检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2025年第4期34卷 556-559页

作者：冯玮张昕瑶蒋鹏章歌雅王选锭浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物管理办公室杭州310009

“见菌找药”是现今我国超广谱抗菌药物过度使用的最常见原因,尤其是微生物标本检出多重耐药革兰阴性杆菌(MDR-GNB)时。然而,由于临床微生物检测结果受抗菌药物使用等众多因素影响,检出微生物并不等于感染责任菌,如果与抗菌治疗反应不一... 详细信息

“见菌找药”是现今我国超广谱抗菌药物过度使用的最常见原因,尤其是微生物标本检出多重耐药革兰阴性杆菌(MDR-GNB)时。然而,由于临床微生物检测结果受抗菌药物使用等众多因素影响,检出微生物并不等于感染责任菌,如果与抗菌治疗反应不一致,应相信患者表现(本质)而不是检验结果(表象)。规范微生物标本采样送检,提高对微生物检测结果的解读意识和解读能力,识别真正的感染责任菌,避免“见菌找药”,是今后各级各类临床医生尤其是ICU、感染、呼吸等专科医生提升感染诊治能力的关键。此外,对于MDR-GNB颅内感染的抗菌治疗,保证脑脊液引流通畅前提下局部使用多黏菌素效果确切,指南推荐的多黏菌素静脉使用联合局部使用是错误的。医院抗菌管理部门也应严格把关,防止超广谱抗菌药物过度使用。

关键词：抗菌药物肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯颅脑术后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

珍惜稀缺的高档抗菌药物,避免抗生素后时代全面来临

引用

中华急诊医学杂志 2020年第4期29卷 443-446页

作者：宋姣姣王选锭浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物管理与合理用药办公室杭州310009

在国内新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情收官之际,让我们重新聚焦细菌耐药问题。随着耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(***)和鲍曼不动杆菌(CRAB)等多重耐药革兰阴性杆菌(MDR-GNB)的流行,多重耐药菌感染的防控已成为全球范围... 详细信息

在国内新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情收官之际,让我们重新聚焦细菌耐药问题。随着耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(***)和鲍曼不动杆菌(CRAB)等多重耐药革兰阴性杆菌(MDR-GNB)的流行,多重耐药菌感染的防控已成为全球范围内的重大公共卫生问题。在现有针对多重耐药菌的超广谱抗菌药物中,除碳青霉烯类已在我国应用20余年,替加环素(tigecycline)、多黏菌素(polymyxin)以及头抱他啶阿维巴坦(ceftazidine avibactam)则都是近几年上市或刚上市,或将是今后相当长时期内我们所能依赖用于救治MDR-GNB感染仅有的几个“战略武器”,可称得上是最宝贵且不可再生的“稀缺资源”。

关键词：肠杆菌科细菌多重耐药菌替加环素细菌耐药鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌冠状病毒感染 GNB

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

重症感染抗菌治疗:认知误区与改进策略

引用

中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 455-459页

作者：冯玮王选锭浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物管理办公室杭州310009

“宿主-病原体-抗菌药物”三者间存在错综复杂的关系,由于病原体的多样性和不可预测性,感染诊治成为专业性最强的一项临床工作。其中重症感染的诊治尤为复杂,由于病情多变、并发症多、病死率高,对各级各类医生都是巨大的挑战。美国CDC... 详细信息

“宿主-病原体-抗菌药物”三者间存在错综复杂的关系,由于病原体的多样性和不可预测性,感染诊治成为专业性最强的一项临床工作。其中重症感染的诊治尤为复杂,由于病情多变、并发症多、病死率高,对各级各类医生都是巨大的挑战。美国CDC数据显示,美国平均一年有170万例发生脓毒症,其中死亡人数达25万例"。如何提升对重症感染的诊治能力,笔者结合三十多年的感染诊疗工作经验,总结出一些体会,在此与大家共勉。

关键词：重症感染诊疗工作认知误区不可预测性抗菌治疗病死率高死亡人数数据显示

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

皮疽诺卡菌致脑脓肿一例

引用

中华急诊医学杂志 2020年第11期29卷 1486-1488页

作者：宋姣姣王选锭浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物管理与合理用药办公室杭州310009

患者,女,54岁,工人,因“头晕5 d”于2019年9月29日至浙江大学附属第二医院急诊就诊。5 d前患者无明显诱因出现头晕,伴行走不稳、四肢乏力,无发热、咳嗽咳痰、胸闷气促、恶心呕吐、四肢抽搐等,未就诊。我院急诊头颅磁共振(MRI)示:右侧丘... 详细信息

