检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重症医学杂志（电子版） 2024年第4期17卷 275-284页

作者：张霞张瑞郑志波张勤浙江大学医学院附属第一医院老年医学科、全省理化与增龄损伤性疾病诊治研究重点实验室杭州310003 中关村美年健康产业研究院北京100083 浙江大学医学院附属浙江医院肾脏内科杭州310030

目的:本研究旨在探讨乳酸化修饰在脓毒症心肌病中的作用,并深入研究调控乳酸化修饰对脓毒症心肌病心功能及预后的影响。方法:将80只C57BL/6小鼠分为等渗NaCl溶液对照组(Ctrl组)、紫草素对照组(Shik组)、模型组[脂多糖(LPS)组]、LPS+紫... 详细信息

目的:本研究旨在探讨乳酸化修饰在脓毒症心肌病中的作用,并深入研究调控乳酸化修饰对脓毒症心肌病心功能及预后的影响。方法:将80只C57BL/6小鼠分为等渗NaCl溶液对照组(Ctrl组)、紫草素对照组(Shik组)、模型组[脂多糖(LPS)组]、LPS+紫草素组(LPS+Shik组)和LPS+紫草素+乳酸组(LPS+Shik+Lac组),每组各16只。LPS组、LPS+Shik组、LPS+Shik+Lac组通过腹腔内注射LPS(5 mg/kg)制备脓毒症心肌病小鼠模型;Ctrl组和Shik组小鼠根据体质量分别注射等渗NaCl溶液(5 mg/kg)和紫草素(8 mg/kg)。LPS+Shik组于LPS处理前1 h腹腔注射紫草素(8 mg/kg);LPS+Shik+Lac组于LPS处理前1 h腹腔注射紫草素(8 mg/kg),并在LPS腹腔给药后6 h给予乳酸(pH 6.8,0.5 g/kg)。LPS注射后16 h,每组5只小鼠用于检测心功能,收取心脏组织进行乳酸化修饰蛋白的免疫印迹分析,检测各组小鼠烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化态(NAD+)及其还原态(NADH)和三磷酸腺苷(ATP)水平。每组另外11只在LPS给药后7 d内密切观察并记录小鼠死亡情况。此外,将6只C57BL/6小鼠分为Ctrl组和LPS组,每组各3只。在LPS注射后16 h,采集两组小鼠心脏样本分析心肌乳酸化修饰蛋白及位点。结果:5组小鼠赖氨酸乳酸化(Kla)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、NAD+、NAD+/NADH及ATP比较,差异均有统计学意义(F=58.745、10.560、12.372、21.347、16.407、32.163,P均<0.001)。与LPS组比较,LPS+Shik组Kla水平显著降低,LVEF、FS、NAD+、NAD+/NADH及ATP显著升高;与LPS+Shik组比较,LPS+Shik+Lac组Kla水平显著升高,LVEF、FS、NAD+、NAD+/NADH及ATP则显著降低(P均<0.05)。LPS给药后7 d,5组小鼠分别死亡0、0、9、3、10只。LPS组、LPS+Shik组和LPS+Shik+Lac组小鼠死亡情况比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=11.717,P=0.003)。且LPS+Shik组小鼠的7 d死亡情况显著低于LPS组,LPS+Shik+Lac组小鼠的7 d死亡情况则显著高于LPS+Shik组(P均<0.017)。与对照组相比,模型组小鼠心脏组织中分别有105个差异乳酸化蛋白(DLPs)和191个修饰位点上调,10个DLPs和10个修饰位点下调,其中68.70%的DLPs定位在线粒体中且主要涉及代谢。结论:乳酸化修饰在脓毒症心肌病中发挥重要作用,机制可能与线粒体能量代谢功能紊乱有关,乳酸化修饰可能是脓毒症心肌病治疗的潜在靶点。

关键词：脓毒症心肌病乳酸化修饰紫草素乳酸

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非外伤性院外心脏骤停患者预后危险因素分析及列线图模型的构建

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中华危重症医学杂志（电子版） 2023年第3期16卷 177-186页

作者：楼亨通陆远强浙江大学医学院附属第一医院急诊科、浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室杭州310003 浙江大学医学院附属第四医院急诊医学科

目的探讨影响成人非外伤性院外心脏骤停(OHCA)患者自主循环恢复(ROSC)后28d死亡的危险因素,并构建列线图模型。方法纳入浙江大学医学院附属第四医院自2015年10月22日至2022年6月30日急诊抢救室收治的134例非外伤性0HCA且ROSC患者,并根据... 详细信息

