检索结果-内蒙古大学图书馆

基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值

中华消化外科杂志 2025年第2期24卷 236-248页

作者：陈冠戎陈劲岩胡歆陈荣高黄映辰蒋瑶司中洲杨家印蔡金贞庄莉周之晟郑树森徐骁浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 浙江大学医学院杭州310011 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 杭州医学院基础医学与法学院杭州310059 中南大学湘雅二医院肝脏移植科长沙410011 四川大学华西医院肝移植中心肝脏外科成都610041 青岛大学附属医院器官移植中心青岛266000 树兰(杭州)医院肝移植中心杭州310022 国家肝脏移植质控中心杭州310003

目的探讨基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2023年12月中国肝移植注册中心浙江大学医学院附属第一医院等5家医院收治的1001对行DC... 详细信息

目的探讨基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2023年12月中国肝移植注册中心浙江大学医学院附属第一医院等5家医院收治的1001对行DCD供肝肝移植供者及受者的临床病理资料;供者男825例,女176例;受者男806例,女195例,年龄为52(18~75)岁。运用过采样技术增加281例受者后获得1282例受者,通过计算机产生随机数方法以7∶3比例分为训练集897例和验证集385例。基于机器学习算法,构建随机森林、极端梯度提升树、支持向量机、逻辑回归、决策树、K最近邻和梯度提升树7种肝移植后发生急性肾损伤预测模型。观察指标:(1)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者及供者临床病理特征比较。(2)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者随访及生存情况。(3)肝移植后发生急性肾损伤列线图预测模型的构建及评价。(4)肝移植后发生急性肾损伤机器学习预测模型的构建及评价。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或校正χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线。采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC)及95%可信区间(CI)。采用DeLong检验、准确度、灵敏度、特异度评价模型的预测能力。绘制校准曲线,评估预测模型的预测概率与实际概率效能。采用基于机器学习算法与SHapley Additive exPlanations(SHAP)方法的可解释性分析方法,生成对模型决策的单独解释。结果(1)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者及供者临床病理特征比较。1001例受者中,肝移植后发生急性肾损伤360例,无急性肾损伤641例。发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者体质量指数、肝性脑病、乙型肝炎表面抗原、肝肾综合征,供者糖尿病、尿素氮、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、移植物质量,肝移植术中出血量、供肝热缺血时间、手术时间比较,差异均有统计学意义(Z=-4.337,χ^(2)=9.751、9.088,H=11.142,χ^(2)=5.286,Z=-3.360、-2.539、-3.084、-1.730、-3.497、-1.996、-2.644,P<0.05)。(2)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者随访及生存情况。1001例受者均获得随访,肝移植后发生急性肾损伤受者随访时间为18.6(0~102.3)个月,无急性肾损伤受者随访时间为31.9(0.1~105.5)个月。发生急性肾损伤受者1、3、5年总生存率分别为72.1%、63.5%、59.3%,无急性肾损伤受者1、3、5年总生存率分别为86.7%、76.7%、72.5%,两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=26.028,P<0.05)。(3)肝移植后发生急性肾损伤列线图预测模型的构建及评价。多因素分析结果显示:受者体质量指数、肌酐、乙型肝炎表面抗原、肝肾综合征,供者尿素氮、肌酐,肝移植无肝期、术中出血量均是影响受者肝移植后发生急性肾损伤的独立危险因素(比值比=1.113、0.998、0.605、1.580、1.047、0.998、1.006、1.157,95%CI为1.070~1.157、0.996~1.000、0.450~0.812、1.021~2.070、1.021~1.074、0.996~0.999、1.000~1.012、1.045~1.281,P<0.05)。根据多因素分析结果,构建肝移植后发生急性肾损伤的列线图预测模型。ROC曲线结果显示:AUC为0.666(95%CI为0.637~0.696)。(4)肝移植后发生急性肾损伤机器学习预测模型的构建及评价。基于Lasso回归分析结果,构建随机森林、极端梯度提升树、支持向量机、逻辑回归、决策树、K最近邻、梯度提升树7种机器学习算法预测模型,绘制验证集ROC曲线,AUC分别为0.863、0.841、0.721、0.637、0.620、0.708、0.731,准确度分别为0.764、0.782、0.701、0.592、0.605、0.605、0.681,灵敏度分别为0.764、0.789、0.719、0.588、0.694、0.694、0.704,特异度分别为0.763、0.774、0.683、0.597、0.511、0.511、0.656,Delong检验结果显示:随机森林模型AUC最高,为0.863(95%CI为0.828~0.899)。校准曲线结果显示:随机森林模型的预测概率与实际发生概率最接近,表

