检索结果-内蒙古大学图书馆

中国普通外科杂志 2025年第2期34卷 253-259页

作者：胡佳炜李江涛浙江大学医学院附属第二医院普通外科浙江杭州310009

肝内胆管癌(ICC)是一种起病隐匿、致死率极高的恶性肿瘤,常因血管侵犯和转移,导致无法进行根治性手术。肝中静脉(MHV)毗邻左右肝静脉和第二肝门,是肝脏血管系统的重要组成部分,ICC侵犯MHV的患者在治疗上面临较大的挑战,且相关治疗决策... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)是一种起病隐匿、致死率极高的恶性肿瘤,常因血管侵犯和转移,导致无法进行根治性手术。肝中静脉(MHV)毗邻左右肝静脉和第二肝门,是肝脏血管系统的重要组成部分,ICC侵犯MHV的患者在治疗上面临较大的挑战,且相关治疗决策常存在较多争议。转化治疗为最初不可切除的ICC患者带来了新的治疗希望,尤其对于ICC侵犯MHV的患者而言,转化治疗的需求尤为迫切。本文将结合相关研究成果和笔者团队的临床经验,探讨ICC伴MHV侵犯在转化治疗中存在的若干难点问题,旨在为此类患者的临床治疗提供参考。

关键词：胆管肿瘤胆管,肝内肿瘤浸润肝中静脉转化治疗

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肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2025版)

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 271-280页

作者：中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组杨连粤白雪莉不详中南大学湘雅医院普通外科长沙410008 浙江大学医学院附属第一医院

门静脉高压症是一组由多种原因导致门静脉压力持续增高的综合征,其中肝硬化是最常见的原因。肝硬化门静脉高压症的主要病理生理学特征为门静脉血流受阻,导致门静脉压力升高及侧支循环开放。在肝硬化门静脉高压症的诸多临床表现中,食管... 详细信息

门静脉高压症是一组由多种原因导致门静脉压力持续增高的综合征,其中肝硬化是最常见的原因。肝硬化门静脉高压症的主要病理生理学特征为门静脉血流受阻,导致门静脉压力升高及侧支循环开放。在肝硬化门静脉高压症的诸多临床表现中,食管和胃底静脉曲张破裂出血最为紧急,且具有较高的病死率。为了规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的诊断与治疗流程,中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组组织多学科专家,修订并形成《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2025版)》。该共识旨在通过整合最新的研究成果和临床经验,为临床医师提供科学、实用的诊疗建议,帮助其制订最佳治疗方案,提高患者的治疗效果和生命质量。

关键词：肝硬化门静脉高压症食管和胃静脉曲张出血专家共识

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肝癌合并门静脉癌栓的诊疗新视角

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 102-106页

作者：彭淑牖王一航金赟李江涛浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310009

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝脏恶性肿瘤, 常合并门静脉癌栓(PVTT)。PVTT与HCC患者的不良预后相关, 治疗效果仍不尽如人意。随着对PVTT病理机制的深入研究, 学界逐渐认识到PVTT与HCC可能源自不同的细胞克隆。已有临床研究提出了多种PVTT... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝脏恶性肿瘤, 常合并门静脉癌栓(PVTT)。PVTT与HCC患者的不良预后相关, 治疗效果仍不尽如人意。随着对PVTT病理机制的深入研究, 学界逐渐认识到PVTT与HCC可能源自不同的细胞克隆。已有临床研究提出了多种PVTT分型系统, 这些分型系统为实现个体化、精准化的治疗提供了科学依据。"取栓优先"的手术策略, 旨在降低肿瘤的播散风险, 从而改善患者的预后。此外, 包括靶向治疗、免疫治疗及放疗在内的多学科综合治疗模式, 在PVTT的治疗中展现出了显著的效果。随着PVTT的诊断技术、分型方法及精准治疗策略的持续进步和优化, HCC合并PVTT患者的长期生存率将得到明显提升。