目的探讨影响成人非外伤性院外心脏骤停(OHCA)患者自主循环恢复(ROSC)后28d死亡的危险因素,并构建列线图模型。方法纳入浙江大学医学院附属第四医院自2015年10月22日至2022年6月30日急诊抢救室收治的134例非外伤性0HCA且ROSC患者,并根据ROSC后28d内死亡情况分为存活组(45例)及死亡组(89例)。收集两组患者临床资料,进行单因素分析。通过最佳子集回归分析最小贝叶斯信息准则(BIC)值来筛选自变量。使用多因素logistic回归分析来确定影响患者ROSC后28d死亡的独立危险因素,并构建列线图预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、校正曲线以及决策曲线分析对模型进行评价,并与急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分的曲线下面积(AUC)进行比较。结果多因素logistic回归分析发现,血钾[比值比(OR)=1.454,95%置信区间(CD)(1.007,2.098),P=0.046]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)[0R=1.024,95%CI(1.008,1.041),P=0.004]尿酸[0R=1.005,95%CI(1.001,1.010),P=0.013]、肾上腺素使用量[0R=1.282,95%CI(1.080,1.522),P=0.004]均为影响非外伤性0HCA患者ROSC后28d死亡的独立危险因素,可电击心律为其保护因素[0R=0.054,95%CI(0.014,0.211),P<0.001]。结合以上变量构建列线图模型,该模型的AUC为0.872,95%CI(0.812,0.932),P<0.001。校正曲线显示其预测概率和实际概率基本一致,决策曲线分析显示其具有良好的临床净获益。APACHEⅡ评分的AUC及95%CI为0.773(0.688,0.858),P<0.001,列线图模型的AUC明显优于APACHEⅡ评分(Z=1.994,P=0.046)。结论可电击心律、肾上腺素用量、入急诊室后的首次血钾、血尿酸、CK-MB为影响非外伤性OHCA患者ROSC后28d死亡的独立影响因素。基于以上因素构建的列线图预测模型临床实用价值较高。

关键词：院外心脏骤停危险因素预后列线图

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口腔微生物群与肠道微生物群的交互作用及其意义

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微生物与感染 2022年第5期17卷 327-332页

作者：廖俏云归崎峰浙江大学医学院附属第一医院老年医学科浙江杭州310003 浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室浙江杭州310003

口腔微生物群和肠道微生物群是微生态系统的重要组成部分,两者之间关系密切,近年来其交互作用成为研究热点。本文通过综述该领域的研究进展和典型案例,阐述了两者之间的交互作用及其对健康和疾病的意义,为促进疾病的精准诊断和治疗提供... 详细信息

口腔微生物群和肠道微生物群是微生态系统的重要组成部分,两者之间关系密切,近年来其交互作用成为研究热点。本文通过综述该领域的研究进展和典型案例,阐述了两者之间的交互作用及其对健康和疾病的意义,为促进疾病的精准诊断和治疗提供了新的启示。

关键词：口腔肠道微生物群交互作用疾病

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个体强化干预在老年肌少症合并认知功能障碍中的应用分析

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中华危重症医学杂志（电子版） 2022年第4期15卷 325-328页

作者：周春霞王招娣孙丽丽吴丽贞虞玉茹李倩李超章晨浙江大学医学院附属第一医院老年医学科浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室杭州310003

肌少症的发生与年龄密切相关,多见于老年人群,临床以骨骼肌肌量下降、肌力减退等特征性改变为主,可出现躯体活动障碍、认知功能障碍等常见表现,从而导致跌倒、生活质量下降等诸多不良结局^([1])。研究已证实,肌少症和认知功能障碍存在... 详细信息

肌少症的发生与年龄密切相关,多见于老年人群,临床以骨骼肌肌量下降、肌力减退等特征性改变为主,可出现躯体活动障碍、认知功能障碍等常见表现,从而导致跌倒、生活质量下降等诸多不良结局^([1])。研究已证实,肌少症和认知功能障碍存在密切相关性,且两者的危险因素存在一定共性,如老年、不良生活方式、代谢紊乱、机体持续炎症反应等^([2,3])。

关键词：特征性改变不良生活方式密切相关性躯体活动肌少症老年人群强化干预不良结局

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肌少症与肿瘤关系的研究进展

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浙江医学 2022年第13期44卷 1445-1449页

作者：时雪雪张勤浙江大学医学院附属第一医院老年医学科杭州310003 浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室

