检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2004年第3期43卷 198-200页

作者：张萍袁静陈江华吴建永张晓辉蒋华浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003

目的　通过分析 111例长期深静脉留置透析导管患者相关并发症的临床资料 ,探讨其防治措施。方法　选择我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 3月新留置长期深静脉双腔透析导管使用时间大于 6个月的患者 111例 ,导管留置总时间为 10 90个患者... 详细信息

目的　通过分析 111例长期深静脉留置透析导管患者相关并发症的临床资料 ,探讨其防治措施。方法　选择我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 3月新留置长期深静脉双腔透析导管使用时间大于 6个月的患者 111例 ,导管留置总时间为 10 90个患者月 ,平均已留置时间为 9 8个月。所有导管均选用QuintonPermcath带cuff长期留置透析导管 ,插管部位首选右颈内静脉 ,其次为左颈内静脉、髂外静脉。出现导管并发症 (感染、血栓等 )予对症处理。结果　局部血肿的发生率为 8 1%。导管位置不良的发生率为 4 5%。 111例患者中有 6例发生导管感染 ,感染率为 5 4% ,2例为细菌感染 ,抗生素治疗有效 ;4例为真菌感染 ,1例治愈 ,3例拔管并重新置管。导管血栓形成的发生率为18 9% ,发生血栓时导管平均留置时间为 3 6d ;2 0例患者尿激酶溶栓后导管恢复通畅 ,成功率为95 2 % ,其中 18例再次发生导管血栓 ,5例患者加服血小板抑制剂后能保持导管长期通畅 ,13例仍多次发生血栓 ,改服华法林后 ,9例有效 ,另 4例改建内瘘或移植血管。溶栓及联合抗凝治疗使 16例患者的导管使用寿命平均延长了 6个月。结论　深静脉双腔透析导管的留置和长期应用是安全有效的 ,导管血栓形成是其最为常见的并发症。

关键词：深静脉导管留置并发症透析疗法血液透析护理

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儿童肾移植23例临床分析

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中华外科杂志 2004年第18期42卷 1100-1103页

作者：陈江华沈维何强姜睿彭文翰浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003

目的　探讨儿童肾移植的临床特点及围手术期处理特点。方法　回顾性分析平均年龄(15 4± 1 0 )岁的 2 3例儿童肾移植患者的临床资料 ,统计术后移植肾功能变化、急性排斥及并发症发生率。结果　 2 3例手术过程顺利 ,均未出现外科并... 详细信息

目的　探讨儿童肾移植的临床特点及围手术期处理特点。方法　回顾性分析平均年龄(15 4± 1 0 )岁的 2 3例儿童肾移植患者的临床资料 ,统计术后移植肾功能变化、急性排斥及并发症发生率。结果　 2 3例手术过程顺利 ,均未出现外科并发症。 1例治疗非顺应致移植肾失去功能 ,2 2例术后平均 5 5d恢复肾功能。术后 6个月内科并发症包括高血压 13例 (5 7% )、肺部感染 4例 (17% )、骨髓抑制与药物性肝损害各 3例 (13% )。术后 1年内急性排斥反应 4例 (17% )。术后第 1年体重平均增加 2 3kg ,身高平均增高 1 0cm。 1年、3年人 /肾生存率分别为 10 0 % / 96 %、90 % / 80 %。结论　肾移植是治疗儿童终末期肾病的有效治疗措施。合适的术式、术后免疫抑制药物的合理应用、并发症的预防和及时治疗是提高人、肾存活率的关键。

关键词：并发症肾移植术后儿童移植肾及时治疗终末期肾病身高恢复体重

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移植肾早期血管性排斥对晚期排斥发生的影响

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中华医学杂志 2005年第5期85卷 332-334页

作者：陈江华王仁定吴建永王逸民朱琮张建国王苏娅张萍黄洪锋何强浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003

目的　探讨肾移植术后早期发生的血管性排斥逆转后对晚期排斥发生的影响。方法回顾性分析自 1988年 5月至 2003年 3月在本中心进行首次单纯尸体肾移植病例 1062例。根据术后1个月内有无发生血管性排斥情况,分为血管性排斥组(45例)与无... 详细信息

