发现组织学病变主要局限于皮下脂肪间质内见核深染的异型细胞弥漫分布或环绕脂肪细胞分布。免疫组化示CD3+,CD8+,CD68+,TiA-1+,G-B+,CD20-,CD7-,TDT-,提示为T细胞来源。治疗(环磷酰胺+长春新碱+表阿霉素)1疗程患者自动出院回家。结论皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤是一种特殊类型的原发性皮肤淋巴瘤,对不明原因的全身皮肤多发硬结伴发热的患者应该考虑该病的可能。病损处皮肤活检是确诊该病的主要手段。治疗常用联合化疗,如CHOP方案。本病预后较差。

关键词： T细胞淋巴瘤脂膜炎诊断和治疗化疗

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毛霉菌病的诊断和治疗

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中国微生态学杂志 2010年第3期22卷 279-281页

作者： (辶居)红珍盛吉芳相代荣盛滋科浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

毛霉菌病是由毛霉菌引起的严重机会性感染,大多病情凶险,死亡率高。为进一步提高对该病的认识,以便早期诊断及治疗,现对毛霉菌病的发病机制、临床表现以及诊断和治疗等作一综述。

关键词：真菌感染发病机制临床表现

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微生态制剂对肝硬化患者门静脉血液动力的作用研究

微生态制剂对肝硬化患者门静脉血液动力的作用研究

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2010年浙江省医学会感染病、肝病学术年会暨浙江省预防医学会微生态学及医院感染控制学术年会

作者：吴仲文赵齐羽鲁海峰左健蒋天安付素珍李兰娟浙江大学医学院附属第一医院感染内科传染病诊治国家重点实验室 310003

现阶段用于降低肝硬化门静脉压力的内科非介入性治疗主要采用非选择性β受体阻滞剂类药物，此外，也有用抗生素选择性肠道脱污染方法，即应用抗生素选择性清除肠道兼性厌氧的肠杆菌科细菌，减少肠道内毒素产生及肠道内毒素移位，降低肝... 详细信息

现阶段用于降低肝硬化门静脉压力的内科非介入性治疗主要采用非选择性β受体阻滞剂类药物，此外，也有用抗生素选择性肠道脱污染方法，即应用抗生素选择性清除肠道兼性厌氧的肠杆菌科细菌，减少肠道内毒素产生及肠道内毒素移位，降低肝硬化患者血内毒素含量，从而降低门静脉压力。本研究联合微生态制剂益生菌及益生元，应用于肝硬化伴门静脉高压患者，通过门静脉流速、流量等血流动力学、肠道菌群变化、肠道分泌性免疫球蛋白(SIgA )、血内毒素、内毒素结合蛋白( lipoplysaccharide binding pmtein,LBP )、IL-6, TNFa等检测，分析肠道菌群变化对肝硬化门静脉高压血流动力学的作用及其可能的机理。

关键词：微生态制剂肝硬化门静脉血液动力

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2009年杭州市甲型H1N1流感监测现状分析

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中华临床感染病杂志 2010年第1期3卷 9-12页

作者：刘社兰杨旭辉孙昼王婧程瑾黄仁杰缪凡阮冰邓晶谢立杭州市疾病预防控制中心传染病防治所 310020 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

目的探讨2009年杭州市甲型H1N1流感的流行规律、临床表现和病原学特征。方法对2009年杭州市13家流感监测哨点医院的每日门诊流感样病例和甲型H1N1流感确诊病例的流行病学进行分析。采用RT—PCR方法对咽拭子中血凝素（HA）基因进行扩增... 详细信息

目的探讨2009年杭州市甲型H1N1流感的流行规律、临床表现和病原学特征。方法对2009年杭州市13家流感监测哨点医院的每日门诊流感样病例和甲型H1N1流感确诊病例的流行病学进行分析。采用RT—PCR方法对咽拭子中血凝素（HA）基因进行扩增和测序，并用DNASTAR软件进行序列分析。全文数据采用SPSS12．0软件进行统计分析，率的比较采用χ^2检验。结果流感样病例监测显示，第28周之前，疫情处于平稳状态，之后全市流感样病例逐渐增多。第35周时达到高峰，全市流感样病例就诊比例为7．47％（5442／72859）。之后疫情回落，但到第41周时又再次回升，至第46周出现第二次高峰，全市流感样病例就诊比例达到11．32％（11034／97436）。第38周以前，杭州市人群中主要流行株是季节性H1N1型，其次有少量的乙型和季节性流感H1N1型，到第44周，甲型H1N1流感成为唯一的优势流行株，主要易感人群是11～25岁的青少年，以学生居多。序列分析显示，2009年杭州市甲型H1N1流感病毒株与北美株、中国其他地区的毒株以及疫苗株同源性达到99％，关键位点高度保守，但与季节性流感病毒株同源性只有70％。结论2009年杭州市流感疫情发展迅速，人群中流行的优势毒株为甲型流感H1N1型，易感人群为青少年，目前未发现变异株及高致病株，但仍需进一步监测。