当前老龄化进程日益加快,肌少症和肿瘤在老年人中患病率高,给个人、家庭、社会带来了沉重的负担。本文回顾总结了现有肌少症与肿瘤关系的研究进展,发现肿瘤患者肌少症的患病率较高,肌少症影响肿瘤患者手术、化疗、放疗等治疗的效果,是... 详细信息

当前老龄化进程日益加快,肌少症和肿瘤在老年人中患病率高,给个人、家庭、社会带来了沉重的负担。本文回顾总结了现有肌少症与肿瘤关系的研究进展,发现肿瘤患者肌少症的患病率较高,肌少症影响肿瘤患者手术、化疗、放疗等治疗的效果,是肿瘤患者不良预后的预测因素,营养与运动等积极干预可改善肿瘤肌少症患者的预后。对两者的充分认识有助于为肿瘤患者提供更好的治疗方案。

关键词：肌少症肿瘤肌肉丢失关系

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神阙穴位贴改善老年患者慢性便秘的疗效研究

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中华危重症医学杂志（电子版） 2022年第2期15卷 141-144页

作者：王招娣周春霞程丽娟吴坤孙丽丽浙江大学医学院附属第一医院老年医学科浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室杭州310003

老年慢性便秘是一个重要的公共卫生问题,也是老年综合征之一叫随着世界老年人口的持续上涨,老年便秘的患病率也逐年递增,在65岁及以上的患者中增幅最高,老年人便秘患病率为24%~50%[2-3]。中国长期住院或接受长期照护的老年患者便秘发生... 详细信息

老年慢性便秘是一个重要的公共卫生问题,也是老年综合征之一叫随着世界老年人口的持续上涨,老年便秘的患病率也逐年递增,在65岁及以上的患者中增幅最高,老年人便秘患病率为24%~50%[2-3]。中国长期住院或接受长期照护的老年患者便秘发生率达80[3-4]。慢性便秘的病程较长,具有顽固性和复杂性等特点,会直接导致或加重老年人肛门直肠疾病的发生,包括肛裂、痔疮、粪便嵌塞等,甚至会导致坐立不安、焦虑、直肠溃疡,还会诱发心肌梗死、脑出血等心脑血管疾病,甚至肠癌等,直接导致患者急诊就诊和住院治疗,严重影响老年人的生活质量,增加医疗费用[2,5].

关键词：慢性便秘肛门直肠疾病老年人便秘老年患者神阙穴老年便秘直肠溃疡心脑血管疾病

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农村老年人认知功能与肌少症患病风险关联性的研究

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中国临床保健杂志 2024年第6期27卷 734-739页

作者：邓丹凤陈晶秦铖璠周张宁卢雯雯王玉茗周文静张勤浙江大学医学院附属第一医院老年医学科浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室国家中医药管理局科技司-浙江省中医药管理局共建重点实验室:老年衰弱亏虚研究重点实验室杭州310003 湖州市中心医院老年医学科

目的探讨绍兴地区农村老年人群中基线认知功能及不同维度的认知功能与肌少症患病风险的相关性。方法在2019年、2023年对浙江省绍兴市斗门街道的农村老年人(年龄>60岁)进行横断面调查,收集包括年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、... 详细信息

目的探讨绍兴地区农村老年人群中基线认知功能及不同维度的认知功能与肌少症患病风险的相关性。方法在2019年、2023年对浙江省绍兴市斗门街道的农村老年人(年龄>60岁)进行横断面调查,收集包括年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、慢性病患病情况等数据,并对参与者的认知功能和肌少症状况进行评估。采用多元逻辑回归分析2019年基线认知功能与2023年肌少症患病风险的相关性。结果研究共纳入368例老年人。其中,男性164例(44.57%),女性204例(55.43%)。2019年老年人基线认知功能评分越高,2023年随访时肌少症的患病风险越低,调整了年龄、性别、教育水平、婚姻状况和慢病情况后,相关性依然显著(OR=0.93,95%CI:0.86~0.99)。在注意力、记忆评分维度中也观察到同样的相关性。多因素回归显示,基线认知功能评分越高,第4年随访时出现握力下降的风险越低(OR=0.91,95%CI:0.87~0.96);不同维度的认知功能评分(注意、执行功能/言语、定向、记忆)和第4年随访时握力下降也有相关性;基线认知功能与第4年随访时的肌肉量减少无相关性。结论农村老年人中,认知功能评分较高的人群,尤其是在注意力和记忆维度,4年后患肌少症的风险较低。认知功能与肌少症患病高风险之间具有关联性。

