检索结果-内蒙古大学图书馆

中华精神科杂志 2025年第6期58卷 480-483页

作者：陈姝婷林铮浙江大学医学院附属第二医院精神科杭州

心因性非癫痫性发作(Psychogenic nonepileptic seizure, PNES)是在心理因素刺激下出现的不自主经验性行为反应, 类似于癫痫发作, 但不伴有脑生理学的病理性改变。本文报道1例28岁女性患者, 主因"反复肢体抽搐、跌倒、呼之不应7年... 详细信息

心因性非癫痫性发作(Psychogenic nonepileptic seizure, PNES)是在心理因素刺激下出现的不自主经验性行为反应, 类似于癫痫发作, 但不伴有脑生理学的病理性改变。本文报道1例28岁女性患者, 主因"反复肢体抽搐、跌倒、呼之不应7年余"就诊, 既往多年误诊为癫痫, 通过系统查体、长程症状观察、脑影像学及多次动态脑电图检查, 最终确诊心因性非癫痫性发作。经过药物治疗结合心理综合治疗后, 患者症状缓解明显, 社会功能恢复良好。心因性非癫痫性发作病因复杂、临床表现多样, 与癫痫发作难以鉴别, 常出现误诊、漏诊, 此次病例报道旨在对临床医师鉴别诊断及治疗此类患者时提供参考。

关键词：癫痫心因性非癫痫性发作分离转换障碍脑电图

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不同经腹肠道超声评分与克罗恩病内镜疾病活动相关性的对比分析

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中华超声影像学杂志 2025年第2期34卷 167-172页

作者：孙世杰党梅征李佳赵丹彤郑雅朦李丕宇黄品同浙江大学医学院附属第二医院超声科杭州310000

目的验证并比较国际肠道超声节段活动性评分(IBUS-SAS)、肠道超声评分(BUSS)、克罗恩病简化超声评分(SUS-CD)和简化超声评分(Simple-US)与克罗恩病患者内镜检查疾病活动的相关性及诊断效能,为肠道超声评分的诊断效能提供外部验证,为临... 详细信息

目的验证并比较国际肠道超声节段活动性评分(IBUS-SAS)、肠道超声评分(BUSS)、克罗恩病简化超声评分(SUS-CD)和简化超声评分(Simple-US)与克罗恩病患者内镜检查疾病活动的相关性及诊断效能,为肠道超声评分的诊断效能提供外部验证,为临床选择最佳肠道超声评分提供理论依据。方法回顾性分析2022年1月至2024年8月就诊于浙江大学医学院附属第二医院,临床诊断为克罗恩病并行肠道超声及肠道内镜检查的患者160例,测量患者肠道超声参数并给出IBUS-SAS、SUS-CD、BUSS和Simple-US评分。无肠道切除史患者使用简化克罗恩病内镜下评分(SES-CD)评估克罗恩病患者内镜疾病活动,有肠道切除史患者使用Rutgeerts评分评估内镜疾病活动。克罗恩病患者内镜缓解定义为SES-CD<3或Rutgeerts评分i0及i1,内镜疾病轻度活动定义为7>SES-CD≥3或Rutgeerts评分i2,内镜疾病中度活动定义为15>SES-CD≥7或Rutgeerts评分i3,内镜疾病重度活动定义为SES-CD≥15或Rutgeerts i4。比较IBUS-SAS、SUS-CD、BUSS和Simple-US评分与克罗恩病患者内镜疾病活动的相关性及诊断效能。结果肠道超声评分IBUS-SAS、SUS-CD、BUSS和Simple-US与克罗恩病患者内镜疾病活动度、SES-CD评分、Rutgeerts评分具有显著相关性(rs=0.706、0.492、0.502、0.526,0.825、0.581、0.584、0.603,0.541、0.434、0.437、0.467,均P<0.05),其中IBUS-SAS的相关性优于其他3种肠道超声评分。ROC曲线表明IBUS-SAS、SUS-CD、BUSS和Simple-US评分对克罗恩病患者内镜疾病活动及内镜疾病中-重度活动均具有较高预测价值(AUC=0.886、0.748、0.730、0.756,均P<0.05),其中IBUS-SAS的诊断效能明显高于其他三种肠道超声评分。结论IBUS-SAS、SUS-CD、BUSS和Simple-US与克罗恩病患者疾病活动的内镜检查结果均具有显著相关性,且对克罗恩病患者疾病活动状态有较高的预测价值,其中IBUS-SAS优于其他三种肠道超声评分,推荐首选使用IBUS-SAS对克罗恩病患者疾病活动情况进行评估。

