检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 290-296页

作者：甘文思黄一睿王笑青陶真杨西帆李文渊温州市中西医结合医院感染管理科浙江温州325000 浙江大学公共卫生学院大数据健康科学系浙江大学医学院附属第二医院临床大数据与统计中心浙江杭州310058

目的构建重症监护室(ICU)老年患者呼吸机相关肺炎(VAP)的机器学习模型,为临床决策提供依据。方法本研究回顾性收集温州市某三甲医院2016年1月—2022年2月收治的377名ICU老年机械通气患者临床资料数据,并将数据集按3:1随机划分为训练集... 详细信息

目的构建重症监护室(ICU)老年患者呼吸机相关肺炎(VAP)的机器学习模型,为临床决策提供依据。方法本研究回顾性收集温州市某三甲医院2016年1月—2022年2月收治的377名ICU老年机械通气患者临床资料数据,并将数据集按3:1随机划分为训练集和测试集。使用递归特征消除法对训练集的自变量进行筛选并构建了多种机器学习模型,包括logistic回归、支持向量机(SVM)、决策树(DT)、极端梯度提升(XGBoost)和随机森林(RF);采用敏感度、阳性预测值、特异度、阴性预测值、F1分数、准确度和曲线下面积(AUC)等指标评估模型性能,确定较优机器学习模型,通过校准曲线评价最优模型的校准度,采用沙普利加性解释(SHAP)方法对较优模型进行解释,开发较优机器学习模型的在线计算工具。结果ICU老年患者VAP发生率16.98%。logistic回归、DT、RF、SVM和XGBoost五个模型在训练集中的AUC值为0.97、0.96、0.99、0.97、0.99;测试集中AUC值为0.84、0.78、0.90、0.88、0.90。XGBoost、RF模型被选为较优的机器学习模型。通过SHAP方法确定了机械通气时间、白蛋白水平、ICU住院时间、长期联合使用抗菌药物为重要的预测因子。基于RF、XGBoost模型开发了在线计算工具。结论本研究建立了基于机器学习算法的ICU老年患者VAP风险预测模型,并发现XGBoost和RF模型在总体性能上表现较优。为便于应用,开发了在线计算工具。较优模型及在线工具有助于医务人员及时准确地识别高危患者,为临床决策提供重要依据。

关键词：机器学习预测模型重症监护室老年患者呼吸机相关肺炎

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浙江省舟山市中老年人群生命历程因素与生理失调的关联研究

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浙江大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 39-48,I0025-I0031页

作者：曹星琦赖章博李嘉邵伟刘成国贺迪张静芸林永兴朱益民刘足云浙江大学医学院附属第二医院临床大数据和统计中心浙江杭州310009 浙江大学医学院公共卫生学院浙江杭州310058 全省智能预防医学重点实验室浙江杭州310058 舟山市普陀区人民医院内分泌科浙江舟山316100 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科浙江杭州310016 浙江省疾病预防控制中心综合保障部浙江杭州310051 浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸科浙江杭州310016

目的:分析浙江省舟山市中老年人群生命历程多重因素与生理失调的关联,并分析生活方式和心理健康状况在以上关联中的中介作用。方法:基于浙江代谢综合征队列舟山六横子队列,纳入1553名45岁及以上海岛居民的人口学信息、生命历程信息、生... 详细信息

