检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第12期105卷 939-946页

作者：尤梦珍张冀松葛慧青李亚伦陈恩国浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重医学科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸治疗科杭州310016

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性气道疾病,标准的药物治疗对部分COPD亚型或终末期COPD的疗效有限。近年来随着呼吸内镜介入技术不断发展,针对部分特定亚型COPD人群的内镜介入治疗手段,因其特有的获益及更显著的症状改善开始受... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性气道疾病,标准的药物治疗对部分COPD亚型或终末期COPD的疗效有限。近年来随着呼吸内镜介入技术不断发展,针对部分特定亚型COPD人群的内镜介入治疗手段,因其特有的获益及更显著的症状改善开始受到临床医师的重视,成为继COPD标准治疗之后的新的治疗选择。为了更好地了解COPD相关介入新技术的操作原理、受众选择以及疗效评估等情况,本文基于现有证据综述了当前针对特定亚型COPD的主流内镜介入技术,包括针对肺气肿表型的各种肺减容术以及针对慢性支气管炎表型的靶向肺去神经消融术、支气管流变成形术及计量冷冻喷雾术,重点汇总并分析了各种技术的背景机制、循证证据、安全性,并根据现有证据推荐适应人群,以期为临床实践提供参考和借鉴。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性支气管炎,慢性肺气肿支气管镜介入呼吸病学介入治疗

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中华医学会呼吸病学分会2024年学术年会纪要

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 292-293页

作者：黄华琼周杰森兰芬张斌王绍斌应英华夏旸陈志华周敏李雯浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科上海200025

中华医学会呼吸病学分会2024年会暨第二十五次全国呼吸病学学术会议于2024年9月19—22日在浙江省杭州市隆重召开。本年度呼吸年会的主题是“全面提升PCCM专病照护能力促进呼吸疾病早防早诊早治”。

关键词：中华医学会呼吸疾病呼吸病学分会学术会议浙江省杭州市

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支气管哮喘防治指南(2024年版)

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 208-248页

作者：中华医学会呼吸病学分会沈华浩张旻黄克武不详浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020

支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性气道疾病。规范化的诊断和治疗、有效的临床管理,对于提高哮喘的控制水平、改善患者生活质量及降低疾病负担具有重要作用。通过审阅和整合近年来哮喘领域国内外循证医学研究结果,中华医学会呼吸病... 详细信息

支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性气道疾病。规范化的诊断和治疗、有效的临床管理,对于提高哮喘的控制水平、改善患者生活质量及降低疾病负担具有重要作用。通过审阅和整合近年来哮喘领域国内外循证医学研究结果,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组对《支气管哮喘防治指南(2020年版)》进行了重新修订。本次修订补充了哮喘诊断路径,更新了临床分期、分级,对哮喘的评估、哮喘慢性持续期的治疗、哮喘急性发作期的处理、重度哮喘、不典型哮喘、哮喘管理原则等方面根据最新的研究证据作出了相应的调整,并整理出34条推荐意见。本指南的更新旨在为提高我国医务人员对哮喘规范化诊治的认知和水平,提供最新的指导性文件。

关键词：中华医学会疾病负担支气管哮喘重度哮喘指导性文件规范化诊治推荐意见哮喘诊断

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重视老年肺炎治疗的优化

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中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 8-10页

作者：苏欣贺彬婵南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008 南京中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科南京210017

老年肺炎治疗难度大,病死率较高。新近发表的《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)》指出,初始经验性抗感染治疗应当覆盖老年肺炎常见的病原体,并兼顾患者脏器功能和合并用药等因素,同时需要重视抗感染药物以外的综合治疗。本文... 详细信息

老年肺炎治疗难度大,病死率较高。新近发表的《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)》指出,初始经验性抗感染治疗应当覆盖老年肺炎常见的病原体,并兼顾患者脏器功能和合并用药等因素,同时需要重视抗感染药物以外的综合治疗。本文围绕该共识,就如何制定初始治疗方案,准确评估治疗效果、调整治疗方案,及抗感染治疗以外的综合治疗措施等展开评述。