患者,女,54岁,工人,因“头晕5 d”于2019年9月29日至浙江大学附属第二医院急诊就诊。5 d前患者无明显诱因出现头晕,伴行走不稳、四肢乏力,无发热、咳嗽咳痰、胸闷气促、恶心呕吐、四肢抽搐等,未就诊。我院急诊头颅磁共振(MRI)示:右侧丘脑及左侧岛叶异常信号,局部累及右侧中脑(图1),考虑脑多发占位性疾病。在急诊抢救室予甘露醇100 mL静滴脱水降颅压等对症治疗,5 h后患者逐渐意识模糊。

关键词：四肢抽搐脑脓肿诺卡菌脱水降颅压急诊抢救室占位性疾病胸闷气促岛叶

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于信息化的抗菌药物临床应用管理六年成效分析

引用

中华急诊医学杂志 2022年第4期31卷 464-470页

作者：蒋鹏李雷清许杰俞剑徐领城胡阳敏戴海斌王选锭浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物管理及合理用药办公室杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院信息中心杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院药学部杭州310009

目的分析本院近6年住院患者抗菌药物使用结构的变化趋势,评估依托自研的抗菌药物临床应用决策支持系统(aCDSS)全面实现信息化管理的成效,为合理用药和科学管理提供参考。方法构建知识库,设计嵌入式程序植入住院电子病历(EMR)医嘱系统,... 详细信息

目的分析本院近6年住院患者抗菌药物使用结构的变化趋势,评估依托自研的抗菌药物临床应用决策支持系统(aCDSS)全面实现信息化管理的成效,为合理用药和科学管理提供参考。方法构建知识库,设计嵌入式程序植入住院电子病历(EMR)医嘱系统,依托集成知识库和规则引擎实现与医院各信息系统无缝衔接,对抗菌药物医嘱的各个环节实现全过程、全病例、专业化与精细化智能管控。从医院HIS和aCDSS中提取2015年1月至2020年12月每例出院患者的基本信息、抗菌药物使用医嘱明细和用量数据,对各类抗菌药物的使用率、使用人次比及使用强度变化进行趋势分析。结果自2015年依托自研的aCDSS全面实施信息化管理以来,全院抗菌药物使用率从44.18%逐年下降至2020年的38.70%,碳青霉烯、超广谱酶抑制剂复合物、替加环素、第三-四代头孢菌素、氟喹诺酮等超广谱抗菌药物以及糖肽类、抗真菌药的使用率和使用人次比呈持续下降趋势,其中前三类超广谱抗菌药物均较2015年下降近50%。碳青霉烯类、替加环素的使用强度2015年以来呈现逐年下降趋势,与2015年相比,2020年分别下降了29.6%和7.1%,而窄谱的第一-二代头孢菌素使用强度则持续升高,近三年使用强度占全部抗菌药物的28.2%。结论通过依托信息化为主的综合管理,本院近6年广谱、高价抗菌药物使用率和使用强度持续下降,窄谱抗菌药物使用占比逐年增加,抗菌药物使用结构持续优化,管理成效显著。

关键词：抗菌药物管理抗菌药物使用强度广谱抗菌药物临床决策支持系统

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

特殊使用级抗菌药物信息化管理与成效分析

引用

中华临床感染病杂志 2022年第3期15卷 185-192页

作者：许杰蒋鹏李雷清张昕瑶胡阳敏戴海斌王选锭浙江大学医学院附属第二医院IT中心杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物管理办公室杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院药学部杭州310009

目的评估特殊使用级抗菌药物信息化管理系统对特殊使用级抗菌药物临床应用的管理成效,为合理用药和科学管理提供参考。方法在构建知识库基础上,设计嵌入式管理程序植入电子病历,自2015年起对特殊使用级抗菌药物医嘱实施过程干预。从浙... 详细信息

