检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2025年第2期59卷 225-229页

作者：李宏张敏鸣浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310017

颞叶癫痫(TLE)是临床常见的经典癫痫综合征,常伴随显著的记忆损伤,主要表现为情景记忆障碍。内侧颞叶(MTL)结构如海马是情景记忆的关键脑区,MTL内部及其与外部脑区之间的神经环路重构,可能在TLE记忆损伤中发挥着重要作用。近年来,随着TL... 详细信息

颞叶癫痫(TLE)是临床常见的经典癫痫综合征,常伴随显著的记忆损伤,主要表现为情景记忆障碍。内侧颞叶(MTL)结构如海马是情景记忆的关键脑区,MTL内部及其与外部脑区之间的神经环路重构,可能在TLE记忆损伤中发挥着重要作用。近年来,随着TLE的临床MRI影像研究日益增多,深化了对TLE记忆损伤神经网络重构机制的认识,并发现了预测TLE术前和术后记忆损伤的潜在生物标记物。该文旨在对TLE记忆损伤的MRI研究进展进行综述。

关键词：癫痫,颞叶磁共振成像记忆损伤内侧颞叶

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侧卧位气管插管术专家共识(2024版)

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中华麻醉学杂志 2025年第2期45卷 132-137页

作者：中华医学会麻醉学分会危重症学组方向明崔萍叶慧杨舒婷李会不详浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州311100 浙江大学医学院附属第一医院

侧卧位气管插管术(tracheal intubation in the lateral position, TILP)系患者处于侧卧位下, 采用经口或经鼻方式, 使用喉镜或其他辅助工具通过气管导管/喉罩建立人工气道。本专家共识遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/... 详细信息

侧卧位气管插管术(tracheal intubation in the lateral position, TILP)系患者处于侧卧位下, 采用经口或经鼻方式, 使用喉镜或其他辅助工具通过气管导管/喉罩建立人工气道。本专家共识遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》的流程和方法, 系统检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库与侧卧位气管插管相关的文献, 并在循证医学证据的基础上, 结合临床实践与专家经验形成。系统介绍了侧卧位相关气道解剖学等特点;TILP的优势、局限性、应用范围和实施细则;TILP插管困难时的应急处理方案等。与传统仰卧位气管插管相比, TILP在维持气道通畅、防止反流误吸、减少体位搬动引起的血流动力学波动和肢体牵拉损伤等方面具有一定优势, 期待规范并进一步推广该项技术。

关键词：侧卧位气管插管术专家共识

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HIV感染者继发口咽念珠菌病风险评估量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2025年第6期60卷 723-728页

作者：孙丹萍王华芬黄莺邵丽芳鲁慧琴詹晓琴浙江大学医学院附属第一医院感染科杭州市310000 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310000

目的编制HIV感染者继发口咽念珠菌病风险评估量表并验证其信效度。方法通过文献分析法、德尔菲专家函询法和层次分析法形成量表初稿,采用便利抽样法,选取2023年10月-2024年1月杭州市某三级甲等综合医院收治的231例HIV感染者进行问卷调查... 详细信息

目的编制HIV感染者继发口咽念珠菌病风险评估量表并验证其信效度。方法通过文献分析法、德尔菲专家函询法和层次分析法形成量表初稿,采用便利抽样法,选取2023年10月-2024年1月杭州市某三级甲等综合医院收治的231例HIV感染者进行问卷调查,检测量表的信效度。结果该量表包含一般因素、HIV相关因素和口腔相关因素3个维度,12个一级条目和21个二级条目。量表总的Cronbach’sα系数为0.813,内容效度指数为0.98,各维度的相关性为0.574~0.733(P<0.05)。验证性因子分析显示,量表模型适配度各检验量均在可接受范围,模型拟合良好。利用受试者操作特征曲线确定量表的临界值为30.5分,该曲线下面积为0.909,灵敏度和特异度分别为0.962和0.697。结论HIV感染者继发口咽念珠菌病风险评估量表具有良好的信效度,可作为口咽念珠菌病风险有效识别和预测的辅助工具。

关键词：人类免疫缺陷病毒念珠菌病风险评估量表信度效度护理

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植入式周围神经刺激在疼痛管理中的临床应用

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中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 117-124页

作者：李依娜罗宇家李云泽陈军冯智英浙江大学医学院附属第一医院疼痛科杭州310013 浙江大学医学院附属浙江医院泌尿外科杭州310013

随着疼痛治疗的不断完善,周围神经刺激(PNS)在其中的应用日益增加。PNS是在超声或透视的引导下,将电刺激设备置于特定的周围神经附近,刺激周围神经从而改变疼痛信号传导通路,改变疼痛感知的过程,帮助患者在一定程度上缓解疼痛[1]。植入... 详细信息