关键词：肝移植心脏死亡器官捐献急性肾损伤预后模型机器学习随机森林

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肝移植术后巨细胞病毒感染：现状与展望

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实用器官移植电子杂志 2025年第2期 103-108+96页

作者：向泽徐韫旸魏绪勇卫强徐骁浙江大学转化医学研究院浙江大学器官移植研究所西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科杭州医学院附属人民医院(浙江省人民医院)肝胆胰外科

肝移植常用于罹患严重肝脏疾病而无法通过常规治疗手段恢复健康的患者，移植后的肝脏能够恢复其功能，改善患者的生活质量并延长生存期。随着医疗技术的持续进步，肝移植手术的成功率稳步提升，已成为众多终末期肝病患者的重要治疗途径。

关键词：

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纳秒脉冲电场乳腺肿瘤组织消融安全性的临床前动物实验研究

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中国医疗设备 2025年第4期40卷 13-18页

作者：陈璐艳洪良杰王宝华孔海莹陈永刚吴斌陈新华傅佩芬浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院超声医学科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科浙江杭州310003 杭州睿笛生物科技有限公司浙江杭州310012 卫生部多器官联合移植重点实验室浙江杭州310003

目的通过将纳秒脉冲电场(Nanosecond Pulsed Electric Field,nsPEF)用于微创消融羊乳腺部位,探索脉冲电场消融对于乳腺组织的安全性。方法取3只成年正常雌性山羊,局部麻醉后在超声引导下应用纳秒脉冲肿瘤消融系统连接的电极针经皮穿刺... 详细信息

目的通过将纳秒脉冲电场(Nanosecond Pulsed Electric Field,nsPEF)用于微创消融羊乳腺部位,探索脉冲电场消融对于乳腺组织的安全性。方法取3只成年正常雌性山羊,局部麻醉后在超声引导下应用纳秒脉冲肿瘤消融系统连接的电极针经皮穿刺乳腺组织内进行消融。观察消融过程中实验羊的生命体征变化,检测术前、术后及随访期间的血液指标,采集乳腺消融部位超声影像,并进行病理取样,对比乳腺组织消融前后的病理变化。结果nsPEF技术在局麻下对羊乳腺消融过程顺利,手术期间生命体征平稳,未出现不良反应,未观察到消融期间乳腺腺体周围肌肉的震颤与收缩。术后定期随访,超声检查发现消融效果明显,血液检查提示术前术后无显著性差异,组织病理学观察发现消融区域呈现凋亡坏死,非消融区域组织形态正常。结论nsPEF技术对羊乳腺消融效果显著,安全性良好。在临床前大动物上进行微创消融操作是可行的。

关键词：纳秒脉冲电场乳腺消融乳腺肿瘤微创介入

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肝移植供体耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防治多中心专家共识

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中国普外基础与临床杂志 2025年第2期32卷 133-142页