目的评估特殊使用级抗菌药物信息化管理系统对特殊使用级抗菌药物临床应用的管理成效,为合理用药和科学管理提供参考。方法在构建知识库基础上,设计嵌入式管理程序植入电子病历,自2015年起对特殊使用级抗菌药物医嘱实施过程干预。从浙江大学医学院附属第二医院HIS系统中提取特殊使用级抗菌药物信息化管理系统应用前后2013年1月至2020年12月所有出院患者的基本信息、抗菌药物使用医嘱明细和药库发药数据,对全院和重症监护病房(ICU)特殊使用级抗菌药物的使用率和使用强度变化进行趋势分析。采用SPSS 24.0对数据进行处理分析。结果2013至2015年,除美罗培南、两性霉素B外,全院各特殊使用级抗菌药物使用率均呈上升趋势(P值均<0.05)。全院特殊使用级抗菌药物使用量占比逐年升高(χ^(2)=7804.081,P<0.01)。ICU特殊使用级抗菌药物总使用率呈逐年上升趋势(χ^(2)=67.028,P<0.01)。2015年开始实施特殊使用级抗菌药物信息化管理以来,全院特殊使用级抗菌药物总使用率、除利奈唑胺、两性霉素B和泊沙康唑外的各种抗菌药物使用率及全院特殊使用级抗菌药物使用量占比均呈逐年下降趋势(P<0.01)。ICU特殊使用级抗菌药物总使用率和总使用强度均呈逐年下降趋势(χ^(2)=343.514,P<0.01;β=-0.963,P=0.002)。结论特殊使用级抗菌药物信息化管理系统能够切实降低包括ICU在内的住院患者大多数特殊使用级抗菌药物的使用率和使用强度,具有很好的临床推广应用价值。

关键词：抗菌药物特殊使用级抗菌药物抗菌药物管理信息技术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

多黏菌素B单独局部给药治疗多重耐药革兰阴性杆菌颅内感染的疗效

引用

中华传染病杂志 2024年第8期42卷 473-477页

作者：张昕瑶刘怡帆王林蒋鹏周景义冯玮叶绿王选锭浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物管理办公室杭州310009 浙江大学医学院附属邵逸夫医院胸外科杭州310016 浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310009

目的探讨多黏菌素B鞘内和(或)脑室内注射治疗多重耐药革兰阴性杆菌(MDR-GNB)颅内感染的临床疗效和安全性, 为颅内感染的抗菌治疗提供循证依据。方法纳入2019年1月至2022年12月于浙江大学医学院附属第二医院采用多黏菌素B鞘内和(或)脑室... 详细信息

目的探讨多黏菌素B鞘内和(或)脑室内注射治疗多重耐药革兰阴性杆菌(MDR-GNB)颅内感染的临床疗效和安全性, 为颅内感染的抗菌治疗提供循证依据。方法纳入2019年1月至2022年12月于浙江大学医学院附属第二医院采用多黏菌素B鞘内和(或)脑室内注射治疗MDR-GNB颅内感染的患者21例。多黏菌素B经引流管鞘内或脑室内注射(5 mg, 每日1次), 不联合静脉使用。回顾性分析所有纳入患者的临床疗效及安全性。结果 21例MDR-GNB颅内感染患者中, 脑脊液培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌11例, 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌10例, 均对多黏菌素B敏感。多黏菌素B的局部用药时间为(15.8±7.7) d。总体临床治愈率为76.2%(16/21), 有效率为85.7%(18/21)。多黏菌素B疗程≥10 d的15例患者中仅1例未愈。剔除5例使用过对颅内感染可能有效的头孢他啶/阿维巴坦的患者, 余下16例患者中14例颅内细菌获得清除, 12例临床治愈, 2例临床改善。脑脊液中的MDR-GNB清除率为85.7%(18/21)。未发生多黏菌素B局部给药相关的不良反应。结论多黏菌素B鞘内和(或)脑室内给药治疗MDR-GNB颅内感染的疗效确切、安全。

关键词：颅内感染多重耐药革兰阴性杆菌多黏菌素B 鞘内注射脑室内注射

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

临床微生物标本送检信息化管控系统的构建与应用

引用

中华医院管理杂志 2024年第5期40卷 356-361页

作者：蒋鹏许杰冯玮鲁慧哲张昕瑶严继承王选锭浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物管理办公室杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院信息中心杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院感染管理科杭州310009

为切实发挥病原学诊断在抗菌药物合理使用中的指导作用,各级医院亟须建立临床微生物标本送检的有效管控体系。针对我国医疗机构普遍存在的抗菌药物治疗前微生物标本送检率较低、微生物标本结构不合理以及大多采集晨痰、晨尿标本进行病... 详细信息

