检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 161-165页

作者：何雨露王虹童彤严继承倪凯文陆群浙江大学医学院附属第二医院感染管理科浙江杭州310009

目的本文基于浙江省医院感染管理质量控制指标的数据分析、信息化区域性感控平台管理实践等方面进行探讨,以期为区域性感控平台的感染防控管理工作提供参考。方法对2023年浙江省202所不同等级、类别医院在过程数据监测平台上报的感染管... 详细信息

目的本文基于浙江省医院感染管理质量控制指标的数据分析、信息化区域性感控平台管理实践等方面进行探讨,以期为区域性感控平台的感染防控管理工作提供参考。方法对2023年浙江省202所不同等级、类别医院在过程数据监测平台上报的感染管理质量控制指标进行现状调查,并对比分析不同等级、类别医院的各项感染质控指标的差异,以指标结果为导向,发现问题,并提出医院感染管理工作下一阶段的改进方向。结果共调查住院患者6569622例,医院感染新发病例数为65144例,医院感染发病率为0.99%。抗菌药物治疗前病原学送检率为54.05%,医院感染诊断相关病原学送检率为89.65%,联合使用重点药物前病原学送检率为89.98%,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为18.81%,Ⅰ类切口手术部位感染率为0.15%。不同等级医院的各项感染管理质量控制指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同等级、类别医院的各项医院感染质量控制指标存在差异。医院感染监测平台存在部分指标原始数据获取不完整情况,仍需在数据获取质量、数据标准化执行和培训方面持续改进,以及信息化监测的技术创新和应用方面不断探索实践并完善。

关键词：区域性医院感染指标数据分析感染管理信息化监测平台

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直肠癌患者术后感染的病原菌分布和预测模型

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重庆医科大学学报 2025年第3期50卷 352-358页

作者：陈博文赵晋魏晓霞吕鸣干晟俊袁玉华浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染管理科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院病案室杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科杭州310016

目的:探究直肠癌患者术后发生医院感染的病原菌分布,并构建发生医院感染的预测模型。方法:回顾性收集1537例在2021年1月至2022年12月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行直肠癌手术治疗的患者,并根据其是否发生医院感染,采用倾向性评分... 详细信息

目的:探究直肠癌患者术后发生医院感染的病原菌分布,并构建发生医院感染的预测模型。方法:回顾性收集1537例在2021年1月至2022年12月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行直肠癌手术治疗的患者,并根据其是否发生医院感染,采用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)进行1∶1匹配,最终纳入感染组及对照组各83例。对发生医院感染的患者,进行菌种分布及耐药性分析。采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归筛选直肠癌患者术后发生医院感染的危险因素,运用多因素logistics回归建立预测模型,构建Nomogram图,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型的预测价值。结果:83例医院感染患者中,共分离病原菌93株,其中87株为细菌,包括革兰阴性菌62株(66.67%),以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌25株(26.88%),以粪肠球菌为主;真菌6株(6.45%),均为白假丝酵母菌。通过LASSO回归筛选变量并使用多因素logistics回归建立模型,结果显示吸烟史(OR=3.97,95%CI=1.27~12.43)、引流管置管时间(OR=1.19,95%CI=1.08~1.30)、手术前后中性粒细胞差值(OR=1.23,95%CI=1.01~1.49)、手术前后C反应蛋白差值(OR=1.05,95%CI=1.03~1.07)为直肠癌患者术后发生医院感染的独立危险因素。基于以上因素构建的列线图模型ROC曲线下面积为0.933(95%CI=0.896~0.969)。校准曲线分析显示,该模型的实际、校正曲线拟合好,且接近于理想曲线。决策曲线分析结果提示,该模型具有良好的临床效用和较高的净临床效益。结论:本研究构建的预测模型对直肠癌患者术后发生医院感染具有良好的预测价值。

关键词：直肠癌医院感染病原菌预测模型

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浙江大学医学院附属儿童医院2005年至2014年医院感染现状及变化趋势．

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中华传染病杂志 2016年第9期34卷 524-529页

作者：吕华孙伟顾美虹吴秀英浙江大学医学院附属儿童医院感染管理科杭州310052

目的了解儿童医院的医院感染现状及变化趋势，为医院感染防控重点提供参考依据。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2005年至2014年住院患儿医院感染资料。结果住院患儿共357684例次，发生医院感染13934例次，医院感染发生率为1... 详细信息