关键词：克罗恩病经腹肠道超声肠道超声评分国际肠道超声节段活动评分

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亚临床发作在局灶性癫痫中的意义

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中华神经科杂志 2024年第9期57卷 1025-1030页

作者：何晨敏叶弘毅胡玲利汪珊王爽浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院神经内科杭州310019

亚临床发作(SCS)是一种发作性脑电图事件,不伴随明显的主观或客观的行为改变,在脑电监测中并不少见,其中颅内脑电图对SCS的检出率为50%~60%,明显高于头皮脑电图的检出率(约10%),且最常见于颞叶癫痫患者。在脑电特征上,SCS的发作演变常... 详细信息

亚临床发作(SCS)是一种发作性脑电图事件,不伴随明显的主观或客观的行为改变,在脑电监测中并不少见,其中颅内脑电图对SCS的检出率为50%~60%,明显高于头皮脑电图的检出率(约10%),且最常见于颞叶癫痫患者。在脑电特征上,SCS的发作演变常局限于致痫区,但亦可出现致痫区外的传播,其对致痫区的定位价值不亚于临床发作;此外,SCS与临床发作定位的一致性与手术预后良好相关,表明SCS对局灶性癫痫的诊疗具有重要意义。本文就国内外SCS的相关研究作系统性综述,旨在提高大家对SCS的认识。

关键词：癫痫脑电描记术亚临床发作

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托法替布通过JAK/STAT3通路抑制肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 505-511页

作者：何珊陈炘程琦朱灵江张培玉童淑婷薛静杜燕浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科杭州310009 浙江大学医学院附属金华医院风湿免疫科浙江金华321000

目的:研究泛Janus激酶(Janus kinase,JAK)抑制剂托法替布(tofacitinib)对转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)诱导的肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的作用及机制,为临床治疗结缔组织病相关的间质性肺疾病提... 详细信息

