检索结果-内蒙古大学图书馆

CD19靶向的嵌合抗原受体T细胞治疗急性B淋巴细胞白血病伴髓外复发患者的疗效和安全性

浙江大学学报（医学版） 2022年第2期51卷 151-159页

作者：黄荦张明明魏国庆赵厚力胡永仙黄河浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心浙江杭州310003 浙江大学医学中心良渚实验室浙江杭州311121 浙江大学血液学研究所浙江杭州310058 浙江省干细胞与细胞免疫治疗工程实验室浙江杭州310058

目的:评估CD19靶向的嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)伴髓外复发患者的疗效和安全性。方法:回顾性收集2016年1月至2021年10月在浙江大学医学院附属第一医院接受CD19靶向的CAR-T细胞治疗的15例B-ALL伴髓外复发患... 详细信息

目的:评估CD19靶向的嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)伴髓外复发患者的疗效和安全性。方法:回顾性收集2016年1月至2021年10月在浙江大学医学院附属第一医院接受CD19靶向的CAR-T细胞治疗的15例B-ALL伴髓外复发患者的资料。采用Kaplan-Meier分析法评估患者的总存活率和无白血病存活率,观察不同部位的髓外病灶对CD19靶向的CAR-T细胞治疗的反应,并对CD19靶向的CAR-T细胞治疗期间细胞因子释放综合征(CRS)、血液学毒性、免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)等不良反应进行统计分析。结果:15例患者中位随访时间为7(3~71)个月,最佳疗效为完全缓解11例(73.3%),中位完全缓解持续时间为6(2~27)个月;部分缓解3例(20.0%);疾病进展1例(6.7%)。CD19靶向的CAR-T细胞治疗总反应率达93.3%(14/15),随访终点总存活率为80.0%(12/15)。15例患者累计复发率和复发病死率分别为40.0%(6/15)和20.0%(3/15),目前9例(60.0%)患者无病生存。15例患者中,13例(86.7%)发生CRS,其中1~2级7例,3级6例;1例(6.7%)出现可逆性ICANS;15例(100.0%)出现B细胞发育不全;12例(80.0%)发生严重血液学不良反应;2例(13.3%)出现肝功能异常;1例(6.7%)出现肾功能异常;4例(26.7%)发生感染。上述不良反应均控制良好。结论:CD19靶向的CAR-T细胞治疗复发/难治B-ALL伴髓外复发患者疗效明确,不良反应控制良好。

关键词：急性B淋巴细胞白血病嵌合抗原受体T细胞复发/难治髓外复发 CD19 疗效安全性

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脂肪变性供肝用于肝癌肝移植的预后及影响因素多中心研究

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中华消化外科杂志 2022年第2期21卷 237-248页

作者：杨梦凡王睿潘斌华苏仁义董思依徐骁郑树森魏绪勇浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科肿瘤融合研究与精准诊治实验室杭州310006 国家肝脏移植质控中心杭州310003 树兰(杭州)医院肝胆胰外科杭州310022

目的探讨脂肪变性供肝用于肝癌肝移植的预后及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2019年12月2家医学中心收治的152对[树兰(杭州)医院89对、浙江大学医学院附属第一医院63对]脂肪变性供肝用于肝癌肝移植供者和受者... 详细信息

