检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 70-77页

作者：麻贤辉康洋波杨琦丁洪波沈嘉生许永安浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科、全省严重烧创伤诊治与应急救援重点实验室、浙江省急危重症临床医学研究中心杭州310009

目的创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy,TIC)患者使用凝血酶原复合物(prothrombin complex concentrate,PCC)的疗效及TIC患者的预后因素分析。方法采用回顾性研究分析2021年1月至12月期间11家医院收治的TIC患者的临床资料,包括... 详细信息

目的创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy,TIC)患者使用凝血酶原复合物(prothrombin complex concentrate,PCC)的疗效及TIC患者的预后因素分析。方法采用回顾性研究分析2021年1月至12月期间11家医院收治的TIC患者的临床资料,包括基本信息、伤情特征、血制品治疗(含PCC)、入院及24 h后检验指标,治疗措施及临床预后情况(出院好转、住院时间)等。根据TIC患者是否使用PCC治疗分为常规组和PCC组,并利用倾向性匹配方法按照1:1匹配,比较不同指标的组间差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析、ROC曲线分析TIC患者预后的影响因素。结果349例TIC患者经倾向性匹配后筛选出PCC组及常规组各103例。单因素分析发现,PCC组与常规组之间年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、损伤严重度评分、急性生理学与慢性健康状况评分、基础疾病、院前时间、损伤类型与部位、治疗措施(血管活性药物、钙剂、氨甲环酸使用以及急诊手术)之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。与常规组相比,PCC组24 h白细胞计数、乳酸、凝血酶原时间和国际标准化比值(international normalized ratio,INR)均较低(均P<0.05);而血红蛋白和pH值均较高(均P<0.05);住院时间(13 d vs.15 d)较短(P<0.05);但两组之间出院好转率差异无统计学意义(P=0.308)。多因素Logistic回归分析发现:年龄(>68岁)、GCS评分(<5分)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)(24 h后,<2.04 g/L)和INR(24 h后,>1.455)是影响TIC患者预后的独立危险因素,AUC分别为0.632、0.702、0.733、0.752。结论TIC患者经PCC治疗可纠正凝血功能、缩短住院时间;年龄、GCS评分、24 h后的FIB及INR影响TIC患者临床预后,需要特别关注。

关键词：创伤性凝血病凝血酶原复合物治疗效果

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体外膜肺氧合技术的进展与未来趋势

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 275-279页

作者：周光居韩明帅张茂浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江省严重烧创伤诊治与应急救援重点实验室浙江省急危重症临床医学研究中心杭州310009

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为当前最关键的生命支持技术之一,在危急重症的救治中发挥着不可替代的作用。其原理是将静脉血从体内引流至体外,经膜氧合器完成气体交换后再输回体内,可提供强大的呼吸、循... 详细信息

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为当前最关键的生命支持技术之一,在危急重症的救治中发挥着不可替代的作用。其原理是将静脉血从体内引流至体外,经膜氧合器完成气体交换后再输回体内,可提供强大的呼吸、循环功能支持。按照血液回输的途径不同,可分为4种类型:(1)静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO),血液从静脉系统引出后注入动脉系统;(2)静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,VV-ECMO),血液从静脉引出又注回静脉;(3)静脉-肺动脉体外膜肺氧合(venopulmonary extracorporeal membrane oxygenation,VP-ECMO),血液从静脉引出注回肺动脉;(4)静脉-静脉动脉体外膜肺氧合(veno-venoarterial extracorporeal membrane oxygenation,VVAECMO),血液从静脉引出同时注回动脉和静脉系统。

关键词：体外膜肺氧合血液回输危急重症 arterial 动脉系统静脉系统 ECMO 气体交换

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使用血管活性药物重症病人肠内营养实施的进展

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肠外与肠内营养 2024年第3期31卷 176-183页

作者：张宏宇江利冰王海龙许永安王承妃阮峰齐文旗左素敏徐善祥浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科/全省严重烧创伤诊治与应急救援重点实验室/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009

营养治疗是重症病人管理的核心内容之一,肠内途径因其营养及非营养双重作用成为了营养治疗的首选方式。血管活性药物的使用使得这部分病人肠内营养的决策更具挑战性。本综述系统回顾了血管活性药物对重症病人胃肠道的病理生理学影响、... 详细信息