作者：孔凌祥汪守平徐西徐岗吕涛杨俭宋九林伊力亚尔·艾尔肯何敏张中伟黄一鸣王普森赵东高伟郭文治傅志仁李明杨亮黎利娟何玉凤陈森飚栗光明吴忠均吕国悦易慧敏钟林杨家印四川大学华西医院器官移植中心肝移植中心成都610041 四川大学华西医院ICU 成都610041 深圳市第三人民医院肝脏外科器官移植中心广东深圳518112 国家感染性疾病临床医学研究中心广东深圳518112 天津市第一中心医院器官移植中心肝移植科天津300190 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科医学部郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 成都市第三人民医院普外科肝胆胰外科病区成都610041 南方科技大学医学院广东深圳518055 中山大学附属第三医院器官移植ICU 广州510000 首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心北京100069 重庆医科大学附属第一医院器官移植中心重庆400016 吉林大学第一医院器官移植中心长春130031

肝移植是目前治疗终末期肝病唯一的有效根治手段。近年来伴随着肝脏移植手术与抗排斥药物的进步,移植手术并发症与器官排斥的发生率逐渐降低;相对地,移植相关感染却逐步成为了影响移植受者预后的主要因素。此外,由于重症生命支持技术的... 详细信息

肝移植是目前治疗终末期肝病唯一的有效根治手段。近年来伴随着肝脏移植手术与抗排斥药物的进步,移植手术并发症与器官排斥的发生率逐渐降低;相对地,移植相关感染却逐步成为了影响移植受者预后的主要因素。此外,由于重症生命支持技术的进步,供体于重症监护室治疗的时间延长,移植受者术后继发感染尤其是供体来源性感染成为了受者感染最主要的来源之一。肝移植受者感染常由革兰阴性病原体引起,尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染,目前已经成为肝移植受者致死性感染的主要原因。为降低供肝来源性感染风险,需要加强供体筛查与评估,制定标准化检测流程,合理调整移植后抗感染药物和免疫抑制剂的使用策略,并加强受者免疫状态监测。多学科合作与新技术的应用则是未来感染防控的关键。针对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌所致的供体来源性感染,四川大学华西医院结合国际总结防治经验,组织相关专家制定了《肝移植供体耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防治多中心专家共识》。

关键词：供体来源性感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肝移植公民逝世后器官捐献

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定向纳米孔病原学测序技术在器官移植感染防治中应用的多中心专家共识

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中国普外基础与临床杂志 2025年第1期32卷 15-21页

作者：黄一鸣孙云柯王普森赵东阙伟涛方泰石陈琦军杨亮夏雨高伟郭文治傅志仁栗光明孔凌祥汪守平蔡金贞吕国悦吴忠均陈刚杨家印钟林深圳市第三人民医院肝脏外科器官移植中心广东深圳518112 国家感染性疾病临床医学研究中心广东深圳518112 南方科技大学医学院广东深圳518055 南方科技大学环境科学与工程学院广东深圳518055 天津市第一中心医院器官移植中心肝移植科天津300190 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科医学部郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 首都医科大学佑安医院器官移植科北京100069 四川大学华西医院器官移植中心成都610041 青岛大学附属医院器官移植中心山东青岛266000 吉林大学第一医院器官移植中心长春130031 重庆医科大学附属第一医院器官移植中心重庆400016 华中科技大学附属同济医院器官移植中心武汉430014

器官移植是终末期器官疾病的重要治疗手段,移植术后感染显著影响患者预后。传统感染检测及诊断因灵敏度、特异性和检测速度的不足难以满足精准预防和控制感染的需求。定向纳米孔病原学测序技术(简称“纳米孔测序技术”)凭借读长优势、... 详细信息

器官移植是终末期器官疾病的重要治疗手段,移植术后感染显著影响患者预后。传统感染检测及诊断因灵敏度、特异性和检测速度的不足难以满足精准预防和控制感染的需求。定向纳米孔病原学测序技术(简称“纳米孔测序技术”)凭借读长优势、实时检测及灵活适应性的特点,在病原体鉴定、结构变异分析和耐药基因解析中展现出独特优势,为术后感染防治提供了新的技术手段。本共识围绕纳米孔测序技术在器官移植术后感染防治中的规范化应用,从技术原理、临床应用建议及检测流程3个方面展开阐述,结合其特点,探讨纳米孔测序技术在感染性疾病诊断中的价值,提出样本处理及结果解读的标准化建议。本共识的制定旨在推动纳米孔测序技术在器官移植术后感染的诊断和治疗中的合理应用,提高诊断效率与精准性,改善患者预后,为该技术的普及提供指导。

