检索结果-内蒙古大学图书馆

劈离式肝移植围手术期管理专家共识(2024)

中华外科杂志 2025年第1期63卷 1-12页

作者：中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会梁廷波白雪莉厉智威不详浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院

供器官短缺仍是肝移植领域的“卡脖子”问题,制约了移植学科的发展。为了有效拓展供器官的利用率,移植专家们一直在思考从技术创新上解决这个突出的问题。劈离式肝移植在一定程度能缓解这一供需矛盾,是近年来移植领域高度聚焦并应用推... 详细信息

供器官短缺仍是肝移植领域的“卡脖子”问题,制约了移植学科的发展。为了有效拓展供器官的利用率,移植专家们一直在思考从技术创新上解决这个突出的问题。劈离式肝移植在一定程度能缓解这一供需矛盾,是近年来移植领域高度聚焦并应用推行的技术。但目前劈离式肝移植仍存在围手术期并发症发生率高的问题。为进一步提高劈离式肝移植围手术期管理水平,中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会组织多个学科的相关专家,总结国内外劈离式肝移植围手术期相关的研究进展,依据循证医学原则深入论证并制定了本共识。共识从术前评估、术中操作、术后管理三个方面提出了推荐意见,以期为正开展或拟开展劈离式肝移植的中心提供参考。

关键词：肝移植围手术期医护劈离式肝移植围手术期管理共识

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脑卒中患者疾病复发恐惧潜在剖面分析及影响因素研究

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军事护理 2025年第2期42卷 71-74,79页

作者：王萍胡燕莹吴芸芸郑力浙江大学医学院附属第一医院神经外科浙江杭州310000 浙江大学医学院附属第一医院护理部

目的调查脑卒中患者复发恐惧潜在剖面及影响因素,为制订个体化的复发恐惧管理方案提供依据。方法 2023年11月至2024年1月,采用便利抽样法选取浙江省某三级甲等医院脑卒中患者500例为研究对象,采用恐惧疾病进展简化量表、经济毒性综合... 详细信息

目的调查脑卒中患者复发恐惧潜在剖面及影响因素,为制订个体化的复发恐惧管理方案提供依据。方法 2023年11月至2024年1月,采用便利抽样法选取浙江省某三级甲等医院脑卒中患者500例为研究对象,采用恐惧疾病进展简化量表、经济毒性综合评分量表、多伦多述情障碍量表-20、脑卒中特定生存质量量表等对其调查并进行潜在剖面分析,运用单因素分析及Logistic回归分析不同剖面的影响因素。结果脑卒中患者的疾病复发恐惧评分为(38.96±13.60)分,约66.8%的患者存在复发恐惧。经济毒性、述情障碍、生活质量评分分别为(31.14±7.13)分、(67.26±12.23)分和(170.14±41.47)分。患者的疾病复发恐惧情况可分为低复发恐惧-稳定组(36.6%)、中复发恐惧-依从组(33%)和高复发恐惧-依赖组(30.4%)3个剖面类型。单因素分析显示,不同潜在剖面在年龄、家庭月均收入、脑卒中类型、营养供给情况、经济毒性等项目上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,家庭月收入、文化程度、婚姻状况、脑卒中类型、经济毒性、生活质量是脑卒中患者复发恐惧的影响因素(均P<0.05)。结论脑卒中患者复发恐惧具有群体异质性,应针对每种类别给予个体化护理干预。

关键词：脑卒中复发恐惧潜在剖面分析

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叙事护理对肺癌手术患者症状群管理及创伤后成长的应用研究

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中国肺癌杂志 2025年第1期28卷 40-46页

作者：孙新星王雅琳吕望朱林海浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院手术室杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院普胸外科杭州310003

背景与目的叙事护理作为实现高质量护理的一门新兴学科逐渐兴起,临床中可见于改善精神分裂症、抑郁症及慢性病管理等研究,但在肺癌手术患者中的应用鲜少报道。本研究旨在研究叙事护理模式对提升手术患者症状群管理及创伤后成长水平的效... 详细信息

