检索结果-内蒙古大学图书馆

江苏卫生事业管理 2022年第3期33卷 328-330页

作者：张正宇金雯浙江大学医学院附属第一医院病案室浙江杭州310006

病案首页疾病编码的正确性将直接影响患者是否能进入正确的诊断相关疾病组,随着DRGs的运行,病案首页的疾病及手术操作编码将直接影响医院的经济效益,因此,提高病案首页疾病及手术操作编码的正确率至关重要。产科编码并发症及合并症涉及... 详细信息

病案首页疾病编码的正确性将直接影响患者是否能进入正确的诊断相关疾病组,随着DRGs的运行,病案首页的疾病及手术操作编码将直接影响医院的经济效益,因此,提高病案首页疾病及手术操作编码的正确率至关重要。产科编码并发症及合并症涉及范围广,分类规则复杂,是病案编码中的难点。本文研究了基于SQL语句的产科病案首页的ICD编码逻辑校验规则,提出了10条产科病案首页逻辑校验规则,可将病案首页编码质量控制智能化、自动化,提高产科病案首页编码的准确性。

关键词：病案首页疾病编码质量控制

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加快数字化转型,提高化工园区中毒事件安全管理水平

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中华急诊医学杂志 2023年第2期32卷 144-146页

作者：宋聪颖李丽蒋帅陆璇王萍陆远强浙江大学医学院附属第一医院急诊科杭州310003 浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室杭州310003

园区是化工行业发展的重要载体,也是化工行业安全的重要风险源。提升化工园区安全管理水平不仅能有效提升化工行业总体安全水平,更是推动化工产业安全可持续发展重要前提。近年来,化工园区安全事故率大大下降,但追溯一些重大事故的背后... 详细信息

园区是化工行业发展的重要载体,也是化工行业安全的重要风险源。提升化工园区安全管理水平不仅能有效提升化工行业总体安全水平,更是推动化工产业安全可持续发展重要前提。近年来,化工园区安全事故率大大下降,但追溯一些重大事故的背后原因发现,很多化工园区和企业的信息化管理水平低下,缺乏数字化平台支持化工园区的安全管理,导致园区和企业对危化品实时状态掌握、更新不及时,也缺乏自动化、智能化的控制系统,对化工安全的预防和及时处理防控尚存在较大的改进空间^([1])。

关键词：化工园区化工行业发展化工产业数字化平台数字化转型化工安全安全管理水平危化品

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纳武利尤单抗联合安罗替尼治疗晚期胃癌患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第6期40卷 807-810页

作者：赵嗣钰洪叶滕理送浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科台州市肿瘤医院台州市微创介入和大数据人工智能重点实验室肿瘤内科

目的观察纳武利尤单抗注射液联合安罗替尼胶囊治疗晚期胃癌患者的临床疗效和安全性。方法将晚期胃癌患者随机分为对照组和试验组。对照组晨起口服安罗替尼胶囊每次12 mg,每天1次，维持服药14 d后停药7 d;试验组在对照组治疗的基础上... 详细信息

目的观察纳武利尤单抗注射液联合安罗替尼胶囊治疗晚期胃癌患者的临床疗效和安全性。方法将晚期胃癌患者随机分为对照组和试验组。对照组晨起口服安罗替尼胶囊每次12 mg,每天1次，维持服药14 d后停药7 d;试验组在对照组治疗的基础上，联合静脉滴注3 mg·kg-1纳武利尤单抗，每2周1次。2组患者均治疗4个疗程，每个疗程21 d。比较2组患者的临床疗效、组织多肽特异性抗原（TPS）、糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组入组80例，脱落4例，最终有76例纳入统计分析；对照组入组80例，脱落8例，最终有72例纳入统计分析。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为78.95%（60例/76例）和52.78%（38例/72例）,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组和对照组的CEA分别为（5.34±1.12）和（7.01±0.97）U·mL-1,CA125分别为（22.65±4.27）和（27.61±5.09）U·mL-1,TPS分别为（69.21±11.64）和（53.06±10.57）U·mL-1,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者的药物不良反应均以恶心/腹泻、白细胞减少、血小板降低、肝功能异常及甲状腺功能减退等为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为40.79%和37.50%,在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。结论纳武利尤单抗注射液联合安罗替尼胶囊比单用安罗替尼治疗晚期胃癌患者的临床疗效更佳，且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：纳武利尤单抗注射液安罗替尼胶囊晚期胃癌临床疗效安全性评价

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嵌合抗原受体T细胞治疗复发/难治B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的长期疗效