关键词：老年肺炎临床诊断与治疗抗感染药物初始治疗抗感染治疗合并用药综合治疗脏器功能

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蛋白质的拟素化通路在肺癌中的激活和化学靶向干预

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中国科学:化学 2025年第4期55卷 914-936页

作者：秦向硕俞卿李旭凡熊秀芳刘鹏渊韩欣孙毅浙江大学医学院附属第二医院肿瘤研究所浙江大学医学院转化医学研究院浙江省肿瘤医院甲状腺外科浙江省头颈肿瘤转化医学研究重点实验室浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸科

蛋白质拟素化(neddylation)是一种重要的翻译后修饰,通过将NEDD8拟素蛋白共价结合到底物的赖氨酸残基上,从而调节底物的生化活性.此过程是由拟素化激酶(E1)、拟素化耦联酶(E2)和拟素化连接酶(E3)催化的.Cullin家族蛋白是Cullin-RING E3... 详细信息

蛋白质拟素化(neddylation)是一种重要的翻译后修饰,通过将NEDD8拟素蛋白共价结合到底物的赖氨酸残基上,从而调节底物的生化活性.此过程是由拟素化激酶(E1)、拟素化耦联酶(E2)和拟素化连接酶(E3)催化的.Cullin家族蛋白是Cullin-RING E3泛素连接酶(CRLs)的核心组分,是拟素化修饰最重要的生理性底物. Cullin被拟素化修饰后,激活CRLs,促进各种关键信号蛋白的泛素化修饰和蛋白酶体降解,从而调节许多关键的生物学功能.近年来的研究表明,拟素化通路在肺癌中高度活化,促进癌细胞的增殖、生存和肺癌的发生发展,并与患者的不良预后呈正相关.因此,靶向拟素化通路已成为开发新型抗肺癌药物研发有前景的策略.本综述首先介绍蛋白质拟素化修饰的生化特性,作为肺癌促进因子的生物信息学分析和细胞学功能验证,然后系统总结了研发拟素化通路小分子抑制剂的方法,至今报道的三大类靶向拟素化通路的小分子抑制剂,以及今后的研究方向.对该研究领域进行了最新的、全面的介绍,以吸引更多的科研工作者投入抗肺癌拟素化小分子抑制剂的研发.

关键词：拟素化修饰 CRL E3连接酶肺癌免疫微环境靶向治疗小分子抑制剂

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虚拟云结算联合无陪护诊疗模式在急诊危重症患者中的应用

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中华急危重症护理杂志 2025年第2期6卷 188-194页

作者：王钰炜刘亚洁高彬炳方珏王萍丁建波张涛袁咏梅李吉辉王飒浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院医务部杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院财务科杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院信息中心杭州市310009

目的探讨虚拟云结算联合无陪护诊疗模式在急诊危重症患者管理中的应用效果。方法浙江省某三级甲等综合医院急诊抢救室自2021年1月起实施跨学科多部门合作创立的诊疗模式,并进行持续优化。回顾性分析2020年1月—2023年12月36551例患者的... 详细信息

目的探讨虚拟云结算联合无陪护诊疗模式在急诊危重症患者管理中的应用效果。方法浙江省某三级甲等综合医院急诊抢救室自2021年1月起实施跨学科多部门合作创立的诊疗模式,并进行持续优化。回顾性分析2020年1月—2023年12月36551例患者的诊疗数据,按照诊疗模式的不同阶段分组比较:传统期(2020年,n=6931)、新模式探索期(2021年,n=8501)、新模式完善期(2022年,n=10095)及新模式稳定期(2023年,n=11024)。对各组间抢救室停留时间、血化验送检时间、用药等候时间、CT等候时间、缴费结算总次数及欠款总例次进行统计分析。结果各时期之间抢救室停留时间、血化验送检时间、用药等候时间、CT等候时间及缴费结算总次数差异均具有统计学意义(P<0.001),各组间欠款总例次差异不具有统计学意义(P=0.998)。结论该诊疗模式的创建对提高急诊抢救室患者精细化护理管理、改善就医体验具有重要意义。

