检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染控制杂志 2025年第4期24卷 437-450页

作者：葛天翔荚杨洋李春辉黄建荣孟秀娟高晓东张静萍乔甫熊莉娟梁辉李玮楼海燕吴文娟向天新陈建森朱彪徐凯进周志慧蔡洪流俞美红张研上官嬿婉冯海婷姚航平郭蕾干铁儿张卫红孙继民陆烨陆群蔡虻沈瑾俞云松吴安华李六亿瞿婷婷浙江大学医学院附属第一医院医院感染管理部浙江杭州310003 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 浙江大学医学院附属第一医院感染病科浙江杭州310003 济宁医学院附属医院医院感染管理部山东济宁272067 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 中国医科大学附属第一医院感染一科辽宁沈阳110002 四川大学华西医院医院感染管理部四川成都610041 华中科技大学同济医学院附属协和医院医院感染管理科湖北武汉430022 浙江大学医学院附属第一医院神经内科浙江杭州310003 河南省人民医院神经内科河南郑州450003 浙江大学医学院附属第一医院放射科浙江杭州310003 同济大学附属东方医院南院检验科上海200123 南昌大学第一附属医院感染控制处江西南昌330006 福建医科大学附属协和医院医院感染管理科福建福州350001 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科浙江杭州310016 浙江大学医学院附属第一医院重症医学科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心浙江杭州310003 温州医科大学附属第二医院重症医学科浙江温州325000 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)医院感染管理科浙江杭州310006 南京医科大学第一附属医院医院感染管理处江苏南京210029 浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310051 浙江大学医学院附属第二医院感染管理科浙江杭州310009 北京医院医院感染管理处/疾病预防控制处国家老年医学中心北京100730 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所消毒与感染控制中心北京100021 浙江省人民医院感染病科浙江杭州310014 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034

克-雅病是由朊毒体引起的一种快速进展性致死性中枢神经系统退行性疾病,具有一定的传染性和医源性传播风险。随着新型诊断标志物和检测方法的快速进步及应用、监测报告体系的构建与完善,克-雅病患者在国内外的检出呈逐年上升趋势。由于... 详细信息

克-雅病是由朊毒体引起的一种快速进展性致死性中枢神经系统退行性疾病,具有一定的传染性和医源性传播风险。随着新型诊断标志物和检测方法的快速进步及应用、监测报告体系的构建与完善,克-雅病患者在国内外的检出呈逐年上升趋势。由于其潜伏期长,早期症状存在异质性,导致该病的早期识别和诊断存在一定困难,增加了其在医疗机构传播的风险。目前,对于克-雅病的感染防控尚缺乏相关共识。为在医疗机构及时识别诊断克-雅病并有效阻断其在医疗机构传播,本共识基于国内外最新研究成果及临床证据,结合临床实践,总结归纳了15个临床关注问题,形成24条具体推荐意见,旨在规范克-雅病医院感染防控措施,降低其在医疗机构的传播风险。

关键词：克-雅病朊毒体医院感染防控专家共识

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中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2024年版)

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中华肝脏病杂志 2024年第8期32卷 702-711页

作者：中国医师协会感染科医师分会中华医学会感染病学分会赵英仁李兰娟张文宏刘锦锋曾庆磊纪泛扑不详西安交通大学第一附属医院感染性疾病科西安710061 浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室杭州310003 复旦大学附属华山医院感染科上海200040 郑州大学第一附属医院感染病科西安交通大学第二附属医院感染性疾病科

中华医学会感染病学分会制定的《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》(简称2019版《指南》)对国内乙型肝炎病毒母婴传播阻断流程的规范化起到了良好的指导作用。临床实践指南和共识需要随新研究证据的出现,及时更新以更好地... 详细信息

