检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染与化疗杂志 2020年第2期20卷 118-124页

作者：杜晓露周华符一骐杨青周建英浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院检验科杭州310003 浙江省金华市人民医院重症监护室

目的探讨铜绿假单胞菌血流感染患者细菌耐药性及预后的影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月浙江大学医学院附属第一医院137例确诊为铜绿假单胞菌血流感染患者的临床资料。单因素分析多重耐药(MDR)菌株感染相关因素。根据28 d... 详细信息

目的探讨铜绿假单胞菌血流感染患者细菌耐药性及预后的影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月浙江大学医学院附属第一医院137例确诊为铜绿假单胞菌血流感染患者的临床资料。单因素分析多重耐药(MDR)菌株感染相关因素。根据28 d预后分为死亡组(40例)和生存组(97例),多因素logistic回归分析死亡独立危险因素。结果纳入137例患者,28 d病死率29.2%。单因素分析显示外科手术、动静脉置管、导尿管留置、高白细胞计数、低白蛋白血症、起病时高急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分与MDR菌株感染有关(P值分别为0.023、0.015、0.019、0.013、0.005、0.011)。logistic回归分析显示起病时高APACHEⅡ评分(OR=1.167,P=0.025)、低白蛋白血症(OR=0.785,P=0.004)、感染性休克(OR=5.434,P=0.036)是铜绿假单胞菌血流感染患者死亡的独立危险因素。MDR菌株血流感染患者抗菌治疗方案中,含有多黏菌素B的治疗组28 d病死率与不含多黏菌素B的治疗组28 d病死率相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论铜绿假单胞菌血流感染病死率高,起病时高APACHEⅡ评分、合并低白蛋白血症、感染性休克提示预后差。多黏菌素B治疗MDR铜绿假单胞菌血流感染有待大样本临床数据进一步研究。

关键词：铜绿假单胞菌血流感染多重耐药多黏菌素B

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急性呼吸窘迫综合征动物模型研究进展

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武汉大学学报（医学版） 2023年第11期44卷 1335-1342页

作者：许晓芳徐绘康张召才浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是高度异质性的临床综合征,发病率和死亡率高,发病机制复杂,治疗手段有限。应用动物模型开展急性肺损伤(ALI)和ARDS相关的临床前研究,有助于揭示ALI/ARDS的发病机制、形成新的诊治策略、研发新的药物。本文总... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是高度异质性的临床综合征,发病率和死亡率高,发病机制复杂,治疗手段有限。应用动物模型开展急性肺损伤(ALI)和ARDS相关的临床前研究,有助于揭示ALI/ARDS的发病机制、形成新的诊治策略、研发新的药物。本文总结传统的ALI/ARDS动物模型的优势、不足和物种差异,并重点介绍改良型ALI/ARDS动物模型和新的建模技术,为合理、有效开展ALI/ARDS临床前研究提供参考依据。

关键词：急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤动物模型

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慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者院内死亡危险因素分析

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中华医学杂志 2021年第48期101卷 3932-3937页

作者：彭丽阁周宸周海霞罗远明葛慧青刘辉国魏海龙张建初潘频华张嘉瑞阿地拉·艾力刘玉程丽娜易梦秋易群四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041 广州医科大学呼吸系统疾病国家重点实验室广州510000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科杭州310000 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430030 四川省乐山市人民医院呼吸与危重症医学科乐山614000 华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科武汉430030 乐山职业技术学院乐山614000