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浙江大学学报（医学版） 2022年第2期51卷 167-174页

作者：付珊胡永仙黄河浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心浙江杭州310003 浙江大学医学中心良渚实验室浙江杭州311121 浙江大学血液学研究所浙江杭州310058 浙江省干细胞与细胞免疫治疗工程实验室浙江杭州310058

目的:评价嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗复发/难治B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的长期疗效。方法:收集2016年6月至2020年6月在浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心应用CAR-T细胞治疗的27例复发/难治B-NHL患者的资料,随访日期截至2022年... 详细信息

目的:评价嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗复发/难治B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的长期疗效。方法:收集2016年6月至2020年6月在浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心应用CAR-T细胞治疗的27例复发/难治B-NHL患者的资料,随访日期截至2022年2月1日。运用Kaplan-Meier生存分析评估患者总存活率和无进展存活率,并统计相关不良反应。结果:27例患者中位随访时间为32(1,56)个月,CAR-T细胞治疗总反应率为85.2%(23/27),完全缓解率为63.0%(17/27),部分缓解率为22.2%(6/27)。患者3年总存活率为(50.0±10.1)%,无进展存活率为(44.4±9.6)%。CAR-T细胞治疗后获完全缓解患者的总存活率和无进展存活率均优于未获完全缓解患者[总存活率分别为(66.9±12.7)%和(20.0±12.6)%,P=0.01;无进展存活率分别为(64.7±11.6)%和(10.0±9.5)%,P<0.01]。CD19单靶点和CD19/CD22双靶点的CAR-T细胞治疗患者总存活率和无进展存活率差异无统计学意义(均P>0.05)。92.6%(25/27)的患者发生细胞因子释放综合征;88.9%(24/27)的患者治疗期间发生Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制;其他不良反应包括免疫效应细胞相关神经毒性综合征、乙型肝炎病毒激活以及肺部或胃肠道感染等。未观察到远期不良反应发生。结论:CAR-T细胞治疗是复发/难治B-NHL患者的有效治疗方案,不良反应可控。CAR-T细胞治疗后获得完全缓解及随访至1年时处于存活状态的患者可能有更好的长期存活率。

关键词： B细胞非霍奇金淋巴瘤嵌合抗原受体T细胞复发/难治长期疗效

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脂质纳米粒-mRNA递送系统及其在嵌合抗原受体T细胞治疗中的应用

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浙江大学学报（医学版） 2022年第2期51卷 185-191页

作者：叶柏新胡永仙张明明黄河浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心浙江杭州310003 浙江大学医学中心良渚实验室浙江杭州311121 浙江大学血液学研究所浙江杭州310058 浙江省干细胞与细胞免疫治疗工程实验室浙江杭州310058

尽管嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗在血液系统恶性肿瘤患者中取得了显著的临床疗效,但需要进一步优化。脂质纳米粒(LNP)-信使核糖核酸(mRNA)递送系统作为一种非病毒性基因载体运用于CAR-T细胞治疗研究中,一方面通过LNP将密封蛋白-6 mRNA... 详细信息

尽管嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗在血液系统恶性肿瘤患者中取得了显著的临床疗效,但需要进一步优化。脂质纳米粒(LNP)-信使核糖核酸(mRNA)递送系统作为一种非病毒性基因载体运用于CAR-T细胞治疗研究中,一方面通过LNP将密封蛋白-6 mRNA靶向递送至抗原提呈细胞,从而实现抗原提呈细胞辅助性增强密封蛋白-6靶向的CAR-T细胞的功能,以进一步诱导对实体瘤的清除;另一方面,通过LNP将成纤维细胞激活蛋白(FAP)CAR mRNA靶向递送至T细胞,实现体内FAP靶向的CAR-T细胞的制备,以通过阻断心脏纤维化过程达到治疗急性心肌损伤的目的。在CAR-T细胞研究和治疗中,LNP-mRNA递送系统具有不与细胞基因组整合、价格便宜、毒副作用小及可修饰等优点,亦存在蛋白瞬时表达导致调控细胞功能的持久性不足及制备等方面的技术局限性。本文综述了LNP-mRNA递送系统及其在CAR-T细胞治疗中的应用研究。

关键词：脂质纳米粒信使核糖核酸体内递送技术基因递送载体嵌合抗原受体T细胞综述

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BCMA靶向的嵌合抗原受体T细胞治疗复发/难治多发性骨髓瘤患者并发噬血细胞综合征临床观察

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浙江大学学报（医学版） 2022年第2期51卷 160-166页

