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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 142-146,165页

作者：竹雪刘世平王慧娟张云龙潘明亮张召才宋振举王璐詹丽英武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032

目的:探讨自然杀伤T(NKT)细胞促进急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺损伤的机制。方法:利用野生型C57BL/6和CD1d基因敲除小鼠(NKT细胞缺乏),采用气管滴注脂多糖(LPS)的方式构建ARDS模型,分为WT-Control组、WT-ARDS组、CD1d^(-/-)-Control组和C... 详细信息

目的:探讨自然杀伤T(NKT)细胞促进急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺损伤的机制。方法:利用野生型C57BL/6和CD1d基因敲除小鼠(NKT细胞缺乏),采用气管滴注脂多糖(LPS)的方式构建ARDS模型,分为WT-Control组、WT-ARDS组、CD1d^(-/-)-Control组和CD1d^(-/-)-ARDS组。观察肺组织病理损伤;检测肺组织湿干重比、肺泡灌洗液蛋白浓度及中性粒细胞比例、肺组织树突状细胞(DC)比例及炎症因子变化。结果:与WT-ARDS组相比,CD1d^(-/-)-ARDS组病死率降低,HE染色显示肺组织病理损伤减轻,肺损伤评分减低,肺毛细血管内皮通透性降低(P<0.05);而且缺乏NKT细胞ARDS小鼠肺组织DC细胞比例升高,促炎性细胞因子IL-6、TNF-α减少,抑炎性细胞因子IL-10增多(P<0.05)。结论:NKT细胞通过抑制DC细胞肺部募集加重ARDS肺损伤。

关键词：自然杀伤T细胞树突状细胞急性呼吸窘迫综合征 CD1d

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舒洛地特注射液与低分子肝素在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果比较

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 181-186,198页

作者：彭卫柳舟侯彦广李镇文江贵军石昭坤张召才宋振举詹丽英李光武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032

目的:比较舒洛地特(SDX)注射液和低分子肝素(LMWH)应用在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的安全性及疗效。方法:纳入2020年4月—2024年4月于武汉大学人民医院重症医学科住院的ARDS患者共40例,根据实际用药分为舒洛地特(SDX)组(20例)和... 详细信息

目的:比较舒洛地特(SDX)注射液和低分子肝素(LMWH)应用在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的安全性及疗效。方法:纳入2020年4月—2024年4月于武汉大学人民医院重症医学科住院的ARDS患者共40例,根据实际用药分为舒洛地特(SDX)组(20例)和低分子肝素(LMWH)组(20例)。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及卡方检验等统计学方法比较两组患者在一般资料、总住院时间、ICU住院时间、机械通气时间、血常规、凝血功能、肝功能指标及血气结果上的差异。结果:两组患者一般情况、总住院时间及ICU住院时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。与LMWH组相比,SDX组患者的机械通气时间减少(P<0.05)。两组患者在用药后活化部分凝血活酶时间(APTT)均有延长,LMWH组患者治疗后纤维蛋白原(FIB)降低,SDX组患者治疗后白蛋白升高,两组患者给药后均出现红细胞计数(RBC)降低、血红蛋白(Hb)减少以及动脉血氧饱和度(SaO2)降低(P<0.05)。两组患者给药前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血小板计数(PLT)、D-二聚体对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于使用低分子肝素,ARDS患者使用舒洛地特注射液能够降低机械通气时间,且不会引起肝功能损伤、血小板降低等不良反应。

关键词：急性呼吸窘迫综合征低分子肝素舒洛地特注射液疗效安全性

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参附注射液对脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者肠肺菌群的影响

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 166-175页

作者：左小淑江贵军张迪李光詹丽英邹捍东夏文芳高文蔚宋振举张召才王璐武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009

目的:探讨参附注射液(SF)对脓毒症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肠、肺菌群的影响。方法:纳入2022年1—12月武汉大学人民医院22例脓毒症ARDS患者,随机分为常规治疗组(Control组)和SF治疗组(SF组),收集两组患者的肺泡灌洗液(BALF)及粪便... 详细信息