目的　探讨肾移植术后早期发生的血管性排斥逆转后对晚期排斥发生的影响。方法回顾性分析自 1988年 5月至 2003年 3月在本中心进行首次单纯尸体肾移植病例 1062例。根据术后1个月内有无发生血管性排斥情况,分为血管性排斥组(45例)与无血管性排斥组(1017例)。随访至少 6个月,比较术后 1月以后两组排斥发生率情况。结果　两组在受体移植时年龄、性别比例、淋巴毒、冷 /热缺血时间、免疫抑制剂方案及随访期间血清肌酐浓度无统计学差异。血管性排斥组排斥逆转后总的排斥发生率为 2 .22% (1 /45), 无血管性排斥组为 12. 59% (128 /1017),两组有显著统计学差异(P=0 .034)。结论　完全逆转的早期血管性排斥可以降低其后排斥的发生率。

关键词：血管性早期逆转发生率晚期排斥移植肾浓度性别比例病例

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西罗莫司在肾移植术后早期计划性切换的前瞻性对照研究

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中华医学杂志 2014年第42期94卷 3293-3297页

作者：黄洪锋谢文卿吴建永徐莹余献平任萍萍陈江华浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003

目的观察西罗莫司（SRL）替代钙调神经素免疫抑制剂（CNI）作为肾移植术后早期肾功能稳定的患者抗排斥治疗方案的可行性和安全性.方法前瞻性、开放性的临床对照研究,选取2008年6月至2011年6月浙江大学医学院附属第一医院共112例肾移... 详细信息

目的观察西罗莫司（SRL）替代钙调神经素免疫抑制剂（CNI）作为肾移植术后早期肾功能稳定的患者抗排斥治疗方案的可行性和安全性.方法前瞻性、开放性的临床对照研究,选取2008年6月至2011年6月浙江大学医学院附属第一医院共112例肾移植术后早期（3～6个月）肾功能稳定的患者纳入该研究,其中57例使用SRL替代CNI治疗作为试验组,另外55例继续使用CNI药物作为对照组,切换后霉酚酸酯和激素治疗剂量均无调整.所有患者至少随访24个月,评估两组患者纳入研究后1、6、12和24个月时急性排斥反应的发生率、人/肾存活率、肾功能、血脂、血糖、肝功能、尿蛋白的改变,同时观察有无不良事件发生.结果试验组采用SRL切换治疗后动态随访肾功能显示切换前、切换后1、6、12、24个月血肌酐水平分别为（117.0±16.3）、（89.2±24.7）、（87.6±23.8）、（86.1±20.4）、（86.7±19.7） μmol/L,切换后血肌酐水平均明显低于切换前（均P＜0.05）.对照组所有时间点均未显示肾功能改善.估算的肾小球滤过率（eGFR）试验组也较切换前显著提高,明显优于对照组（均P＜0.05）.排斥反应共发生3例,试验组2例,对照组1例,差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组切换后1个月血脂明显升高（P＜0.05）,经干预治疗后血脂与切换前差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组切换后血红蛋白有一定下降,但在正常范围,此外发生低钾血症2例,口腔溃疡2例,轻度蛋白尿1例,经对症处理好转.在随访过程中,发生糖尿病共3例,试验组1例,对照组2例.结论在肾移植术后早期对肾功能稳定的患者进行SRL替代CNI能进一步显著改善肾功能,随访期间急性排斥反应无增加,切换后血脂升高明显但容易控制,余未见其他明显毒副作用.

关键词：肾移植西罗莫司钙调磷酸酶抑制剂早期切换估算的肾小球滤过率

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后肾间充质干细胞在小鼠肾缺血再灌注损伤中的作用

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中华医学杂志 2016年第20期96卷 1573-1577页

作者：应美珂陈芷珉王宇成冯时林川陈非飞周芹赵杰王慧萍李恒林伟强姜虹陈江华浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003

目的研究后肾间充质干细胞（MMSC）在肾缺血再灌注损伤中的作用。方法将C57BIJ6J雄鼠分为正常组（n=5）和实验组（n=30）。正常组作为术前对照，实验组进行肾缺血再灌注损伤手术处理，根据股静脉注射物不同，再分为两个亚组：缺血再灌... 详细信息

