检索结果-内蒙古大学图书馆

经皮机械性血栓清除联合支架植入治疗髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成的中远期疗效

浙江大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 108-114页

作者：陈春伦邱宸阳沈兰朱人大周华吉张鸿坤浙江大学医学院附属第一医院血管外科浙江杭州310003 嘉兴大学附属嘉兴市第二医院血管外科浙江嘉兴314000 嘉兴大学附属嘉兴市第一医院血管外科浙江嘉兴314001 海宁市人民医院血管外科浙江嘉兴314400 平湖市第一人民医院血管外科浙江嘉兴314200

目的:观察经皮机械性血栓清除(PMT)联合髂静脉支架植入治疗髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成的中远期疗效。方法:收集2017年1月至2021年6月于浙北地区五家三级医院血管外科接受PMT联合髂静脉支架植入治疗的髂静脉狭窄合并下肢深静脉血... 详细信息

目的:观察经皮机械性血栓清除(PMT)联合髂静脉支架植入治疗髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成的中远期疗效。方法:收集2017年1月至2021年6月于浙北地区五家三级医院血管外科接受PMT联合髂静脉支架植入治疗的髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成总计125例患者的临床资料及随访信息,统计下肢血栓清除率、患肢血栓复发率、支架通畅率、下肢血栓后综合征(PTS)发生率,以及安全性评估指标如出血、死亡、肺栓塞、支架折断和移位等。结果:125例患者中,下肢血栓清除程度Ⅰ级8例(6.4%),Ⅱ级10例(8.0%),Ⅲ级107例(85.6%)。中位随访时间为74个月,12、24、36个月患肢血栓复发率分别为8.48%、8.93%和10.91%,髂静脉支架通畅率分别为91.52%、91.07%和89.09%,PTS发生率分别为5.08%、5.36%和6.36%,且均为轻度PTS。未出现如死亡、大面积肺栓塞及严重肝肾功能不全等重大安全性事件,未出现因支架折断等特殊情况再次入院干预事件。结论:PMT联合髂静脉支架植入能迅速清除髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成患者的下肢深静脉血栓,恢复下肢静脉血流,中远期支架通畅率高,PTS发生率低,安全性较高。

关键词：经皮机械性血栓清除支架植入髂静脉压迫综合征下肢深静脉血栓形成下肢血栓后综合征疗效

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左心室辅助装置植入患者围手术期的循证护理实践

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中华急危重症护理杂志 2025年第2期6卷 210-213页

作者：陈霞黄翱黎朱旭菁胡敏杨巧珍冯洁惠浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的对8例终末期心力衰竭患者制订并实施植入左心室辅助装置围手术期循证护理方案。方法在多学科协作基础上,针对围手术期护理重点和难点问题,计算机检索相关指南、系统评价和专家共识,对证据进行评价和整合后,将其应用于8例终末期心力... 详细信息

目的对8例终末期心力衰竭患者制订并实施植入左心室辅助装置围手术期循证护理方案。方法在多学科协作基础上,针对围手术期护理重点和难点问题,计算机检索相关指南、系统评价和专家共识,对证据进行评价和整合后,将其应用于8例终末期心力衰竭行植入左心室辅助装置术患者。结果共纳入9篇文献,其中临床决策1篇、专家共识6篇、指南1篇、队列研究1篇;结合患者实际临床问题及多学科团队建议制订针对性护理方案,包括目标导向性循环管理、动态化抗凝管理、肠梗阻并发症预警、传动系统感染管理、器械报警管理。经过35~68 d的治疗及康复,患者各项功能恢复良好出院。结论针对植入左心室辅助装置患者,运用循证方法为患者提供科学、有效的护理措施,有助于促进患者康复。

关键词：终末期心脏病左心室辅助装置循证护理学围手术期护理

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一体化微创手术治疗髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者疗效观察

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浙江大学学报（医学版） 2018年第6期47卷 577-582页

作者：王晓辉何杨燕吴子衡张鸿坤浙江大学医学院附属第一医院血管外科浙江杭州310003

目的:探讨髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张的一体化微创手术治疗方案的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月因髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张在浙江大学医学院附属第一医院接受左髂静脉支架植入术和下肢静脉射频热消融术患... 详细信息