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者院内死亡的相关因素。方法纳入2017年9月至2021年1月国内7家三甲医院因AECOPD住院的6668例患者,收集病史、实验室检查、治疗、预后等相关临床资料,根据患者住院期间是否死亡分为死亡... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者院内死亡的相关因素。方法纳入2017年9月至2021年1月国内7家三甲医院因AECOPD住院的6668例患者,收集病史、实验室检查、治疗、预后等相关临床资料,根据患者住院期间是否死亡分为死亡组和生存组,经单因素分析后,对可能有意义的因素再进行多因素logistic回归分析,探讨患者院内死亡的危险因素。结果6668例患者中,128例患者发生院内死亡,死亡率为1.9%。AECOPD院内死亡组患者的年龄为(81±9)岁,明显高于生存组[(72±11)岁,P<0.001]。AECOPD院内死亡组患者合并长时间卧床、高血压、3个月内心肌梗死、心功能不全、慢性肺源性心脏病、肺炎、2型糖尿病、静脉血栓栓塞症(VTE)、慢性肾功能不全的比例也明显高于生存组(均P<0.05)。AECOPD院内死亡组患者的中位住院时间为18 d,明显长于生存组(9 d,P<0.001),入住重症监护病房(ICU)、接受有创机械通气和无创机械通气的患者比例也均明显高于生存组(均P<0.05)。AECOPD院内死亡组患者的血细胞比容、血红蛋白、嗜酸性粒细胞比例和白蛋白水平明显低于生存组,而白细胞计数、天冬氨酸转氨酶、血肌酐、降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体、尿钠肽和铜绿假单胞菌感染率明显高于生存组(均P<0.05)。多因素分析显示,年龄>80岁(OR=3.82,95%CI:2.36~6.18,P<0.001)、长时间卧床(OR=2.95,95%CI:1.79~4.86,P<0.001)、慢性肺源性心脏病(OR=1.85,95%CI:1.14~3.00,P=0.012)、肺炎(OR=2.75,95%CI:1.65~4.60,P<0.001)、有创机械通气(OR=7.33,95%CI:4.40~12.21,P<0.001)、无创机械通气(OR=3.73,95%CI:2.30~6.04,P<0.001)、贫血(OR=2.03,95%CI:1.21~3.42,P=0.008)、降钙素原>0.5 ng/ml(OR=2.38,95%CI:1.41~4.02,P=0.001)是AECOPD患者院内死亡的危险因素。结论高龄(>80岁)、长时间卧床、慢性肺源性心脏病、肺炎、有创机械通气、无创机械通气、贫血、降钙素原>0.5 ng/ml是AECOPD住院患者院内死亡的危险因素。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性急性加重期住院病人院内死亡危险因素

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鹦鹉热衣原体肺炎48例临床特征分析

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中华结核和呼吸杂志 2021年第10期44卷 886-891页

作者：沈凌田贤江梁荣章程瑗孔祥龙何飞张超王国安李森华陆华东孙思庆浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院呼吸与危重症医学科 310006 浙江省杭州市萧山区第一人民医院感染科 311201 福建医科大学附属龙岩第一医院呼吸与危重症医学科 364000 湖南省宁乡市人民医院感染科 410600 湖南省长沙市第一医院呼吸与危重症医学科 410005 浙江大学医学院附属杭州市胸科医院呼吸与危重症医学科 310003 湖北省宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科 443003 浙江省宁波市医疗中心李惠利医院呼吸与危重症医学科 315040 浙江省杭州市第九人民医院呼吸科 311225 浙江省湖州市中心医院呼吸与危重症医学科 313000 江苏省南京市第二医院全科医学科 210003

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点、影像学、实验室检查及治疗策略。方法回顾性分析中国大陆地区11家医院2019年1月1日至2021年1月20日采用宏基因组二代测序技术诊断的48例鹦鹉热衣原体肺炎的诊治过程,记录患者职业史、临床表现、实... 详细信息

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点、影像学、实验室检查及治疗策略。方法回顾性分析中国大陆地区11家医院2019年1月1日至2021年1月20日采用宏基因组二代测序技术诊断的48例鹦鹉热衣原体肺炎的诊治过程,记录患者职业史、临床表现、实验室检查、胸部CT表现和治疗及预后情况。结果48例患者中男性29例,女性19例,年龄(57.1±10.3)岁,30例有明确禽类接触史;从发病到入院的时间为(6.5±3.2)d,住院时间为(12.4±4.8)d。临床表现包括发热(100%,48/48)、相对缓脉(71%,34/48)、咳嗽(54.2%,26/48)、咯痰(27.1%,13/48)、乏力(16.7%,8/48)、头痛和谵妄(20.8%,9/48)、消化道症状(16.7%,8/48)。实验室检查中白细胞总数(8.0±3.8)×109/L,44例患者中性粒细胞比例增高;C反应蛋白(155.3±74.1)mg/L,59.5%患者PCT>0.5μg/L,分别有82.9%和45.2%患者乳酸脱氢酶和肌酸激酶增高。胸部CT表现中单侧34例(70.8%)、单叶27例(56.3%),最常见的影像改变是实变,其中大叶性实变影38例(79.2%)。治疗情况中,单用氟喹诺酮类药物25例,单用多西环素6例,联合用药组13例,联合用药组与单用多西环素组在体温恢复正常时间相当,均优于单用氟喹诺酮类。入住ICU者11例,出现休克5例,给予呼吸支持治疗11例,仅有1例死亡。结论鹦鹉热衣原体肺炎是一种动物源性感染性疾病,具有一定的临床症状、实验室检查和影像学特点,合适的治疗能明显缩短病程及改善预后。