目的研究后肾间充质干细胞（MMSC）在肾缺血再灌注损伤中的作用。方法将C57BIJ6J雄鼠分为正常组（n=5）和实验组（n=30）。正常组作为术前对照，实验组进行肾缺血再灌注损伤手术处理，根据股静脉注射物不同，再分为两个亚组：缺血再灌注组（注射生理盐水，10ml／kg）和细胞治疗组（注射含5×10^5个MMSC的生理盐水，10ml／kg）。实验组术后12、24、72h和正常组各取5只小鼠全血和肾脏，检测血清肌酐（SCr）水平，分析。肾组织病理染色结果和肾小管Paller评分，评估MMSC的作用。采用反转录一聚合酶链反应法检测肾组织的微小RNA．26a（miR．26a）水平，观察miR-26a在各组间的差异。结果（1）缺血再灌注组和细胞治疗组术后12、24、72h的SCr均高于正常组，且术后24h的SCr均高于术后12、72h，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；术后12、24、72h缺血再灌注组和细胞治疗组间SCr差异无统计学意义（均P〉0．05）。（2）缺血再灌注组和细胞治疗组术后12、24、72h的肾小管Paller氏评分均高于正常组，且24h评分〉72h评分〉12h评分（均P〈0．05）；在术后24h，细胞治疗组的Paller氏评分低于缺血再灌注组[（57．2±6．3）比（70．8±14．8）分]（P〈0．05）；与正常组和细胞治疗组相比，缺血再灌注组术后24h可见明显的蛋白管型，肾小管萎缩、肿胀。（3）缺血再灌注组和细胞治疗组术后12、24h的肾组织miR-26a相对表达量均低于正常组（均P〈0．05）；在术后24、72h，细胞治疗组肾组织miR-26a相对表达量分别是0．416±0．139、1．152±O．239，明显高于缺血再灌注组（0．244±0．067、0．855±0．038，均P〈0．05），且肾组织miR·26a的相对表达量与SCr呈负相关（r=-0．5，P〈0．05）。结论MMSC对肾缺血再灌注损伤有一定的修复作用，伴随着肾组织miR-26a表达量的增加。

关键词：肾移植再灌注损伤间质干细胞微RNA-26a

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肾移植受者术前血清可溶性CD30水平与受者及移植物长期存活的关系

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中华医学杂志 2005年第22期85卷 1560-1563页

作者：陈江华吕蓉陈莹吴建永何强黄洪锋瞿立辉浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003

目的研究术前血清可溶性CD30(sCD30)水平与肾移植受者及移植物长期存活的关系。方法共纳入自1998年12月至2003年8月行同种异体肾移植手术且存有术前血标本的707例受者。回顾性总结该组受者术后长期存活及其他基线资料,用sCD30酶联免疫... 详细信息

目的研究术前血清可溶性CD30(sCD30)水平与肾移植受者及移植物长期存活的关系。方法共纳入自1998年12月至2003年8月行同种异体肾移植手术且存有术前血标本的707例受者。回顾性总结该组受者术后长期存活及其他基线资料,用sCD30酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒复孔检测肾移植受者术前血清sCD30水平。结果低、中、高sCD30组的5年肾存活率分别为84.7%±2.1%、88.1%±2.9%和77.7%±3.5%,5年功能性存活率为98.9%±1.1%,95.1%±1.6%和85.0%±3.2%。高sCD30组的移植肾的长期存活/功能性存活均明显低于低、中sCD30组(均P<0.05),但中sCD30组的人长期存活率最高,低、中、高sCD30组的5年人存活率分别为84.7%±3.9%,92.4%±1.6%和87.1%±2.7%。死亡原因均主要为感染、肝功能衰竭和心脑血管意外,但3组在死亡前1个月内发生急性排斥反应分别占死亡人数的0、13.0%和40.9%。结论术前sCD30水平与肾移植受者的免疫状态有关,高sCD30代表受者高免疫反应性,预示术后急性排斥反应的发生率增高而导致移植肾预后不良;而低sCD30表示机体相对的免疫功能低下而处于感染和药物毒性的高风险中。

关键词：肾移植受者血清可溶性CD30 移植物酶联免疫吸附试验(ELISA) 术前水平 sCD30 同种异体肾移植手术急性排斥反应 2003年8月心脑血管意外免疫功能低下 1998年长期存活率肝功能衰竭免疫反应性肾存活率死亡原因死亡人数

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完全逆转的急性排斥对移植肾长期生存率的影响

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中华医学杂志 2003年第2期83卷 106-109页

作者：吴建永陈江华王逸民张建国朱琮王苏娅张萍黄洪锋何强浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003