为切实发挥病原学诊断在抗菌药物合理使用中的指导作用,各级医院亟须建立临床微生物标本送检的有效管控体系。针对我国医疗机构普遍存在的抗菌药物治疗前微生物标本送检率较低、微生物标本结构不合理以及大多采集晨痰、晨尿标本进行病原学检测等问题,浙江大学医学院附属第二医院运用人工智能技术构建了临床微生物标本送检信息化管控系统,运用内置智能规则引擎对医生开立抗菌药物时的微生物标本采样送检实行全过程管控,促使医生在抗菌药物治疗使用前执行有样必采的要求,并推荐优先采集无菌标本;此外,以能够24 h不间断接收微生物标本并实时处理为目标改造实验室及送检流程。该管控系统于2015年12月开始在全院应用,2016—2023年每年6月的首剂治疗性使用抗菌药物前微生物标本送检率均值为79.2%,较2014年6月的41.7%提高90.2个百分点(χ^(2)=467.781,P<0.01);微生物标本结构持续优化,无菌标本在所有送检标本中的占比由2014年的47.2%提升至2023年的49.9%(χ^(2)=139.119,P<0.01);晨痰和晨尿标本的占比分别从2014年的65.2%和60.6%降至2023年的11.1%和16.9%(χ^(2)值分别为19787.434和4346.664,P<0.01),为临床提供了更可靠的病原学诊断依据,可为医疗机构改进病原学标本送检管理提供参考。

关键词：微生物标本信息系统采样抗菌药物抗菌药物管理

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

2015—2018年住院患者治疗性抗菌药物使用前分离菌株及药敏情况

引用

中国感染控制杂志 2020年第11期19卷 981-989页

作者：朱榕生宋姣姣徐领城王选锭浙江大学医学院附属第二医院感染性疾病科浙江杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物及合理用药办公室浙江杭州310009

目的了解住院患者首次治疗性使用抗菌药物前分离菌株及药敏结果,为医院抗菌药物合理使用提供可靠的微生物依据。方法基于某院抗菌药物临床决策支持系统后台相关节点数据及医院检验信息系统收集的住院患者分离菌株及药敏结果,收集2015—2... 详细信息

目的了解住院患者首次治疗性使用抗菌药物前分离菌株及药敏结果,为医院抗菌药物合理使用提供可靠的微生物依据。方法基于某院抗菌药物临床决策支持系统后台相关节点数据及医院检验信息系统收集的住院患者分离菌株及药敏结果,收集2015—2018年患者入院后首次治疗性使用抗菌药物前临床分离菌株和住院期间送检标本所有临床分离菌株,比较抗菌药物使用前后菌株分布及其耐药情况。结果2015—2018年住院患者所有送检标本共检出非重复菌株69037株(包括细菌及真菌),其中革兰阳性菌17900株(占25.93%),革兰阴性菌44055株(占63.81%),真菌7082株(占10.26%)。住院患者入院后首次治疗性使用抗菌药物前采集标本中检出非重复菌株15017株,其中革兰阳性菌4661株(占31.04%),革兰阴性菌9451株(占62.93%),真菌905株(占6.03%)。治疗用药前标本分离菌居前5位的依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌,所有送检标本分离菌居前5位的分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、假丝酵母菌属、大肠埃希菌,苛养菌如链球菌属、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌在所有送检标本中占比,较用药前低。临床常见分离菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,抗菌治疗后送检标本分离菌株中耐药率更高。结论研究首次报道大样本治疗性抗菌药物使用前临床送检标本分离的菌株及药敏情况,临床常见分离菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,在抗菌治疗后标本中显示更高的耐药性。

关键词：抗菌药物微生物标本菌株耐药性抗菌药物管理临床决策支持系统

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

遏制细菌耐药发展:感染科医师的使命与担当

引用

中华传染病杂志 2024年第5期42卷 285-290页

作者：王选锭张文宏浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物管理办公室杭州310009 复旦大学附属华山医院感染科国家传染病医学中心上海200040

面对细菌耐药的快速发展,作为感染诊治工作"领头雁"的感染专科医师,应该具有强烈的危机感、责任感和使命感,要在促进抗菌药物合理应用、遏制细菌耐药的道路上勇挑重担。感染专科医师不但要更加全面掌握抗菌药物、临床微生物... 详细信息

面对细菌耐药的快速发展,作为感染诊治工作"领头雁"的感染专科医师,应该具有强烈的危机感、责任感和使命感,要在促进抗菌药物合理应用、遏制细菌耐药的道路上勇挑重担。感染专科医师不但要更加全面掌握抗菌药物、临床微生物学、影像学等基础知识和交叉学科知识,持续提升感染诊治能力,还应充分发挥感染诊治专业能力优势,主动、积极参与到促进全体医师抗菌药物合理应用及专业管理的工作中。

关键词：感染抗菌药耐药抗菌药物管理

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：