关键词：肝肿瘤肿瘤转移门静脉癌栓新分型取栓优先

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外科医师的创新之路:临床问题驱动的外科学发展

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 24-27页

作者：彭淑牖浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310009

外科是以手术为主要治病手段的一门学科,学习外科手术技术的过程漫长而艰辛。在进行手术操作时,提高操作的精准度、简化流程、提升患者术后的生活质量,是外科医师不断追求的目标。作者及其团队在四十余年的临床实践中,通过创新发明优化... 详细信息

外科是以手术为主要治病手段的一门学科,学习外科手术技术的过程漫长而艰辛。在进行手术操作时,提高操作的精准度、简化流程、提升患者术后的生活质量,是外科医师不断追求的目标。作者及其团队在四十余年的临床实践中,通过创新发明优化了诸多临床实践过程中发现的问题,不仅推动了外科技术的发展,提高了手术的安全性和效率,还为年轻医师树立了典范。本文阐述了作者几个具有代表性的创新技术的设计灵感来源、设计过程及初步的临床效果,希望鼓励更多的外科医师在临床实践中积极探索与思考,发挥创新精神,共同为我国外科事业的发展贡献力量。

关键词：外科手术外科器械多功能解剖器捆绑式胰腺消化道吻合外科创新

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基于血液代谢组学的肝癌新型诊断及预后标志物研究进展

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 137-143页

作者：张烨微陶力野宋超梁霄绍兴文理学院医学院浙江绍兴312000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科浙江杭州310016

肝癌具有高度异质性及复杂性,因其早期诊断困难和预后较差,对患者健康和医疗系统带来了重大挑战。血液代谢组学作为一项新兴的系统生物学技术,通过对血液中小分子代谢物的全面分析,能够揭示肿瘤的代谢特征,为肝癌的早期诊断和预后评估... 详细信息

肝癌具有高度异质性及复杂性,因其早期诊断困难和预后较差,对患者健康和医疗系统带来了重大挑战。血液代谢组学作为一项新兴的系统生物学技术,通过对血液中小分子代谢物的全面分析,能够揭示肿瘤的代谢特征,为肝癌的早期诊断和预后评估提供了新思路。近年来,代谢组学技术在探索肝癌(包括肝细胞癌、肝内胆管癌及转移性肝癌)特异性血液代谢标志物方面取得了重要进展,为更精确的个体化诊疗奠定了基础。然而,现有研究尚存在样本规模有限、标志物验证不足及技术规范化等问题,亟需通过大规模、多中心的研究及多组学整合分析进一步优化和验证血液代谢组学的应用价值。本文综述了肝癌血液代谢组学的研究现状,重点讨论其在早期诊断、预后预测中的潜力和面临的挑战,旨在为肝癌精准诊疗提供参考。

关键词：肝肿瘤代谢组学生物标记,肿瘤综述

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重组人胶原蛋白生物材料在组织工程领域的应用研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2025年第2期41卷 188-194页

作者：柳欢奥布力阿西木·牙库普金荣华张惟韩春茂王新刚浙江大学医学院附属第二医院烧伤与创面修复科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院整形外科杭州310009

重大创烧伤等引起的大面积组织和器官缺损是临床上常见的问题。重组人胶原蛋白生物材料具有生物相容性良好、可定制化、氨基酸序列稳定、免疫原性低以及可生物降解等诸多优点,被广泛用于组织工程领域,具有广阔的临床应用前景。该文简要... 详细信息

重大创烧伤等引起的大面积组织和器官缺损是临床上常见的问题。重组人胶原蛋白生物材料具有生物相容性良好、可定制化、氨基酸序列稳定、免疫原性低以及可生物降解等诸多优点,被广泛用于组织工程领域,具有广阔的临床应用前景。该文简要总结了重组人胶原蛋白生物材料的设计与制备方式、加工技术及其在组织工程领域的应用情况及最新研究进展。