目的了解儿童医院的医院感染现状及变化趋势，为医院感染防控重点提供参考依据。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2005年至2014年住院患儿医院感染资料。结果住院患儿共357684例次，发生医院感染13934例次，医院感染发生率为1．72％～5．80％，平均为3．90％。医院感染平均发生率前5位科室分别是血液科14．47％、新生儿重症监护病房（NICU）11．63％、外科重症监护病房（SICU）6．45％、消化内科4．52％和新生儿病房4．33％。2014年NICU、SICU的医院感染发生率升至第一、第二位，分别为17．55％和8．30％。全院医院感染部位分布上呼吸道36．79％、消化道22．76％、下呼吸道21．40％和败血症14．55％。2005年至2014年，上呼吸道感染逐年下降，从51．08％下降至15．78％；而下呼吸道感染和败血症呈逐年增加趋势，分别由15．92％升至35．92％和11．18升至22．50％；消化道感染在高水平波动。不同科室主要感染部位构成比不同：新生儿病房消化道感染占69．93％，血液科败血症占56．51％，NICU、SICU、JL童重症监护病房（PICU）及胸外科下呼吸道感染均超过60％。医院感染病原微生物分布中病毒占49．29％，革兰阴性菌占34．25％、革兰阳性菌占12．75％，真菌占3．14％，变化趋势不大。轮状病毒最常见，肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌其次，ICU多重耐药菌检出率逐年增加。结论儿童医院的医院感染发生率总体呈下降趋势，但NICU、SICU医院感染发生率逐年增加。下呼吸道感染、败血症构成比增加，ICU多重耐药菌检出率增加。轮状病毒仍是消化道感染最常见的病原微生物。

关键词：医院感染儿童医院回顾变化趋势

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克-雅病医疗机构感染防控专家共识

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中国感染控制杂志 2025年第4期24卷 437-450页

作者：葛天翔荚杨洋李春辉黄建荣孟秀娟高晓东张静萍乔甫熊莉娟梁辉李玮楼海燕吴文娟向天新陈建森朱彪徐凯进周志慧蔡洪流俞美红张研上官嬿婉冯海婷姚航平郭蕾干铁儿张卫红孙继民陆烨陆群蔡虻沈瑾俞云松吴安华李六亿瞿婷婷浙江大学医学院附属第一医院医院感染管理部浙江杭州310003 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 浙江大学医学院附属第一医院感染病科浙江杭州310003 济宁医学院附属医院医院感染管理部山东济宁272067 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 中国医科大学附属第一医院感染一科辽宁沈阳110002 四川大学华西医院医院感染管理部四川成都610041 华中科技大学同济医学院附属协和医院医院感染管理科湖北武汉430022 浙江大学医学院附属第一医院神经内科浙江杭州310003 河南省人民医院神经内科河南郑州450003 浙江大学医学院附属第一医院放射科浙江杭州310003 同济大学附属东方医院南院检验科上海200123 南昌大学第一附属医院感染控制处江西南昌330006 福建医科大学附属协和医院医院感染管理科福建福州350001 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科浙江杭州310016 浙江大学医学院附属第一医院重症医学科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心浙江杭州310003 温州医科大学附属第二医院重症医学科浙江温州325000 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)医院感染管理科浙江杭州310006 南京医科大学第一附属医院医院感染管理处江苏南京210029 浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310051 浙江大学医学院附属第二医院感染管理科浙江杭州310009 北京医院医院感染管理处/疾病预防控制处国家老年医学中心北京100730 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所消毒与感染控制中心北京100021 浙江省人民医院感染病科浙江杭州310014 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034

克-雅病是由朊毒体引起的一种快速进展性致死性中枢神经系统退行性疾病,具有一定的传染性和医源性传播风险。随着新型诊断标志物和检测方法的快速进步及应用、监测报告体系的构建与完善,克-雅病患者在国内外的检出呈逐年上升趋势。由于... 详细信息

克-雅病是由朊毒体引起的一种快速进展性致死性中枢神经系统退行性疾病,具有一定的传染性和医源性传播风险。随着新型诊断标志物和检测方法的快速进步及应用、监测报告体系的构建与完善,克-雅病患者在国内外的检出呈逐年上升趋势。由于其潜伏期长,早期症状存在异质性,导致该病的早期识别和诊断存在一定困难,增加了其在医疗机构传播的风险。目前,对于克-雅病的感染防控尚缺乏相关共识。为在医疗机构及时识别诊断克-雅病并有效阻断其在医疗机构传播,本共识基于国内外最新研究成果及临床证据,结合临床实践,总结归纳了15个临床关注问题,形成24条具体推荐意见,旨在规范克-雅病医院感染防控措施,降低其在医疗机构的传播风险。

关键词：克-雅病朊毒体医院感染防控专家共识

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基于机器学习的ICU老年患者呼吸机相关肺炎风险预测模型的构建及评价

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中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 290-296页

作者：甘文思黄一睿王笑青陶真杨西帆李文渊温州市中西医结合医院感染管理科浙江温州325000 浙江大学公共卫生学院大数据健康科学系浙江大学医学院附属第二医院临床大数据与统计中心浙江杭州310058