目的:分析浙江省舟山市中老年人群生命历程多重因素与生理失调的关联,并分析生活方式和心理健康状况在以上关联中的中介作用。方法:基于浙江代谢综合征队列舟山六横子队列,纳入1553名45岁及以上海岛居民的人口学信息、生命历程信息、生活方式和心理健康信息,并采集血液标本。通过生理失调计算模型对老化状态进行评估。采用夏普利值分解法评估生命历程多重因素对生理失调差异的累积和相对贡献度;采用主成分分析和层次聚类分析相结合的方法确定四个亚群,采用一般线性回归模型评估生命历程亚群与生理失调之间的关联,根据以上分析结果确定与老化相关的关键因素。采用Logistic回归模型、一般线性回归模型和中介分析模型评估生命历程亚群及关键因素、不健康生活方式、心理健康和老化之间的复杂关联。结果:夏普利值分解法结果表明,八类生命历程多重因素可以解释6.63%(SE=0.0008)的个体生理失调差异,其中成年时期逆境经历的相对贡献度最大(2.78%)。将研究对象聚类为四个亚群后发现,经历较多成年逆境且受教育程度低或经历较多儿童创伤和较差儿童关系的亚群的生理失调水平显著较高。生命历程亚群及关键因素儿童时期创伤、儿童时期健康、成年时期逆境经历和较低的教育程度与不健康生活方式呈显著正向关联(β=0.12~0.41,均P<0.05);生命历程亚群及关键因素成年时期逆境经历与心理健康状况呈显著正向关联(OR=2.14~4.68,均P<0.05)。不健康生活方式评分与生理失调呈边缘显著正向关联(β=0.03,P=0.055)。未发现心理健康状况与生理失调之间存在关联(β=0.03,P=0.748)。中介分析模型结果显示,不健康生活方式可能部分介导了生命历程亚群、成年时期逆境经历与生理失调之间的关联(中介效应占比为3.9%~6.8%)。结论:浙江省舟山市中老年人群中生命历程多重因素贡献了约6.63%的生理失调差异,生命历程不良经历亚群的老化程度更高,且该关联可能部分由不健康生活方式所介导。

关键词：老化生理失调生命历程生活方式心理健康

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童年逆境与成年期高血压患病的研究进展

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中国全科医学 2025年第3期28卷 358-364页

作者：姜申吴静周佳丽蒋德楠孙炜迪程思清朱思雨侯乐莹宋培歌浙江大学公共卫生学院浙江省杭州市310058 福建省三明市疾病预防控制中心免疫规划科 365500 浙江大学医学院附属第二医院临床大数据与统计中心浙江省杭州市310006

童年逆境(ACEs)是指发生在儿童时期(18岁以前)的各种创伤事件或情况。长期并持续的ACEs可能对儿童身心健康造成终身影响。目前,欧美地区的多项研究证实了ACEs可增加个体成年期高血压的患病风险,然而不同分型的ACEs与成年期高血压的关联... 详细信息

童年逆境(ACEs)是指发生在儿童时期(18岁以前)的各种创伤事件或情况。长期并持续的ACEs可能对儿童身心健康造成终身影响。目前,欧美地区的多项研究证实了ACEs可增加个体成年期高血压的患病风险,然而不同分型的ACEs与成年期高血压的关联仍存在争议。本文对不同分型的ACEs与成年期高血压相关研究进行综述,探讨童年期不同分型逆境对成年期高血压患病的影响及其发生、发展机制,归纳总结两者间的研究现状并提出展望,为改善儿童早期发展环境、预防其成年期高血压研究提供依据。

关键词：童年不良经历童年逆境成年期高血压高血压疾病负担综述

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散发早发性结直肠癌中常见基因突变的发生率及其与癌症生存关联的Meta分析

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 495-506页

作者：张荣琪李姝慧胡添婕徐李蓥朱应双李雪浙江大学医学院附属第二医院临床大数据和统计中心杭州310009 浙江大学医学院公共卫生学院大数据健康科学系杭州310000 浙江大学医学院附属第二医院大肠外科杭州310009

全球早发性结直肠癌(EOCRC)的发病率呈现逐年升高趋势,但散发EOCRC的分子特征及预后风险尚不清楚。本研究利用Meta分析的方法,选择了6种常见基因突变(TP53、BRAF、KRAS、NRAS、PTEN及APC),旨在探究基因突变在散发EOCRC中的发生率及其与... 详细信息