关键词：生物相容性材料组织支架再生重组蛋白质类重组人胶原蛋白

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中国心脏大血管术后患者谵妄风险预测模型的系统评价

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 246-253页

作者：何晓娣王伊钶陈媛儿沈航兰美娟宋剑平浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009

心脏及大血管术后谵妄(postoperative delirium of cardiovascular surgery,PODOCVS)是一种以注意力不集中、意识受损和认知及定向障碍为特征的急性脑功能障碍,临床表现为急性起病、谵妄严重程度和周期的波动性进展,是心脏大血管术后最... 详细信息

心脏及大血管术后谵妄(postoperative delirium of cardiovascular surgery,PODOCVS)是一种以注意力不集中、意识受损和认知及定向障碍为特征的急性脑功能障碍,临床表现为急性起病、谵妄严重程度和周期的波动性进展,是心脏大血管术后最常见的并发症之一^([1]),通常发生在术后1周内,尤以术后24~72 h多见^([2-3])。研究报道PODOCVS发生率可达26%~52%^([4]),医疗支出超过1640亿美元/年^([5])。PODOCVS的发生将导致患者术后并发症增加、机械通气时间.

关键词：心脏大血管定向障碍医疗支出风险预测模型谵妄机械通气时间术后并发症

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基于手术部位感染的胃肠手术临床亚表型分析

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 67-74页

作者：张旭飞阳怡羽吴美琳洪之武任华建吴磊吴秀文任建安东南大学医学院附属第二临床医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210009 南京医科大学附属金陵临床医学院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210093

目的本研究旨在探讨胃肠手术后手术部位感染(SSI)的临床亚表型,明确各亚表型的临床特征和预后,为胃肠手术后SSI的防控提供参考依据。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究,收集全国42家医院2021年3月至2022年2月期间所有接受胃肠手术... 详细信息

目的本研究旨在探讨胃肠手术后手术部位感染(SSI)的临床亚表型,明确各亚表型的临床特征和预后,为胃肠手术后SSI的防控提供参考依据。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究,收集全国42家医院2021年3月至2022年2月期间所有接受胃肠手术的成年患者的临床资料,排除标准包括非胃肠手术、孕妇或接受妇产科手术、有补片等植入物的手术、接受泌尿系统手术、移植手术以及行体表包块切除患者。收集包括患者的一般资料和围手术期的相关临床数据,基于SSI相关的变量,采用潜在类别分析(LCA)将患者分为不同的亚表型,分析不同亚表型的临床特征和预后。结果共纳入16087例胃肠手术患者,术后有345例(2.1%)发生SSI。LCA分析结果显示,胃肠手术患者总体可分为4种临床亚表型,分别命名为α型(3851例)、β型(1538例)、γ型(6387例)和δ型(4311例)。α型总体病情较轻[ASA评分>2:4.5%(173/3851)],以阑尾手术为主[98.9%(3808/3851)],其术后SSI发生率为0.4%(16/3851),属于SSI低风险人群;β型总体病情[ASA评分>2:17.4%(268/1538)]较α型差,以胃部手术为主[72.4%(1113/1538)],其术后SSI发生率为1.2%(18/1538),属于SSI中低风险人群;[γ型ASA评分ASA评分>2:18.0%(1148/6387)]与β型相当,但以结直肠手术为主[结肠:40.1%(2562/6387),直肠:33.6%(2143/6387)],其术后SSI发生率为1.7%(106/6387),属于SSI中高风险人群;δ型是最严重的类型[ASA评分>2:23.5%(1015/4311)],以小肠和胃部手术为主[小肠:54.0%(2327/4311)、胃部:32.3%(1392/4311)],术后SSI发生率最高(4.8%,205/4311),属于SSI的高风险人群,且其术后30 d病死率亦最高(24/4311,0.6%)。与α型和β型相比,γ型和δ型的总住院时间(α型、β型、γ型、δ型总住院时间中位数分别为:5.0、9.6、13.0和16.0 d)和术后住院时间(α型、β型、γ型、δ型术后住院时间中位数分别为:4.0、6.0、8.3和10.0 d)显著延长(均P<0.001),住院费用亦更高(α型、β型、γ型、δ型住院费用中位数分别为:14178.7、39514.2、62893.0和57266.6元,P<0.001)。结论通过LCA分析可将胃肠手术患者分为4种临床亚表型,其中α型是SSI低风险人群,β型和γ型是SSI中风险人群,δ型是SSI高风险人群。