目的构建重症监护室(ICU)老年患者呼吸机相关肺炎(VAP)的机器学习模型,为临床决策提供依据。方法本研究回顾性收集温州市某三甲医院2016年1月—2022年2月收治的377名ICU老年机械通气患者临床资料数据,并将数据集按3:1随机划分为训练集... 详细信息

目的构建重症监护室(ICU)老年患者呼吸机相关肺炎(VAP)的机器学习模型,为临床决策提供依据。方法本研究回顾性收集温州市某三甲医院2016年1月—2022年2月收治的377名ICU老年机械通气患者临床资料数据,并将数据集按3:1随机划分为训练集和测试集。使用递归特征消除法对训练集的自变量进行筛选并构建了多种机器学习模型,包括logistic回归、支持向量机(SVM)、决策树(DT)、极端梯度提升(XGBoost)和随机森林(RF);采用敏感度、阳性预测值、特异度、阴性预测值、F1分数、准确度和曲线下面积(AUC)等指标评估模型性能,确定较优机器学习模型,通过校准曲线评价最优模型的校准度,采用沙普利加性解释(SHAP)方法对较优模型进行解释,开发较优机器学习模型的在线计算工具。结果ICU老年患者VAP发生率16.98%。logistic回归、DT、RF、SVM和XGBoost五个模型在训练集中的AUC值为0.97、0.96、0.99、0.97、0.99;测试集中AUC值为0.84、0.78、0.90、0.88、0.90。XGBoost、RF模型被选为较优的机器学习模型。通过SHAP方法确定了机械通气时间、白蛋白水平、ICU住院时间、长期联合使用抗菌药物为重要的预测因子。基于RF、XGBoost模型开发了在线计算工具。结论本研究建立了基于机器学习算法的ICU老年患者VAP风险预测模型,并发现XGBoost和RF模型在总体性能上表现较优。为便于应用,开发了在线计算工具。较优模型及在线工具有助于医务人员及时准确地识别高危患者,为临床决策提供重要依据。

关键词：机器学习预测模型重症监护室老年患者呼吸机相关肺炎

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杭州市某县域医共体2021-2023年上报医务人员血源性职业暴露事件分析

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中国乡村医药 2025年第7期32卷 18-20页

作者：赖熙倪娟儿王一芳瞿楷校袁玉华杭州市临平区中西医结合医院医院感染管理科 311100 杭州市临平区中西医结合医院医院党政办 311100 浙江大学医学院附属邵逸夫医院医院感染管理科杭州

目的分析杭州市某县域医共体2021-2023年间上报的血源性职业暴露事件,为各级医疗卫生机构采取合理有效的干预措施提供参考。方法选取该县域医共体不良事件上报系统内,2021-2023年上报的血源性职业暴露事件资料,回顾性分析暴露者基本... 详细信息

目的分析杭州市某县域医共体2021-2023年间上报的血源性职业暴露事件,为各级医疗卫生机构采取合理有效的干预措施提供参考。方法选取该县域医共体不良事件上报系统内,2021-2023年上报的血源性职业暴露事件资料,回顾性分析暴露者基本情况、事件类型、事件发生场景、时间分布及暴露后的具体处理方式。结果共上报血源性职业暴露事件146件。针刺伤最为常见(95.2%,139/146),护士是暴露风险最高的群体(30.8%,45/146),18~<26岁组职业暴露风险最高(33.6%,49/146);住院病房是相关事件发生率最高的场所(31.5%,46/146);拔针刺伤最常见(46.6%,68/146)。遭遇血源性职业暴露后,97.3%(142/146)的医务人员都能及时进行规范处理。每年5-8月是血源性职业暴露事件上报较为集中的时段,共上报65件(44.5%)。结论该县域医共体的绝大多数医务人员在发生血源性职业暴露后都能及时正确地处理,应进一步完善预防对策,加强实习生、新进员工等职业暴露的防护意识和相关技能培训。

关键词：县域医共体血源性职业暴露针刺伤锐器伤医院感染管理

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浙江大学医学院附属儿童医院2013年至2017年新生儿重症监护室医院感染变化趋势分析

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中华传染病杂志 2019年第9期37卷 552-555页

作者：吕华孙伟顾美虹葛银萍浙江大学医学院附属儿童医院感染管理科杭州310052

目的了解浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)医院感染发展趋势,为今后儿童专科医院NICU医院感染防控的方向和重点提供参考依据。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2013年至2017年N... 详细信息