目的:探讨髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张的一体化微创手术治疗方案的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月因髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张在浙江大学医学院附属第一医院接受左髂静脉支架植入术和下肢静脉射频热消融术患者(11例)的临床资料。通过大隐静脉主干穿刺点入路行左髂静脉支架植入术,而后予以大隐静脉主干的射频热消融术。术后当天开始服用利伐沙班至术后6个月、阿司匹林至术后12个月。患者出院后门诊随访6个月以上,同时分别于2周、2个月、6个月复查下肢静脉、髂静脉多普勒超声或CT血管造影。结果:11例患者均手术成功,术中无并发症发生。随访6个月时,所有患者下肢酸胀缓解率、色素沉着缓解率、皮肤质量改善率和髂静脉支架通畅率均为100%,无静脉曲张复发、髂股静脉血栓及肺栓塞形成。结论:髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者行一体化微创手术治疗方案,具有微创、安全、有效、经济等优势,具有较大的推广价值。

关键词：外科手术,微创性下肢静脉曲张/外科学综合征髂静脉导管消融术支架治疗结果

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胸主动脉覆膜支架原位开窗技术的应用现状

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浙江大学学报（医学版） 2018年第6期47卷 617-622页

作者：向一郎吴子衡张鸿坤浙江大学医学院附属第一医院血管外科浙江杭州310003

主动脉弓部病变血管内治疗因病变部位解剖复杂、毗邻重要分支而颇具挑战性。主动脉支架原位开窗技术作为处理此类复杂部位病变的一种超适应证方法,充分利用目前可获得的器械,在保留弓上分支血管的前提下,尽可能发挥胸主动脉血管内修复... 详细信息

主动脉弓部病变血管内治疗因病变部位解剖复杂、毗邻重要分支而颇具挑战性。主动脉支架原位开窗技术作为处理此类复杂部位病变的一种超适应证方法,充分利用目前可获得的器械,在保留弓上分支血管的前提下,尽可能发挥胸主动脉血管内修复术的微创优势。原位开窗技术的特点是释放主体支架后,通过在支架壁上运用不同方法破膜,形成与分支血管对合的窗口,再通过窗口植入分支支架,维持隔绝区域分支血管的血流。该技术目前临床应用越来越广泛。本文就原位开窗技术的操作步骤以及临床应用进展作一综述。

关键词：动脉瘤,夹层/外科学血管假体植入支架主动脉,胸/外科学激光综述

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骨髓CD_(34)^+细胞人工血管内皮化实验研究

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中华外科杂志 2004年第7期42卷 435-438页

作者：张鸿坤郑树森汪忠镐李鸣金炜封华单平赵海格陈旭东浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310003

目的　探讨骨髓CD3 4 + 细胞种植的人工血管内皮化和通畅性。方法　取犬骨髓 ,经免疫磁珠分离出CD3 4 + 细胞 ,内皮细胞生长因子 (vascularendothelialgrowfactor,VEGF)诱导并扩增 ;种植聚四氟乙烯 (polytetrafluoroethylene ,PTFE)人... 详细信息

目的　探讨骨髓CD3 4 + 细胞种植的人工血管内皮化和通畅性。方法　取犬骨髓 ,经免疫磁珠分离出CD3 4 + 细胞 ,内皮细胞生长因子 (vascularendothelialgrowfactor,VEGF)诱导并扩增 ;种植聚四氟乙烯 (polytetrafluoroethylene ,PTFE)人工血管 ,再植入犬的下腔静脉和腹主动脉。结果骨髓分离的细胞经流式细胞仪鉴定为CD3 4 + 细胞 ,CD3 4 + 细胞经VEGF诱导培养后经免疫细胞化学和透射电镜检测证实为内皮细胞。内皮化人工血管植入动脉闭塞率 0 ,狭窄率 12 5 % ;人工血管植入静脉闭塞率 12 5 % ,狭窄率 2 5 0 %。结论　骨髓经免疫磁珠可分离出CD3 4 + 细胞 ,CD3 4 + 细胞经VEGF诱导可定向分化为内皮细胞。骨髓CD3 4 + 细胞经体外培养种植于PTFE人工血管 ,获得理想的内皮化和通畅率。