背景与目的叙事护理作为实现高质量护理的一门新兴学科逐渐兴起,临床中可见于改善精神分裂症、抑郁症及慢性病管理等研究,但在肺癌手术患者中的应用鲜少报道。本研究旨在研究叙事护理模式对提升手术患者症状群管理及创伤后成长水平的效果,探讨其对促进肺癌患者身心康复的临床优势。方法便利抽样选取2024年7月至2024年10月就诊于浙江大学医学院附属第一医院行手术治疗的82例肺癌患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,各41例。对照组接受常规护理;观察组在此基础上于患者入院当天、术后3天和术后1周融入连续3次的叙事护理。干预前收集患者的一般资料,采用广泛性焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数、中文版肺癌患者生活质量评估量表及中文版创伤后成长评定量表对其进行测评,并在每次叙事干预后对两组患者的情况再次进行测评,比较两组患者三阶段的得分情况。结果术后3天、术后1周患者焦虑、睡眠、生活质量及创伤后成长水平得分,观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。组内结果显示,观察组与对照组在术前、术后3天、术后1周焦虑评分均逐渐下降;术前、术后3天、术后1周创伤后成长评分均逐渐增加;但由于手术的应激及术后不适等原因,两组患者术后3天睡眠评分均高于术前和术后1周,术后1周睡眠评分均明显低于术前;术后3天的生存质量评分均低于术前和术后1周,术后1周生存质量评分均高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将叙事护理应用于肺癌手术患者中,有利于减轻围手术期症状群的困扰,帮助患者实现创伤后成长,提升其心理社会适应能力及生存质量。

关键词：肺肿瘤叙事护理焦虑抑郁症状群创伤后成长

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精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用研究

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 106-113页

作者：李燕何平高蓓蕾徐慧丽朱慧娣李贝贝江月红马迎春浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的探讨精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年7月—12月浙江省杭州市某三级甲等综合医院收治的46例腹腔镜胃癌根治术患者作为试验组,采用精细化早期饮食计划进行管理,2023年1月—6... 详细信息

目的探讨精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年7月—12月浙江省杭州市某三级甲等综合医院收治的46例腹腔镜胃癌根治术患者作为试验组,采用精细化早期饮食计划进行管理,2023年1月—6月收治的49例患者作为对照组,以常规方法进行管理。干预时间为术后第1天至出院。比较两组术后首次排气和排便时间、围手术期口渴和饥饿评分、术后住院时间、住院费用、术后并发症及术后30 d再入院发生率的差异。结果最终试验组42例和对照组49例完成研究。试验组术后首次排气时间(t=4.922,P<0.001)、术后首次排便时间(Z=-2.440,P=0.015)、围手术期口渴评分(Z=-8.024,P<0.001)、围手术期饥饿评分(Z=-8.192,P<0.001)、术后住院时间(Z=-7.622,P<0.001)、住院费用(Z=-4.522,P<0.001)均低于对照组,差异具有统计学意义;两组术后并发症和术后30 d再入院率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论实施精细化早期饮食计划有助于腹腔镜胃癌根治术后患者的早期康复,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,改善患者的主观舒适度。

关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜早期进食护理

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植入式周围神经刺激在疼痛管理中的临床应用

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中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 117-124页

作者：李依娜罗宇家李云泽陈军冯智英浙江大学医学院附属第一医院疼痛科杭州310013 浙江大学医学院附属浙江医院泌尿外科杭州310013

随着疼痛治疗的不断完善,周围神经刺激(PNS)在其中的应用日益增加。PNS是在超声或透视的引导下,将电刺激设备置于特定的周围神经附近,刺激周围神经从而改变疼痛信号传导通路,改变疼痛感知的过程,帮助患者在一定程度上缓解疼痛[1]。植入... 详细信息