关键词：流感,人流感病毒A型,H1N1亚型病原体监测流感样病例

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慢性乙型肝炎患儿拉米夫定耐药后挽救性治疗的疗效与安全性分析

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中华临床感染病杂志 2010年第4期3卷 239-240页

作者：金灵肖赵年丰浙江省金华市浦江县人民医院感染科 322200 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的主要药物之一，但存在治疗见效停药后肝炎再次复发的问题。拉米夫定耐药后联用阿德福韦酯治疗称为“挽救性治疗”，这种方案已在成人中应用，临床上证实安全、有效，但在儿童人群中研究较少。本文通过观察3... 详细信息

拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的主要药物之一，但存在治疗见效停药后肝炎再次复发的问题。拉米夫定耐药后联用阿德福韦酯治疗称为“挽救性治疗”，这种方案已在成人中应用，临床上证实安全、有效，但在儿童人群中研究较少。本文通过观察30例阿德福韦酯联合拉米夫定挽救性治疗拉米夫定耐药后肝炎复发的慢性乙型肝炎患儿，探索该方案在儿童中应用的疗效与安全性。

关键词：肝炎乙型慢性拉米夫定阿德福韦酯挽救性治疗儿童

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长期高效抗反转录病毒疗法对HIV-1感染者免疫重建作用研究

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中华临床感染病杂志 2010年第4期3卷 200-203页

作者：冯磊寿春晖靳昌忠董明清金元昊 Norbert Brockmeyer 吴南屏严杰浙江大学医学院病原生物学系杭州310058 浙江大学医学院临床医学系杭州310058 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江省青春医院感染科浙江大学竺可桢学院巴德年医学班德国鲁尔大学约瑟夫艾滋病研究中心

目的探讨长期高效抗反转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）对HIV-1感染者免疫重建的作用.方法收集42例HIV-1感染者作为研究对象,将其分为HAART治疗组（25例）和未治疗组（17例）,另选15名健康人群作为对照,... 详细信息

目的探讨长期高效抗反转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）对HIV-1感染者免疫重建的作用.方法收集42例HIV-1感染者作为研究对象,将其分为HAART治疗组（25例）和未治疗组（17例）,另选15名健康人群作为对照,采用流式细胞仪检测受试者外周血CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD8/人白细胞DR抗原（HLADR）＋T细胞、CD8/CD38＋T细胞计数,以及CD127在CD3＋T细胞的表达情况,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HAART治疗组外周血IL-7浓度.样本均数采用t检验.结果 HAART治疗组治疗前CD4＋T细胞计数明显低于健康对照组（t=9.12,P＜0.01）,CD8＋T细胞、CD8/HLADR＋T细胞和CD8/CD38＋T细胞计数明显高于健康对照组（t=4.48、4.89和3.88,P值均＜0.01）.HAART治疗7年后,HIV-1感染者CD4＋T细胞计数明显上升,CD8＋T细胞计数明显下降,但均未达到正常水平（t=2.66和2.43,P值均＜0.05）,CD8/HLADR＋T细胞和CD8/CD38＋T细胞则逐渐降至正常水平（t=0.86和1.39,P值均＞0.05）.治疗前HIV-1感染组外周血IL-7显著高于健康对照组（t=5.31,P＜0.01）,经HAART治疗,IL-7水平逐年下降,但仍高于健康对照组（t=2.81,P＜0.05）.未治疗组患者CD3＋CD8＋T细胞表面CD127表达明显低于健康对照组（t=6.01,P＜0.05）,HAART治疗组CD3＋CD8＋T细胞表面CD127表达高于未治疗者（t=2.32,P＜0.05）,但仍低于健康对照组（t=4.49,P＜0.05）;处女型（CD45RA＋）CD3＋CD8＋T细胞表面CD127表达基本接近健康对照组（t=0.28,P＞0.05）,而记忆型（CD45RO＋）CD3＋CD8＋T细胞表面CD127的表达仍然明显低于健康对照组（t=4.86,P＜0.05）.结论长期有效的HAART能使HIV-1感染者淋巴细胞亚群在数量和功能上得到一定程度的恢复,体内的异常免疫激活得到明显抑制.

关键词：人免疫缺陷病毒1型高效抗反转录病毒疗法免疫重建

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