目的:研究泛Janus激酶(Janus kinase,JAK)抑制剂托法替布(tofacitinib)对转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)诱导的肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的作用及机制,为临床治疗结缔组织病相关的间质性肺疾病提供理论依据。方法:(1)体外培养人胚胎肺成纤维细胞(human fetal lung fibroblast 1,HFL-1),设立6个组,分别为DMSO空白对照组、TGF-β1诱导组、TGF-β1联合不同浓度托法替布(0.5、1.0、2.0、5.0μmol/L)药物干预实验组。采用CCK-8法检测细胞活力,划痕愈合实验检测细胞迁移能力。(2)采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,RT-PCR)、蛋白免疫印迹实验(Western blotting)检测α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ,COL1)基因及蛋白的表达水平。应用RT-PCR和酶联免疫吸附试验检测各组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的基因和细胞培养上清液中的蛋白水平。(3)在不同组的细胞培养基中加入DMSO载体对照,以1.0μmol/L和5.0μmol/L的托法替布预培养30 min,然后加入TGF-β1处理1 h、6 h和24 h。以Western blotting检测Smad2/3、信号传导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)的蛋白磷酸化水平。结果:(1)托法替布抑制TGF-β1诱导的HFL-1细胞活力及迁移能力。(2)与空白对照组相比,TGF-β1诱导组HFL-1的α-SMA、COL1A1和FN1基因表达显著上调(P<0.05)。5.0μmol/L托法替布干预组的α-SMA基因表达与TGF-β1诱导组相比显著下调(P<0.05)。0.5~5.0μmol/L托法替布各干预组与TGF-β1诱导组相比均可抑制FN1基因表达(P<0.05)。各干预组与TGF-β1诱导组相比,COL1A1基因的表达无明显变化。(3)Western blotting结果提示,TGF-β1诱导组细胞α-SMA、FN1蛋白水平较对照组显著增加(P<0.05),COL1A1表达未见明显差异。托法替布不同浓度干预组与TGF-β1诱导组相比,α-SMA蛋白表达均有下降,其中2.0μmol/L和5.0μmol/L干预组与诱导组间的差异有统计学意义(P<0.05)。托法替布不同浓度干预组的FN1蛋白水平均有下降,但与TGF-β1诱导组相比差异无统计学意义。各干预组的COL1A1蛋白表达与TGF-β1诱导组相比差异无统计学意义。(4)TGF-β1诱导48 h,HFL-1细胞中IL-6基因及培养上清液中IL-6的表达水平较对照组显著升高,各浓度托法替布干预组与TGF-β1诱导组相比均有所降低。TGF-β1诱导1 h、6 h和24 h,STAT3蛋白磷酸化水平增加,托法替布预刺激抑制了6 h时Smad2/3的磷酸化水平,在1 h、6 h和24 h时均抑制了STAT3的磷酸化水平。结论:托法替布能抑制TGF-β1诱导的HFL-1细胞向肌成纤维细胞方向转化,其机制可能是通过抑制Smad2/3经典通路以及抑制TGF-β1所诱导的STAT3磷酸化,从而对肺纤维化疾病进展发挥保护作用。

关键词：托法替布肺纤维化成纤维细胞肌成纤维细胞 STAT3转录因子

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颞叶癫痫记忆损伤的MRI研究进展

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中华放射学杂志 2025年第2期59卷 225-229页

作者：李宏张敏鸣浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310017

颞叶癫痫(TLE)是临床常见的经典癫痫综合征,常伴随显著的记忆损伤,主要表现为情景记忆障碍。内侧颞叶(MTL)结构如海马是情景记忆的关键脑区,MTL内部及其与外部脑区之间的神经环路重构,可能在TLE记忆损伤中发挥着重要作用。近年来,随着TL... 详细信息

颞叶癫痫(TLE)是临床常见的经典癫痫综合征,常伴随显著的记忆损伤,主要表现为情景记忆障碍。内侧颞叶(MTL)结构如海马是情景记忆的关键脑区,MTL内部及其与外部脑区之间的神经环路重构,可能在TLE记忆损伤中发挥着重要作用。近年来,随着TLE的临床MRI影像研究日益增多,深化了对TLE记忆损伤神经网络重构机制的认识,并发现了预测TLE术前和术后记忆损伤的潜在生物标记物。该文旨在对TLE记忆损伤的MRI研究进展进行综述。

关键词：癫痫,颞叶磁共振成像记忆损伤内侧颞叶

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间质性肺病合并肺癌43例临床特点及生存分析

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中国实用内科杂志 2025年第06期 508-514+521页

作者：沈澜英张彦胡越浙江大学医学院附属第二医院干部保健科浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科

目的探讨间质性肺病合并肺癌（ILD-LC）患者的临床特点及进行生存分析。方法选取2016年1月至2021年8月在浙江大学医学院附属第二医院治疗的43例ILD-LC、81例间质性肺病（ILD）和341例肺癌（LC）患者的病例资料，用Kaplan-Meier法绘... 详细信息