随着疼痛治疗的不断完善,周围神经刺激(PNS)在其中的应用日益增加。PNS是在超声或透视的引导下,将电刺激设备置于特定的周围神经附近,刺激周围神经从而改变疼痛信号传导通路,改变疼痛感知的过程,帮助患者在一定程度上缓解疼痛[1]。植入式PNS是PNS的一种类型,也是慢性疼痛管理中神经调节领域的重大进展。多中心研究表明,植入式PNS对不同疼痛类型均有一定的镇痛效果[2],为患者提供了一种新的、非药物的治疗思路,并且随着对疼痛机制的深入研究,与传统疗法相比,PNS更具优势,特别是对传统药物治疗无反应或反应较差的疼痛患者尤其有价值,并且PNS能够减少患者对于包括阿片类药物在内的镇痛药的依赖。植入式PNS技术作为一种新兴的疼痛干预手段,前景广阔,其发展与应用将为疼痛治疗带来新的希望。本综述重点关注近年来发表的临床研究结果,分析植入式PNS技术在不同疼痛类型中的应用效果,希望能够促进植入式PNS技术在疼痛治疗中的进一步发展和应用,为疼痛患者提供更多的治疗选择。

关键词：临床研究结果阿片类药物疼痛治疗疼痛管理疼痛机制植入式周围神经慢性疼痛

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炎症反射在脓毒症器官损伤发生发展中的作用研究进展

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中华创伤杂志 2025年第3期41卷 318-324页

作者：周新越王妍方向明浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州310003

脓毒症是指由感染引起的机体反应异常而导致危及生命的器官功能障碍,是导致患者死亡的主要病因之一,至今仍缺乏有效的预警和治疗技术。近年来,神经与免疫系统交互作用对脓毒症发生发展的影响颇受关注,但脓毒症引发脏器损伤的具体机制及... 详细信息

脓毒症是指由感染引起的机体反应异常而导致危及生命的器官功能障碍,是导致患者死亡的主要病因之一,至今仍缺乏有效的预警和治疗技术。近年来,神经与免疫系统交互作用对脓毒症发生发展的影响颇受关注,但脓毒症引发脏器损伤的具体机制及器官交互作用等问题仍不明确。炎症反射即中枢神经系统整合传入的炎症信号并对外周炎症反应产生反射性调节,是中枢神经网络调控外周免疫的重要起点。通过调控炎症反射进而改善其免疫功能紊乱将是治疗脓毒症的突破点。然而,脓毒症中炎症反射如何引起机体中枢神经系统及外周免疫系统改变,以及炎症反射如何参与脓毒症中的器官损伤仍有待探讨。为此,笔者对炎症反射在脓毒症器官损伤发生发展中的作用研究进展进行综述,以期为脓毒症治疗提供新思路。

关键词：脓毒症神经免疫调节下丘脑⁃垂体系统炎症反射

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Ropeginterferonα-2b治疗骨髓增殖性肿瘤的研究进展

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 306-310页

作者：屠玲榕黄健浙江大学医学院附属第四医院血液内科浙江义乌322000 浙江大学医学院附属第一医院血液科浙江杭州310003

Ropeginterferonα-2b是新上市的一种长效聚乙二醇脯氨酸α干扰素,是第一种专门批准用于治疗真性红细胞增多症的干扰素,临床试验和经验发现其可以诱导骨髓增殖性肿瘤患者血液学缓解,控制疾病相关症状,降低JAK2V617F基因突变负荷。与聚... 详细信息

Ropeginterferonα-2b是新上市的一种长效聚乙二醇脯氨酸α干扰素,是第一种专门批准用于治疗真性红细胞增多症的干扰素,临床试验和经验发现其可以诱导骨髓增殖性肿瘤患者血液学缓解,控制疾病相关症状,降低JAK2V617F基因突变负荷。与聚乙二醇干扰素α和羟基脲相比,其药物不良反应发生率和严重程度较低,且给药间隔时间更长,部分低危真性红细胞增多症和骨髓纤维化患者也能从中获益。本文就Ropeginterferonα-2b在骨髓增殖性肿瘤中的最新研究进展作一综述。

关键词：骨髓增殖性肿瘤 Ropeginterferonα-2b α干扰素治疗

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VEXAS综合征诊治进展

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中国麻风皮肤病杂志 2025年第3期41卷 220-225页

作者：王淑杨乔建军浙江大学医学院附属第一医院皮肤科浙江杭州310000

VEXAS综合征是一种罕见迟发性自身炎症性疾病,于2020年首次报道。此病与体细胞UBA1基因突变有关,具有全身炎症和骨髓髓系、红系前体细胞空泡等血液系统的异常表现,复发率和死亡率较高。目前尚无针对VEXAS综合征的权威诊疗共识或指南,易... 详细信息

VEXAS综合征是一种罕见迟发性自身炎症性疾病,于2020年首次报道。此病与体细胞UBA1基因突变有关,具有全身炎症和骨髓髓系、红系前体细胞空泡等血液系统的异常表现,复发率和死亡率较高。目前尚无针对VEXAS综合征的权威诊疗共识或指南,易漏诊、误诊,治疗证据多为个案或病例系列,尚缺乏高质量的临床试验。本文综述了VEXAS综合征的诊断要点和治疗进展,以有助于早期识别患者、选择治疗方案及提升疾病长期缓解率、改善预后。

关键词： VEXAS综合征自身炎症性疾病 UBA1基因治疗

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单核苷酸多态性检测在疼痛领域的临床应用

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中国疼痛医学杂志 2025年第4期31卷 294-298页