目的探讨脂肪变性供肝用于肝癌肝移植的预后及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2019年12月2家医学中心收治的152对[树兰(杭州)医院89对、浙江大学医学院附属第一医院63对]脂肪变性供肝用于肝癌肝移植供者和受者的临床病理资料;152例供者, 男131例, 女21例;年龄为(48±12)岁, 供肝轻度脂肪变性130例、中度脂肪变性22例。152例受者, 男138例, 女14例;年龄为(52±9)岁。观察指标:(1)受者随访、总生存和肿瘤无复发生存情况。(2)受者总生存和肿瘤无复发生存影响因素分析。(3)受者总生存和肿瘤无复发生存列线图预测模型构建及评价。采用门诊和电话方式进行随访, 了解受者生存和肿瘤复发情况。随访时间截至2020年12月。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(IQR)表示。计数资料以绝对数表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线, 采用Log-Rank检验进行生存分析。单因素及多因素分析采用COX回归模型。将独立危险因素引入R 3.6.2软件, 构建列线图预测模型, 绘制受试者工作特征曲线(ROC)并以曲线下面积(AUC)和校准曲线评价模型准确度与区分度。结果 (1)受者随访、总生存和肿瘤无复发生存情况:152例脂肪变性供肝用于肝癌肝移植受者均获得随访, 随访时间为45.8(27.6)个月。随访期间, 152例受者总生存时间为36.5(32.3)个月, 肿瘤无复发生存时间为30.4(34.6)个月, 1、3年总生存率和肿瘤无复发生存率分别为73.4%、55.8%和62.2%、43.4%。(2)受者总生存和肿瘤无复发生存影响因素分析。单因素分析结果显示:供肝冷缺血时间、供肝热缺血时间、移植物受者体重比率(GRWR)、ABO血型相容情况、受者体质量指数(BMI)、受者肿瘤长径、受者肿瘤数目、受者肿瘤分化程度、受者术前甲胎蛋白(AFP)是影响受者总生存的相关因素(风险比=6.26, 1.90, 2.47, 4.08, 0.55, 5.16, 3.62, 5.28, 2.65, 95%可信区间为3.01~13.03, 1.07~3.38, 1.36~4.49, 2.07~8.03, 0.31~0.98, 2.56~10.42, 1.95~6.72, 1.60~17.42, 1.48~5.01, P<0.05)。供肝冷缺血时间、GRWR、ABO血型相容情况、受者肿瘤长径、受者肿瘤数目、受者肿瘤分化程度、受者术前AFP是影响受者肿瘤无复发生存的相关因素(风险比=4.24, 2.53, 4.05, 3.39, 3.10, 5.19, 2.63, 95%可信区间为2.50~7.21, 1.54~4.17, 2.12~7.72, 2.04~5.62, 1.91~5.03, 2.04~13.18, 1.61~4.30, P<0.05)。多因素分析结果显示:供肝冷缺血时间≥8 h、GRWR≥2.5%、受者肿瘤长径≥8 cm、受者术前AFP≥400 μg/L是影响受者总生存的独立危险因素(风险比=4.21, 2.58, 4.10, 2.27, 95%可信区间为1.98~8.96, 1.24~5.35, 1.35~12.43, 1.13~4.56, P<0.05)。供肝冷缺血时间≥8 h、GRWR≥2.5%、受者肿瘤长径≥8 cm、受者肿瘤数目≥3个、受者术前AFP≥400 μg/L是影响受者肿瘤无复发生存的独立危险因素(风险比=3.37, 2.63, 2.42, 2.12, 2.22, 95%可信区间为1.70~6.67, 1.40~4.96, 1.04~5.66, 1.08~4.18, 1.26~3.90, P<0.05)。(3)受者总生存和肿瘤无复发生存列线图预测模型构建及评价。纳入供肝冷缺血时间、GRWR、受者肿瘤长径、受者术前AFP构建受者总生存列线图预测模型;纳入供肝冷缺血时间、GRWR、受者肿瘤长径、受者肿瘤数目、受者术前AFP构建受者肿瘤无复发生存列线图预测模型。ROC显示:受者总生存列线图预测模型AUC=0.84(95%可信区间为0.76~0.92, P<0.05), 诊断最佳临界值为7.3, 特异度、灵敏度分别为87.6%、70.0%。受者肿瘤无复发生存列线图预测模型AUC=0.79(95%可信区间为0.71~0.87, P<0.05), 诊断最佳临界值为5.8, 特异度、灵敏度分别为97.4%、52.5%。校准曲线显示:列线图预测模型对受者总生存和肿瘤无复发生存高危人群具有良好区分度。结论供肝冷缺血时间≥8 h、GRWR≥2.5%、受者肿瘤长径≥8 cm、受者术前AFP≥400 μg/L是影响脂肪变性供肝用于肝癌肝移植受者总生存的独立危险因素;供肝

关键词：肝肿瘤肝移植脂肪变性供肝预后肿瘤复发列线图

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载玻片打号机评价指标体系的建立研究

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中国医疗设备 2024年第4期39卷 96-101,129页

