检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2025年第2期60卷 240-243页

作者：卢露卢芳燕吉莉浙江大学医学院附属第一医院心肺移植综合病房杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心杭州市310003

总结1例枫糖尿病患儿在肝移植术中合并腹腔间隔室综合征行二期腹腔关闭缝合术的护理经验。护理要点:动态监测腹内压,减轻腹腔间隔室综合征症状;加强腹腔开放期的护理,为二期腹腔关闭缝合术做好准备;实施腹腔冲洗,避免肠液积聚;开展个性... 详细信息

总结1例枫糖尿病患儿在肝移植术中合并腹腔间隔室综合征行二期腹腔关闭缝合术的护理经验。护理要点:动态监测腹内压,减轻腹腔间隔室综合征症状;加强腹腔开放期的护理,为二期腹腔关闭缝合术做好准备;实施腹腔冲洗,避免肠液积聚;开展个性化康复训练,促进神经系统发育;提供营养支持,加强皮肤观察与护理;为患儿家长赋能,减轻照护负担。经过48 d的诊疗和护理,患儿康复出院。随访3个月,患儿状况良好。

关键词：枫糖尿病肝移植腹腔间隔室综合征儿科护理学

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上臂自体动静脉内瘘和前臂移植物动静脉内瘘在维持性血液透析患者中的临床应用比较分析

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中华肾脏病杂志 2025年第3期41卷 183-188页

作者：俞伟萍蒋华马锡平钱雨萌叶雪萍袁静浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州浙江大学医学院附属第一医院血液净化中心杭州

目的比较上臂自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula, AVF)和前臂移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft, AVG)在维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者中的应用效果, 分析影响MHD患者内瘘长期通畅率的因素。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集2021年1月至2023年5月期间在浙江大学医学院附属第一医院接受MHD治疗患者的临床资料, 按照血管通路的不同分为前臂AVG组和上臂AVF组。比较两组患者的尿素清除指数(Kt/V)、血清C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白、通路维护相关费用、并发症、内瘘长期通畅率等临床指标的差异。终点事件定义为动静脉内瘘功能衰竭, 即动静脉内瘘无法用于透析穿刺使用, 或穿刺动静脉内瘘达到充足血流量之后又丧失了功能。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较两组内瘘生存率的差异;采用多因素Cox回归模型分析患者内瘘长期通畅率的影响因素。结果共71例MHD患者入选该研究, 男35例(49.3%), 年龄(64.9±11.7)岁, 内瘘建立时间30.0(17.0, 58.0)个月。前臂AVG组32例(45.1%), 上臂AVF组39例(54.9%)。与前臂AVG组比较, 上臂AVF组患者血清白蛋白水平[38.9(37.0, 42.1)g/L比38.0(34.6, 40.0)g/L, Z=-2.364, P=0.018]、疼痛评分[3.0(2.0, 5.0)分比2.0(1.0.3.0)分, Z=-3.012, P=0.003]、内瘘长期通畅率(3、6、12、24个月, 均P<0.01)较高, 而并发症发生率[61.5%(24/39)比93.7%(30/32), χ2=10.015, P=0.002]、通路相关费用[0(0, 9 117.0)元·年-1·人-1比10 380.5(7 186.0, 30 228.5)元·年-1·人-1, Z=-4.094, P<0.001]较低, 可供穿刺血管段长度较短[3.5(3.0, 5.0)cm比6.5(6.0, 8.0)cm, Z=-6.477, P<0.001]。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 上臂AVF组初级通畅率显著高于前臂AVG组(Log-rank检验, χ2=23.690, P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示, 内瘘类型为前臂AVG(以上臂为参照, HR=4.907, 95%CI 1.740～13.840)和并发症发生次数增加(HR=1.234, 95%CI 1.040～1.464)是MHD患者动静脉内瘘功能衰竭的独立促进因素。结论内瘘类型和并发症是MHD患者内瘘长期通畅率的独立影响因素。上臂AVF较前臂AVG患者的并发症发生率及通路相关费用较低, 长期通畅率高, 而上臂AVF可供穿刺血管段距离较短, 穿刺难度较大, 患者痛苦程度较高。临床上应采用个体化血管通路选择的方案。

关键词：动静脉瘘人工血管肾透析治疗臂前臂

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生物学检测与影像学综合评估1017例肺部结节良恶性的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 60-66页