全球早发性结直肠癌(EOCRC)的发病率呈现逐年升高趋势,但散发EOCRC的分子特征及预后风险尚不清楚。本研究利用Meta分析的方法,选择了6种常见基因突变(TP53、BRAF、KRAS、NRAS、PTEN及APC),旨在探究基因突变在散发EOCRC中的发生率及其与癌症生存的关联。方法本研究利用Ovid Embase和Ovid Medline电子数据库进行检索,被研究人群为散发EOCRC患者(即确诊结直肠癌的年龄<50周岁,且未发现易患结直肠癌的遗传综合征)。利用质量评价工具对纳入的文章进行评价,利用随机效应模型和固定效应模型进行Meta分析,利用Cochran Q统计量和I2指标对异质性进行检验,以评价6种常见基因突变在散发EOCRC中的发生率以及其与癌症生存的关联。结果(1)散发EOCRC中特定基因突变发生率:共有34篇文献被纳入本Meta分析。APC基因突变的发生率为36%(来自13篇文献,95%CI:19%~55%,P=0.043);KRAS基因突变的发生率为30%(来自26篇文献,95%CI:24%~35%,P=0.190);BRAF基因突变的发生率为7%(来自18篇文献,95%CI:5%~11%,P=0.422);NRAS基因突变的发生率为4%(来自5篇文献,95%CI:3%~5%,P=0.586);PTEN基因突变的发生率为6%(来自6篇文献,95%CI:4%~10%,P=0.968);TP53基因突变的发生率为59%(来自13篇文献,95%CI:49%~68%,P=0.164)。(2)基因突变与散发EOCRC的生存关联:共有6篇文献被纳入本Meta分析。EOCRC中,与野生型BRAF相比,突变型BRAF与EOCRC患者的全因死亡风险升高相关,差异有统计学意义(pooled HR=2.85,95%CI:1.45~5.60,P=0.002)。亚组分析显示,与西方人群相比,东方人群中的BRAF基因突变发生率更高,TP53、KRAS、NRAS和APC基因突变发生率更低;PTEN基因突变的发生率在不同地区人群中未见明显差异。结论与总体人群发生的CRC相比,EOCRC中APC和KRAS突变的发生率更低,TP53突变的发生率基本一致。BRAF突变的EOCRC患者全因死亡风险升高。

关键词：结直肠肿瘤,早发性基因突变生存 Meta分析

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促进健康饮食行为的助推干预策略:行为公共健康的视角

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中国食品卫生杂志 2023年第9期35卷 1389-1394页

作者：张宁杨敏浙江大学公共卫生学院浙江杭州310058 浙江大学医学院附属第二医院临床大数据与统计中心浙江杭州310058

健康饮食行为是影响个体健康状况的重要生活方式因素之一。由不健康饮食习惯所导致的慢性非传染性疾病(如肥胖、高血压、心血管疾病和糖尿病)已经成为当前中国所面临的重大公共健康挑战之一。为应对这一挑战,《健康中国行动(2019—2030... 详细信息

健康饮食行为是影响个体健康状况的重要生活方式因素之一。由不健康饮食习惯所导致的慢性非传染性疾病(如肥胖、高血压、心血管疾病和糖尿病)已经成为当前中国所面临的重大公共健康挑战之一。为应对这一挑战,《健康中国行动(2019—2030)》在其十五项专项行动中特别提出了“合理膳食行动”。然而,如何让“合理膳食行动”能够落到实处仍然是中国公共健康促进过程中所面临的一项艰巨任务,新兴的行为科学为应对这一挑战提供了新的视角。以行为科学为基础的行为助推干预策略,即在不限制人们自主选择权利的情况下通过情境重塑或选择架构设计让健康饮食行为变得更容易执行、更有吸引力,利用社会情境的影响来促进健康饮食并在适宜的时机来促进健康饮食行为,从而为开发适用于中国文化情境的健康饮食行为助推干预策略提供借鉴。

关键词：合理膳食行动健康饮食健康中国行为助推行为公共健康

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三种模型应用于中国2011―2020年梅毒发病趋势分析的比较

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中华疾病控制杂志 2022年第6期26卷 631-638页

作者：竺晓霞陈靓李秀央浙江大学医学院附属第二医院临床大数据与统计中心浙江大学流行病与卫生统计学科系杭州310009

目的比较差分自回归移动平均(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)模型、非线性自回归神经网络(nonlinear autoregressive neural network,NAR)模型和长短期记忆神经网络(long-short term memory neural network,LSTM)模型应用于梅毒报告发病预测的效果,优化疫情预测模型。方法以中国31个省、自治区、直辖市(未包含中国台湾、香港和澳门)2011―2019年梅毒月报告发病率为拟合集,建立ARIMA模型、NAR模型和LSTM模型,比较3种模型的拟合效果。以2020年梅毒月报告发病率为预测集,比较3种模型的预测效果。结果ARIMA模型、NAR模型和LSTM模型拟合所得的平均绝对误差(mean absolute deviation,MAD)分别为0.013、0.011和0.002,均方根误差(root mean squared error,RMSE)分别为0.015、0.018和0.003,平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error,MAPE)分别为4.266%、3.810%和0.692%;预测所得的MAD分别为0.064、0.049和0.044,RMSE分别为0.069、0.068和0.060,MAPE分别为23.310%、17.629%和18.575%。结论LSTM模型拟合预测梅毒报告发病率的效果更好,为梅毒疫情的防控提供数据支撑。

