检索结果-内蒙古大学图书馆

免疫功能正常的单核细胞增生李斯特菌脑膜炎一例

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中华传染病杂志 2014年第3期32卷 177-178页

作者：郭永征梁伟峰杭州浙江大学医学院附属第一医院感染科310003

患者男，39岁，农民，既往体健。无明显诱因出现头痛、寒战、发热10d，体温最高39．5℃，伴恶心、呕吐胆汁样物质。当地医院查血白细胞计数13．1×10^9／L、中性粒细胞0．85，头颅CT平扫无异常。

关键词：李斯特菌脑膜炎单核细胞增生免疫功能血白细胞计数头颅CT平扫中性粒细胞

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拉米夫定单药及其初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效比较

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中华肝脏病杂志 2011年第2期19卷 84-87页

作者：贾红宇卢微郑临应灵军杨益大浙江大学医学院附属第一医院感染科杭州310003

目的比较拉米夫定与阿德福韦酯初始联合或拉米夫定单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者2年的疗效。方法60例失代偿期乙型肝炎肝硬化接受初始拉米夫定（LAM）与阿德福韦酯（ADV）联合抗病毒治疗，为初始联合组；55例接受拉米夫定（LAM）... 详细信息

目的比较拉米夫定与阿德福韦酯初始联合或拉米夫定单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者2年的疗效。方法60例失代偿期乙型肝炎肝硬化接受初始拉米夫定（LAM）与阿德福韦酯（ADV）联合抗病毒治疗，为初始联合组；55例接受拉米夫定（LAM）单药抗病毒治疗，为LAM单药组。每1～3个月检测患者肝功能、肾功能、甲胎蛋白、乙型肝炎病毒标志物、血清HBVDNA、凝血酶原时间（PT）、肝脏的超声或CT检查，分别在治疗12个月和24个月时比较疗效。组间均数比较用Mann-Whitney检验，相关性分析时采用Pearson双侧f检验。结果初始联合组45例治疗12个月时血清HBVDNA阴转率为51．1％（23／45），而40例LAM单药组HBVDNA阴转率为47．5％（19／40）；至24个月时，初始联合组HBVDNA阴转率达86．7％（39／45），LAM单药组为60．0％（24／40），两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。初始联合组治疗24个月时，HBeAg血清学转换率为43．5％（10／23），LAM单药组HBeAg血清学转换率为30．0％（6／20），两组问差异有统计学意义（P〈0．05）。ALT复常率在初始联合组治疗12个月时为71．1％（32／45），LAM单药组为65．0％（26／40），至24个月时两组ALT复常率分别为88．9％（40／45）和75。0％（30／40），差异有统计学意义（P〈0．05）。初始联合组在治疗12个月和24个月时，分别有4．4％（2／45）和6．7％（3／45）发生病毒学突破，但均未检测到病毒学变异，LAM单药组在12个月和24个月时分别有22．5％（9／40）和37．5％（15／40）发生病毒学突破，并分别有17．5％（7／40）和32．5％（13／40）的患者中检测到病毒学变异，均较联合治疗组高（P〈0．05）。初始联合治疗更能改善肝功能，Child—Turcotte—Pugh评分和终末期肝病模型评分亦有更明显下降。随访24个月，LAM和ADV初始联合治疗组累计死亡或肝移植率为16．7％，LAM单药组累计死亡或肝移植发生率为20．0％。两组均未发现有血清肌酐超过正常值上限的病例。结论LAM与ADV初始联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者能更明显抑制HBV复制，改善肝功能各项指标，降低病死率，值得临床应用。

关键词：肝炎乙型慢性肝硬化失代偿期联合疗法拉米夫定阿德福韦酯

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经鼻高流量氧疗应用于2019冠状病毒病(COVID-19)重型患者的临床经验

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浙江大学学报（医学版） 2020年第2期49卷 232-239页

作者：何国军韩一骄方强周建英盛吉芳李彤浦其斌陈爱君戚志洋孙丽君蔡洪流浙江大学医学院附属第一医院呼吸治疗科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院重症医学科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院感染科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院急诊科浙江杭州310003