作者：祖成王柯馨张棋琦胡永仙黄河浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心浙江杭州310003 浙江大学医学中心良渚实验室浙江杭州311121 浙江大学血液学研究所浙江杭州310058 浙江省干细胞与细胞免疫治疗工程实验室浙江杭州310058

目的:研究以B细胞成熟抗原(BCMA)为靶点的嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗复发/难治多发性骨髓瘤(MM)后并发噬血细胞综合征(carHLH)患者的临床特点和治疗方案。方法:回顾性分析2018年7月至2021年12月浙江大学医学院附属第一医院BCMA靶向的CA... 详细信息

目的:研究以B细胞成熟抗原(BCMA)为靶点的嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗复发/难治多发性骨髓瘤(MM)后并发噬血细胞综合征(carHLH)患者的临床特点和治疗方案。方法:回顾性分析2018年7月至2021年12月浙江大学医学院附属第一医院BCMA靶向的CAR-T细胞治疗Ⅰ期单中心临床试验(注册号:ChiCTR1800017404)中的99例复发/难治MM患者(包括3例浆细胞白血病患者)的临床资料。收集carHLH组和非carHLH组的临床资料,比较两组临床特点、疗效、CAR-T细胞扩增特点、血清细胞因子水平等差异,并总结carHLH患者的治疗方案及转归。结果:99例患者中,发生carHLH 20例,carHLH发生率为20.20%,carHLH发生的中位时间为细胞因子释放综合征(CRS)后的第7天(第0~19天),集中发生于CRS后第5~10天。与非carHLH患者比较,carHLH患者中男性患者比例、CAR-T细胞治疗前骨髓浆细胞比例、治疗期间发生3~4级CRS的患者比例均更高(均P<0.05);CAR-T细胞扩增高峰更高(P<0.01);血清细胞因子白介素(IL)-6、IL-10和γ干扰素水平更高(均P<0.01);国际标准化比值和D-二聚体峰值更高,纤维蛋白原谷值更低(均P<0.01)。20例发生carHLH的患者中,单独使用托珠单抗治疗7例,单独使用糖皮质激素治疗5例,同时使用托珠单抗和糖皮质激素治疗6例,均好转。MM客观缓解率17例接受疗效评估的carHLH患者为100.00%,78例接受疗效评估的非carHLH患者为94.87%(P>0.05)。结论:接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗的MM患者carHLH发生率较高,治疗前骨髓浆细胞比例越大越容易发生carHLH,且治疗后CAR-T细胞扩增程度及细胞因子水平与carHLH发生密切相关。并发carHLH者在接受以托珠单抗和糖皮质激素为主的治疗后疗效大多较好。

关键词：多发性骨髓瘤嵌合抗原受体T细胞浆细胞白血病 B细胞成熟抗原噬血细胞综合征

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嵌合抗原受体T细胞治疗血液系统恶性肿瘤研究进展

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浙江大学学报（医学版） 2022年第2期51卷 192-203页

作者：胡珂嘉黄玥胡永仙黄河浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心浙江杭州310003 浙江大学医学中心良渚实验室浙江杭州311121 浙江大学血液学研究所浙江杭州310058 浙江省干细胞与细胞免疫治疗工程实验室浙江杭州310058

嵌合抗原受体(CAR)T细胞是血液系统恶性肿瘤的有效治疗方法,其发展经历了针对B细胞性白血病和淋巴瘤的CD19靶向的CAR-T细胞治疗、针对多发性骨髓瘤的B细胞成熟抗原(BCMA)靶向的CAR-T细胞治疗,近年已经开发出针对T细胞性血液系统恶性肿瘤... 详细信息

嵌合抗原受体(CAR)T细胞是血液系统恶性肿瘤的有效治疗方法,其发展经历了针对B细胞性白血病和淋巴瘤的CD19靶向的CAR-T细胞治疗、针对多发性骨髓瘤的B细胞成熟抗原(BCMA)靶向的CAR-T细胞治疗,近年已经开发出针对T细胞性血液系统恶性肿瘤的CD7靶向的CAR-T细胞治疗。另外,与其他血液系统恶性肿瘤相比,针对髓细胞性恶性肿瘤的CAR-T细胞治疗具有更多阻碍,相关研究也更多样化。为获得在临床上更有效和低毒性的CAR-T细胞,国内外学者开发了多靶点CAR-T细胞、通用型CAR-T细胞,以及从多能干细胞经过基因工程方法获得CAR-T细胞、CAR-自然杀伤细胞、CAR-诱导多能干细胞来源的巨噬细胞。我国学者从新型CAR-T细胞的研发到CAR-T细胞治疗临床研究体系的建立均开展了一系列研究。本文介绍CAR-T细胞治疗在B细胞性、T细胞性、髓细胞性血液系统恶性肿瘤等最新临床研究进展,也展望了多靶点、通用型和诱导多能干细胞来源的新型CAR相关细胞治疗的未来发展方向。