关键词：梅毒 ARIMA模型 NAR模型 LSTM模型预测

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菜肴营养指数的建立和应用

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营养学报 2023年第5期45卷 425-430页

作者：谢飒飒杨浕滢谢颖邵晓芳吴飞妍杨敏浙江大学公共卫生学院杭州310000 浙江大学医学院杭州310000 浙江大学医学院附属第二医院临床大数据与统计中心杭州310000

目的建立一种可综合评价菜肴营养价值的方法并对菜肴进行营养评价。方法依据2012年中国居民营养与健康状况调查结果及相关文献,应用Delphi专家函询法确定指标营养素及其权重系数,以每100g成品菜肴为计算基准,以营养素参考值(NRV)为日参... 详细信息

目的建立一种可综合评价菜肴营养价值的方法并对菜肴进行营养评价。方法依据2012年中国居民营养与健康状况调查结果及相关文献,应用Delphi专家函询法确定指标营养素及其权重系数,以每100g成品菜肴为计算基准,以营养素参考值(NRV)为日参考标准,建立菜肴营养指数(dishes nutrient index,DNI)模型,并应用DNI模型评价某高中食堂的菜肴营养价值。结果最终确定了蛋白质、钙、钾、镁、膳食纤维、铁、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素D、锌共12个推荐性营养素和脂肪、添加糖、钠共3个限制性营养素以及各指标营养素的权重系数。231道菜肴DNI分值变化范围为-9.21~36.85,其中有185道菜肴DNI分值为正值,46道菜肴DNI分值为负值,总体来说,经过了荤素搭配的菜肴分值高于纯荤菜和纯素菜,但各组间DNI分值差异无统计学意义。结论本研究建立的菜肴DNI模型计算方法简单,可以综合评价菜肴的营养价值,便于公众更好的理解菜肴营养价值的高低。

关键词：菜肴营养价值评价营养素度量模型食物富含营养素指数菜肴营养指数

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铁生物标志物研究进展

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中国公共卫生 2024年第9期40卷 1132-1138页

作者：泮雯霏涂堃堃马晓洁杨敏浙江大学医学院附属第二医院营养科杭州311500 浙江大学医学院公共卫生学院浙江大学医学院附属第二医院临床大数据与统计中心杭州310000 浙江省智能预防医学重点实验室杭州310058 浙江大学医学院附属妇产科医院杭州310000

铁元素在多种生命过程中必不可少,其失衡与神经、心血管、免疫等多个系统的紊乱及感染、癌症等多种慢性疾病均息息相关。因此,准确判断铁元素在机体中的状况对基础和临床研究均具有重要意义。铁状况的金标准仍是骨髓可染色铁,但鉴于其... 详细信息

铁元素在多种生命过程中必不可少,其失衡与神经、心血管、免疫等多个系统的紊乱及感染、癌症等多种慢性疾病均息息相关。因此,准确判断铁元素在机体中的状况对基础和临床研究均具有重要意义。铁状况的金标准仍是骨髓可染色铁,但鉴于其采样检测有创且成本高,实际应用非常受限。其余传统的生物标志物如血清铁、铁蛋白及相关的综合指标都会不同程度受到类似炎症、年龄、昼夜波动等因素的影响,但也有各自合适的应用场景。然而,能充分判断铁的标志物还远不够完善,导致很多情况下铁失衡的诊断和治疗不准确。虽然有包括铁调素、网织红细胞血红蛋白含量及红富铁激素等新型生物标志物的出现,且随着高通量技术的快速进步,多组学也许能在未来帮助铁状况的诊断,但仍需更多探索和挖掘来扩大这些潜在标志物的广泛合理应用。本文综述了铁生物标志物的研究进展,以期为将来的相关研究提供更多参考及方向。