关键词：急诊室数智驱动无陪护医疗护理员护理管理研究

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急性呼吸窘迫综合征相关临床研究:现状与挑战

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 232-238页

作者：罗薇薇黄添姹张召才浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由各种肺内或肺外因素导致的临床综合征,发病率和死亡率高。关于ARDS的治疗探索从未停滞,但相关临床研究陷入困境,保护性机械通气策略仍是当前唯一被证实有效的标准疗法,其原因可能与ARDS的高度异质性有关。... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由各种肺内或肺外因素导致的临床综合征,发病率和死亡率高。关于ARDS的治疗探索从未停滞,但相关临床研究陷入困境,保护性机械通气策略仍是当前唯一被证实有效的标准疗法,其原因可能与ARDS的高度异质性有关。本文聚焦于ARDS相关的临床研究,通过分析临床治疗的现状和挑战,提出增进ARDS临床研究客观性和精准性的建议。

关键词：急性呼吸窘迫综合征临床研究诊断标准精准医学

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严重创伤患者疾病轨迹导向的营养管理方案构建与应用研究

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中华急危重症护理杂志 2025年第4期6卷 414-420页

作者：黄晓霞唐佳迎江利冰高梦珂朱梦婷吴龙琴封秀琴浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310000 浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科杭州市310000

目的构建严重创伤患者疾病轨迹导向的营养管理方案并探究其应用效果。方法采用非同期前后对照研究,便利选取2023年4月—6月杭州市某三级甲等医院收治的严重创伤患者作为试验组,2023年1月—3月的严重创伤患者作为对照组。试验组实施严重... 详细信息

目的构建严重创伤患者疾病轨迹导向的营养管理方案并探究其应用效果。方法采用非同期前后对照研究,便利选取2023年4月—6月杭州市某三级甲等医院收治的严重创伤患者作为试验组,2023年1月—3月的严重创伤患者作为对照组。试验组实施严重创伤患者疾病轨迹导向的营养管理方案,对照组实施目标导向的早期营养管理方案。比较两组患者营养相关指标。结果最终纳入试验组84例,对照组87例。试验组启动肠内营养支持时间(t=2.335,P=0.017)、7 d内喂养中断次数(Z=3.194,P=0.024)及喂养中断时长(Z=3.865,P<0.001)、入科72 h内血糖变异系数(t=-2.432,P=0.016)及胰岛素总用量(t=-4.664,P=0.035)、喂养不耐受发生率(χ^(2)=5.554,P=0.021)均低于对照组;7 d目标能量达标率(χ^(2)=7.875,P=0.009)、血清前白蛋白(t=4.129,P=0.016)均高于对照组;人体成分分析结果显示,试验组的相位角高于对照组(t=1.976,P=0.040);两组去脂体重、机械通气时间、ICU住院时间、病情好转差异无统计学意义(P>0.05)。结论该方案能提高肠内营养的落实及执行质量,缩短肠内营养开始时间,提高目标热量达标率的同时改善严重创伤患者营养状况,促进患者康复。

关键词：严重创伤疾病轨迹精准营养护理

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349例创伤性凝血病患者凝血酶原复合物疗效及预后分析

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 70-77页

作者：麻贤辉康洋波杨琦丁洪波沈嘉生许永安浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科、全省严重烧创伤诊治与应急救援重点实验室、浙江省急危重症临床医学研究中心杭州310009