关键词：嵌合抗原受体T细胞血液恶性肿瘤通用型基因编辑诱导多能干细胞综述

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胃癌术后伴睡眠障碍患者肠道菌群特异性研究

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中华中医药杂志 2025年第2期40卷 871-876页

作者：徐晓楠王琦姜涛孙德森盛静浩于吉人金海龙张光霁山东中医药大学第二临床医学院济南250001 山东中医药大学博士后科研流动站济南250355 山东中医药大学第二附属医院济南250001 浙江中医药大学基础医学院杭州310053 浙江省中医“瘀毒”证重点实验室杭州310053 中医“治未病”智慧健康浙江省工程研究中心杭州310053 宁波大学医学部宁波315211 浙江大学医学院杭州310011 浙江大学医学院附属第一医院杭州310003

目的:探究胃癌术后伴睡眠障碍与不伴睡眠障碍患者肠道菌群结构差异性,寻找胃癌术后伴睡眠障碍患者肠道菌群特异性生物标志物。方法:84例胃癌三期D2根治术后患者分为睡眠障碍组(21例)和非睡眠障碍组(63例),收集两组患者粪便标本,利用16S ... 详细信息

目的:探究胃癌术后伴睡眠障碍与不伴睡眠障碍患者肠道菌群结构差异性,寻找胃癌术后伴睡眠障碍患者肠道菌群特异性生物标志物。方法:84例胃癌三期D2根治术后患者分为睡眠障碍组(21例)和非睡眠障碍组(63例),收集两组患者粪便标本,利用16S rDNA高通量测序技术分析两组之间肠道菌群差异性。结果:两组患者肠道菌群OTU分布存在一定差异(P<0.05);微生物群落构成差异无统计学意义;物种多样性与物种丰富度差异无统计学意义;O-葡萄球菌目、Bac_芽孢杆菌科、f_普雷沃特拉科、Pre_普雷沃菌属、Vei_艾氏菌属、普雷沃菌属、[真细菌]_前列素类_组、链球菌菌属、CAG-352、双歧杆菌菌属、g_普雷沃菌的菌群物种丰度具有显著性差异(P<0.05)。睡眠障碍组患者肠道中特有的门、纲、目、科、属不同层次的菌共有5种,分别是f_卟啉单胞菌科、g_卟啉单胞菌属、o-葡萄球菌目、g_金黄色葡萄球菌门、f_金黄色葡萄球菌科;非睡眠障碍组患者肠道中特有的门、纲、目、科、属不同层次的菌共有2种,分别是g_普雷沃菌属、f_普雷沃菌科。两组患者肠道菌群在MF0078乙醛降解、MF0090乙醇生成途径1、MF0066 ED途径、MF0036异亮氨酸降解、MF0016岩藻糖降解、MF0041缬氨酸降解途径Ⅰ、MGB015对甲酚合成、MGB038肌醇降解、PWY-7013 L-1_2-丙二醇降解、UDP-N-乙酰氨基葡萄糖衍生的O抗原构建单元生物合成的PWY-7332超通路、硝酸盐_呼吸以及氮_呼吸、ko04970唾液分泌、ko00920硫代谢、ko00440磷酸酯和磷酸盐代谢、羟戊二酸降解P162-PWY L-谷氨酸、PWY-5823超途径的CDP-葡萄糖衍生O抗原构建块生物合成、P221-PWY辛烷氧化途径均存在显著性差异(P<0.05,P<0.01);P341-PWY糖酵解V_焦球菌和P221-PWY辛烷氧化菌的菌群物种丰度及功能存在显著性差异(P<0.05)。结论:胃癌三期D2根治术后睡眠障碍与非睡眠障碍患者存在代表睡眠障碍与非睡眠障碍的特异菌种。

关键词：胃癌睡眠障碍肠道菌群高通量测序特异菌

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BCMA靶向的嵌合抗原受体T细胞治疗复发/难治多发性骨髓瘤患者发生肿瘤溶解综合征的危险因素

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浙江大学学报（医学版） 2022年第2期51卷 144-150页

作者：张棋琦祖成孟夜吕雨琦胡永仙黄河浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心浙江杭州310003 浙江大学医学中心良渚实验室浙江杭州311121 浙江大学血液学研究所浙江杭州310058 浙江省干细胞与细胞免疫治疗工程实验室浙江杭州310058