作者：张蕾李子豪李楠程钧张锋夏平会吕望胡坚浙江大学医学院附属第一医院干部保健中心杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院普胸外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心杭州310003

目的通过联合生物学检测与影像学评估,在大型队列基础上构建临床预测模型,以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体(7-AABs)检测32627例肺... 详细信息

目的通过联合生物学检测与影像学评估,在大型队列基础上构建临床预测模型,以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体(7-AABs)检测32627例肺结节患者的临床资料。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选肺结节良恶性的独立风险因素,并构建列线图模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型性能。结果共纳入1017例肺结节患者。训练集共712例,其中男291例、女421例,平均年龄(58±12)岁;验证集共305例,其中男129例、女176例,平均年龄(58±13)岁。单因素ROC曲线分析显示,CT联合7-AABs检测的诊断效能[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.794],高于单独使用CT(AUC=0.667)或7-AABs(AUC=0.514)。多因素logistic回归分析显示,影像学结节直径、结节性质及CT联合7-AABs检测为肺结节良恶性诊断的独立预测因子,以此构建列线图预测模型。该模型在训练集和验证集的AUC值分别为0.826和0.862。DCA结果显示,该模型能够为临床决策提供较高的净收益。结论联合7-AABs与CT能够显著提高肺结节良恶性鉴别的准确性。构建的预测模型为临床决策提供了有力支持,有助于肺结节的精准诊断与治疗。

关键词：肺结节自身抗体胸部影像学预测模型

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基于光学相干血流造影引导的近红外一区视网膜血氧饱和度测量

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物理学报 2025年第7期74卷 169-176页

作者：高梦琴章慧英孙彬刘开元杜持新李鹏浙江大学光电科学与工程学院杭州310027 浙江大学嘉兴研究院智能光电创新中心嘉兴314000 浙江大学医学院附属第一医院眼科杭州310003

精确测量视网膜血氧饱和度(oxygen saturation,SO_(2))可为糖尿病视网膜病变、青光眼及视网膜静脉阻塞等眼部疾病提供有价值的早期指示.虽然可见光光学相干层析成像能够通过光谱拟合直接获取SO_(2),但受限于可见光的刺激性及其对视网膜... 详细信息

精确测量视网膜血氧饱和度(oxygen saturation,SO_(2))可为糖尿病视网膜病变、青光眼及视网膜静脉阻塞等眼部疾病提供有价值的早期指示.虽然可见光光学相干层析成像能够通过光谱拟合直接获取SO_(2),但受限于可见光的刺激性及其对视网膜生理状态的影响.近红外一区对眼部的刺激较小,尽管血红蛋白在此波段的吸收效应较弱,但其散射特性也与SO_(2)相关.基于此,本研究提出了一种光学相干血流造影(optical coherence tomography angiography,OCTA)引导的近红外一区视网膜血氧饱和度测量技术,利用氧敏感波长(855 nm)与氧等消光波长(805 nm)光衰减的比值结合标定实现了SO_(2)的测量.该方法利用OCTA生成的三维血流图自动识别血管以及周围组织区域的三维位置,避免了手动选取区域引起的测量误差,将视网膜动静脉分类的平均准确率由82.1%提高到96.7%.测量结果显示,动脉和静脉的平均血氧饱和度分别为94%±21%,56%±13%,符合正常视网膜血氧饱和度范围.该方法有效提升了测量的准确性和效率,为眼科疾病的早期诊断、病情评估及疗效监测提供了可靠的工具,具有广阔的应用前景.

关键词：光学相干血流造影光学相干层析成像血氧饱和度光学密度

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442所消毒供应中心应对新发突发传染病应急处置管理现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2025年第5期60卷 589-595页

作者：施金丽莫军军鲁玲玲陈叶浙江大学医学院附属第一医院消毒供应中心杭州市310000

目的调查18个省(区、市)医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)应对新发突发传染病事件期间应急处置管理现状,为建立完善的应急处置管理体系提供参考依据。方法采用方便抽样,于2023年6月—12月,采用自行编制的问卷... 详细信息