2019冠状病毒病(COVID-19)患者以急性I型呼吸功能衰竭为突出表现。合理有效的呼吸支持是此类患者最重要的器官支持手段。经鼻高流量氧疗(HFNC)较其他无创呼吸支持手段具有更大优势。COVID-19重型患者氧合水平波动大、病情进展迅速,HFNC... 详细信息

2019冠状病毒病(COVID-19)患者以急性I型呼吸功能衰竭为突出表现。合理有效的呼吸支持是此类患者最重要的器官支持手段。经鼻高流量氧疗(HFNC)较其他无创呼吸支持手段具有更大优势。COVID-19重型患者氧合水平波动大、病情进展迅速,HFNC应用时机宜早,老年患者不宜长期使用。早期使用时需要做好患者教育,提高依从性;使用中注意选择合适型号的鼻塞导管,注意鼻塞导管是否在位并及时评估鼻腔和上呼吸道通畅。存在排痰风险或呼吸窘迫症状明显的患者建议初始即给予最高水平的支持(37℃的湿化温度、60 L/min的流量),或可先给予低水平的参数并逐步上调;无慢性呼吸系统疾病患者氧合目标可维持95%以上以降低频繁的低氧、缺氧风险。治疗过程中采用适当措施减少飞沫和气溶胶传播风险,并采取必要的医院感染防控措施。

关键词： 2019冠状病毒病严重急性呼吸综合征冠状病毒2 新型冠状病毒感染危重病经鼻高流量氧疗呼吸治疗

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不同基因融合方式对HIV-1 AE2f Tat、Rev和Nef蛋白免疫原性的影响

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中华微生物学和免疫学杂志 2011年第3期31卷 225-228页

作者：吕国才郑临杨益大浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003

目的构建表达HIV-1 AE2f gp145-tat-rev-nef融合基因的DNA疫苗,并比较gp145-tat-rev-nef（AE-Gp145TRN）和tat-rev-integrase（c-half）（AE-TRIVN）两种不同基因融合方式对Tat、Rev和Nef蛋白免疫原性的影响.方法按人源密码子使用频率对HIV-1 AE2f的gp145、tat、rev和nef基因序列进行优化并构建DNA疫苗.经Western blot进行体外表达检测后,利用小鼠模型比较AE-Gp145TRN与AE-TRIVN的免疫原性.结果限制性酶切及DNA测序结果表明AE-Gp145TRN融合基因表达重组质粒构建正确;Western blot结果显示其能够在体外表达相应的融合蛋白.小鼠免疫后IFN-γ ELISPOT检测结果显示：AE-TRIVN所活化的针对Tat、Rev和Nef蛋白的总T细胞反应强度[（148±91）SFCs/106脾细胞]显著高于Gp145TRN[（55±28）SFCs/106脾细胞,P=0.017].T细胞反应分布情况显示：AE-TRIVN所活化的T细胞反应主要集中在Rev蛋白上;而Gp145TRN则可以显著提高对Nef蛋白的免疫识别.结论 AE-TRIVN与Gp145TRN在小鼠体内所活化的T细胞反应特征有明显区别,提示不同的抗原融合方式可能影响融合基因DNA疫苗的免疫结果.

关键词：艾滋病病毒疫苗 T细胞调节/辅助蛋白融合抗原

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终末期肝病的病因治疗问题

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中华肝脏病杂志 2007年第6期15卷 456-457页

作者：刘克洲浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003

终末期肝病是一种由各种原因引起的肝功能严重障碍。导致终末期肝病的原因很多，如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、各种先天性肝脏代谢疾病（如肝豆状核变性）、暴发性肝功能衰竭（如病毒性肝炎... 详细信息

终末期肝病是一种由各种原因引起的肝功能严重障碍。导致终末期肝病的原因很多，如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、各种先天性肝脏代谢疾病（如肝豆状核变性）、暴发性肝功能衰竭（如病毒性肝炎、毒物、药物、妊娠性急性脂肪肝等）以及原发性肝癌等等。在我国，主要由慢性病毒性肝炎所致的肝硬化肝衰竭引起，以乙型肝炎为最多见。