目的　回顾性分析 946例肾移植患者急性排斥发生的时间、次数、治疗效果对移植肾长期存活的影响。方法　通过lifetable分别计算和比较无排斥组、一次排斥组、二次以上排斥组、早期排斥 (肾移植术后 90d内 )组、后期排斥 (术后 90d以后 ... 详细信息

目的　回顾性分析 946例肾移植患者急性排斥发生的时间、次数、治疗效果对移植肾长期存活的影响。方法　通过lifetable分别计算和比较无排斥组、一次排斥组、二次以上排斥组、早期排斥 (肾移植术后 90d内 )组、后期排斥 (术后 90d以后 )以及完全逆转组、部分逆转组患者肾生存率 ,并通过Cox回归分析相关危险因素。结果　急性排斥患者 ( 172例 )移植肾生存率要明显低于无急性排斥患者 ( 774例 ) ,5年和 10年生存率分别为 70 9%、2 9 8%和 93 3 %、83 3 % (P <0 0 0 0 1)。发生 2次以上急性排斥患者的肾长期生存率比无排斥和 1次排斥组要低得多 (P <0 0 0 0 1和P =0 0 0 3)。完全逆转组和部分逆转组患者的 5年、8年肾生存率分别为 93 9%、89 2和 6 3 1%、41 4% (P <0 0 0 0 1) ,前者和无排斥组患者肾生存率无明显差异 (P =0 96 )。排斥发生时间并不是影响移植肾生存的因素。结论　发生急性排斥反应的患者有较差的移植肾长期生存率 ,发生 1次且抗排斥治疗能完全逆转的患者其移植肾长期生存率与无排斥患者的肾生存率无明显差异。

关键词：急性排斥移植肾长期生存率

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维持性血液透析患者衰弱表型对日常生活活动能力的影响

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中华肾脏病杂志 2021年第8期37卷 639-646页

作者：应金萍蔡根莲潘梦燕孙小仙邵碧云项世龙俞伟萍陈江华袁静浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003

目的:调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者衰弱和日常生活活动能力现状,探讨衰弱表型对日常生活活动能力的影响。方法:研究对象为2019年3月至2020年3月在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心进行MHD的患者。采用横... 详细信息

目的:调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者衰弱和日常生活活动能力现状,探讨衰弱表型对日常生活活动能力的影响。方法:研究对象为2019年3月至2020年3月在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心进行MHD的患者。采用横断面调查方法收集其人口学及实验室资料,分别采用Fried衰弱表型及日常生活活动能力量表评估衰弱及日常生活活动能力,分别在日常生活活动能力、躯体生活自理能力、工具性日常生活能力方面比较功能正常组与功能下降组间基本资料及不同衰弱表型的差异,采用Pearson相关分析及二元Logistic回归分析法分析衰弱与日常生活活动能力的相关性及日常生活活动能力的影响因素。结果:共676例MHD患者被纳入本研究,其中男性434例(64.2%),女性242例(35.8%);年龄(59.2±19.4)岁;中位透析龄59.0(25.3,110.0)个月;衰弱患者159例(23.5%),衰弱前期230例(34.0%),无衰弱287例(42.5%);日常生活活动能力下降者163例(24.1%),其中躯体生活自理能力下降者131例(19.4%),工具性日常生活能力下降者161例(23.8%)。Pearson相关分析结果显示,衰弱得分与日常生活活动能力得分(r=0.728,P<0.001)、躯体生活自理能力得分(r=0.669,P<0.001)和工具性日常生活能力得分(r=0.729,P<0.001)均呈正相关。二元Logistic回归分析结果显示,年龄大和衰弱表型中的身体活动量低、疲乏、步速减慢及握力低是患者日常生活活动能力、躯体生活自理能力及工具性日常生活活动能力的独立影响因素(均P<0.05)。结论:MHD患者衰弱的患病率为23.5%,24.1%患者的日常生活活动能力下降。年龄大和衰弱表型中的身体活动量低、疲乏、步速减慢及握力低是MHD患者的日常生活活动能力差、躯体生活自理能力差及工具性日常生活活动能力差的独立影响因素。

关键词：肾透析日常生活活动危险因素衰弱表型

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维持性血液透析患者早期死亡率及相关危险因素分析

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中华肾脏病杂志 2020年第8期36卷 595-600页

作者：林晶晶陈少华姚曦陈江华张萍浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310006

目的分析浙江省新增终末期肾病血液透析患者早期死亡率及其相关危险因素,为降低透析患者早期死亡风险提供依据。方法应用浙江省血液透析登记数据库,回顾性分析2010年1月1日至2018年6月30日期间浙江省新增血液透析患者的早期死亡率及其... 详细信息