作者：王之晨卢如意金以勒孙静冯靖祎浙江大学医学院附属第一医院医学工程与物资部浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院浙江省医疗器械临床评价技术研究重点实验室浙江杭州310003

目的研究并建立一套客观完善的评价指标体系,以便从安全性、设备技术性能、适用性、易用性及可靠性多个方面对载玻片打号机进行客观全面的临床评估,明确进口和国产设备之间的差异。方法通过文献查询、产品资料分析、厂家交流、专家咨询... 详细信息

目的研究并建立一套客观完善的评价指标体系,以便从安全性、设备技术性能、适用性、易用性及可靠性多个方面对载玻片打号机进行客观全面的临床评估,明确进口和国产设备之间的差异。方法通过文献查询、产品资料分析、厂家交流、专家咨询等方法拟定初步载玻片打号机评价指标体系,并制成在线问卷,应用德尔菲法和层次分析法确定指标及权重,形成载玻片打号机指标体系。结果本文通过三轮专家咨询,构建了一套载玻片打号机评价指标体系,包含5项一级指标、25项二级指标。结论本研究所建立的载玻片打号机评价指标体系,可以相对定量的进行客观的设备评价,明确进口和国产设备之间的差异,帮助国产厂商准确定位设备的优势和不足之处,并为医疗机构的采购提供技术手段和理论基础。

关键词：载玻片打号机评价指标体系权重变异系数德尔菲法层次分析法

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呼吸机一体化管理信息集成系统评价指标体系的构建研究

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中国医疗设备 2024年第2期39卷 108-113页

作者：卢如意孙静何国军楼理纲蔡洪流冯靖祎浙江大学医学院附属第一医院医学工程与物资部浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院浙江省医疗器械临床评价技术研究重点实验室浙江杭州310003

目的从医院医疗设备管理角度构建呼吸机一体化管理信息集成系统数据采集显示、报警评价指标体系。方法通过文献分析、小组讨论等方法拟定咨询问卷,采用德尔菲法及层次分析法相结合的方式构建呼吸机一体化管理信息集成系统数据采集显示... 详细信息

目的从医院医疗设备管理角度构建呼吸机一体化管理信息集成系统数据采集显示、报警评价指标体系。方法通过文献分析、小组讨论等方法拟定咨询问卷,采用德尔菲法及层次分析法相结合的方式构建呼吸机一体化管理信息集成系统数据采集显示、报警评价指标体系。结果研究得到的评价指标体系包含参数、报警、波形3个维度(每个维度又分3个层级)共72条关键要素(重要指标)。结论本文所构建的呼吸机一体化管理信息集成系统数据采集显示、报警评价指标体系,专家积极性好、参与度高、权威程度高,具有较好的科学性和适用性,可为呼吸机一体化管理信息集成系统的搭建和评价提供参考依据和方法。

关键词：呼吸机一体化管理信息集成德尔菲法层次分析法

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610例老年结核病患者临床分离株耐药情况分析

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中国防痨杂志 2024年第12期46卷 1490-1495页

作者：许河南赖聪娟张尊敬郭净徐丽霞张颖刘忠达浙江中医药大学附属丽水中医院检验科丽水323000 浙江中医药大学附属丽水中医院结核病科丽水323000 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003

目的:了解浙江省丽水市某结核病定点医院老年结核病患者(≥60岁)结核分枝杆菌临床分离株耐药特征,为本区域老年耐药结核病防控工作提供参考。方法:收集2018—2023年丽水地区结核病定点医院就诊的老年结核病患者临床分离株和样本信息,采... 详细信息