关键词：骨髓CD34^+细胞人工血管内皮化实验研究聚四氟乙烯

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主动脉支架植入术后少见并发症及其治疗

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中华外科杂志 2005年第7期43卷 412-415页

作者：张鸿坤李鸣金炜潘松龄单平汪忠镐浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310003

目的　探讨主动脉腔内支架治疗后少见并发症及其治疗方法。方法　回顾性分析5例主动脉疾病患者的特点和行主动脉支架治疗后所出现的并发症。结果　4例患者在支架植入后出现的并发症经手术或再次支架治疗均获缓解, 1例患者死亡。结论　... 详细信息

目的　探讨主动脉腔内支架治疗后少见并发症及其治疗方法。方法　回顾性分析5例主动脉疾病患者的特点和行主动脉支架治疗后所出现的并发症。结果　4例患者在支架植入后出现的并发症经手术或再次支架治疗均获缓解, 1例患者死亡。结论　主动脉腔内支架植入的并发症与传统手术并发症截然不同,术者应具备良好的手术技巧和介入治疗水平,以及时治疗可能出现的并发症。

关键词：主动脉支架植入术并发症术后缺血性疼痛胆囊造瘘术

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内皮细胞蛋白C受体基因6936A／G多态性和深静脉血栓形成相关性研究

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中华血液学杂志 2010年第9期31卷 607-609页

作者：陈旭东田路郑诚飞李鸣金炜王晓辉潘松龄浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310003

目的通过病例对照研究,了解内皮细胞蛋白C受体（EPCR）基因6936A/G多态性和深静脉血栓形成（DVT）的相关性,进一步了解EPCR在DVT形成中的重要性.方法用ELISA法检测65例DVT患者和71名健康体检者的外周血血浆可溶性EPCR（sEPCR）水平;... 详细信息

目的通过病例对照研究,了解内皮细胞蛋白C受体（EPCR）基因6936A/G多态性和深静脉血栓形成（DVT）的相关性,进一步了解EPCR在DVT形成中的重要性.方法用ELISA法检测65例DVT患者和71名健康体检者的外周血血浆可溶性EPCR（sEPCR）水平;提取血细胞中的DNA,PCR扩增后将目的片段EPCR基因直接测序,分析EPCR基因第6936位点的多态性.结果 ①正常对照组中,AG基因型组血浆sEPCR水平[（0.97±0.32）ng/L]明显高于AA基因型组[（0.61±0.24）ng/L]（P＜0.01）;DVT患者组中AG基因型组[（0.87±0.21）ng/L]亦明显高于AA基因型组[（0.50±0.18）ng/L]（P＜0.01）.②DVT组的血浆sEPCR水平[（0.68±0.32）ng/L]明显高于正常对照组[（0.54±0.22）ng/L]（P＜0.05）.③EPCR基因6936位点AG基因型分布频率DVT组高于正常对照组（P＜0.05）.④AG基因型患DVT的危险性较AA基因型高（OR=2.75,95%可信区间为1.04～7.30）（P＜0.05）.结论血浆sEPCR水平与EPCR基因6936A/G多态性有关.DVT患者血浆sEPCR水平较正常人增高.EPCR基因6936 AG基因型者可能患DVT的风险高.

关键词：内皮细胞蛋白C受体深静脉血栓形成基因,EPCR

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Stanford B型主动脉夹层术中主动脉内膜脱套的腔内处理策略

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中国普通外科杂志 2023年第12期32卷 1854-1863页

作者：楼炎波祝茜茜张鸿坤浙江大学医学院附属第四医院血管外科浙江义乌322000 浙江大学医学院附属第一医院血管外科浙江杭州310003

术中主动脉内膜脱套(AII)是胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术中一种罕见但致命的并发症,补救处理难度大且易漏诊、误诊、误判,正确识别术中AII并快速有效地给予治疗是一大挑战。术中AII属于继发性AII,具体病因仍不明确,可能与手术操作原因... 详细信息