关键词：肝病终末期治疗病因学

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荧光染色技术在临床少见侵袭性真菌病中的快速诊断价值

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中华微生物学和免疫学杂志 2019年第7期39卷 538-543页

作者：赵锋乔赛张俊丽傅鹰浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科杭州310016

目的侵袭性真菌病病原学诊断的经典培养方法耗时长,常常导致临床确诊延误。本研究通过荧光染色技术对侵袭性真菌病尤其是少见真菌病进行快速诊断,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析我院2017年9月—2018年9月通过荧光染色法进行侵袭性... 详细信息

目的侵袭性真菌病病原学诊断的经典培养方法耗时长,常常导致临床确诊延误。本研究通过荧光染色技术对侵袭性真菌病尤其是少见真菌病进行快速诊断,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析我院2017年9月—2018年9月通过荧光染色法进行侵袭性真菌病菌种鉴定及病原学诊断的病例,对其中3例少见侵袭性真菌病进行病例总结报道。对临床标本进行预处理,直接涂片并滴上荧光染液,捻磨混匀后在荧光显微镜下直接观察,根据镜下菌体形态进行菌种鉴定。预处理后标本同时进行常规细菌及真菌培养,根据典型菌体形态初步鉴定菌种,运用PCR技术扩增及测序分析明确具体病原。结果运用荧光染色检验技术检出3例临床少见病例。根据典型菌体荧光染色形态初步诊断分别为马尔尼菲蓝状菌(Talaromyces marneffei)、毛霉目(Mucorales)、无绿藻菌(Prototheca),测序技术结果提示为马尔尼菲蓝状菌、少根根霉菌、小型无绿藻菌。结论荧光染色技术是一种快速、经济和直观的真菌诊断方法,经荧光染色后真菌轮廓清晰、易于识别,能对临床高度怀疑侵袭性真菌病进行提示性诊断,是少见或培养难以获得真菌病原学实验室诊断的重要补充。

关键词：荧光染色少见真菌快速诊断

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从临床角度看细菌性脑膜炎的病原诊治与预后

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中华儿科杂志 2019年第10期57卷 743-745页

作者：陈英虎浙江大学医学院附属儿童医院感染科杭州310052

随着细菌疫苗接种的开展以及颅脑危重症抢救成功率的提高,相应的院内耐药菌感染增多,细菌性脑膜炎(BM)的病原及药敏情况近年来变化较大,增加了BM治疗难度,减低了BM的疗效,也与传统观念不够重视病原特征性的BM临床表现与预后有关。本专... 详细信息

随着细菌疫苗接种的开展以及颅脑危重症抢救成功率的提高,相应的院内耐药菌感染增多,细菌性脑膜炎(BM)的病原及药敏情况近年来变化较大,增加了BM治疗难度,减低了BM的疗效,也与传统观念不够重视病原特征性的BM临床表现与预后有关。本专论从病原的角度,就BM诊疗方面较共性的问题进行阐述。

关键词：细菌性脑膜炎临床表现病原预后诊治抢救成功率耐药菌感染疫苗接种

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慢性乙肝肝硬化患者肝性脑病不同分级与肝脏储备功能的相关性

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中国微生态学杂志 2023年第2期35卷 190-196页

作者：孔钦香盛吉芳浙江大学医学院附属第一医院感染科浙江杭州310003 湖州市第一人民医院感染科

目的回顾性研究分析慢性乙肝肝硬化并发不同分级的肝性脑病(HE)患者的临床特点,探究影响HE患者预后的因素。方法将380例HE患者根据临床症状进行分级,分为1~4级。分析各级HE患者的性别、年龄、实验室检查情况、终末期肝病模型(MELD)、... 详细信息