关键词：鹦鹉热衣原体,鹦鹉社区获得性感染宏基因组二代测序

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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并侵袭性肺曲霉菌病的临床特征及相关因素分析

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中华医学杂志 2023年第22期103卷 1692-1699页

作者：张小红周宸罗远明葛慧青刘辉国魏海龙张建初潘频华李先华周晖程丽娜易梦秋张嘉瑞阿地拉·艾力彭丽阁刘玉蒲佳琪刘亮冯海沜周海霞易群四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041 广州医科大学呼吸系统疾病国家重点实验室广州510000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科杭州310000 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430030 四川省乐山市人民医院呼吸与危重症医学科乐山614000 华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科武汉430030 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科长沙410000 内江市第一人民医院呼吸与危重症医学科内江641000 成都大学附属医院呼吸与危重症医学科成都610081 九江市第一人民医院急诊科九江332000 成都市第六人民医院呼吸与危重症医学科成都610051 四川省肿瘤医院成都610042

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征及相关因素。方法回顾性纳入2017年9月至2021年7月在10家大型综合医院住院治疗的AECOPD患者,以AECOPD合并IPA患者作为病例组,按照住院时间段及医院1∶... 详细信息

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征及相关因素。方法回顾性纳入2017年9月至2021年7月在10家大型综合医院住院治疗的AECOPD患者,以AECOPD合并IPA患者作为病例组,按照住院时间段及医院1∶2匹配,并在Excel 2003软件使用随机函数选出不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组,比较两组的临床特征、治疗及预后差异;采用二元logistic回归模型分析AECOPD患者合并IPA的相关因素。结果研究共纳入AECOPD住院患者14007例,其中合并IPA的患者300例,患病率为2.14%。按上述匹配原则纳入600例不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组。病例组及对照组年龄分别为(72.5±9.7)、(73.5±10.3)岁,男性分别占78.0%(234例)和76.8%(461例),两组年龄及性别构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组的预后明显较对照组差,表现为住院时间[M(Q_(1),Q_(3))]更长[14(10~20)d比11(8~15)d,P<0.001],入住重症监护病房(ICU)比例更高[16.3%(49例)比10.0%(60例),P=0.006],死亡率更高[4.0%(12例)比1.3%(8例),P=0.011],同时住院费用更高(2.80万元比1.37万元,P<0.001)。病例组的吸烟指数,合并有糖尿病、慢性肺源性心脏病的比例均高于对照组(均P<0.05)。临床特征方面,病例组咳嗽、咳痰、脓痰、咯血、发热的比例均高于对照组,血清白蛋白低于对照组,影像上合并有支气管扩张、肺大泡比例均高于对照组(均P<0.05)。糖尿病(OR=1.559,95%CI:1.084~2.243)、慢性肺源性心脏病(OR=1.476,95%CI:1.075~2.028)、支气管扩张(OR=1.506,95%CI:1.092~2.078)、肺大泡(OR=1.988,95%CI:1.475~2.678)、血清白蛋白<35 g/L(OR=1.786,95%CI:1.325~2.406)是AECOPD合并IPA的相关因素。结论AECOPD患者合并IPA的发病率较高,预后差。糖尿病、慢性肺源性心脏病、支气管扩张、肺大泡、低蛋白血症是AECOPD合并IPA的相关因素。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性急性加重期侵袭性肺曲霉菌病临床特征病例对照研究