术中主动脉内膜脱套(AII)是胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术中一种罕见但致命的并发症,补救处理难度大且易漏诊、误诊、误判,正确识别术中AII并快速有效地给予治疗是一大挑战。术中AII属于继发性AII,具体病因仍不明确,可能与手术操作原因和潜在的主动脉病变等原因相关。本文结合相关文献及临床诊疗经验,对主动脉夹层患者TEVAR术中AII的发生原因、分型、诊断评估要点及紧急腔内处置方法等进行介绍和探讨。首先,笔者提出基于脏器血流灌注的细化分型方案:即在原分型的基础上增加脏器分支缺血严重程度的评价,依据术中数字减影血管造影显示的脏器分支灌注情况细分为a、b两个亚型。新分型法的优势在于除了可以区分脏器缺血严重程度,还可用于指导腔内紧急处置策略。第二,对于疑诊术中AII的患者,需要进行术中详细造影确定分型。笔者建议分三步完成主动脉支架近端、支架远端造影及腹主动脉真腔内造影,这有助于明确近端锚定区的稳定性以及术中AII类型,确定灌注不良的脏器分支、严重程度及缺血阻塞类型,对下一步采取的补救措施至关重要。最后,腔内补救支架治疗效果良好且具备创伤小、术后恢复快等优势,已成为术中AII治疗的首选;腔内补救支架治疗应按照先近端再远端、先主干再分支的顺序进行。针对重建支架远端胸腹主动脉真腔血供,现有主流方案存在一定局限性,笔者推荐采用“两步法”方案重建主动脉真腔血供,该方案可以避免脱套内膜进一步向远端撕脱。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸血管成形术手术中并发症

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髂静脉支架植入术后药物治疗策略研究进展

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浙江大学学报（医学版） 2020年第1期49卷 131-136页

作者：钟文楼燕邱宸阳李栋林张鸿坤浙江大学医学院附属第一医院药学部浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院血管外科浙江杭州310003

近年来支架植入治疗髂静脉狭窄或压迫已有普及趋势,但支架治疗术后抗凝血药和抗血小板药的选择尚无共识。针对非血栓性、急性血栓性和慢性血栓性髂静脉狭窄或压迫这三种不同情况,患者术后用药方案和预后也不尽相同。非血栓性患者无论采... 详细信息

近年来支架植入治疗髂静脉狭窄或压迫已有普及趋势,但支架治疗术后抗凝血药和抗血小板药的选择尚无共识。针对非血栓性、急性血栓性和慢性血栓性髂静脉狭窄或压迫这三种不同情况,患者术后用药方案和预后也不尽相同。非血栓性患者无论采用何种抗凝、抗血小板策略,支架通畅率均较满意;急性血栓性患者以抗凝为基础,联用抗血小板药能否额外获益有待进一步探讨;而慢性血栓性患者在不同用药策略下预后均较差。本文就患者术后不同用药方案作一综述,以期为最佳用药策略提供思路。

关键词：髂静脉支架手术后抗凝血药抗血小板药综述

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39例经颈静脉路径行经导管三尖瓣瓣环修复术患者的护理

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中华护理杂志 2023年第8期58卷 971-975页

作者：陈霞王华芬冯洁惠浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

总结39例经颈静脉路径行经导管三尖瓣瓣环修复术患者的护理经验。护理主要内容如下:开展精准评估,优化术前准备策略;多学科团队协作,制订应急预案,预控术中风险;术后进行目标导向血流动力学监测、预防出血、严密监测术后心脏相关并发症... 详细信息

总结39例经颈静脉路径行经导管三尖瓣瓣环修复术患者的护理经验。护理主要内容如下:开展精准评估,优化术前准备策略;多学科团队协作,制订应急预案,预控术中风险;术后进行目标导向血流动力学监测、预防出血、严密监测术后心脏相关并发症;实施渐进式肢体康复锻炼,加速患者康复进程;建立个性化管理档案,确保延续性照护的实施。经过精心的治疗和护理,39例均康复出院,随访3~6个月,恢复良好。

关键词：三尖瓣闭锁不全心脏瓣膜成形术经导管三尖瓣修复术心血管疾病护理

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