随着疼痛治疗的不断完善,周围神经刺激(PNS)在其中的应用日益增加。PNS是在超声或透视的引导下,将电刺激设备置于特定的周围神经附近,刺激周围神经从而改变疼痛信号传导通路,改变疼痛感知的过程,帮助患者在一定程度上缓解疼痛[1]。植入式PNS是PNS的一种类型,也是慢性疼痛管理中神经调节领域的重大进展。多中心研究表明,植入式PNS对不同疼痛类型均有一定的镇痛效果[2],为患者提供了一种新的、非药物的治疗思路,并且随着对疼痛机制的深入研究,与传统疗法相比,PNS更具优势,特别是对传统药物治疗无反应或反应较差的疼痛患者尤其有价值,并且PNS能够减少患者对于包括阿片类药物在内的镇痛药的依赖。植入式PNS技术作为一种新兴的疼痛干预手段,前景广阔,其发展与应用将为疼痛治疗带来新的希望。本综述重点关注近年来发表的临床研究结果,分析植入式PNS技术在不同疼痛类型中的应用效果,希望能够促进植入式PNS技术在疼痛治疗中的进一步发展和应用,为疼痛患者提供更多的治疗选择。

关键词：临床研究结果阿片类药物疼痛治疗疼痛管理疼痛机制植入式周围神经慢性疼痛

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造口患者居家沐浴知信行现状及影响因素研究

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中华护理杂志 2025年第4期60卷 404-410页

作者：李卫珍周子怡王飞霞潘喆应玲玲倪晓波朱米娜李璐李霞李思若浙江大学医学院附属第一医院伤口造口专科护士门诊部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科杭州市310003

目的评估造口患者居家沐浴的知识、态度和行为现状,并分析其影响因素,以期为临床护理实践提供针对性的建议。方法采用便利抽样法,选取2023年7月—10月在浙江省11个地级市的16所三级甲等医院造口专科护理门诊随访的435例造口患者作为调... 详细信息

目的评估造口患者居家沐浴的知识、态度和行为现状,并分析其影响因素,以期为临床护理实践提供针对性的建议。方法采用便利抽样法,选取2023年7月—10月在浙江省11个地级市的16所三级甲等医院造口专科护理门诊随访的435例造口患者作为调查对象。通过一般资料调查表和造口患者居家沐浴知信行评估问卷收集数据,采用单因素分析和多元线性回归分析探讨影响因素。结果共回收有效问卷418份,有效回收率为96.09%。造口患者居家沐浴知信行评估问卷总分为40~104(72.32±12.95)分,共221例患者合格(72分为合格标准),合格率为52.87%。多元线性回归分析显示,文化程度、照护者、造口术后时间以及术后沐浴方式和频次有无改变是造口患者居家沐浴知行现状的影响因素(P<0.05)。结论造口患者在居家沐浴知识方面掌握处于中等水平,态度较为消极,行为有待加强。建议护士适时评估造口患者的沐浴能力和需求,依据具体情况,制订个性化的沐浴指导和随访方案,激发自我护理意识,助力沐浴习惯早期恢复,以提升造口患者的居家沐浴知信行水平,满足患者的卫生需求。

关键词：造口沐浴影响因素分析护理

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肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2025版)

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中华外科杂志 2025年第3期63卷 177-186页

作者：中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组杨连粤白雪莉不详中南大学湘雅医院普外科长沙410008 浙江大学医学院附属第一医院

门静脉高压症是一组由多种原因导致门静脉压力持续增高的综合征,其中肝硬化是最常见的原因。肝硬化门静脉高压症的主要病理生理学特征为门静脉血流受阻,导致门静脉压力升高及侧支循环开放。在肝硬化门静脉高压症的诸多临床表现中,食管... 详细信息

门静脉高压症是一组由多种原因导致门静脉压力持续增高的综合征,其中肝硬化是最常见的原因。肝硬化门静脉高压症的主要病理生理学特征为门静脉血流受阻,导致门静脉压力升高及侧支循环开放。在肝硬化门静脉高压症的诸多临床表现中,食管和胃底静脉曲张破裂出血最为紧急,具有较高的病死率。为了规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的诊断与治疗流程,中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组组织多学科专家,修订并更新了《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的诊治专家共识(2019版)》,形成本共识,旨在通过整合最新的研究成果和临床经验,为临床医师提供科学、实用的诊疗建议,帮助其制订最佳治疗方案,提高患者的治疗效果和生活质量。

关键词：肝硬化高血压,门静脉食管和胃静脉曲张出血专家共识

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介入栓塞联合显微手术治疗儿童脑动静脉畸形的临床研究

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临床小儿外科杂志 2025年第2期24卷 120-124页