作者：傅砚斌罗宇家冯智英浙江大学医学院附属第一医院疼痛科杭州310003

近年来,单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)研究为疼痛学领域提供了重要的见解,揭示了基因变异在疼痛疾病易感性、发病机制和药物反应中的关键作用,如亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,... 详细信息

近年来,单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)研究为疼痛学领域提供了重要的见解,揭示了基因变异在疼痛疾病易感性、发病机制和药物反应中的关键作用,如亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因突变与偏头痛的关联,SCN9A基因变异与小纤维神经病变的关系,以及CYP3A4、CYP2D6、HLA-B*15:02等基因对药物代谢和疗效的影响。然而,当前研究仍面临多基因问题、样本量和种族多样性不足、分子机制解析不充分以及临床转化应用受限等挑战。未来应加强多组学整合和大规模多中心研究,推动精准药物研发,构建疼痛基因数据库和多基因风险评估工具,并促进基因检测的标准化和普及应用,从而实现疼痛的精准诊断与个性化治疗,切实提升病人生活质量。本文通过对SNP在疼痛领域应用的综述,以期为推动疼痛科精准诊断与个体化治疗的发展提供新的视角和理论支持。

关键词：基因多态性单核苷酸多态性个体化治疗偏头痛

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CT影像特征机器学习预测模型对甲状腺乳头状癌的预测价值

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中华内分泌外科杂志(中英文) 2025年第1期19卷 68-73页

作者：朱翰林冯波张海峰张梅花田敏章彤魏培英韩志江浙江省杭州市第九人民医院放射科杭州311225 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科杭州310006 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州310016

目的:建立甲状腺乳头状癌(PTC)CT影像特征3种机器学习预测模型,运用SHAP值分析最佳模型中各CT特征在模型中的贡献度。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院门诊和住院收治,且经病理证实426例440枚... 详细信息

目的:建立甲状腺乳头状癌(PTC)CT影像特征3种机器学习预测模型,运用SHAP值分析最佳模型中各CT特征在模型中的贡献度。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院门诊和住院收治,且经病理证实426例440枚PTC的CT影像特征,与467例528枚结节性甲状腺肿(NG)对比,评估咬饼征、增强后范围缩小/模糊、微钙化和形态不规则4个CT特征在2者中的分布。将PTC和NG的CT影像资料以8∶2的比例随机分为训练集和测试集,采用极端梯度提升(XGBoost)、随机森林(RF)和支持向量机(SVM)构建3个机器学习模型。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)、准确率、F1评分等,筛选出最佳模型。使用SHAP值解释最佳模型中各CT特征对模型贡献度。结果:440枚PTC和528枚NG的CT特征中,咬饼征、增强后范围缩小/模糊、微钙化和形态不规则分别为326枚和30枚(χ^(2)=483.05,P<0.001)、363枚和106枚(χ^(2)=374.45,P<0.001)、158枚和53枚(χ^(2)=94.24,P<0.001)、354枚和52枚(χ^(2)=491.34,P<0.001)。XGBoost、RF和SVM构建的机器学习模型在训练集上的AUC、准确度、F1评分范围分别为0.884~0.925、0.867~0.873、0.844~0.854,在测试集上为0.869~0.923、0.845~0.871、0.803~0.845,其中XGBoost模型在测试集上诊断效能最高。4个CT特征中,形态不规则的绝对SHAP值最高,对诊断PTC为正向贡献。结论:XGBoost机器学习模型诊断PTC的效能最高;CT特征中,形态不规则对诊断PTC贡献度最高且为正向贡献。

关键词：甲状腺结节甲状腺乳头状癌 X线计算机体层摄影术 SHAP 机器学习模型

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介入手术导管床保护性约束带设计及应用

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介入放射学杂志 2025年第2期34卷 197-199页

作者：章雁金浙夏吴春俏沈富女沈珑珑陈璐民庄一渝浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科浙江杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部浙江杭州310016

目的设计自制一种DSA介入手术导管床保护性约束带,评价其应用效果。方法自制约束带由约束单本体、第1活动带和第2活动带组成。选择2022年10月至2023年3月在浙江邵逸夫医院接受介入手术治疗的200例患者为应用对象,其中100例为对照组(不... 详细信息

目的设计自制一种DSA介入手术导管床保护性约束带,评价其应用效果。方法自制约束带由约束单本体、第1活动带和第2活动带组成。选择2022年10月至2023年3月在浙江邵逸夫医院接受介入手术治疗的200例患者为应用对象,其中100例为对照组(不使用约束带),另100例为实验组(使用自制约束带)。对比两组患者因素导致的手术中断时间、约束相关不良事件发生率。结果实验组手术中断时间显著低于对照组[(0.26±0.12)min比(1.46±0.50)min],差异有统计学意义(t=-23.570,P<0.01)。实验组、对照组约束相关不良事件发生率分别为0、7%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.380,P=0.012)。结论自制介入手术导管床保护性约束带可降低约束相关不良事件发生率,提升手术效率。

关键词：介入放射学身体约束手术中护理

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