目的:了解浙江省丽水市某结核病定点医院老年结核病患者(≥60岁)结核分枝杆菌临床分离株耐药特征,为本区域老年耐药结核病防控工作提供参考。方法:收集2018—2023年丽水地区结核病定点医院就诊的老年结核病患者临床分离株和样本信息,采用BACTEC MGIT 960结核分枝杆菌液体药物敏感性试验检测一线抗结核药物(链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇)耐药性并分析耐药特征。结果:共610株结核分枝杆菌纳入耐药检测和分析,总耐药率为18.85%(115/610),耐多药率为6.07%(37/610)。男性患者耐药率为19.38%(93/480),女性患者耐药率为16.92%(22/130),差异无统计学意义(χ^(2)=0.402,P>0.05)。初治患者耐药率为18.18%(98/539),复治患者耐药率为23.94%(17/71),其中,复治患者对乙胺丁醇的耐药率[8.45%(6/71)]明显高于初治患者[2.78%(15/539)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.063,P<0.05)。耐药率由高到低依次为异烟肼[14.59%(89/610)]、链霉素[8.85%(54/610)]、利福平[7.38%(45/610)]、乙胺丁醇[3.44%(21/610)]。共有13种不同的耐药组合,其中,耐多药组合以“异烟肼+利福平+链霉素”耐药率最高,为2.62%(16/610)。2018年耐药率为20.00%(19/95),降低至2023年的17.83%(23/129),差异无统计学意义(χ^(2)趋势=1.792,P>0.05)。结论:丽水地区老年结核病患者结核分枝杆菌临床分离株耐药率近年有所下降,但耐药情况依然严峻。

关键词：分枝杆菌,结核老年人结核,抗多种药物性药物敏感性试验

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基于动物实验的国产腔镜吻合器开模样机可用性评价

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中国医疗设备 2024年第7期39卷 36-41,48页

作者：熊伟孙静胡梦雅王之晨张倩冯靖祎浙江大学医学院附属第一医院医学工程与物资部浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院浙江省医疗器械临床评价技术研究重点实验室浙江杭州310003

目的通过开展基于动物实验的国产腔镜吻合器开模样机可用性评价,获取临床医护人员关于器械可用性的真实评价与反馈,帮助研发人员及时调整方案,提升器械可用性水平。方法搭建一个适合腔镜吻合器用于结直肠、胃、肝胆胰和肺部相关手术操... 详细信息

目的通过开展基于动物实验的国产腔镜吻合器开模样机可用性评价,获取临床医护人员关于器械可用性的真实评价与反馈,帮助研发人员及时调整方案,提升器械可用性水平。方法搭建一个适合腔镜吻合器用于结直肠、胃、肝胆胰和肺部相关手术操作的模拟场景,招募医生用户和护士用户,采用专家评价法,从操作可用性和系统可用性角度评价手动腔镜吻合器和电动腔镜吻合器的可用性。结果手动和电动腔镜吻合器开模样机操作可用性问卷大多数题目平均得分为3~4分,表明其操作可用性总体处于与其他国产品牌相当的水平,基本得到了用户的认可;2款吻合器系统可用性评级分别为D和B-,前者系统可用性只优于市面上26.20%的同类产品,不在可接受范围,后者系统可用性优于市面上65.61%的同类产品,在可接受范围但仍需进一步提升。结论本研究开展的基于动物实验的国产腔镜吻合器开模样机可用性评价为快速获取用户体验、发现或减少人因工程等问题提供了一套可选择的解决方案,能够促进器械优化改进、加速国产医疗器械上市进程。

关键词：动物实验腔镜吻合器可用性 SUS量表专家评价法

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手术室护士工作场所欺凌现状及影响因素分析

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中华现代护理杂志 2023年第15期29卷 2045-2049页

作者：葛雨欣吴琦王莺陈笑笑浙江大学医学院附属第一医院手术室杭州310003

目的探讨手术室护士工作场所欺凌现状及影响因素。方法本研究为横断面研究。2022年4—5月,采用便利整群抽样法选取杭州市4所三级甲等医院的158名手术室护士为研究对象。采用一般资料调查表、负性行为问卷(NAQ-R)和创伤后应激障碍自评量... 详细信息

