目的比较应用带涤纶环半永久导管透析的老年患者首次、再次置管后，导管总使用时间及无感染使用时间。方法选择老年患者57例，其中男性32例，女性25例，年龄61～86岁，平均（72．4±6．7）岁。共行导管131例次（首次57例、再次74例）；再次导管中导丝引导下在原血管中放置导管（wire—guided exchange，WGE）48例次，拔除导管后在其他部位重新置入导管（removal and replacement，RAR）26例次，共2686导管月。因导管相关性菌血症换管占42．0％（55／131），因失功或涤纶环滑出隧道换管占28．2％（37／131），选择性拔管或仍在使用导管占29．9％（39／131）。结果首次置管组和再次置管组1年导管无感染使用率分别为35．8％和28．4％，首次置管组的导管使用时间长于再次置管组，分别为（29．8±7．9）个月对（28．7±6．0）个月（t=0．711，P=0．443）。首次置管组的无感染使用时间与再次置管组比较[（13．1±3．5）个月对（11．6±2．7）个月]，差异有统计学意义（t=2．415，P=0．018）。WGE组与RAR组比较，总导管使用时间[（28．2±7．2）个月对（28．5±5．8）个月，t=-0．1633和无感染使用时间[（11．1±3．1）个月对（12．2±2．1）个月，t=0．1033，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与首次置管组及WGE组比较，原位治疗后无感染使用时间[（8．20±2．14）个月]明显缩短，差异有统计学意义（t=7．602，5．601，P〈0．05）。结论无隧道及创口感染的患者进行WGE安全、有效，同时有保存血管通路放置部位的获益。
暂无评论