关键词：胃肠手术手术部位感染亚表型潜在类别分析

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自发性脑出血术后早期使用阿司匹林的可能性:来自中国学者的首个脑出血围手术期管理高级别循证依据

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中国卒中杂志 2025年第1期20卷 26-28页

作者：周航陈高浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310000

自发性脑出血是全球范围内致死致残的重要疾病之一,尽管其外科手术治疗已日趋成熟,但相应的术后管理方案尚不明晰。其中,脑出血术后存活患者发生主要心脑及外周血管事件的风险显著增加,但现行指南尚未明确能否以及何时启动抗血小板治疗... 详细信息

自发性脑出血是全球范围内致死致残的重要疾病之一,尽管其外科手术治疗已日趋成熟,但相应的术后管理方案尚不明晰。其中,脑出血术后存活患者发生主要心脑及外周血管事件的风险显著增加,但现行指南尚未明确能否以及何时启动抗血小板治疗。近期发表的自发性脑出血患者神经外科手术后早期抗血小板治疗(early-start antiplatelet treatment after neurosurgery in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage,E-start)研究表明,对于具有高缺血事件风险的脑出血患者,术后早期启动抗血小板治疗可带来显著获益,且不增加出血风险。作为国内首个脑出血围手术期管理的高级别循证证据,E-start研究有助于提高脑出血救治与管理水平,改善患者预后。

关键词：脑出血阿司匹林围手术期管理抗血小板治疗

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蛋白质的拟素化通路在肺癌中的激活和化学靶向干预

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中国科学:化学 2025年第4期55卷 914-936页

作者：秦向硕俞卿李旭凡熊秀芳刘鹏渊韩欣孙毅浙江大学医学院附属第二医院肿瘤研究所杭州310009 浙江大学医学院转化医学研究院杭州310029 浙江省肿瘤医院甲状腺外科浙江省头颈肿瘤转化医学研究重点实验室杭州310022 浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸科杭州310018

蛋白质拟素化(neddylation)是一种重要的翻译后修饰,通过将NEDD8拟素蛋白共价结合到底物的赖氨酸残基上,从而调节底物的生化活性.此过程是由拟素化激酶(E1)、拟素化耦联酶(E2)和拟素化连接酶(E3)催化的.Cullin家族蛋白是Cullin-RING E3... 详细信息

蛋白质拟素化(neddylation)是一种重要的翻译后修饰,通过将NEDD8拟素蛋白共价结合到底物的赖氨酸残基上,从而调节底物的生化活性.此过程是由拟素化激酶(E1)、拟素化耦联酶(E2)和拟素化连接酶(E3)催化的.Cullin家族蛋白是Cullin-RING E3泛素连接酶(CRLs)的核心组分,是拟素化修饰最重要的生理性底物.Cullin被拟素化修饰后,激活CRLs,促进各种关键信号蛋白的泛素化修饰和蛋白酶体降解,从而调节许多关键的生物学功能.近年来的研究表明,拟素化通路在肺癌中高度活化,促进癌细胞的增殖、生存和肺癌的发生发展,并与患者的不良预后呈正相关.因此,靶向拟素化通路已成为开发新型抗肺癌药物研发有前景的策略.本综述首先介绍蛋白质拟素化修饰的生化特性,作为肺癌促进因子的生物信息学分析和细胞学功能验证,然后系统总结了研发拟素化通路小分子抑制剂的方法,至今报道的三大类靶向拟素化通路的小分子抑制剂,以及今后的研究方向.对该研究领域进行了最新的、全面的介绍,以吸引更多的科研工作者投入抗肺癌拟素化小分子抑制剂的研发.

关键词：拟素化修饰 CRL E3连接酶肺癌免疫微环境靶向治疗小分子抑制剂

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