目的调查18个省(区、市)医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)应对新发突发传染病事件期间应急处置管理现状,为建立完善的应急处置管理体系提供参考依据。方法采用方便抽样,于2023年6月—12月,采用自行编制的问卷对447所医院的CSSD负责人进行调查。问卷内容包括一般资料、应急处置管理情况(环境管理、人员管理、物资管理、流程管理)、应急处置管理满意度等3个方面,并对影响CSSD应对新发突发传染病应急处置管理满意度的相关因素进行分析。结果共回收问卷447份,有效问卷442份,有效问卷回收率为98.88%。在环境管理方面,88所(19.91%)医院CSSD去污区设立感染器械处置预消毒间。在物资管理方面,42所(9.50%)医院CSSD每日核查应急物资。在人员管理方面,236所(53.39%)医院CSSD对工作人员进行应急处置知识考核。在流程管理方面,225所(50.90%)医院CSSD实施信息追溯系统全流程闭环管理。多元线性回归分析结果表明,规范预处理、规范应急物资管理、考核应急处置知识、建立标准作业流程、信息追溯系统全流程闭环管理是CSSD应急处置管理满意度的影响因素(P<0.05)。结论CSSD应对新发突发传染病应急处理管理现状有待改进,应加强去污区环境管理,提高工作人员的应急处置能力,保障应急物资的储备,加强信息化全流程管理,降低医院感染风险。

关键词：中心供应室医院新发突发传染病应急处置护理管理研究感染控制

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2019—2023年编辑出版类期刊论文基金资助情况调查

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科技与出版 2025年第2期 125-136页

作者：徐小明董燕萍浙江大学医学院附属第一医院期刊中心杭州310000

编辑从事科研活动对于自身业务素质和研究能力的提升以及编辑学理论的发展具有重要促进作用,也可为我国出版业实现高质量发展提供理论支撑。申报相关基金项目是编辑从业人员开展编辑出版学研究和实现自我提升的有效途径。分析编辑出版... 详细信息

编辑从事科研活动对于自身业务素质和研究能力的提升以及编辑学理论的发展具有重要促进作用,也可为我国出版业实现高质量发展提供理论支撑。申报相关基金项目是编辑从业人员开展编辑出版学研究和实现自我提升的有效途径。分析编辑出版类期刊载文基金资助情况,有助于了解当前我国编辑从业人员受基金资助情况以及相关研究成果。本文以2018—2022年连续5年被中文社会科学引文索引收录的《编辑学报》《编辑之友》《出版发行研究》《出版科学》《科技与出版》《中国出版》《中国科技期刊研究》7种编辑出版类期刊2019—2023年发表论文为数据来源,分析论文基金资助现状,总结存在的问题并提出相关建议,以期为我国编辑出版学人才队伍建设及学科发展提供参考。

关键词：编辑出版学科技期刊基金资助国家社会科学基金

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骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的机制及治疗研究进展

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浙江大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 131-139页

作者：付慧余建浙江省台州医院血液肿瘤内科浙江台州317000 浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心浙江杭州310003

骨髓增生异常综合征是克隆性造血组织肿瘤,表现为慢性血细胞减少症伴细胞形态发育异常,易进展为骨髓衰竭或急性髓系白血病。贝赫切特综合征是一类特殊的系统性血管炎,主要表现为复发性口腔溃疡、皮肤损害、眼部炎症等。近年来,骨髓增生... 详细信息

骨髓增生异常综合征是克隆性造血组织肿瘤,表现为慢性血细胞减少症伴细胞形态发育异常,易进展为骨髓衰竭或急性髓系白血病。贝赫切特综合征是一类特殊的系统性血管炎,主要表现为复发性口腔溃疡、皮肤损害、眼部炎症等。近年来,骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的病例报道增多,提示两者之间存在潜在的病理联系。免疫细胞的异常激活、细胞因子的异常分泌以及细胞遗传学改变等可能在骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的发病机制中起重要作用。目前,骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的治疗策略主要基于个体化原则,包括免疫抑制治疗、细胞毒性药物治疗、靶向治疗及造血干细胞移植等。然而,由于病例报道较少及机制研究不足,治疗方案的选择仍需探讨。本文综述了骨髓增生异常综合征与贝赫切特综合征的关联性及其机制,总结了相关治疗进展,以期为该类患者的临床管理和相关机制的进一步研究提供参考。

关键词：骨髓增生异常综合征贝赫切特综合征遗传免疫治疗综述

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基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值

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中华消化外科杂志 2025年第2期24卷 236-248页