营养治疗是重症病人管理的核心内容之一,肠内途径因其营养及非营养双重作用成为了营养治疗的首选方式。血管活性药物的使用使得这部分病人肠内营养的决策更具挑战性。本综述系统回顾了血管活性药物对重症病人胃肠道的病理生理学影响、目前肠内营养在此部分病人中应用的价值及安全性,总结了在此部分病人中实施肠内营养的最佳策略以供临床参考。

关键词：肠内营养血管活性药物重症病人实施策略

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按压自主同步通气模式对猪心肺复苏效果影响的研究

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中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1257-1264页

作者：曹光立高贵锋徐杰丰王旭光葛风朱锦江周梅亚王双卫张茂浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科/浙江省严重烧创伤诊治与应急救援重点实验室/浙江省急危重症临床医学研究中心杭州310009 绍兴第二医院急诊医学科绍兴312000 广东省急救和生命支持类医疗设备工程技术研究中心深圳518000 宁波市第一医院急诊医学科宁波315000 义乌市中心医院急诊医学科义乌322000 杭州市急救中心杭州310003

目的建立猪心脏骤停复苏模型,探讨新型的按压自主同步通气(automatic compression synchronous ventilation,ACSV)对猪心肺复苏效果的影响。方法选取雄性白猪12头,体重(38±3)kg,应用随机数字表法分为ACSV组和间歇正压通气(intermit... 详细信息

目的建立猪心脏骤停复苏模型,探讨新型的按压自主同步通气(automatic compression synchronous ventilation,ACSV)对猪心肺复苏效果的影响。方法选取雄性白猪12头,体重(38±3)kg,应用随机数字表法分为ACSV组和间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)组,每组6头。以经右心室电极释放交流电诱发室颤6 min+按压8 min制备猪心脏骤停-复苏模型,机械胸外按压深度5 cm、频率100次/min。ACSV组设置潮气量3 mL/kg、频率100次/min;IPPV组为潮气量7 mL/kg、频率10次/min。于复苏前及复苏1、4、7 min时抽取动脉血进行血气分析。复苏期间监测冠脉灌注压(coronary perfusion pressure,CPP)、呼气末二氧化碳分压(end-respiratory carbon dioxide,ETCO_(2))和颈动脉血流流速(carotid blood flow,CBF)等指标。于复苏前及复苏后1、2和4 h,通过压力监测导管记录每搏输出量(stroke volume,SV)及全心射血分数(global ejection fraction,GEF),并在各时间点及复苏后24 h采集静脉血标本检测心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、丙氨酸氨基转移酶(alamine aminotransferase,ALT)、肌酐(creatinine,Cr)、肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)等。结果(1)复苏期间ACSV组的CPP、ETCO_(2)、CBF等指标均略高于IPPV组,但组间差异无统计学意义。(2)复苏期间两组的pH、PaCO_(2)、HCO_(3)^(-)、乳酸等指标比较,组间差异均无统计学意义。ACSV组的PaO_(2)显著高于IPPV组,在4 min和7 min时组间比较差异有统计学意义。(3)两组动物复苏成功率均为83.3%,复苏前后SV及GEF值相比较,组间差异无统计学意义。(4)复苏后ACSV组的cTnI、NSE、ALT、Cr、IFABP等指标低于IPPV组,其中cTnI在复苏后24 h、ALT在复苏后2 h和24 h时、IFABP在复苏后4 h和24 h时,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论本研究初步提示新型的ACSV能显著提高猪心肺复苏期间的氧供水平,同时保持按压效率不受影响,避免过度通气,并且能减轻复苏后多器官的损伤,值得进一步研究。

关键词：心脏骤停心肺复苏通气模式血流动力学多器官损伤动物模型

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急危重症超声研究现状——基于VOSviewer的文献计量学分析

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实用休克杂志(中英文) 2024年第4期8卷 201-206页

作者：江利冰郭晓静徐善祥浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科、浙江省严重烧创伤诊治与应急救援重点实验室、浙江省急危重症临床医学研究中心

目的了解急危重症超声研究现状与热点,为急危重症超声的进一步临床应用与研究提供参考。方法计算机检索Web of science中纳入的急危重症领域超声相关的英文论著及综述文献,检索时间至2023年11月5日,利用VOSviewer 1.6.19软件进行可视化... 详细信息