关键词：铁生物标志物进展综述

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用面板数据模型探索5岁以下儿童死亡的影响因素

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中国卫生统计 2020年第3期37卷 412-414页

作者：张铁威林静静李秀央浙江大学流行病与卫生统计学系 310058 浙江大学医学院第二附属医院临床大数据与统计中心

目的研究5岁以下儿童死亡率的影响因素,为相关管理决策部门提供进一步降低5岁以下儿童死亡率的理论科学依据。方法通过查阅统计年鉴及卫生年鉴获得2010-2016年浙江省11个地级市的5岁以下儿童死亡率、人均GDP、每千人卫生技术人员数、每... 详细信息

目的研究5岁以下儿童死亡率的影响因素,为相关管理决策部门提供进一步降低5岁以下儿童死亡率的理论科学依据。方法通过查阅统计年鉴及卫生年鉴获得2010-2016年浙江省11个地级市的5岁以下儿童死亡率、人均GDP、每千人卫生技术人员数、每千人床位数、人均医疗卫生支出、人均教育支出、良好空气质量天数、城镇化率、环境污染治理费占GDP比例(%)的面板数据,并采用面板回归模型进行分析。结果人均医疗卫生支出(t=-2.19,P=0.032)及城镇化率(t=-2.24,P=0.028)是5岁以下儿童死亡率的保护因素,而人均GDP(t=-0.52,P=0.607),人均教育支出(t=-0.52,P=0.606),良好空气质量天数(t=-0.95,P=0.345),环境污染治理费占GDP比例(%)(t=-0.68,P=0.502)对5岁以下儿童死亡的影响无统计学意义。结论卫生资源的投入增加和城镇化建设有利于降低5岁以下儿童死亡率,为了进一步降低5岁以下儿童死亡率,政府部门有必要提高卫生资源的投入和进一步推进城镇化建设水平。

关键词：面板数据模型 5岁以下儿童死亡影响因素

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基于人口流动数据研究武汉“封城”对中国2019冠状病毒病疫情态势的影响

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浙江大学学报（医学版） 2021年第1期50卷 61-67页

作者：王思聪叶元庆胡可嘉雷浩陈辰徐小林李文渊袁长征曹淑殷王思思李舒贾君麟王秦川卞子龙吴息凤浙江大学医学院附属第二医院生物统计、生物信息学和大数据中心浙江杭州310009 浙江大学医学院公共卫生学院大数据健康科学系浙江杭州310058 浙江大学健康医疗大数据国家研究院浙江杭州310058 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科浙江杭州310016

目的:定量评估武汉“封城”对控制中国2019冠状病毒病(COVID-19)疫情传播的作用。方法:首先基于全国217个城市的武汉来源输入性病例数据和武汉来源的人口流动数据,估算武汉2020年1月23日“封城”前的每日新发感染率。并假设武汉“封城... 详细信息

目的:定量评估武汉“封城”对控制中国2019冠状病毒病(COVID-19)疫情传播的作用。方法:首先基于全国217个城市的武汉来源输入性病例数据和武汉来源的人口流动数据,估算武汉2020年1月23日“封城”前的每日新发感染率。并假设武汉“封城”推迟7 d,武汉的每日新发感染率在2020年1月23日后分别呈高、中、低增长趋势,估算2020年1月24至30日的每日新发感染率,从而计算在此期间武汉流出的感染人数。最后,通过易感-暴露-感染-恢复(SEIR)模型预测武汉“封城”推迟7 d对国内疫情发展可能造成的影响。结果:2020年1月19至23日,武汉每日新发感染率分别为0.021%、0.026%、0.029%、0.033%和0.070%。截至2020年1月23日,武汉共有感染者20066人。假设武汉“封城”推迟7 d,在2020年1月30日,武汉每日新发感染率在高、中、低增长情景模拟的结果分别是0.335%、0.129%和0.070%。依据上述三种情景,预测分别会有32075、24819和20334名感染者从武汉流入其他地区,到2020年3月19日,全国COVID-19确诊人数将是官方公布数据的3.3~3.9倍。结论:在疫情暴发早期,武汉及时采取“封城”措施对控制COVID-19疫情在中国的传播具有重要意义。

关键词： 2019冠状病毒病中国人口流动非药物干预易感-暴露-感染-恢复模型疫情播散

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