作者：陈冠戎陈劲岩胡歆陈荣高黄映辰蒋瑶司中洲杨家印蔡金贞庄莉周之晟郑树森徐骁浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 浙江大学医学院杭州310011 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 杭州医学院基础医学与法学院杭州310059 中南大学湘雅二医院肝脏移植科长沙410011 四川大学华西医院肝移植中心肝脏外科成都610041 青岛大学附属医院器官移植中心青岛266000 树兰(杭州)医院肝移植中心杭州310022 国家肝脏移植质控中心杭州310003

目的探讨基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2023年12月中国肝移植注册中心浙江大学医学院附属第一医院等5家医院收治的1001对行DC... 详细信息

目的探讨基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2023年12月中国肝移植注册中心浙江大学医学院附属第一医院等5家医院收治的1001对行DCD供肝肝移植供者及受者的临床病理资料;供者男825例,女176例;受者男806例,女195例,年龄为52(18~75)岁。运用过采样技术增加281例受者后获得1282例受者,通过计算机产生随机数方法以7∶3比例分为训练集897例和验证集385例。基于机器学习算法,构建随机森林、极端梯度提升树、支持向量机、逻辑回归、决策树、K最近邻和梯度提升树7种肝移植后发生急性肾损伤预测模型。观察指标:(1)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者及供者临床病理特征比较。(2)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者随访及生存情况。(3)肝移植后发生急性肾损伤列线图预测模型的构建及评价。(4)肝移植后发生急性肾损伤机器学习预测模型的构建及评价。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或校正χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线。采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC)及95%可信区间(CI)。采用DeLong检验、准确度、灵敏度、特异度评价模型的预测能力。绘制校准曲线,评估预测模型的预测概率与实际概率效能。采用基于机器学习算法与SHapley Additive exPlanations(SHAP)方法的可解释性分析方法,生成对模型决策的单独解释。结果(1)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者及供者临床病理特征比较。1001例受者中,肝移植后发生急性肾损伤360例,无急性肾损伤641例。发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者体质量指数、肝性脑病、乙型肝炎表面抗原、肝肾综合征,供者糖尿病、尿素氮、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、移植物质量,肝移植术中出血量、供肝热缺血时间、手术时间比较,差异均有统计学意义(Z=-4.337,χ^(2)=9.751、9.088,H=11.142,χ^(2)=5.286,Z=-3.360、-2.539、-3.084、-1.730、-3.497、-1.996、-2.644,P<0.05)。(2)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者随访及生存情况。1001例受者均获得随访,肝移植后发生急性肾损伤受者随访时间为18.6(0~102.3)个月,无急性肾损伤受者随访时间为31.9(0.1~105.5)个月。发生急性肾损伤受者1、3、5年总生存率分别为72.1%、63.5%、59.3%,无急性肾损伤受者1、3、5年总生存率分别为86.7%、76.7%、72.5%,两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=26.028,P<0.05)。(3)肝移植后发生急性肾损伤列线图预测模型的构建及评价。多因素分析结果显示:受者体质量指数、肌酐、乙型肝炎表面抗原、肝肾综合征,供者尿素氮、肌酐,肝移植无肝期、术中出血量均是影响受者肝移植后发生急性肾损伤的独立危险因素(比值比=1.113、0.998、0.605、1.580、1.047、0.998、1.006、1.157,95%CI为1.070~1.157、0.996~1.000、0.450~0.812、1.021~2.070、1.021~1.074、0.996~0.999、1.000~1.012、1.045~1.281,P<0.05)。根据多因素分析结果,构建肝移植后发生急性肾损伤的列线图预测模型。ROC曲线结果显示:AUC为0.666(95%CI为0.637~0.696)。(4)肝移植后发生急性肾损伤机器学习预测模型的构建及评价。基于Lasso回归分析结果,构建随机森林、极端梯度提升树、支持向量机、逻辑回归、决策树、K最近邻、梯度提升树7种机器学习算法预测模型,绘制验证集ROC曲线,AUC分别为0.863、0.841、0.721、0.637、0.620、0.708、0.731,准确度分别为0.764、0.782、0.701、0.592、0.605、0.605、0.681,灵敏度分别为0.764、0.789、0.719、0.588、0.694、0.694、0.704,特异度分别为0.763、0.774、0.683、0.597、0.511、0.511、0.656,Delong检验结果显示:随机森林模型AUC最高,为0.863(95%CI为0.828~0.899)。校准曲线结果显示:随机森林模型的预测概率与实际发生概率最接近,表