目的了解急危重症超声研究现状与热点,为急危重症超声的进一步临床应用与研究提供参考。方法计算机检索Web of science中纳入的急危重症领域超声相关的英文论著及综述文献,检索时间至2023年11月5日,利用VOSviewer 1.6.19软件进行可视化分析及知识图谱绘制。结果共纳入4395篇文献,共计17060位作者参与急危重症超声领域研究;该领域研究的主要国家为美国(2105篇)、法国(350篇)及加拿大(340篇);发文量最多的机构是加拿大多伦多大学,发文量90篇,被引用频次2696次;其中发文量最多的作者是Blaivas Michael(66篇)。CHEST杂志在该领域发文482篇,被引29237次,均排在第一位。关键词聚类分析得出急危重症超声研究6个聚类:超声在诊断中的应用、心脏超声的应用、超声引导有创操作的应用、即时超声在复苏领域的应用及经颅多普勒超声的应用。结论急危重症超声目前是急危重症学科发展的关键因素。我国在急危重症超声领域还需要增加核心研究人员的数量,同时要加强与国际合作。目前急危重症超声热点集中在诊断、心超、引导有创操作、评估和指导复苏、经颅多普勒超声以及肺脏超声等,可以在上述领域进一步的探索,为改善急危重症诊疗效果提供依据。

关键词：急危重症超声 VOSviewer 可视化分析聚类

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重症俯卧位通气患者肠内营养策略的研究进展

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中国中西医结合急救杂志 2024年第4期31卷 491-494页

作者：江利冰王承妃徐善祥张宏宇浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科/全省严重烧伤诊治与应急救援重点实验室/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009

俯卧位通气是伴有顽固性低氧呼吸衰竭的重要治疗手段,新型冠状病毒感染(COVID-19)的出现使得俯卧位通气的地位进一步提升.早期肠内营养被认为是改善危重症患者预后的重要措施.然而,俯卧位期间进行肠内营养尚存在不少的争议.本文对COVID... 详细信息

俯卧位通气是伴有顽固性低氧呼吸衰竭的重要治疗手段,新型冠状病毒感染(COVID-19)的出现使得俯卧位通气的地位进一步提升.早期肠内营养被认为是改善危重症患者预后的重要措施.然而,俯卧位期间进行肠内营养尚存在不少的争议.本文对COVID-19出现前后关于俯卧位肠内营养耐受性和安全性的研究进展进行了综述,同时总结和讨论了提高俯卧位肠内营养耐受性的关键策略,以期为临床提供参考.

关键词：俯卧位通气肠内营养耐受性营养流程

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微信公众号背景下住院医师循证医学认知、态度及实践的多中心调查研究

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中国毕业后医学教育 2024年第12期8卷 913-917页

作者：江利冰张宏宇徐善祥金卫健陆骁臻郁慧杰蔡园晖何许伟刘雪兰浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科/浙江省严重烧创伤诊治与应急救援重点实验室/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 长兴县人民医院急诊医学科浙江长兴313100 宁波市第二医院急诊医学科浙江宁波315800 嘉兴市第一医院急诊医学科浙江嘉兴314001 浙江医院急诊医学科浙江杭州310000 丽水市人民医院急诊医学科浙江丽水323000 宁波市医疗中心李惠利医院急诊医学科浙江宁波315041

目的调查微信公众号背景下住院医师自主学习途径以及对循证医学相关的认知、态度和实践情况。方法采用调查问卷对浙江省16家三级甲等医院住院医师进行调查。结果共收回有效问卷712份,其中71.49%为本科学历。排名前三的专业分别为内科(29... 详细信息

目的调查微信公众号背景下住院医师自主学习途径以及对循证医学相关的认知、态度和实践情况。方法采用调查问卷对浙江省16家三级甲等医院住院医师进行调查。结果共收回有效问卷712份,其中71.49%为本科学历。排名前三的专业分别为内科(29.49%)、外科(11.80%)及全科(10.96%)。住院医师在临床遇到问题、教学查房、教学小讲课及其他类型汇报时,微信公众号均排在自主学习途径的前3位。不足5%的住院医师对循证医学相关知识与工具非常了解。结论微信公众平台逐渐成为住院医师循证实践的重要途径;住院医师对循证医学的认知水平有限,但认可其价值;目前微信公众平台使用方面尚需进一步提高。

关键词：自主学习循证医学住院医师规范化培训微信公众号

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