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急性肺栓塞患者治疗期间下肢血栓脱落的急救护理

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中华急危重症护理杂志 2024年第1期5卷 51-54页

作者：童佩王芳苏化杜建丽浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科杭州市310016

总结1例因皮下出血致肺栓塞患者抗凝不充分,发生下肢血栓脱落导致急性肺栓塞加重患者的急救护理。护理要点:动态评估患者肺栓塞危险分层,采取个性化护理措施;动态调整抗凝药物剂量,密切观察出血情况;加强抗凝不充分期间的观察与护理,警... 详细信息

总结1例因皮下出血致肺栓塞患者抗凝不充分,发生下肢血栓脱落导致急性肺栓塞加重患者的急救护理。护理要点:动态评估患者肺栓塞危险分层,采取个性化护理措施;动态调整抗凝药物剂量,密切观察出血情况;加强抗凝不充分期间的观察与护理,警惕下肢血栓脱落。在多学科肺栓塞快速反应小组参与下,半小时内将患者转入ICU进一步治疗。经积极抢救,该患者于9 d后转回呼吸内科普通病房,好转出院。

关键词：肺栓塞出血抗凝抗凝不充分危重病护理

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新版中国支气管哮喘防治指南与全球支气管哮喘防治创议的异同

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中华结核和呼吸杂志 2018年第3期41卷 166-168页

作者：沈华浩杜旭菲应颂敏浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室杭州310009

支气管哮喘（哮喘）防治指南（2016年版）（以下简称“新版指南”）总结了中国近年来哮喘研究发展和诊治现状，在2008年版哮喘指南。的基础上修订而成，新增哮喘流行病学、哮喘的评估、重症哮喘、特殊类型哮喘及哮喘的某些特殊问题等4... 详细信息

支气管哮喘（哮喘）防治指南（2016年版）（以下简称“新版指南”）总结了中国近年来哮喘研究发展和诊治现状，在2008年版哮喘指南。的基础上修订而成，新增哮喘流行病学、哮喘的评估、重症哮喘、特殊类型哮喘及哮喘的某些特殊问题等4块内容。全球哮喘防治创议（GINA）报告作为全球哮喘防治的风向标，是哮喘指南修订的重要参考。

关键词：全球哮喘防治创议支气管哮喘防治指南中国异同流行病学重症哮喘修订

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肺隐球菌病113例临床分析

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中华全科医师杂志 2022年第2期21卷 128-134页

作者：卢晓雨金张楚颜伏归李雯沈华浩浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室杭州310009

目的对肺隐球菌病患者的临床表现及影像学特征进行分析总结,提高临床医生对该疾病的早期诊断识别。方法回顾性分析2014年1月至2019年3月于浙江大学医学院附属第二医院确诊为肺隐球菌病的113例患者的临床特征,并根据有无合并症、有无临... 详细信息

目的对肺隐球菌病患者的临床表现及影像学特征进行分析总结,提高临床医生对该疾病的早期诊断识别。方法回顾性分析2014年1月至2019年3月于浙江大学医学院附属第二医院确诊为肺隐球菌病的113例患者的临床特征,并根据有无合并症、有无临床症状、隐球菌荚膜多糖抗原检测结果进行分组,分析不同组间患者基本情况、并发症、临床表现、实验室检查、影像学及血清抗原等临床特征的差异。结果113例患者中,男性患者多(74例,65.5%),年龄以40~60岁者最多(71例,62.8%)。影像学以结节-浸润斑片混合型为主(44例,38.9%),可伴有晕征(48例,42.5%)、支气管充气征(48例,42.5%)等。所有患者均使用氟康唑规范治疗,出院3个月后随访结果显示病情均有改善。有合并症患者较无合并症患者年龄大[(54.28±10.64)岁比(46.52±12.12)岁,t=-5.05,P<0.001],住院时间长[(10.42±6.11)d比(7.09±5.63)d,t=-4.28,P=0.007],白细胞水平低[(6.02±2.16)×10^(9)/L比(6.96±2.29)×10^(9)/L,t=2.44,P=0.027]。有症状患者与无症状患者比较,男性患者较少[56.2%(45/80)比87.9%(29/33),χ^(2)=19.54,P<0.001],影像学较多表现为浸润斑片影[32.5%(26/80)比9.1%(3/33),χ^(2)=18.25,P=0.031]。血清隐球菌荚膜多糖抗原阳性与抗原阴性患者的临床特征差异无统计学意义(均P>0.05)。结论肺隐球菌病患者以中年男性居多,影像学表现以结节-浸润斑片影混合多见;有无合并症对肺隐球菌病患者的住院时间有影响;无症状患者男性居多,浸润斑片影少见。