目的回顾性研究分析慢性乙肝肝硬化并发不同分级的肝性脑病(HE)患者的临床特点,探究影响HE患者预后的因素。方法将380例HE患者根据临床症状进行分级,分为1~4级。分析各级HE患者的性别、年龄、实验室检查情况、终末期肝病模型(MELD)、谷草转氨酶与血小板计数比值(APRI)及白蛋白与总胆红素比值(ALBI)。采用Spearman相关性分析轻、重型HE的影响因素,并使用多因素Logistic回归法分析HE预后的影响因素,最后选用ROC曲线来评估各种独立变量对HE预后的预测价值。结果 1~4级HE患者组间性别、年龄差异均无统计学意义(均P>0.05),而血氨、MELD、APRI和ALB差异均有统计学差异(均P<0.05)。轻、重型HE患者中性粒细胞计数和淋巴细胞计数的比值(NLR)、血氨、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、MELD、APRI及ALBI差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,NLR、PLR、血氨、TBIL、ALT、AST及TNF-α是重型HE的独立影响因素。血氨及MELD评分与肝脏储备功能的相关性最高。NLR、血氨、 TBil、 TNF-α、高MELD评分及合并电解质紊乱均为HE预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示,NLR的曲线下面积最大,其灵敏度最高、特异度也最大。结论 MELD、APRI和ALBI可用来评估不同分级HE患者的肝脏储备功能。在轻、重型HE中,血氨及MELD评分影响最大。在评估预后影响因素中,NLR水平可作为HE患者预后不良的危险因素。

关键词：慢性乙肝肝硬化肝性脑病肝脏储备功能

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肝硬化合并结核病患者的临床特征

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中国微生态学杂志 2021年第5期33卷 553-555,559页

作者：毛娟娟金茜叶丹杨亦德侯巍程伟松盛吉芳台州市立医院感染科浙江318000 浙江大学医学院附属第一医院感染科

目的分析肝硬化合并结核病患者的临床特征,为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性分析2014年9月至2017年7月于浙江大学医学院附属第一医院住院的肝硬化合并结核病患者的相关资料,总结患者的临床特征。结果共收治68例肝硬化合并结核病患... 详细信息

目的分析肝硬化合并结核病患者的临床特征,为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性分析2014年9月至2017年7月于浙江大学医学院附属第一医院住院的肝硬化合并结核病患者的相关资料,总结患者的临床特征。结果共收治68例肝硬化合并结核病患者,其中男性50例(73.5%),女性18例(26.5%),平均年龄(59.9±13.7)岁。在所有患者中,肝硬化最常见的原因是HBV感染(46例,67.7%)和酒精(9例,13.2%)。肺结核(43例)、结核性腹膜炎(13例)、结核性胸膜炎(12例)是最常见的结核类型,此外骨关节结核、结核性脑膜炎、结核性心包炎、泌尿系结核、肠结核、淋巴结结核均可见。该类患者常见临床表现为乏力、腹胀,出现发热的患者不足半数,有盗汗表现的更为罕见。结论肝硬化患者并发结核后可使病情复杂化,增加治疗难度。此外部分患者临床表现不典型,需提高警惕,避免漏诊。

关键词：肝硬化结核病感染

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老年结核病患者营养状况评价的研究进展

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中华临床感染病杂志 2024年第3期17卷 229-234页

作者：傅佳丹徐敏徐燕王晓燕王华芬浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州310003

我国结核病病例数在全球位居第三, 随着人口老龄化趋势的加剧, 老年结核病疾病负担也面临着巨大挑战。老年人免疫功能减退、结核病内源性复燃及外源性再感染、营养不良等因素直接影响疾病的预后。其中, 营养不良是结核病重要危险因素。... 详细信息

我国结核病病例数在全球位居第三, 随着人口老龄化趋势的加剧, 老年结核病疾病负担也面临着巨大挑战。老年人免疫功能减退、结核病内源性复燃及外源性再感染、营养不良等因素直接影响疾病的预后。其中, 营养不良是结核病重要危险因素。而结核病属于消耗性疾病, 病情的进展又加重了营养不良的发生, 两者相互影响, 互为因果。为加强老年结核病营养状况的的重视程度, 本文就老年结核病患者营养现状、营养评价意义及营养状况评价方法等进行综述, 比较其应用现况及使用限制, 以帮助医务人员根据患者情况选择适合的营养状况评价工具。

关键词：结核病老年患者营养评价

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