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亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦对医院获得革兰阴性菌感染治疗方案的蒙特卡洛模拟评估

中华内科杂志 2017年第8期56卷 595-600页

作者：肖永红胡云建浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 北京医院检验科

目的通过蒙特卡洛模拟评估亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦对医院获得革兰阴性菌感染治疗方案的合理性.方法收集医院感染的革兰阴性菌,肉汤稀释法测定MIC,与4种药物常用给药方案所得的药代动力学参数进行蒙... 详细信息

目的通过蒙特卡洛模拟评估亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦对医院获得革兰阴性菌感染治疗方案的合理性.方法收集医院感染的革兰阴性菌,肉汤稀释法测定MIC,与4种药物常用给药方案所得的药代动力学参数进行蒙特卡洛模拟,评估给药方案的合理性.结果共收集菌株2 541株,其中肠杆菌科2 093株,非发酵菌448株;亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌的MIC90多低于1 mg/L,两个复方制剂则多为64 mg/L;4种药物对鲍曼不动杆菌MIC50在32 mg/L以上.蒙特卡洛模拟发现,碳青霉烯类药物累计应答率（CFR）明显高于复方制剂,亚胺培南和美罗培南1g8h1次给药所获得CFR分别为74.69％和81.42％,头孢哌酮-舒巴坦2g8h1次和哌拉西林-他唑巴坦4g6h1次（两药剂量均指不含酶抑制剂的剂量）CFR分别为49.59％和27.66％.结论亚胺培南和美罗培南适合于临床针对革兰阴性菌院内感染的经验治疗,哌拉西林-他唑巴坦需要增加剂量或者延长输注时间获得满意的药物浓度高于MIC的时间（T＞ MIC）;头孢哌酮-舒巴坦需要更多研究以确定其临床应用方案的有效性.

关键词：药代动力学/药效学蒙特卡洛模拟亚胺培南美罗培南头孢哌酮-舒巴坦哌拉西林-他唑巴坦

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2016年肝衰竭诊治进展

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中华肝脏病杂志 2017年第2期25卷 94-99页

作者：杨方集彭亮刘月英高志良韩涛黄建荣中山大学附属第三医院感染性疾病科广州510630 天津市第三中心医院肝内科 300170 浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

肝衰竭的临床类型多样、发病机制复杂，病情进展快，病死率高。我国仍以乙型肝炎病毒感染引起的肝衰竭最为常见，其他原因也逐渐增多，该病病情危重、并发症多，病死率可高达40％～90％。肝衰竭继发侵袭性真菌病将严重影响其预后，病死... 详细信息

肝衰竭的临床类型多样、发病机制复杂，病情进展快，病死率高。我国仍以乙型肝炎病毒感染引起的肝衰竭最为常见，其他原因也逐渐增多，该病病情危重、并发症多，病死率可高达40％～90％。肝衰竭继发侵袭性真菌病将严重影响其预后，病死率增加。现对乙型肝炎相关肝衰竭、人工肝、肝衰竭继发侵袭性真菌病在2016年的研究进展进行介绍。

关键词：肝炎病毒,乙型肝功能衰竭肝,人工诊断治疗学感染真菌

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浙江省腹泻患者致泻性大肠埃希菌血清型分布及其鉴定效率的评价

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中华流行病学杂志 2017年第6期38卷 800-804页

作者：余斐王若南陈晓郑书发王忆吟陈瑜浙江大学医学院附属第一医院检验科浙江省临床体外诊断技术研究重点实验室杭州310003 浙江大学医学院第一附属医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

目的了解浙江省致泻性大肠埃希菌（DEC）血清型分布并探讨其血清学鉴定分类方法的鉴定效率。方法对2009年7月至2013年6月浙江省腹泻症候群病原谱监测网络菌株库中的696株DEC菌株（通过毒力基因鉴定）开展血清学凝集试验，比较毒力基... 详细信息

目的了解浙江省致泻性大肠埃希菌（DEC）血清型分布并探讨其血清学鉴定分类方法的鉴定效率。方法对2009年7月至2013年6月浙江省腹泻症候群病原谱监测网络菌株库中的696株DEC菌株（通过毒力基因鉴定）开展血清学凝集试验，比较毒力基因和血清学鉴定分类的结果。结果 696株DEC中288株（41.4%）能明确O抗原型别，分属于35种O血清群。171株（24.6%）H血清凝集，分属于21种H型。肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）、产肠毒素性大肠埃希菌（ETEC）、肠致病性大肠埃希菌（EPEC）和肠出血性大肠埃希菌（EHEC）凝集率分别为31.9%（130/408）、70.6%（127/180）、31.5%（29/92）和14.3%（2/14），分属于30、18和15种O血清群，1株EHEC为O157∶H7。EAEC和EPEC血清群相对较多样化，而ETEC则相对集中，不同类型DEC可具有同一血清群/型。根据血清学结果可分类的75株DEC中，42株毒力基因和血清学分类结果一致，33株不一致。结论浙江省DEC血清群/型种类多样，单纯采用血清学筛查可造成极大的漏检或误分，建议采用毒力基因鉴定分类。