目的创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy,TIC)患者使用凝血酶原复合物(prothrombin complex concentrate,PCC)的疗效及TIC患者的预后因素分析。方法采用回顾性研究分析2021年1月至12月期间11家医院收治的TIC患者的临床资料,包括... 详细信息

目的创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy,TIC)患者使用凝血酶原复合物(prothrombin complex concentrate,PCC)的疗效及TIC患者的预后因素分析。方法采用回顾性研究分析2021年1月至12月期间11家医院收治的TIC患者的临床资料,包括基本信息、伤情特征、血制品治疗(含PCC)、入院及24 h后检验指标,治疗措施及临床预后情况(出院好转、住院时间)等。根据TIC患者是否使用PCC治疗分为常规组和PCC组,并利用倾向性匹配方法按照1:1匹配,比较不同指标的组间差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析、ROC曲线分析TIC患者预后的影响因素。结果349例TIC患者经倾向性匹配后筛选出PCC组及常规组各103例。单因素分析发现,PCC组与常规组之间年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、损伤严重度评分、急性生理学与慢性健康状况评分、基础疾病、院前时间、损伤类型与部位、治疗措施(血管活性药物、钙剂、氨甲环酸使用以及急诊手术)之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。与常规组相比,PCC组24 h白细胞计数、乳酸、凝血酶原时间和国际标准化比值(international normalized ratio,INR)均较低(均P<0.05);而血红蛋白和pH值均较高(均P<0.05);住院时间(13 d vs.15 d)较短(P<0.05);但两组之间出院好转率差异无统计学意义(P=0.308)。多因素Logistic回归分析发现:年龄(>68岁)、GCS评分(<5分)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)(24 h后,<2.04 g/L)和INR(24 h后,>1.455)是影响TIC患者预后的独立危险因素,AUC分别为0.632、0.702、0.733、0.752。结论TIC患者经PCC治疗可纠正凝血功能、缩短住院时间;年龄、GCS评分、24 h后的FIB及INR影响TIC患者临床预后,需要特别关注。

关键词：创伤性凝血病凝血酶原复合物治疗效果

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唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9在急性呼吸窘迫综合征患者外周血中的表达作用初探

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 123-129页

作者：刘晓光陆召辉蔡雨辰杨展孙学伟朱进苏欣南方医科大学第一临床医学院广州510515 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002 芜湖市第二人民医院呼吸内科芜湖241000 东部战区疾病预防控制中心南京210002 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008

目的通过检测ARDS患者外周血中单核巨噬细胞、中性粒细胞和血浆唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9(siglec-9)的表达水平,探讨其临床价值。方法收集2021年7月至2022年10月来自南京大学医学院附属金陵医院和芜湖市第二人民医院收治的54例ARD... 详细信息

目的通过检测ARDS患者外周血中单核巨噬细胞、中性粒细胞和血浆唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9(siglec-9)的表达水平,探讨其临床价值。方法收集2021年7月至2022年10月来自南京大学医学院附属金陵医院和芜湖市第二人民医院收治的54例ARDS患者(ARDS组)临床资料和外周血样本;纳入同期住院非重症肺部感染患者(47例)作为肺部感染组,健康志愿者(50名)作为健康对照组。使用流式细胞术和ELISA分别检测细胞和血浆中siglec-9的表达水平。结果与肺部感染组和健康对照组相比,ARDS组单核细胞和血浆siglec-9表达水平显著升高(P<0.05),而肺部感染组和健康对照组两者单核细胞和血浆siglec-9表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。中重度ARDS患者血浆siglec-9水平显著高于轻度患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,IL-6、乳酸脱氢酶以及血浆siglec-9为发生ARDS的独立危险因素,血浆siglec-9、IL-6、APACHEⅡ为发生中重度ARDS患者的独立危险因素。结论ARDS患者血浆中siglec-9表达与病情严重程度呈正相关,对ARDS病情评估具有一定的价值。

关键词：急性呼吸窘迫综合征唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9 预后

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