中华医学会感染病学分会制定的《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》(简称2019版《指南》)对国内乙型肝炎病毒母婴传播阻断流程的规范化起到了良好的指导作用。临床实践指南和共识需要随新研究证据的出现,及时更新以更好地指导临床实践和研究。中国医师协会感染科医师分会和中华医学会感染病学分会联合多学科专家,基于国内外最新研究进展,结合临床实践,对2019版《指南》进行了更新和补充,为临床医师和妇幼保健工作人员提供指导和参考。

关键词：乙型肝炎病毒母婴传播治疗预防指南更新

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中国华东地区某三级医院2018—2021年链球菌血流感染患者临床特征及预后分析

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 403-414页

作者：迪丽努尔·迪力穆拉提肖婷婷唐红王雪婷路平陈云波嵇金如肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心国家传染病医学中心感染性疾病诊治协同创新中心浙江杭州310003 中国医学科学院感染病及微生态研究创新单元浙江杭州310003 浙江大学医学院第一附属医院肝胆胰外科浙江杭州310003

目的探讨链球菌血流感染的临床特征、危险因素、治疗及预后。方法选取2018年1月—2021年12月华东地区某三级教学医院收治的链球菌血培养阳性患者为研究对象,收集其临床病历资料,回顾性分析医院感染情况、预后的危险因素等。结果共纳入15... 详细信息

目的探讨链球菌血流感染的临床特征、危险因素、治疗及预后。方法选取2018年1月—2021年12月华东地区某三级教学医院收治的链球菌血培养阳性患者为研究对象,收集其临床病历资料,回顾性分析医院感染情况、预后的危险因素等。结果共纳入151例链球菌血流感染患者,平均年龄为(55.5±17.9)岁,>60岁的患者占45.70%,男性患者占61.59%,89.40%患者有基础疾病,其中实体肿瘤、心脏瓣膜病、肝胆疾病、高血压较为多见。链球菌血流感染的常见危险因素为手术、免疫抑制状态、皮肤黏膜完整性破坏等(均P<0.05)。医院获得性感染患者占25.17%(38例),常见基础疾病包括肝胆疾病、实体肿瘤、血液病、高血压等。医院获得性感染患者住院时间较社区感染更长,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)高于社区感染患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。检出的151株链球菌中,α-溶血性链球菌(112株,肺炎链球菌除外)对青霉素、左氧氟沙星、头孢曲松的敏感率分别为71.43%、80.38%、91.07%;β-溶血性链球菌(29株)对青霉素100%敏感;肺炎链球菌对青霉素敏感率为50.00%。151例患者的30天全因病死率为6.62%(10例),归因病死率为2.65%(4例)。二元logistic回归分析结果表明,休克(OR=13.690,95%CI:1.482~126.470)、Pitt菌血症评分≥4分(OR=10.461,95%CI:1.042~105.005)是链球菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论链球菌血流感染以社区感染为主,医院获得性链球菌血流感染危险因素较多,休克、Pitt菌血症评分≥4分是链球菌血流感染患者死亡的独立危险因素。

关键词：链球菌血流感染医院感染社区感染临床特征危险因素

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ICU中重症急性胰腺炎镇痛研究进展

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中国医学创新 2024年第35期21卷 184-188页

作者：刘雪琳浙江大学医学院附属第一医院重症监护室浙江杭州310003

重症急性胰腺炎是一种严重的临床急症,常导致剧烈疼痛和多脏器功能障碍。在重症监护室中,有效的镇痛管理对于缓解患者痛苦、改善舒适度和促进恢复至关重要。本文对目前重症急性胰腺炎常规镇痛药物的选择、硬膜外麻醉及新兴的镇痛策略内... 详细信息

重症急性胰腺炎是一种严重的临床急症,常导致剧烈疼痛和多脏器功能障碍。在重症监护室中,有效的镇痛管理对于缓解患者痛苦、改善舒适度和促进恢复至关重要。本文对目前重症急性胰腺炎常规镇痛药物的选择、硬膜外麻醉及新兴的镇痛策略内容进行概述,并对每种镇痛策略的效果、风险进行分析。此外,结合近期研究和临床指南,本文指出了当前镇痛管理面临的挑战及未来的改进方向。