关键词：肝移植心脏死亡器官捐献急性肾损伤预后模型机器学习随机森林

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COVID-19和急性肢体缺血：病理生理学和分子机制的最新假说（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2025年第4期26卷 333-353页

作者：姚成俊董延钊周海英邹晓迪 Ahmad ALHASKAWI SohaibHasan Abdullah EZZI 王泽伟来经天 Vishnu Goutham KOTA Mohamed Hasan AbdullaHasan ABDULLA 刘振锋 Sahar Ahmed ABDALBARY Olga ALENIKOVA 卢荟浙江大学医学院附属第一医院骨科浙江大学医学院浙江中医药大学第二附属医院骨科浙江大学医学院附属第一医院核医学科中南大学湘雅三医院骨科复兴大学物理治疗学院骨科物理治疗系白俄罗斯共和国卫生部共和国神经病学和神经外科科学与实践中心

2019冠状病毒病（COVID-19）作为一种多系统疾病，可导致各种严重并发症。急性肢体缺血（ALI）被认为是与COVID-19相关的一种并发症，通常预示着不良预后。但目前人们对COVID-19相关ALI的病理生理和分子机制仍知之甚少，高凝状态和血栓... 详细信息

2019冠状病毒病（COVID-19）作为一种多系统疾病，可导致各种严重并发症。急性肢体缺血（ALI）被认为是与COVID-19相关的一种并发症，通常预示着不良预后。但目前人们对COVID-19相关ALI的病理生理和分子机制仍知之甚少，高凝状态和血栓形成被认为是重要机制。本文强调了血管痉挛、缺氧和酸中毒在疾病发病中的作用，血管紧张素转化酶2(ACE2)途径、炎症和血小板激活可能是COVID-19诱导上述病理变化的重要分子机制。此外，本文从遗传、年龄和性别角度对COVID-19相关ALI危险因素的假说进行了讨论和分析，并对治疗方法如使用白细胞介素-6(IL-6)拮抗剂托珠单抗、钙通道拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂等进行总结，以期为治疗冠状病毒相关肢体缺血性疾病提供新见解。

关键词：急性肢体缺血(ALI) 2019冠状病毒感染并发症(COVID-19) 高凝状态血栓形成血管痉挛缺氧诱导因子1α(HIF-1α) 血管紧张素转化酶2(ACE2) Ⅰ型干扰素(IFN-Ⅰ) 托珠单抗

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病原微生物宏基因组测序生物信息分析及报告质量控制专家共识

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 28-37页

作者：中华医学会检验医学分会李莉王成彬王传新陈崴李少川韩东升不详上海交通大学医学院附属第一人民医院检验医学中心解放军总医院第一医学中心检验科山东大学第二医院检验医学中心西安交通大学医学院第一附属医院检验科广州市瑞因生命科学研究院浙江大学医学院附属第一医院检验科

病原微生物宏基因组测序(mNGS)对临床感染性疾病的诊断和治疗具有重要作用。近年,国内外多项关于mNGS技术标准化与临床实施的专家共识从不同的角度对该技术的临床实践起到了规范作用。但复杂的生物信息分析和非标准化的报告审核依然是m... 详细信息

病原微生物宏基因组测序(mNGS)对临床感染性疾病的诊断和治疗具有重要作用。近年,国内外多项关于mNGS技术标准化与临床实施的专家共识从不同的角度对该技术的临床实践起到了规范作用。但复杂的生物信息分析和非标准化的报告审核依然是mNGS在向临床转化过程中面临的重要挑战。为提高测序后生物信息分析方法的规范和质量以及报告的临床可靠性和诊断价值,中华医学会检验医学分会组织相关专家在系统性复习文献的基础上,结合临床实践需求,通过德尔菲专家函询及专家论证会,最终形成《病原微生物宏基因组测序生物信息分析及报告质量控制中国专家共识》(以下简称《共识》)。共识规定了临床疑似感染标本宏基因组测序后病原微生物生物信息分析的内容、方法和结果报告的规则与要求,为临床实验室规范使用该方法检测临床感染性病原微生物提供支持。

关键词：病原微生物宏基因组高通量测序质量控制生物信息

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