关键词：致泻性大肠埃希菌毒力基因血清型

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2014至2015年全国血流感染细菌耐药监测报告

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中华临床感染病杂志 2019年第1期12卷 24-37页

作者：陈云波嵇金如应超群黄颖沈继录丁卉黄金伟戴媛媛刘永云张立平郭良张保华李艳红茆海丰汪丽郑琳顾蓓青董海新宛传丹廖智香徐荣虎淑妍孙丽张书存马岚全博王建中杨正海朱文成杜飞乔登嫣夏修三李兰娟肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 河南省安阳地区医院检验科安阳455000 连云港市第一人民医院检验科 222002 宁波大学医学院附属医院检验科 315211 浙江省海宁市人民医院检验科 314400 济宁医学院附属医院检验科 272000 常熟市医学检验所 215500 新疆犁州友谊医院检验科 835000 江西省宜春市人民医院检验科 336000 甘肃省庆阳市人民医院检验科 745000 合肥市第三人民医院检验科 230022 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 安徽省六安市人民医院检验科 237016 甘肃省嘉峪关市第一人民医院检验科 735100 荆州市第二人民医院检验科 530031 江西省新余市新钢医院检验科338001 皖南医学院弋矶山医院检验科安徽芜湖241001 安徽省六安世立医院检验科 237000 合肥市滨湖医院检验科 230601 甘肃省中医院检验科兰州730699 安徽省庐江县人民医院检验科巢湖231500 安徽医科大学附属第四医院检验科合肥230032 安徽医科大学附属第一医院检验科合肥230022 温州医科大学附属第六医院呼吸科 323000 深圳市盐田区人民医院中西医结合心血管内科 518081 丽水市中心医院检验科 323000 安徽省立医院检验科合肥230036 滨州医学院附属医院检验科山东滨州256603 宁夏回族自治区人民医院检验科银川750021 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 黄山市人民医院检验科 245000

目的建立细菌耐药主动监测体系,了解我国血流感染的病原菌分布及其耐药性。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(Blood bacterial resistant investigation collaborative system,BRICS)成员单位2014年1月至2015年12月所有按操作规程... 详细信息

目的建立细菌耐药主动监测体系,了解我国血流感染的病原菌分布及其耐药性。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(Blood bacterial resistant investigation collaborative system,BRICS)成员单位2014年1月至2015年12月所有按操作规程分离自血液的病原菌,统一按美国临床实验室标准化协会推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏试验。采用Whonet 5.6进行数据分析。结果共收集26家成员单位4 801株病原菌,其中革兰阳性菌为1 798株(37.5%),革兰阴性菌3 003株(62.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌1 621株(33.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌913株(19.0%)、肺炎克雷伯菌572株(11.9%)、金黄色葡萄球菌487株(10.1%)、鲍曼不动杆菌190株(4.0%)、铜绿假单胞菌183株(3.8%)、链球菌属145(3.0%)、阴沟肠杆菌141株(2.9%)、屎肠球菌135株(2.8%)和粪肠球菌87株(1.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcs,MRCNS)流行率分别为33.9%(165/487)和56.9%(520/913),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.7%(1/135),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌的检出率为56.9%(923/1 621),产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为30.1%(172/572),产ESBLs变形杆菌的检出率为29.2%(7/24);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、沙门菌属和柠檬酸杆菌属耐碳青霉烯的检出率分别为1.2%(20/1 621)、7.2%(41/572)、4.3%(6/141)、1.5%(1/67)和2.9%(1/34)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素和替加环素的耐药率分别为2.6%(5/190)和8.9%(17 /190);铜绿假单胞菌对多黏菌素和磷霉素的耐药率分别为1.1%(2/183)和0.6%(1/183)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测数据为低;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌处于较低水平。

关键词：革兰氏阴性菌革兰氏阳性菌抗药性,细菌血流感染耐药监测微生物敏感性试验

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肝衰竭患者顽固性腹水诊治新进展

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中华临床感染病杂志 2017年第2期10卷 107-112页

作者：王笑笑刘月英黄建荣浙江大学医学院附属第一医院感染病中心传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

腹水是肝功能失代偿期的一个重要标志,也是临床肝衰竭患者住院治疗的主要原因之一.在我国,以病毒性肝炎引起的肝衰竭多见,肝衰竭所致的腹水易发展为顽固性腹水,大大增加了肝衰竭患者的病死率.本文就肝衰竭顽固性腹水诊治的进展作一阐述.