关键词：真菌病隐球菌病诊断

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气道上皮细胞ATG5基因对支气管哮喘小鼠气道炎症的抑制作用机制研究

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中华结核和呼吸杂志 2018年第11期41卷 873-877页

作者：王绍斌吴银芳陈志华李雯沈华浩浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室杭州310009

目的探讨气道上皮细胞特异性细胞自噬相关基因（ATG5）对支气管哮喘（哮喘）气道损伤和炎症的调控作用。方法将气道上皮细胞clara蛋白10（CCl0）启动Cre系统诱导的ATG5特异性敲除小鼠（atg5^△/△）和对照小鼠（atg5^＋/＋）分别按照数... 详细信息

目的探讨气道上皮细胞特异性细胞自噬相关基因（ATG5）对支气管哮喘（哮喘）气道损伤和炎症的调控作用。方法将气道上皮细胞clara蛋白10（CCl0）启动Cre系统诱导的ATG5特异性敲除小鼠（atg5^△/△）和对照小鼠（atg5^＋/＋）分别按照数字表法随机分为对照组（atg5^＋/＋-NS组和atg5^△/△-NS组）和哮喘组（atg^△/△-HDM组和atg5^＋/＋-HDM组），用屋尘螨提取物（HDM）构建哮喘模型，检测肺泡灌洗液（BALF）中炎症细胞和嗜酸粒细胞数量、病理、哮喘相关炎症因子表达、黏液分泌以及肺组织细胞自噬、凋亡以及程序性坏死等相关蛋白表达。结果气道上皮细胞特异性ATG5敲除小鼠哮喘模型BALF中炎症细胞总数（171．25＋41．50）和嗜酸粒细胞数量（114．54＋19．61）明显高于对照未敲除小鼠组的（42．64±8．72）和（18．71±7．54）（均P〈0．01），病理结果分析显示atg5^△/△-HDM组小鼠气道周围炎症细胞浸润（2．00±0．45）高于atg5^＋/＋-HDM（1．23±0．26）（P〈0．01），同时atg5A／AHDM辅助性T淋巴细胞2（Th2）相关炎症因子升高以及气道黏液分泌显著增加；ATG5特异性敲除对哮喘模型中肺组织细胞自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3β（LC3B）和凋亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶（caspase）-9和caspase-3没有明显影响，但显著增加程序性坏死相关受体相互作用蛋白（RIP）和RIP3的表达。结论气道上皮细胞ATG5具有抑制哮喘气道炎症的作用，该作用不依赖于细胞自噬和细胞凋亡，而可能跟细胞的程序性坏死有关。

关键词：哮喘自噬细胞凋亡上皮细胞

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中华医学会第十三届全国哮喘学术会议纪要

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中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 91-93页

作者：华雯沈华浩浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室、浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009

中华医学会第十三届全国哮喘学术会议于2023年11月3-5日在广东省广州市隆重召开。会议内容覆盖哮喘基础研究和临床诊治新进展,包括重度哮喘、咳嗽和变态反应、哮喘相关疾病等临床热点、难点问题,为与会学者提供了同道间百家争鸣、切磋... 详细信息

中华医学会第十三届全国哮喘学术会议于2023年11月3-5日在广东省广州市隆重召开。会议内容覆盖哮喘基础研究和临床诊治新进展,包括重度哮喘、咳嗽和变态反应、哮喘相关疾病等临床热点、难点问题,为与会学者提供了同道间百家争鸣、切磋技艺的交流平台,共同探讨哮喘领域的新理念、新技术和新进展,是一次成功的学术盛会。

关键词：中华医学会诊治新进展重度哮喘学术会议纪要变态反应切磋技艺交流平台临床热点

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