目的探讨间质性肺病合并肺癌（ILD-LC）患者的临床特点及进行生存分析。方法选取2016年1月至2021年8月在浙江大学医学院附属第二医院治疗的43例ILD-LC、81例间质性肺病（ILD）和341例肺癌（LC）患者的病例资料，用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Cox比例风险模型分析影响生存期的多种因素。结果 ILD-LC组的发病年龄为（66.74±8.49）岁，男性36例（83.72%），吸烟患者31例（72.09%）;ILD-LC组中血清癌胚抗原（CEA）高于ILD组（Z=-4.251,P<0.001）及LC组（Z=-4.120,P<0.001），糖类抗原199（CA199）高于ILD组（Z=-3.823,P<0.001）及LC组（Z=-4.770,P<0.001），糖类抗原125（CA125）高于ILD组（Z=-3.234,P=0.001）及LC组（Z=-4.502,P<0.001），糖类抗原242（CA242）高于ILD组（Z=-4.109,P<0.001）及LC组（Z=-4.560,P<0.001），细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）高于ILD组（Z=-2.565,P=0.010）及LC组（Z=-3.318,P=0.001），神经特异性烯醇化酶（NSE）高于ILD组（Z=-4.576,P<0.001）及LC组（Z=-3.143,P=0.002），鳞状细胞癌抗原（SCC）高于ILD组（Z=-3.227,P=0.001）及LC组（Z=-2.052,P=0.040）;ILD-LC组中动脉血氧分压（PaO2）低于LC组（Z=-5.394,P<0.001）;ILD-LC组的白细胞计数（WBC）(Z=-2.628,P=0.009)、C反应蛋白（CRP）(Z=-2.330,P=0.020)、红细胞沉降率（ESR）(Z=-2.158,P=0.031)高于LC组；ILD-LC组的用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）(Z=-2.874,P=0.004)、一氧化碳弥散能力校正值（DLCOc SB）(Z=-3.296,P=0.001)和一氧化碳弥散量与肺泡容量比值（DLCOC/VA）(Z=-2.601,P=0.009)均低于LC组；ILD-LC组患者的中位生存时间为42个月，1年生存率79.70%,2年生存率60.80%,5年生存率36.50%；其中11例手术患者的1年生存率100.00%,2年生存率78.00%,5年生存率65.00%，多因素Cox比例风险模型分析显示手术治疗（HR 0.274,95%CI 0.076～0.993,P=0.034）是影响ILD-LC组患者生存期的独立因素。调查期间ILD-LC组死亡18例（41.90%），高于ILD组11例（13.60%）(χ2=12.538,P<0.001)，高于LC组93例（27.30%）(χ2=3.954,P=0.047)。结论 ILD-LC患者多见于老年男性和吸烟者，且其肺弥散功能明显下降。肿瘤标志物CEA、CA199、CA125、CA242、CYFRA21-1、NSE和SCC水平明显高于ILD组和LC组，且预后较差、死亡率较高。外科手术治疗是影响生存期的独立因素，早期手术可延长患者生存期。

关键词：间质性肺病合并肺癌间质性肺病肺癌临床特点生存分析

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中华医学会神经病学分会神经遗传学组的发展史

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中华神经科杂志 2025年第6期58卷 568-569页

作者：吴志英浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江大学医学院附属第二医院医学遗传科杭州

神经遗传病种类多、症状严重且易致残、致死, 具有临床和遗传异质性, 早期易被误诊及漏诊。我国自20世纪50年代起开展神经遗传病研究, 前辈学者们积累了丰富的经验并树立了榜样。1981年中华医学会神经病学分会神经遗传学组成立, 推动了... 详细信息

神经遗传病种类多、症状严重且易致残、致死, 具有临床和遗传异质性, 早期易被误诊及漏诊。我国自20世纪50年代起开展神经遗传病研究, 前辈学者们积累了丰富的经验并树立了榜样。1981年中华医学会神经病学分会神经遗传学组成立, 推动了流行病学调查、基因诊断等研究的开展。2005年后, 第二代测序技术助力发现了多个致病基因, 提高了神经遗传病的诊断效率, 部分团队还进行了基因治疗的初步探索。近年来, 学组开展学术交流频繁, 制订了多项神经遗传病的诊治指南或共识, 规范了临床诊疗。未来应将研究重心向基因治疗、细胞治疗等方向倾斜, 以推动神经遗传病的个性化诊疗及综合管理。