关键词：重症监护室重症急性胰腺炎镇痛

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供体来源细胞游离DNA鉴别移植肾急性排斥反应类型

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中华肾脏病杂志 2022年第1期38卷 32-38页

作者：程雅妹郭陆英雷文华吕军好严芃芃沈佳王美芳周芹王慧萍陈江华王仁定浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室浙江大学肾脏病研究所杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院人体器官捐献协调办公室杭州310003

目的探讨血浆供体来源的细胞游离DNA(donor-derived cell-free DNA,dd-cfDNA)片段在鉴别移植肾T细胞介导的排斥反应(T cell-mediated rejection,TCMR)和抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,ABMR)中的价值。方法回顾性纳入2017年12月1日至2019年7月18日在浙江大学医学院附属第一医院经肾活检确诊的移植肾急性排斥反应患者。根据2017年Banff移植肾排斥反应病理分类诊断标准将患者分为ABMR组和TCMR组,后者又分为TCMRⅠ型亚组和TCMRⅡ型亚组。采用二代测序+目标区域捕获的方法检测入选者外周血浆dd-cfDNA水平。比较两组患者人口学及临床病理指标的差异。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价血浆dd-cfDNA和血肌酐水平对鉴别两种移植肾ABMR和TCMR的诊断价值。结果共60例移植肾急性排斥反应患者入选本研究,TCMR组42例,ABMR组18例。ABMR组患者血浆dd-cfDNA百分比较TCMR组显著升高[2.33(1.19,4.30)%比0.98(0.50,1.82)%,P=0.001];ABMR组dd-cfDNA绝对值亦较TCMR组显著升高[0.94(0.60,2.27)ng/ml比0.43(0.20,0.96)ng/ml,P=0.003]。ROC曲线分析结果显示,dd-cfDNA百分比鉴别诊断TCMR和ABMR的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.76(95%CI 0.64~0.88),阈值为1.11%,敏感性88.89%,特异性59.52%;dd-cfDNA绝对值鉴别诊断TCMR和ABMR的AUC为0.74(95%CI 0.61~0.86),阈值为0.53 ng/ml,敏感性88.89%,特异性54.76%。TCMR亚组与ABMR组血浆dd-cfDNA水平的比较结果显示,TCMR两亚组间dd-cfDNA百分比及绝对值水平的差异均无统计学意义(均P>0.05);ABMR组dd-cfDNA百分比显著高于TCMRⅠ型亚组(P=0.008)和TCMRⅡ型亚组(P=0.030)。ABMR组dd-cfDNA绝对值显著高于TCMRⅠ型亚组(P=0.003)。结论血浆dd-cfDNA水平检测对鉴别ABMR和TCMR两种排斥反应类型有辅助诊断价值。

关键词：肾移植移植物排斥鉴别,诊断供体来源细胞游离DNA

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中国实体器官移植手术部位感染管理专家共识(2022版)

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中华临床感染病杂志 2022年第3期15卷 164-175页

作者：中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会汪恺沈恬庄莉孙丽莹丁小明金洁俞立飞吴盛海谢琴芬范广晗徐骁郑树森李兰娟董家鸿窦科峰石炳毅薛武军不详浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院浙江大学医学院附属第一医院树兰(杭州)医院首都医科大学附属北京友谊医院西安交通大学第一附属医院浙江大学医学院浙江大学医学院浙江省肿瘤融合研究与智能医学实验室浙江大学器官移植研究所杭州310006 清华大学附属北京清华长庚医院空军军医大学附属西京医院中国人民解放军总医院第八医学中心

近年来,我国实体器官移植事业蓬勃发展,移植数量和疗效均显著提升。手术部位感染(SSI)仍是影响实体器官移植受者生存的重要因素。本共识聚焦SSI管理基本原则、流行病学与危险因素、特殊病原体感染管理和诊断技术等方面内容,汇聚全国器... 详细信息