关键词：器官移植定向纳米孔病原学测序三代测序术后感染耐药基因预测

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肝脏移植术后多重耐药菌感染诊疗的多中心专家共识

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中国普外基础与临床杂志 2025年第1期32卷 1-8页

作者：汪守平王普森吕涛杨俭孔凌祥徐岗宋九林谢坤林赵东阙伟涛黄一鸣唐建信方泰石蒋忠仪高伟董冲陈刚朱兰郭文治陶若琳傅志仁宋少华陈昌斌王园园杨亮栗光明易慧敏张中伟钟林杨家印四川大学华西医院器官移植中心肝移植中心成都610041 四川大学华西医院重症医学科成都610041 深圳市第三人民医院肝脏外科器官移植中心广东深圳518112 天津市第一中心医院器官移植中心肝移植科天津300190 华中科技大学同济医学院器官移植研究所武汉430030 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科医学部郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 中国科学院上海免疫与感染研究所上海200031 南方科技大学医学院广东深圳518055 首都医科大学附属北京佑安医院器官移植科北京100069 中山大学附属第三医院外科ICU 广州510630

肝脏移植是终末期肝病最有效的治疗手段,其术后多重耐药菌感染是肝脏移植受者死亡的重要原因之一。如何有效识别多重耐药菌感染并有效防治是提高肝脏移植受者生存质量的关键。四川大学华西医院牵头组织全国多家医学中心并结合国内外相... 详细信息

肝脏移植是终末期肝病最有效的治疗手段,其术后多重耐药菌感染是肝脏移植受者死亡的重要原因之一。如何有效识别多重耐药菌感染并有效防治是提高肝脏移植受者生存质量的关键。四川大学华西医院牵头组织全国多家医学中心并结合国内外相关领域的成熟经验,围绕肝脏移植术后多重耐药菌感染的流行病学特点、抗菌药物的治疗与选择、多重耐药的防控措施等方面制定了“肝脏移植术后多重耐药菌感染诊疗的多中心专家共识”。

关键词：肝脏移植多重耐药菌感染耐碳青霉烯抗生素

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人类免疫缺陷病毒感染人群肝脏移植围术期管理的多中心专家共识

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中国普外基础与临床杂志 2025年第1期32卷 9-14页

作者：赵东唐建信王普森阙伟涛方泰石黄一鸣张毅何云吴强张桂梅郑虹高伟郭文治傅志仁栗光明汪守平孔凌祥杨家印钟林深圳市第三人民医院肝脏外科器官移植中心广东深圳518112 国家感染性疾病临床医学研究中心广东深圳518112 深圳市第三人民医院感染与免疫科广东深圳518112 深圳市第三人民医院手术麻醉科广东深圳518112 天津市第一中心医院器官移植中心肝移植科天津300190 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科医学部郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 首都医科大学佑安医院器官移植科北京100069 四川大学华西医院器官移植中心成都610041

随着抗逆转录病毒治疗的普及,人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者的寿命延长,肝脏疾病成为其重要致死因素之一。肝脏移植是终末期肝脏疾病的有效治疗手段,但... 详细信息