目的了解浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)医院感染发展趋势,为今后儿童专科医院NICU医院感染防控的方向和重点提供参考依据。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2013年至2017年NICU医院感染监测资料,采用卡方检验和Cochran-Armitage趋势检验法。结果5年来医院感染率有差异,例次感染率为7.02%~17.55%,日感染率为3.97‰~10.09‰,呈现逐年下降趋势(Z=3.12、3.78,均P<0.01)。感染分布前5位分别为下呼吸道感染[47.79%(281/588)]、败血症[30.78%(181/588)]、呼吸机相关性肺炎[10.54%(62/588)]、导管相关血流感染[4.08%(24/588)]和胃肠道感染[2.89%(17/588)],下呼吸道、胃肠道感染有逐年下降趋势,败血症、神经系统、皮肤黏膜感染占比有上升趋势。病原微生物分布为革兰阴性菌[63.03%(382/606)]、革兰阳性菌[28.22%(171/606)]、真菌[5.28%(32/606)]、病毒[3.47%(21/606)]。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌最常见,革兰阳性菌中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为多,真菌以近平滑假丝酵母菌为主,病毒主要是轮状病毒、合胞病毒。肺炎克雷伯菌、轮状病毒有逐年下降趋势,表皮葡萄球菌、近平滑假丝酵母菌有上升趋势。未检出万古霉素耐药的肠球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率呈逐年下降趋势,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检出率有上升趋势。结论儿童医院NICU医院感染发生率变化大,易出现感染聚集或暴发;败血症的感染率逐年增高,表皮葡萄球菌、近平滑假丝酵母菌检出率在增加,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌有上升趋势,今后在防控上需要引起关注和重视。

关键词：浙江大学医学院新生儿重症监护室胃肠道感染附属儿童医院呼吸机相关性肺炎下呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎克雷伯菌

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恶性血液病化疗患者院内下呼吸道感染的随访观察

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中华预防医学杂志 2008年第2期42卷 123-126页

作者：陆群黄连生张嵘徐根波赵小英浙江大学医学院附属第二医院医院感染管理科杭州 310009

目的随访观察恶性血液病化疗患者下呼吸道感染的危险因素和病原菌变迁。方法对2004年4月—2005年12月的50例各种类型恶性血液病拟准备化疗的患者进行化疗前和化疗后不同时间段的呼吸道菌群定量分析，并对院内感染的细菌进行药敏试验，... 详细信息

目的随访观察恶性血液病化疗患者下呼吸道感染的危险因素和病原菌变迁。方法对2004年4月—2005年12月的50例各种类型恶性血液病拟准备化疗的患者进行化疗前和化疗后不同时间段的呼吸道菌群定量分析，并对院内感染的细菌进行药敏试验，对院内感染的同一种类的细菌用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行同源性分析。结果恶性血液病患者化疗后下呼吸道感染的发生率为16％。鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和真菌是主要的院内感染致病菌。其中不动杆菌对头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖甙类、碳青霉烯类和含酶抑制剂类抗生素高度耐药，但对头孢哌酮和（或）舒巴坦这一含酶抑制剂类抗生素较为敏感。用PFGE同源性分析结果为2个克隆株。结论恶性血液病化疗患者院内下呼吸道感染的随访观察可以为抗生素的合理使用和预防、控制院内感染的发生提供理论依据。

关键词：血液肿瘤呼吸道感染药物疗法因素分析统计学

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难治性感染治疗：不只是抗菌药物

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中华急诊医学杂志 2018年第3期27卷 233-236页

作者：徐领城王选锭浙江大学医学院附属第二医院感染管理科杭州310009

抗菌药物是把双刃剑，它既是感染治疗的重要手段，也是细菌耐药产生和发展的根源。对于感染性疾病的治疗，抗菌药物绝不是唯一，不能过度依赖抗菌药物已经逐渐被业界认识和重视。近年来，我国抗菌药物临床应用管理力度虽然有所加强，但... 详细信息

抗菌药物是把双刃剑，它既是感染治疗的重要手段，也是细菌耐药产生和发展的根源。对于感染性疾病的治疗，抗菌药物绝不是唯一，不能过度依赖抗菌药物已经逐渐被业界认识和重视。近年来，我国抗菌药物临床应用管理力度虽然有所加强，但住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度等指标仍远高于欧美国家，

关键词：抗菌药物难治性感染治疗感染性疾病细菌耐药管理力度临床应用住院患者

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中美中央静脉导管相关血流感染监测体系的比较

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中华临床感染病杂志 2023年第4期16卷 306-309页

作者：陈冬容赵晋袁玉华浙江大学医学院附属邵逸夫医院医院感染管理科杭州310016

导管相关血流感染(Catheter-associated bloodstream infection,CRBSI)是最常见的医院器械相关感染之一,其中又以中央静脉导管相关血流感染(Central line-associated blood stream infections,CLABSI)的发生占比最高。本文针对我国目前的CLABSI监测体系进行分析,同时比较其与美国国家安全网(NHSN)监测体系中CLABSI的概念和监测方法,旨在为我国建立完善的CLABSI监测体系提出建议,进一步提高医疗安全质量。

关键词：导管相关血流感染静脉导管相关感染监测体系中国美国

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