近年来,我国实体器官移植事业蓬勃发展,移植数量和疗效均显著提升。手术部位感染(SSI)仍是影响实体器官移植受者生存的重要因素。本共识聚焦SSI管理基本原则、流行病学与危险因素、特殊病原体感染管理和诊断技术等方面内容,汇聚全国器官移植学、感染病学、重症医学、检验医学和临床药学等多学科专家意见,系统阐述我国器官移植SSI管理相关经验,旨在规范各移植中心SSI的防控措施,降低我国实体器官移植术后SSI的发生率和病死率。

关键词：实体器官移植手术部位感染诊断治疗专家共识

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老年危重患者早期活动预防谵妄的最佳证据总结

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现代临床护理 2023年第8期22卷 76-82页

作者：姜云龙黄昉芳卫建华翁峰霞桑明浙江大学医学院附属第一医院综合监护室浙江杭州310006 浙江大学医学院附属第一医院外科重症监护室浙江杭州310006

目的总结早期活动在预防老年危重患者谵妄发生的相关证据,为临床医护人员实施早期活动方案提供参考。方法系统检索国内外中英文数据库及指南网与在早期活动预防老年危重患者谵妄发生的相关证据,检索时限为2010年1月至2022年3月。由2名... 详细信息

目的总结早期活动在预防老年危重患者谵妄发生的相关证据,为临床医护人员实施早期活动方案提供参考。方法系统检索国内外中英文数据库及指南网与在早期活动预防老年危重患者谵妄发生的相关证据,检索时限为2010年1月至2022年3月。由2名研究者分别进行文献质量评价、证据提取和证据总结。结果共纳入9篇相关文献,包括系统评价3篇、指南2篇及专家共识,循证实践、原始研究、类试验研究各1篇。通过对证据的汇总,最终分别从组建早期活动协作团队、早期活动与谵妄预防知识宣教、谵妄评估、早期活动评估、早期活动开始时间、早期活动内容与方式、早期活动终止标准、早期活动应急预案7个方面形成了33条最佳证据。结论该研究总结了早期活动对预防老年危重患者谵妄发生的最佳证据,医护人员应结合患者实际情况及需求,针对性地选择证据并制订与实施科学和有效的早期活动方案,以减少老年危重患者谵妄的发生。

关键词：早期活动谵妄老年危重患者证据总结

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孕酮对OCTN2的抑制作用及对左旋肉碱肾脏排泄的影响

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中国现代应用药学 2023年第2期40卷 191-196页

作者：白梦如陈铭扬蒋惠娣马志媛浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院临床药学科浙江省临床肿瘤药理与毒理学研究重点实验室杭州310006 浙江大学药学院药物代谢与分析实验室杭州310058

目的考察孕酮对肉碱/有机阳离子转运体2(carnitine/organic cation transporter 2,OCTN2)功能的影响,并探讨其是否通过抑制肾脏OCTN2功能改变左旋肉碱肾脏排泄,从而降低妊娠期血浆左旋肉碱浓度。方法采用已构建的稳定高表达人OCTN2的MDC... 详细信息