随着抗逆转录病毒治疗的普及,人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者的寿命延长,肝脏疾病成为其重要致死因素之一。肝脏移植是终末期肝脏疾病的有效治疗手段,但是HIV/AIDS肝脏移植在国内仍处于发展初期,尚缺乏相关的临床诊疗规范,因此制定了“人类免疫缺陷病毒感染人群肝脏移植围术期管理的多中心专家共识”。本专家共识旨在规范和优化HIV/AIDS肝脏移植的诊疗流程,为国内HIV/AIDS肝脏移植提供了系统指导,推动了该领域的发展和多学科协作。在此共识中,明确了HIV/AIDS肝脏移植患者的手术适应证和禁忌证;强调了术前供者和受者的全面评估,包括感染控制、免疫功能监测以及合并症管理;术中方面,提出了术中操作规范及防范职业暴露的策略;术后方面,强调抗病毒治疗、免疫抑制个体化管理及并发症监测,确保患者顺利恢复和长期生存;远期随访管理重点,包括定期检查肝功能、免疫状态及HIV相关指标,及时调整治疗方案,提高患者生存率和提升患者生活质量。随着临床经验的不断丰富及临床研究的进展,本共识将不断更新。

关键词：人类免疫缺陷病毒艾滋病肝脏移植围术期管理

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早发型肝内胆管癌的临床病理学特征及预后分析

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中华外科杂志 2025年第6期

作者：覃德龙唐玥李宗龙陈家璐耿智敏孙传东吴泓邱应和宋天强毛先海何宇程张军翟文龙李敬东梁霄林瑞新汤地汤朝晖全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安青岛大学附属医院肝胆胰外科青岛四川大学华西医院肝脏外科与肝脏移植中心成都海军军医大学第三附属医院胆道外科上海天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科天津湖南省人民医院肝胆外科长沙陆军军医大学附属第一医院肝胆外科重庆东南大学附属中大医院肝胆胰外科南京郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州川北医学院附属医院肝胆外科南充浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝胆胰外科杭州吉林大学第二医院肝胆胰外科长春中山大学附属第七医院普通外科深圳

目的探讨早发型肝内胆管癌(EOICC)患者的临床和病理学特征及生存预后。方法本研究为多中心回顾性队列研究。回顾性收集2010年1月至2021年11月于我国14家三级甲等医院行根治性切除的1 160例肝内胆管癌患者资料。男性632例, 女性528例, 年... 详细信息

目的探讨早发型肝内胆管癌(EOICC)患者的临床和病理学特征及生存预后。方法本研究为多中心回顾性队列研究。回顾性收集2010年1月至2021年11月于我国14家三级甲等医院行根治性切除的1 160例肝内胆管癌患者资料。男性632例, 女性528例, 年龄[M(IQR)]61(14)岁(范围:22～93岁)。将确诊时患者年龄≤50岁的肝内胆管癌定义为EOICC, >50岁的定义为晚发型肝内胆管癌(LOICC)。其中EOICC 247例, LOICC 913例。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或Kaplan-Meier方法分析并比较两组患者的临床和病理学特征。构建患者预后的单因素和多因素Cox回归模型, 并绘制森林图。结果与LOICC组患者相比, EOICC组患者的癌胚抗原水平更低[2.5(4.0)μg/L比3.1(5.2), U=124 899, P=0.009], CA19-9水平更低[63.4(524.7)U/ml比77.9(611.3)U/ml, U=120 320, P=0.013], 丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平更高[29(35)U/L比24(26)U/L, U=101 214, P=0.013], 美国东部肿瘤协作组评分更低(0分患者比例:54.7%比44.1%, χ2=12.472, P=0.014), TNM分期更晚(χ2=11.807, P=0.038), 淋巴结清扫比例更高(62.3% 比54.1%, χ2=5.355, P=0.021)。两组患者在性别分布、初诊时有无症状、肝内胆管结石病史、甲胎蛋白、白蛋白、总胆红素、转氨酶、肝功能Child-Pugh分级、T分期、N分期、术前腹腔镜探查比例、肿瘤最大径、血管侵犯比例、分化程度、切缘情况、术中出血量、术后并发症、术后住院天数等方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。EOICC组患者的预后优于LOICC组(中位生存时间:29.7个月比25.0个月, 3年总体生存率:45.1%比37.8%, P=0.027)。结论 EOICC患者在癌胚抗原、CA19-9、ALT、体力状况和TNM分期方面均优于LOICC患者, 远期预后亦优于LOICC患者。