目的分析浙江省新增终末期肾病血液透析患者早期死亡率及其相关危险因素,为降低透析患者早期死亡风险提供依据。方法应用浙江省血液透析登记数据库,回顾性分析2010年1月1日至2018年6月30日期间浙江省新增血液透析患者的早期死亡率及其相关因素,早期死亡的定义为患者透析后90 d内死亡。应用Cox回归模型分析血液透析患者早期死亡的相关危险因素。结果开始透析后第1个月死亡率最高(46.40/100人年),3个月后死亡率逐渐稳定,早期死亡率为25.33/100人年,120 d内、360 d内总体死亡率分别为21.40/100人年、11.37/100人年。年龄≥65岁患者早期高死亡现象尤为明显。老龄(≥65岁,HR=1.981,95%CI 1.319~2.977,P<0.001)、原发病为肿瘤(HR=3.308,95%CI 1.137~5.624,P=0.028)、合并肿瘤(不含原发病为肿瘤,HR=2.327,95%CI 1.200~4.513,P=0.012)、首次透析通路为临时导管(HR=3.632,95%CI 1.806~7.307,P<0.001)、低血白蛋白(<30 g/L,HR=2.181,95%CI 1.459~3.260,P<0.001)、低血红蛋白(每增加0.01 g/L,HR=0.861,95%CI 0.793~0.935,P=0.001)、高密度脂蛋白偏低(<0.7 mmol/L,HR=1.796,95%CI 1.068~3.019,P=0.027)和C反应蛋白偏高(≥40 mg/L,HR=1.889,95%CI 1.185~3.012,P=0.008)是血液透析患者早期死亡的独立危险因素。结论血液透析患者开始透析后早期死亡率较高,3个月后死亡率逐渐趋于稳定。老龄、低血白蛋白、低血红蛋白、高密度脂蛋白偏低、C反应蛋白偏高、原发病为肿瘤、合并肿瘤以及首次血管通路为临时导管是维持性血液透析患者早期死亡的重要危险因素。

关键词：肾透析肾功能不全死亡率终末期肾病

来源：评论

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血容量反馈控制系统对改善血液透析中低血压的观察性研究

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中华肾脏病杂志 2023年第8期39卷 595-599页

作者：王微娜袁静陈江华楼晓伟李晓丹梁佳徐靖宁浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003 浙江大学医学院杭州310058

目的研究血容量反馈控制系统对改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic-hypotension,IDH)的作用。方法该研究采用前瞻性队列研究方法。选取2021年3月至2022年3月浙江大学医学院附属第一... 详细信息

目的研究血容量反馈控制系统对改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic-hypotension,IDH)的作用。方法该研究采用前瞻性队列研究方法。选取2021年3月至2022年3月浙江大学医学院附属第一医院透析中心反复发生IDH的30例MHD患者,以A-B-A倒返实验设计进行自身对照研究,分别进行4周12次的基线期(A1)常规透析治疗、干预期(B)血容量反馈控制下的透析治疗以及再观察的倒返期(A2)常规透析治疗。统计并比较A1期、B期和A2期中患者平均IDH发生次数、IDH相关不良事件(因IDH并经临床判断需停止脱水且停止时间>10 min或需提前>10 min下机的事件,IDH-related adverse events,IDH-RAE)的发生频率。在共1080次透析记录中,以年龄、性别以及是否使用血容量反馈控制系统为自变量,以是否发生IDH-RAE为因变量建立Logistic回归模型。结果本研究纳入的30例MHD患者中,男性14例(46.7%),女性16例(53.3%),年龄63.0(56.5,72.5)岁,中位透析龄84.0(37.2,120.0)个月。30例MHD患者平均IDH发生次数由A1期的1.17(0.83,1.67)次下降至B期的0.33(0.25,0.58)次(P<0.05);IDH-RAE的发生频率由A1期的0.29(0.19,0.47)下降至B期的0.17(0,0.25)(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,使用血容量反馈控制系统可使患者IDH-RAE的发生风险降低53%(OR=0.47,95%CI 0.34~0.64,P<0.001)。结论应用血容量反馈控制系统可以有效减少MHD患者IDH发生的次数,降低IDH-RAE的发生风险。

关键词：低血压肾透析观察性研究血容量反馈控制系统

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