作者：石武杰张文博章培良沈志鹏浙江大学医学院附属儿童医院神经外科，杭州　310052

目的:分析不同手术方式治疗儿童脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation，cAVM)的差异及临床转归。方法:回顾性分析2022年6月至2024年6月于浙江大学医学院附属儿童医院神经外科接受显微手术治疗和介入栓塞联合显微手术治疗的... 详细信息

目的:分析不同手术方式治疗儿童脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation，cAVM)的差异及临床转归。方法:回顾性分析2022年6月至2024年6月于浙江大学医学院附属儿童医院神经外科接受显微手术治疗和介入栓塞联合显微手术治疗的cAVM患儿临床资料，收集两种治疗方式下患儿出血量、手术时间、住院时间以及预后情况;并于患儿出院时使用改良Rankin量表(modified Rankin Scale，mRS)评估预后。结果:共收治29例cAVM患儿，Spetzler-Martin分级为1～3级25例、4级4例。采取介入栓塞联合显微手术治疗10例(为介入栓塞联合手术组);单纯手术治疗19例(为单纯手术组)。单纯手术组和介入栓塞联合手术组出血量分别为(174.7±99.4)mL和(107.0±27.1)mL( t＝2.780， P＝0.011);显微镜下操作时间分别为[140.0(102.0，160.0)]min和[72.0(63.0，120.0)]min， Z＝2.202， P＝0.029;住院时间分别为[16.0(13.0，23.0)]d和[11.0(10.0，14.0)]d， Z＝2.501， P＝0.013;以上差异均有统计学意义( P<0.05)。与预后相关的因素为入院时mRS评分(χ 2＝20.913， P<0.001)和cAVM的Spetzler-Martin分级(χ 2＝8.784， P＝0.032)。结论:介入栓塞联合显微手术治疗儿童cAVM较单纯手术治疗住院时间和镜下操作时间更短，出血量更少。术前mRS评分和Spetzler-Martin分级与患儿预后相关。

关键词：脑动静脉畸形显微外科手术血管内操作栓塞治疗结果对比研究

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自发性脑出血术后早期使用阿司匹林的可能性:来自中国学者的首个脑出血围手术期管理高级别循证依据

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中国卒中杂志 2025年第1期20卷 26-28页

作者：周航陈高浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310000

自发性脑出血是全球范围内致死致残的重要疾病之一,尽管其外科手术治疗已日趋成熟,但相应的术后管理方案尚不明晰。其中,脑出血术后存活患者发生主要心脑及外周血管事件的风险显著增加,但现行指南尚未明确能否以及何时启动抗血小板治疗... 详细信息

自发性脑出血是全球范围内致死致残的重要疾病之一,尽管其外科手术治疗已日趋成熟,但相应的术后管理方案尚不明晰。其中,脑出血术后存活患者发生主要心脑及外周血管事件的风险显著增加,但现行指南尚未明确能否以及何时启动抗血小板治疗。近期发表的自发性脑出血患者神经外科手术后早期抗血小板治疗(early-start antiplatelet treatment after neurosurgery in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage,E-start)研究表明,对于具有高缺血事件风险的脑出血患者,术后早期启动抗血小板治疗可带来显著获益,且不增加出血风险。作为国内首个脑出血围手术期管理的高级别循证证据,E-start研究有助于提高脑出血救治与管理水平,改善患者预后。

关键词：脑出血阿司匹林围手术期管理抗血小板治疗

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1例Danon病患者行心脏移植术后的护理

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 154-157页

作者：汪佳翁峰霞卫建华桑明张萍浙江大学医学院附属第一医院外科监护室杭州市310003

总结1例Danon病患者行心脏移植术后的护理经验。护理要点:严密监测心功能,预防右心功能衰竭;落实分阶段镇痛镇静措施,减少相关并发症的发生;评估骨骼肌功能、强化康复训练,促进患者预后。患者术后5 d转入普通病房,术后22 d顺利出院。

关键词： Danon病心脏移植心力衰竭镇痛镇静护理

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