关键词：学会, 医学周年纪念日和特殊事件神经遗传

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皮肌炎新型治疗药物研究进展

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中国皮肤性病学杂志 2025年

作者：刘露娜张斌斌汤庄力浙江大学医学院附属第二医院药剂科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科

皮肌炎（dermatomyositis）是一组主要累及皮肤和肌肉的自身炎症性疾病，临床上已被纳入诊治指南的常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药、免疫球蛋白等。但现有药物不能完全满足临床治疗需求，尤其对于传统药物治疗效果不佳的... 详细信息

皮肌炎（dermatomyositis）是一组主要累及皮肤和肌肉的自身炎症性疾病，临床上已被纳入诊治指南的常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药、免疫球蛋白等。但现有药物不能完全满足临床治疗需求，尤其对于传统药物治疗效果不佳的患者，急需更有效的治疗方案。近年来，已有应用包括生物制剂、磷酸二酯酶4抑制剂、JAK-STAT通路抑制剂、选择性大麻素受体2激动剂、鞘氨醇-1-磷酸受体调节剂等治疗皮肌炎的病例报道、病例系列研究或随机对照研究，其中大部分药物具有较好的治疗前景。本综述从药物的有效性、作用机制以及安全性等方面对未获批皮肌炎适应症或未上市的药物进行综述，以期了解皮肌炎的治疗新靶点，并对难治性患者提供可能的治疗思路。

关键词：皮肌炎生物制剂小分子抑制剂选择性大麻素受体2激动剂鞘氨醇-1-磷酸受体调节剂

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数字化平台在医学影像学中的应用及展望

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 361-364页

作者：林斌余日胜浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009

随着互联网、云平台和人工智能技术的快速发展,数字医学影像也步入快车道。依托于数字影像,区域影像中心优质资源可以通过远程会诊、培训等形式,实现共建共享,从而改善区域影像质控和安全管理,弥补医学影像医疗资源在城市与县域之间的... 详细信息

随着互联网、云平台和人工智能技术的快速发展,数字医学影像也步入快车道。依托于数字影像,区域影像中心优质资源可以通过远程会诊、培训等形式,实现共建共享,从而改善区域影像质控和安全管理,弥补医学影像医疗资源在城市与县域之间的不均衡,为实现优质医疗资源共享贡献力量。

关键词：数字化医学影像远程医疗

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基于3D技术的女性卧床小便器的制作和应用

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中华护理杂志 2024年第18期59卷 2297-2300页

作者：陈燕玲李红炎王晓博徐杉杉姚玉红王萍孙小梅浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院康复科杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州市310009

目的制作基于3D技术的女性卧床小便器(以下简称“女性卧床小便器”)并探讨其临床应用效果。方法设计、制作女性卧床小便器。采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年6月杭州市某三级甲等医院收治的排尿功能正常、但因疾病限制不能下床排... 详细信息

目的制作基于3D技术的女性卧床小便器(以下简称“女性卧床小便器”)并探讨其临床应用效果。方法设计、制作女性卧床小便器。采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年6月杭州市某三级甲等医院收治的排尿功能正常、但因疾病限制不能下床排尿的102例成年女性骨折患者作为应用对象,采用随机数字表法,将其分为试验组和对照组,每组各51例。试验组使用女性卧床小便器,对照组使用普通集尿装置。比较两组因排尿引起的躯体疼痛评分、骶尾部或臀裂处尿液浸渍发生率、衣裤或床单元污染发生率。结果试验组与对照组的衣裤或床单元污染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组因排尿引起的躯体疼痛评分低于对照组,试验组骶尾部或臀裂处尿液浸渍发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论该研究制作的女性卧床小便器结构合理、操作简单,可显著减轻体位改变引起的躯体疼痛,降低衣裤或床单元的污染。

关键词：女性卧床患者 3维技术小便器护理

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