目的考察孕酮对肉碱/有机阳离子转运体2(carnitine/organic cation transporter 2,OCTN2)功能的影响,并探讨其是否通过抑制肾脏OCTN2功能改变左旋肉碱肾脏排泄,从而降低妊娠期血浆左旋肉碱浓度。方法采用已构建的稳定高表达人OCTN2的MDCK-hOCTN2细胞模型,分别以米屈肼和氘代左旋肉碱为底物,考察孕酮对OCTN2的抑制作用。正常雌性ICR小鼠皮下注射孕酮,使其达妊娠晚期血清孕酮浓度,比较其与对照组小鼠左旋肉碱尿液排泄差异,以及血浆和各组织中左旋肉碱浓度差异。结果孕酮显著抑制OCTN2对米屈肼和氘代左旋肉碱的摄取,半数抑制浓度分别为8.7μmol·L^(-1)和14.0μmol·L^(–1)。孕酮给药组小鼠血清孕酮浓度为462~1153 nmol·L^(-1),与妊娠晚期生理浓度相当,左旋肉碱的尿液排泄量以及血浆、肝脏、肾脏和心脏中左旋肉碱浓度与对照组无显著差异。结论孕酮显著抑制OCTN2功能,但与妊娠晚期生理浓度相当的孕酮不影响左旋肉碱的肾脏排泄及体内稳态。

关键词：肉碱/有机阳离子转运体2(OCTN2) 左旋肉碱孕酮肾脏排泄

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1例胸腹主动脉原位开窗分支支架置入伴人工血管搭桥术患者的护理

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中华护理杂志 2025年第10期 1257-1260页

作者：蔡晓婷祁海鸥徐欣田贺峰丁玲利王宝香赵林芳浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部浙江大学医学院附属第一医院手术室

总结1例主动脉Stanford A型夹层术后并发胸腹主动脉夹层动脉瘤，行胸腹主动脉瘤腔内隔绝、原位开窗分支覆膜支架置入伴人工血管搭桥患者的围手术期护理经验。护理要点：术前定期评估患者腹内压，平稳降压，警惕主动脉夹层破裂；专科护... 详细信息

总结1例主动脉Stanford A型夹层术后并发胸腹主动脉夹层动脉瘤，行胸腹主动脉瘤腔内隔绝、原位开窗分支覆膜支架置入伴人工血管搭桥患者的围手术期护理经验。护理要点：术前定期评估患者腹内压，平稳降压，警惕主动脉夹层破裂；专科护士参加术前多学科讨论；建立主动脉夹层动脉瘤破裂出血应急预案；术中密切监测患者生命体征，预防术中危重并发症。经过多学科的救治及精心护理，患者手术顺利，术后恢复良好，8 d后出院。

关键词：胸腹主动脉夹层血管重建杂交手术围手术期护理

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医疗机构高端腔镜系统和微创外科器械配置调查及应用推广障碍的识别——基于全国320家医疗机构的调研数据

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中国医院建筑与装备 2024年第5期25卷 17-21页

作者：王之晨孙斐张倩金以勒孙静吴李鸣冯靖祎浙江大学医学院附属第一医院医学工程与物资部杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院党政综合办杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院浙江省医疗器械临床评价技术研究重点实验室杭州310003

深入了解全国六大区域医疗机构高端腔镜系统与微创外科器械配置现况以及腔镜相关教学和培训情况,为构建适用于不同层级医疗机构的国产高端微创外科器械的应用示范体系与临床评价体系提供数据基础。依托于各专科人员,向全国不同级别医疗... 详细信息

深入了解全国六大区域医疗机构高端腔镜系统与微创外科器械配置现况以及腔镜相关教学和培训情况,为构建适用于不同层级医疗机构的国产高端微创外科器械的应用示范体系与临床评价体系提供数据基础。依托于各专科人员,向全国不同级别医疗机构发放电子调研问卷并回收,统计分析相关数据得到调研结果。各层级医疗机构的高端腔镜系统和微创外科器械配置普遍偏低,国产设备占比也有较大上升空间,且腔镜系统相关培训频次与能力也稍有欠缺。设备与培训是高端微创外科手术推广的重要基础,很大程度上决定了医疗机构是否有能力进行高端微创外科手术。目前,高端腔镜系统与微创外科器械均存在配置不足、培训不到位的问题,国产设备占比也处于较低水平,亟须进行国产高端微创外科器械及技术在全国的同质化和规范化研究及应用以有效解决现存问题。

关键词：医疗机构高端腔镜系统微创外科国产应用示范调研分析

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