目的:探讨参附注射液(SF)对脓毒症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肠、肺菌群的影响。方法:纳入2022年1—12月武汉大学人民医院22例脓毒症ARDS患者,随机分为常规治疗组(Control组)和SF治疗组(SF组),收集两组患者的肺泡灌洗液(BALF)及粪便,通过16S rRNA及非靶向代谢组学技术,分析SF干预前、后肠道及肺部微生物菌群多样性及代谢产物的改变,寻找差异代谢产物及代谢通路。结果:(1)SF组BALF微生物Alpha多样性较Control组显著改善、Shannon指数变大(P<0.05),提示微生物物种丰富度增加;两组粪便Shannon指数和Beta多样性无显著差异。BALF微生物物种有29.97%来源于粪便,出现了粪便中常见的拟杆菌属。(2)液相色谱-质谱联用(LC-MS/MS)分析显示粪便及BALF在SF处理后,色氨酸代谢通路发生显著变化(P<0.05)。粪便KEGG富集分析发现,色氨酸代谢和5-羟基吲哚乙酸盐均被下调(P<0.05)。结论:对于脓毒症ARDS患者,SF可丰富其BALF及粪便中菌群多样性,并参与色氨酸代谢途径,本研究为后续深入研究SF参与ARDS肠肺轴的作用机制提供一定参考和依据。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征肠道菌群肺泡灌洗液代谢组学

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急性呼吸窘迫综合征住院患者使用阿托伐他汀对临床结局的影响

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 194-198页

作者：张凯旋姚智远廖兆敏伍威江贵军张召才宋振举詹丽英夏文芳武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)住院患者使用阿托伐他汀对于炎症指标、凝血功能及预后的影响。方法:本研究采用回顾性队列研究,在武汉大学人民医院ARDS专病数据库中选取了256名入住ICU并且诊断为ARDS的患者,其中128名使用了阿托伐... 详细信息

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)住院患者使用阿托伐他汀对于炎症指标、凝血功能及预后的影响。方法:本研究采用回顾性队列研究,在武汉大学人民医院ARDS专病数据库中选取了256名入住ICU并且诊断为ARDS的患者,其中128名使用了阿托伐他汀治疗(阿托伐他汀组),128名未使用(对照组),观察阿托伐他汀用药前后患者炎症指标及凝血功能指标PT和APTT的变化,并且评估使用阿托伐他汀对患者预后的影响。结果:阿托伐他汀组28 d死亡率与对照组相比显著降低(P<0.05),无呼吸机天数和ICU住院时间无显著差异。阿托伐他汀组用药前后炎症指标无明显改善(P>0.05);PT和APTT延长(P<0.05)。结论:ARDS患者使用阿托伐他汀可改善凝血功能,并能降低其死亡率,提示阿托伐他汀可改善ARDS患者的临床结局,可作为ARDS患者的一种治疗选择。

关键词：阿托伐他汀急性呼吸窘迫综合征预后凝血功能炎症指标

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β⁃珠蛋白通过调控NRF2/HO⁃1通路减轻脓毒症诱导的急性肺损伤

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 135-141页

作者：王慧娟雷佳羲潘明亮邹丽绢刘世平张云龙竹雪王璐张召才宋振举詹丽英武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 西安交通大学第一附属医院外科ICU 陕西西安710061 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032

目的:探讨β⁃珠蛋白(HBB)在脓毒症急性肺损伤中的作用及机制。方法:雄性C57BL/6小鼠随机分成sham组、CLP组和AAV⁃HBB⁃CLP组。气管滴注腺病毒构建小鼠肺HBB过表达模型,肠结扎穿孔(CLP)法制备脓毒症肺损伤小鼠模型,HE染色观察肺组织病理形... 详细信息