目的探讨手术室护士工作场所欺凌现状及影响因素。方法本研究为横断面研究。2022年4—5月,采用便利整群抽样法选取杭州市4所三级甲等医院的158名手术室护士为研究对象。采用一般资料调查表、负性行为问卷(NAQ-R)和创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)对其进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨手术室护士工作场所欺凌的影响因素。采用Pearson相关分析探讨工作场所欺凌和创伤后应激障碍的相关性。本研究共发放问卷158份,回收有效问卷154份,有效回收率为97.47%。结果78.57%(121/154)的手术室护士曾遭受工作场所欺凌,33.12%(51/154)的手术室护士曾遭受中重度工作场所欺凌,44.81%(69/154)的手术室护士为创伤后应激障碍阳性。手术室护士的NAQ-R得分为(31.34±10.06)分,PCL-C得分为(37.71±15.47)分。二项Logistic回归分析结果显示,年龄和职务是手术室护士工作场所欺凌的影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,工作场所欺凌与创伤后应激障碍呈正相关(r=0.657,P<0.01)。结论工作场所欺凌在杭州市三级甲等医院的手术室护士中普遍存在,年龄较小、有职务的手术室护士更容易遭受工作场所欺凌,且遭受工作场所欺凌与创伤后应激障碍呈正相关。手术室管理者应提高对工作场所欺凌的重视程度,制订针对性的干预措施,避免发生工作场所欺凌。

关键词：应激障碍,创伤性手术室护士工作场所欺凌影响因素

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数字病理切片扫描仪评价指标体系构建与实践

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中国医疗设备 2025年第5期40卷 98-101,119页

作者：卢如意孙静张倩金以勒王之晨冯靖祎浙江大学医学院附属第一医院医学工程与物资部浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院全省医疗器械临床评价技术研究重点实验室浙江杭州310003

目的构建一个多维度的、主客观结合的数字病理切片扫描仪评价指标体系,为医疗机构数字病理切片扫描仪使用和管理人员开展数字病理切片扫描仪评价提供理论依据。方法通过文献分析、企业座谈、小组讨论、临床调研等方法拟定数字病理切片... 详细信息

目的构建一个多维度的、主客观结合的数字病理切片扫描仪评价指标体系,为医疗机构数字病理切片扫描仪使用和管理人员开展数字病理切片扫描仪评价提供理论依据。方法通过文献分析、企业座谈、小组讨论、临床调研等方法拟定数字病理切片扫描仪评价指标体系草案,采用德尔菲法确定各级指标,利用层次分析法得到各级指标归一化权重及二级指标组合权重。结果通过各级指标层次单排序及总排序的一致性检验,最终构建了数字病理切片扫描仪评价指标体系,包括5个一级指标、22个二级指标。结论本研究所构建的数字病理切片扫描仪评价指标体系,专家积极性好、参与度强、权威程度高,可为医疗机构定期开展国内外数字病理切片扫描仪的临床应用评价提供科学的理论依据。

关键词：数字病理切片扫描仪医疗器械临床应用评价评价指标体系指标权重德尔菲法

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西门子Eclipse RD型医用回旋加速器结构原理及故障维修

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中国医院建筑与装备 2024年第5期25卷 22-27页

作者：傅晓灵黄亨杰冯靖祎浙江大学医学院附属第一医院医学工程与物资部杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院浙江省医疗器械临床评价技术研究重点实验室杭州310003

医用回旋加速器是用于生产PET/CT检查当中放射性药物的重要设备,保障其正常运行至关重要。以西门子Eclipse RD型医用回旋加速器为例,介绍其构造原理,并针对其射频系统和离子源系统分享了3个维修案例,可为同行提供相关参考。

关键词：医用回旋加速器射频系统离子源维修

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孕中期发现胎儿生长受限且产前诊断为Williams-Beuren综合征2例报告并文献复习

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中国实用妇科与产科杂志 2022年第11期38卷 1150-1152页

作者：翟洪波陆红妤怀磊朱惠青吴雅枫鲁建央鲁才娟魏婧浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院产科浙江杭州310006 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院超声影像科浙江杭州310006 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院中心实验室浙江杭州310006

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响,胎儿生长未达到其应有的遗传潜能,通过产前超声估测胎儿体重或腹围低于相应胎龄第10百分位诊断,常是导致围产儿死亡和患病的重要原因,还可能带来远期... 详细信息

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响,胎儿生长未达到其应有的遗传潜能,通过产前超声估测胎儿体重或腹围低于相应胎龄第10百分位诊断,常是导致围产儿死亡和患病的重要原因,还可能带来远期不良结局[1]。Williams综合征(williams syndrome)也称Williams-Beuren综合征(WBS)。

关键词： Williams-Beuren综合征胎儿生长受限单核苷酸多态性微阵列技术产前诊断产前超声

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