关键词：肌减少症认知老年人乡村卫生服务手部肌力

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三例以癫痫为主要表现的急性草铵膦中毒患者的病例报告（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2024年第4期 354-359页

作者：王萍宋聪颖陆璇陆远强浙江大学医学院附属第一医院急诊科浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室浙江大学医学院附属第一医院老年科

草铵膦作为谷氨酸（Glu）的结构类似物，可以不可逆地抑制植物中谷氨酰胺合成酶（GS）和谷氨酸脱羧酶活性，从而阻止谷氨酰胺（Gln）生成，最终导致植物因氮代谢紊乱和细胞内氨积累而死亡。人误服草胺磷后也会出现相应的中毒症状，包括... 详细信息

草铵膦作为谷氨酸（Glu）的结构类似物，可以不可逆地抑制植物中谷氨酰胺合成酶（GS）和谷氨酸脱羧酶活性，从而阻止谷氨酰胺（Gln）生成，最终导致植物因氮代谢紊乱和细胞内氨积累而死亡。人误服草胺磷后也会出现相应的中毒症状，包括胃肠道症状和神经毒性。草铵膦作为最常见的致癫痫类除草剂，且无特定解毒剂，因此支持性治疗至关重要。在临床诊治过程中，如何及时有效识别草铵膦除草剂引起的神经毒性并提供适当治疗尤为关键。本文介绍了我院三名草铵膦中毒患者的主要症状，其中癫痫是主要的神经表现。随后，通过查阅相关文献，对草铵膦引发神经毒性的相关机制进行了总结，并讨论了神经毒性的预测和检测方法。

关键词：草铵膦癫痫除草剂中毒头部CT

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肌少症视角下的慢性疾病防控

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中国临床保健杂志 2025年第2期28卷 186-190页

作者：俞欣悦张勤浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江大学医学院附属第一医院老年医学科全省理化与增龄损伤性疾病诊治研究重点实验室国家中医药管理局科技司-浙江省中医药管理局共建重点实验室:老年衰弱亏虚研究重点实验室杭州310003

随着人口老龄化加剧,肌少症作为一种与增龄相关的肌肉量减少、肌肉力量下降和(或)躯体功能减退的老年综合征而备受关注。肌少症与慢性疾病两者存在双向关联。该文以肌少症为观察点,介绍肌少症对慢性疾病发生发展的影响及肌少症干预对改... 详细信息

随着人口老龄化加剧,肌少症作为一种与增龄相关的肌肉量减少、肌肉力量下降和(或)躯体功能减退的老年综合征而备受关注。肌少症与慢性疾病两者存在双向关联。该文以肌少症为观察点,介绍肌少症对慢性疾病发生发展的影响及肌少症干预对改善慢性疾病预后的意义。

关键词：慢性病肌减少症早期医疗干预危险因素预后

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食管穿孔：作为食管异物并发症引起胸痛的一个被忽视的原因（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2023年第5期 455-458页

作者：秦铖璠杨云梅陆远强老年医学与急诊医学浙江大学医学院附属第一医院浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室

胸痛是急诊科常见的主诉，食管异物（esophageal foreign body,EFB）的摄入是导致胸痛的重要原因之一，并可能引起一系列危及生命的情况。在本文中我们报道了一例病例：一名67岁的中国女性因胸痛入住当地医院，因患者两年前曾有心肌梗... 详细信息

胸痛是急诊科常见的主诉，食管异物（esophageal foreign body,EFB）的摄入是导致胸痛的重要原因之一，并可能引起一系列危及生命的情况。在本文中我们报道了一例病例：一名67岁的中国女性因胸痛入住当地医院，因患者两年前曾有心肌梗死病史，当地医院以急性冠脉综合征对症治疗，然而患者的症状始终不缓解且出现发热，转至我院后行胸部CT提示食管异物伴食管穿孔。患者紧急接受了内镜下食管异物取出术，取出一根长约3 cm的鸭骨头。考虑到中国有着多元的饮食文化，许多中国人习惯啃食鸡骨、鸭骨和猪骨，这会大大增加成人食管异物摄入的风险。本病例旨在提高急诊医师对于食管异物引发胸痛的意识，并提示了通过及时的内镜下治疗可以大大降低食管溃疡、食管出血、肺部感染等并发症的发生风险，进而改善患者预后，缩短住院时间。

关键词：食管异物胸痛食管穿孔

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