目的:探讨β⁃珠蛋白(HBB)在脓毒症急性肺损伤中的作用及机制。方法:雄性C57BL/6小鼠随机分成sham组、CLP组和AAV⁃HBB⁃CLP组。气管滴注腺病毒构建小鼠肺HBB过表达模型,肠结扎穿孔(CLP)法制备脓毒症肺损伤小鼠模型,HE染色观察肺组织病理形态,计算肺W/D;ELISA法检测小鼠血清中炎症因子TNF⁃α、IL⁃1β、IL⁃6和MCP⁃1水平;q⁃PCR与Western Blot法检测肺NRF2和HO⁃1的表达水平,免疫荧光法检测NRF2蛋白表达。人脐静脉内皮细胞(HUVECs)细胞分PBS组、LPS组和LPS⁃Lenti⁃HBB组,LPS处理后检测细胞中ROS含量。结果:相较于sham组,CLP组小鼠死亡率升高,肺损伤程度加重,血清TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β、MCP⁃1和肺NRF2、HO⁃1表达增多;AAV⁃HBB⁃CLP组小鼠相较于CLP组死亡率降低,肺损伤程度下降,NRF2和HO⁃1表达升高,血清TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β和MCP⁃1降低;细胞实验中,HBB显著降低LPS诱导的ROS含量。结论:HBB通过激活NRF2/HO⁃1减轻脓毒症小鼠的急性肺损伤。

关键词：脓毒症急性肺损伤 β⁃珠蛋白 NRF2 HO⁃1 氧化应激

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一氧化氮吸入治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 187-193页

作者：王璐左小淑高文蔚夏文芳李光柳舟石昭坤方小雨李镇文张浩宋振举张召才邓医宇邹捍东詹丽英武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 麻城市中医医院重症医学科湖北麻城438300 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院重症医学科广东广州510000

目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后... 详细信息

目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后患者的平均肺动脉压、动脉氧分压/吸入氧浓度百分比(PaO_(2)/FiO_(2))、28 d死亡率等指标。结果:在治疗24 h和48 h后,I+S组患者的平均肺动脉压显著低于S组(P<0.05)。而且,I+S组的PaO_(2)/FiO_(2)在治疗后显著上升(P<0.05)、可溶性生长刺激表达基因蛋白2(sST2)水平显著下降(P<0.05)。比较两组非机械通气时间、ICU住院时间、持续性肾脏替代治疗(CRRT)和体外膜肺氧合(ECMO)使用率、28 d死亡率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一氧化氮吸入联合标准治疗在改善ARDS患者的肺动脉压、氧合和心肌标志物方面显示出潜在的益处。

关键词：一氧化氮吸入急性呼吸窘迫综合征肺动脉压预后

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基于健康人急性骨筋膜室综合征模型的超声监测价值研究

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中华急诊医学杂志 2021年第12期30卷 1476-1483页

作者：刘少云游靖宇曾迎楠张茂浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所杭州310009

目的探讨超声在急性骨筋膜室综合征模型早期无创监测中的应用价值,为进一步的临床应用提供参考。方法为前瞻性自身对照研究。通过袖带加压法建立小腿急性骨筋膜室综合征的健康志愿者模型,随机数字法确定一侧小腿为实验组,袖带依次给予0... 详细信息