目的:探究应用B细胞成熟抗原(BCMA)靶向的嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗的复发/难治多发性骨髓瘤(MM)患者发生肿瘤溶解综合征(TLS)的危险因素。方法:收集浙江大学医学院附属第一医院2018年7月至2021年12月共99例接受BCMA靶向的CAR-T细胞治... 详细信息

目的:探究应用B细胞成熟抗原(BCMA)靶向的嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗的复发/难治多发性骨髓瘤(MM)患者发生肿瘤溶解综合征(TLS)的危险因素。方法:收集浙江大学医学院附属第一医院2018年7月至2021年12月共99例接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗MM患者的临床资料,通过单因素分析及多因素logistic回归分析患者接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗后发生TLS的危险因素。结果:99例患者中,17例发生TLS(TLS组),发生率为17.2%,发生时间为BCMA靶向的CAR-T细胞输注后(8.9±3.0)d。TLS组均出现TLS相关临床表现,其中出现肾功能不全17例,心律失常8例。TLS组均发生细胞因子释放综合征(CRS),发生时间为BCMA靶向CAR-T细胞输注后1.0(1.0,6.5)d,其中3~4级CRS 13例。TLS组治疗前血肌酐、血尿酸较非TLS组高,3~4级CRS患者的比例也高于非TLS组(P<0.01或P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高血肌酐水平(OR=1.015,P<0.01)和严重CRS(OR=9.371,P<0.01)是TLS发生的独立危险因素。结论:接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗的复发/难治MM患者具有较高的TLS发生率,高血肌酐水平和严重CRS是TLS的主要危险因素,临床可通过降低血肌酐、控制CRS严重程度预防TLS的发生。

关键词：多发性骨髓瘤嵌合抗原受体T细胞 B细胞成熟抗原肿瘤溶解综合征危险因素

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BCMA靶向的嵌合抗原受体T细胞治疗复发/难治多发性骨髓瘤患者发生急性肾损伤的危险因素

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浙江大学学报（医学版） 2022年第2期51卷 137-143页

作者：吕雨琦张明明魏国庆丁淑怡胡永仙黄河浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心浙江杭州310003 浙江大学医学中心良渚实验室浙江杭州311121 浙江大学血液学研究所浙江杭州310058 浙江省干细胞与细胞免疫治疗工程实验室浙江杭州310058

目的:探究B细胞成熟抗原(BCMA)靶向的嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗复发/难治多发性骨髓瘤过程中患者发生急性肾损伤(AKI)的相关危险因素。方法:收集2018年7月至2021年12月在浙江大学医学院附属第一医院接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗的99... 详细信息

目的:探究B细胞成熟抗原(BCMA)靶向的嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗复发/难治多发性骨髓瘤过程中患者发生急性肾损伤(AKI)的相关危险因素。方法:收集2018年7月至2021年12月在浙江大学医学院附属第一医院接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗的99例多发性骨髓瘤患者的临床资料。观察化疗预处理前后和CAR-T细胞输注后患者肾功能的动态变化,并采用logistic回归分析AKI发生的独立危险因素。结果:BCMA靶向的CAR-T细胞治疗过程中共有25例患者发生AKI,AKI发生率为25.3%,中位发生时间为8.0(5.5,11.0)d,其中AKI 1期2例(8.0%),AKI 2期3例(12.0%),AKI 3期9例(36.0%)。多因素logistic回归分析结果显示,化疗预处理后的血清肌酐(SCr)水平(OR=1.020,P<0.001)和细胞因子释放综合征(CRS)的严重程度(OR=6.501,P<0.01)与AKI的发生密切相关。化疗预处理后SCr水平预测AKI的曲线下面积为0.800(95%CI:0.694~0.904,P<0.001),最大约登指数为0.528,其所对应的截断值为83.0μmol/L,预测敏感度为72.0%,特异度为80.8%。3~4级CRS的患者AKI发生率为39.1%,而CRS低于3级的患者AKI发生率为13.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.767,P<0.01)。结论:接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗的多发性骨髓瘤患者AKI多发生于CAR-T细胞输注后的15.0 d内,表现为一过性的严重肾功能损害。化疗预处理后存在肾功能异常的患者应警惕AKI的发生,同时在CAR-T细胞治疗期间须注意防治CRS。

关键词：多发性骨髓瘤嵌合抗原受体T细胞 B细胞成熟抗原急性肾损伤细胞因子释放综合征危险因素

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