关键词：肝内胆管癌早发型肿瘤临床特征生存分析

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再次肝移植治疗移植肝失功的经验分析

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中华外科杂志 2006年第3期44卷 153-156页

作者：蒋智军郑树森梁廷波王伟林沈岩张珉浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科器官移植中心杭州310003

目的总结再次肝移植治疗移植肝失功的临床经验。方法回顾分析1993年4月至2005年4月期间施行的9例再次肝移植受者临床资料。再次肝移植的原因包括肝动脉血栓(2/9),门静脉血栓(1/9),胆道并发症(6/9);9例再次肝移植均为尸肝移植,3例采用经... 详细信息

目的总结再次肝移植治疗移植肝失功的临床经验。方法回顾分析1993年4月至2005年4月期间施行的9例再次肝移植受者临床资料。再次肝移植的原因包括肝动脉血栓(2/9),门静脉血栓(1/9),胆道并发症(6/9);9例再次肝移植均为尸肝移植,3例采用经典原位肝移植,6例采用背驮式肝移植,6例采用RouxenY胆肠内引流,1例供受体门静脉间用供体脾静脉搭桥,1例供体肝动脉与供体腹主动脉之间用供体脾动脉搭桥。结果全组无手术死亡,5例术后未出现并发症,1例术后门静脉吻合口狭窄,3例术后6个月内死亡。结论首次肝移植后由于胆道和血管并发症导致移植肝失功是再次肝移植的主要适应证,不失时机地进行再次肝移植是治疗移植肝失功惟一有效的方法。

关键词：肝移植再手术移植物闭塞,血管胆道闭锁移植肝失功

来源：评论

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肝移植术后肝动脉血栓形成的诊治经验分析

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中华医学杂志 2004年第18期84卷 1536-1540页

作者：郑树森梁廷波俞志勇王伟林沈岩张珉徐骁浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科及器官移植中心杭州310003

目的　总结肝脏移植术后肝动脉血栓形成的预防、诊断及治疗经验。方法　回顾性分析 1993年 4月至 2 0 0 3年 9月完成的 198例肝脏移植的临床资料。 96例采用肝动脉连续吻合法 (第 1组 ) ,10 2例采用肝动脉间断吻合方法 (第 2组 )。术后... 详细信息

目的　总结肝脏移植术后肝动脉血栓形成的预防、诊断及治疗经验。方法　回顾性分析 1993年 4月至 2 0 0 3年 9月完成的 198例肝脏移植的临床资料。 96例采用肝动脉连续吻合法 (第 1组 ) ,10 2例采用肝动脉间断吻合方法 (第 2组 )。术后常规以多普勒超声监测肝动脉血流。结果　第1组有 6例术后发生肝动脉血栓形成 ,发生率为 6 .3% ( 6 / 96 ) ;第 2组有 1例发生肝动脉血栓形成 ,发生率为 1.0 % ( 1/ 10 2 ) ,显著低于 1组 ( χ2 =4 .0 2 7,P =0 .0 4 5 )。在这 7例发生肝动脉血栓形成的患者中 ,除 1例为术后剖腹探查发现外 ,6例均为彩色超声检查发现。其中 6例行急诊肝动脉取栓术 ,重建肝动脉血流。取栓术后 ,3例发生严重的胆道并发症 ,其中 2例已死亡 ,1例需接受再次肝移植 ;另 3例中 ,1例死于肾功能衰竭 ,2例健康存活至今。另外 1例采取保守治疗 ,后死于肿瘤复发。肝动脉血栓形成的病死率为 5 7.1% ( 4 / 7)。结论　预防肝动脉血栓形成的关键在于提高血管吻合技术。术后常规超声定期检查有助于早期发现和早期治疗。

关键词：肝动脉血栓形成术后血流胆道并发症取栓术严重肝移植术发生中后期诊治经验

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