目的探讨超声在急性骨筋膜室综合征模型早期无创监测中的应用价值,为进一步的临床应用提供参考。方法为前瞻性自身对照研究。通过袖带加压法建立小腿急性骨筋膜室综合征的健康志愿者模型,随机数字法确定一侧小腿为实验组,袖带依次给予0、20、30、40、50、60、70、80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)压力,对照组的小腿袖带不加压。实验组每个压力水平持续5 min,期间应用超声测量双侧腘动脉、腘静脉及足背动脉的血流频谱及血管结构指标。采用重复测量方差分析和多变量方差分析进行统计分析。结果研究共纳入25名健康志愿者,双侧小腿围和胫前筋膜室厚度的差异无统计学意义(P=0.314、0.678),小腿袖带加压期间心率及血压稳定(P=0.235、0.358)。实验组腘动脉收缩期最大血流速、最小血流速均随袖带压力的增大而增加,从加压30 mmHg起实验组腘动脉最大血流速明显高于对照组[(73±19)cm/s vs(59±14)cm/s,P=0.023)],从加压20 mmHg起实验组腘动脉最小血流速显著高于对照组[(-28±8)cm/s vs(-22±6)cm/s,P=0.012)]。随着压力的增加,实验组腘动脉舒张期反向血流比增加(P<0.001),加压20 mmHg时即显著大于对照组[(0.42±0.14)cm/s vs(0.30±0.12)cm/s,P=0.009)]。实验组足背动脉正向血流比随压力增加而减小(P=0.024)。结论在健康人急性骨筋膜室综合征模型中,随着筋膜室压力的增加,近端动脉的收缩期最大血流速、舒张期反向血流比例明显增加,远端动脉的收缩期正向血流比例明显减少,提示超声可用于急性骨筋膜室综合征的早期监测,值得进一步的临床研究。

关键词：急性骨筋膜室综合征模型健康志愿者超声多普勒血流频谱

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严重创伤出血和凝血病处理欧洲指南（第四版）

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中华急诊医学杂志 2016年第5期25卷 577-579页

作者：江利冰蒋守银张茂浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所杭州310009

严重创伤是一个重要的全球公共卫生问题。全球每年因创伤死亡的患者人数达580万，预测到2020年，这一数字将会大于800万。创伤后未控制的出血是导致严重创伤患者潜在可预防死亡的首位原因。恰当的处理包括早期明确出血部位，采取积极的... 详细信息

严重创伤是一个重要的全球公共卫生问题。全球每年因创伤死亡的患者人数达580万，预测到2020年，这一数字将会大于800万。创伤后未控制的出血是导致严重创伤患者潜在可预防死亡的首位原因。恰当的处理包括早期明确出血部位，采取积极的措施减少失血量，恢复组织灌注和稳定血流动力学。大约有1／3的创伤出血患者入院时存在凝血功能障碍，显著增加了病死率和多器官功能衰竭的发生率。

关键词：严重创伤出血部位欧洲指南凝血病多器官功能衰竭公共卫生问题凝血功能障碍患者人数

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围术期与ICU内急性肾损伤管理指南

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中华急诊医学杂志 2016年第7期25卷 862-863页

作者：江利冰蒋守银张茂浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所杭州310009

R1．1推荐使用KDIGO标准（stage1）定义AKI，包含至少以下标准中的一条：（1）48h内Scr增加≥26．5μmol／L；（2）7d内Scr较基线水平增加≥1．5倍；（3）尿量〈0．5mL／（kg·h）持续6h。

关键词：急性肾损伤管理指南 ICU 围术期 Scr 标准

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脊髓损伤或有脊髓损伤风险患者处理的法国指南

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中华急诊医学杂志 2020年第9期29卷 1165-1166页

作者：郭鹏超张茂浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所杭州310009

脊髓损伤是常见的创伤,全世界每年新发病例约100万,约有2700万例患者受此影响。脊髓损伤患者的救治需要急诊、麻醉与危重病、外科、康复等专业科医师的共同合作,每个阶段对患者神经功能的恢复都至关重要。法国麻醉与危重病学会(SFAR)成... 详细信息

脊髓损伤是常见的创伤,全世界每年新发病例约100万,约有2700万例患者受此影响。脊髓损伤患者的救治需要急诊、麻醉与危重病、外科、康复等专业科医师的共同合作,每个阶段对患者神经功能的恢复都至关重要。法国麻醉与危重病学会(SFAR)成立27名专家组成的委员会,对2004年的脊髓损伤处理指南进行更新。采用GRADE法对推荐意见进行分级,包括强烈推荐(1+)或强烈不推荐(1-)、弱推荐(2+)或弱不推荐(2-),其中要至少50%的专家达成一致且反对者不超过20%才做出推荐,至少70%的专家同意才达到强一致。

关键词：脊髓损伤推荐意见危重病学新发病例神经功能麻醉处理指南

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