关键词：肝功能衰竭腹水肝炎病毒诊断治疗

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直接抗病毒药物治疗丙型肝炎耐药发生的机制及管理

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中华临床感染病杂志 2017年第3期10卷 170-174页

作者：黄建荣浙江大学医学院附属第一医院感染病中心传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

随着临床上直接抗病毒药物（DAAs）的使用,治疗前耐药相关性突变（RAVs）,即预存耐药越来越引起关注.预存耐药影响了部分慢性丙型肝炎患者获得持续病毒学应答的效果.明确各类DAAs预存耐药位点、检测具有临床意义的RAVs,以及应用高耐药... 详细信息

随着临床上直接抗病毒药物（DAAs）的使用,治疗前耐药相关性突变（RAVs）,即预存耐药越来越引起关注.预存耐药影响了部分慢性丙型肝炎患者获得持续病毒学应答的效果.明确各类DAAs预存耐药位点、检测具有临床意义的RAVs,以及应用高耐药屏障的药物方案被认为是目前切实可行的减少RAVs导致治疗失败的手段.

关键词：肝炎,丙型直接抗病毒药物耐药相关突变持续病毒学应答

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积极行动,控制碳青霉烯类耐药肠杆菌流行刻不容缓!

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中华临床感染病杂志 2017年第6期10卷 401-407页

作者：肖永红喻玮浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 浙江省人民医院感染科杭州310014

近年来,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,给临床感染治疗带来严峻的挑战.此类感染尚无有效的治疗药物,且病死率极高.为此,一方面我们需要积极开展基础和临床研究,研发与探索有效的治疗药物;另一方面,更需要积... 详细信息

近年来,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,给临床感染治疗带来严峻的挑战.此类感染尚无有效的治疗药物,且病死率极高.为此,一方面我们需要积极开展基础和临床研究,研发与探索有效的治疗药物;另一方面,更需要积极采取控制措施,避免耐药菌株的流行与扩散.

关键词：肠杆菌科感染碳青霉烯类耐药抗药性感染控制

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双重荧光定量PCR检测志贺毒素stx1和stx2基因

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中国微生态学杂志 2017年第5期29卷 591-593,597页

作者：陆芸王若南谢国良余斐郑书发陈晓浙江大学医学院附属儿童医院检验科浙江杭州310052 浙江大学医学院附属第一医院检验科浙江省临床体外诊断技术研究重点实验室浙江杭州310003 浙江大学传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心浙江杭州310003

目的建立一种双重荧光定量PCR检测志贺毒素stx1和stx2基因的方法。方法根据不同细菌来源的stx1和stx2序列,设计PCR引物和TaqMan探针,建立双重实时荧光定量PCR检测体系,进行灵敏度、特异性和重复性评价,并对腹泻患者粪便样本进行检测分... 详细信息

目的建立一种双重荧光定量PCR检测志贺毒素stx1和stx2基因的方法。方法根据不同细菌来源的stx1和stx2序列,设计PCR引物和TaqMan探针,建立双重实时荧光定量PCR检测体系,进行灵敏度、特异性和重复性评价,并对腹泻患者粪便样本进行检测分析。结果双重实时荧光定量PCR检测含志贺毒素基因重组质粒的最低检测下限为102 copies/mL;该法对12种常见肠道病原菌均无特异性扩增,对不同浓度的标准质粒检测重复性高,Ct值变异系数均小于10%;对急性腹泻粪便标本的检测阳性率高于细菌分离培养。结论建立的双重实时荧光定量PCR可作为不同细菌来源的志贺毒素基因的快速鉴定方法,亦可用于人感染性腹泻标本的快速筛查。

关键词：志贺毒素 stx1 stx2 实时荧光定量PCR

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ACE2／Ang1-7／Mas在ALI／ARDS中作用机制研究

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国际呼吸杂志 2016年第8期36卷 632-635页

作者：孙佳朱彪浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心杭州310006

肾素一血管紧张素系统在ALI／ARDS的病理过程中有重要作用。大约60％ARDS患者进展成肺纤维化且其病死率明显增加。目前研究显示ACE／AngⅡ／AT1R与ALI／ARDS发病机制有关，而ACE2／Ang1-7／Mas起负向调节作用——AcE2和Ang1-7对ALI／ARD... 详细信息

肾素一血管紧张素系统在ALI／ARDS的病理过程中有重要作用。大约60％ARDS患者进展成肺纤维化且其病死率明显增加。目前研究显示ACE／AngⅡ／AT1R与ALI／ARDS发病机制有关，而ACE2／Ang1-7／Mas起负向调节作用——AcE2和Ang1-7对ALI／ARDS有保护作用。因此，本文就ACE2／Ang1-7／Mas在ALI／ARDS中的保护作用和相关信号传导通路等方面最新研究进展作一阐述。

关键词：血管紧张素转换酶2 血管紧张素1-7 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征信号通路凋亡

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实体器官移植术后结核病的预防、诊断与治疗

实体器官移植术后结核病的预防、诊断与治疗

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2016年浙江省结核病学学术年会

作者：吴炜传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心浙江大学医学院附属第一医院感染科

＜正＞～～

关键词：结核病实体器官移植

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