检索结果-内蒙古大学图书馆

中华创伤杂志 2020年第1期36卷 58-62页

作者：游月烊孙凯严敏浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部杭州310009

髋部骨折是老年人群的常见骨折类型。髋部骨折后往往出现肺部感染、压疮、深静脉血栓或肺栓塞等并发症,直接或间接危及患者生命。髋部骨折的主要治疗措施为手术治疗,包括关节置换和内固定等。手术时机对术后病死率的影响是诸多学者的关... 详细信息

髋部骨折是老年人群的常见骨折类型。髋部骨折后往往出现肺部感染、压疮、深静脉血栓或肺栓塞等并发症,直接或间接危及患者生命。髋部骨折的主要治疗措施为手术治疗,包括关节置换和内固定等。手术时机对术后病死率的影响是诸多学者的关注点,然而目前研究结论各异,并给临床实践带来一定的困惑。笔者从手术时机的定义、手术时机对术后病死率影响及流程改进等方面进行综述,从而更好地指导临床实践,并为临床研究提供新思路。

关键词：髋部骨折老年人病死率手术时机

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不伴胆道梗阻的急性重症胰腺炎策略性清创治疗62例分析

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中华急诊医学杂志 2016年第9期25卷 1191-1194页

作者：周鑫滨王贵锋钱维明浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院全科医学科杭州310009

急性坏死性胰腺炎因其病死率高、治疗难度大一直困扰着临床医生。2012年亚特兰大会议摒弃了过去综合生理、影像及脏器功能等评估手段的临床分类法，而突出强调了持续性脏器功能衰竭为标准的分类方法将急性胰腺炎的严重程度分为轻症急性... 详细信息

急性坏死性胰腺炎因其病死率高、治疗难度大一直困扰着临床医生。2012年亚特兰大会议摒弃了过去综合生理、影像及脏器功能等评估手段的临床分类法，而突出强调了持续性脏器功能衰竭为标准的分类方法将急性胰腺炎的严重程度分为轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis，MAP）、中等程度的重症急性胰腺炎（moderatesevereacutepancreatitis，MSAP）和重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）。

关键词：急性重症胰腺炎胆道梗阻治疗轻症急性胰腺炎重症急性胰腺炎急性坏死性胰腺炎脏器功能衰竭清创

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急性疼痛服务团队早期干预对患者术后自控镇痛效果的影响

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中华麻醉学杂志 2012年第6期32卷 680-682页

作者：唐碧云张丽芳朱永满龚明徐春红严敏浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部杭州市310009

目的评价急性疼痛服务（APS）团队早期干预对术后自控镇痛效果的影响。方法选择2011年11～12月，在本院手术并要求术后镇痛的患者1467例，按手术月份分为对照组和干预组，其中11月份患者为对照组（n=725），12月份患者为干预组（n=742... 详细信息

目的评价急性疼痛服务（APS）团队早期干预对术后自控镇痛效果的影响。方法选择2011年11～12月，在本院手术并要求术后镇痛的患者1467例，按手术月份分为对照组和干预组，其中11月份患者为对照组（n=725），12月份患者为干预组（n=742）。术后均采用舒芬太尼PCIA。对照组由负责麻醉的医生和责任护士常规术前宣教，介绍PCA使用的意义、操作要点、注意事项，嘱咐患者疼痛时，按压电子镇痛泵，如10min后无缓解，由APS医生调整镇痛泵参数或加用其他镇痛药物；干预组由麻醉科APS医生、复苏室专职疼痛护士和病房疼痛护士给予系统的疼痛控制教育，包括PCA使用的意义、操作要点、镇痛药物的介绍和注意事项、疼痛评估方法及超前镇痛的必要性，在手术前和出复苏室前给予2次疼痛教育，嘱咐患者在活动前或轻度疼痛时（VAS≤3分）按压自控镇痛泵，疼痛剧烈时由APS医生调整镇痛泵参数或加用其他镇痛药物。记录镇痛不全、不良反应的发生情况及患者满意度。结果与对照组比较，干预组镇痛不全发生率降低，患者满意度升高（P〈0．05），不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论APS团队早期干预可增强术后自控镇痛效果，提高患者的满意度。

关键词：疼痛手术后早期干预(教育) 镇痛病人控制

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心脏术中体外膜肺氧合下早期左室血栓处理1例

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中华麻醉学杂志 2020年第10期40卷 1277-1278页

作者：郦安琪徐嗣卫陈聪聪杨博孔敏坚丁敏君浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部杭州310009

患者,男性,年龄71岁,体重45 kg,因"反复胸闷气促10年,再发20余天"入院。体格检查:机械通气下双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,桶状胸,双肺呼吸音低,未及明显干湿啰音,心脏听诊心律不齐,二尖瓣听诊区可及4-5/6级收缩期杂音,主... 详细信息

患者,男性,年龄71岁,体重45 kg,因"反复胸闷气促10年,再发20余天"入院。体格检查:机械通气下双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,桶状胸,双肺呼吸音低,未及明显干湿啰音,心脏听诊心律不齐,二尖瓣听诊区可及4-5/6级收缩期杂音,主动脉瓣听诊区可及3/6级舒张期杂音。心脏超声:左室射血分数(LVEF)40%~50%,二尖瓣、三尖瓣大量反流,主动脉瓣中等量反流。胸片:两肺渗出伴少量胸腔积液。肾功能:尿素氮21.32 mmol/L,肌酐140μmol/L。入院诊断:(1)慢性心力衰竭急性发作,急性呼吸衰竭;(2)二尖瓣、三尖瓣大量反流;主动脉瓣中等量反流;(3)心房颤动;(4)肺部感染;(5)肾功能不全。患者入院后心衰进行性加重,入院第3天因心率、血压下降行心肺复苏1次。2 h后因血流动力学不平稳予外周VA-ECMO支持治疗,ECMO流量2.5 L/min。上机2 h患者出现严重肺水肿,血流动力学无法维持,瞳孔对光反应迟钝,呼气末二氧化碳分压9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脑氧饱和度58.2%,经心脏外科、麻醉科、急诊医学科等多学科讨论后考虑肺水肿与主动脉瓣反流相关,遂急诊行瓣膜手术。

关键词：瞳孔对光反应急性呼吸衰竭舒张期杂音收缩期杂音瞳孔等大心律不齐肺呼吸音心脏听诊

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作业流程重组改进手术流程的实践与体会

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中华医院管理杂志 2012年第9期28卷 663-665页

作者：唐碧云黄立峰徐双燕项海燕钱维明严敏浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部杭州310009

通过在手术室设置术前病人接待室、麻醉诱导室和术后麻醉复苏室等，对手术运转流程进行作业流程重组，并结合医院信息化管理系统，建立连接麻醉、血库、病理实验室等多个交叉科室的系统平台，实现手术室的最优化管理，缩短手术衔接时间... 详细信息

通过在手术室设置术前病人接待室、麻醉诱导室和术后麻醉复苏室等，对手术运转流程进行作业流程重组，并结合医院信息化管理系统，建立连接麻醉、血库、病理实验室等多个交叉科室的系统平台，实现手术室的最优化管理，缩短手术衔接时间，提高工作效率，节约医疗成本，实现多方共赢。

关键词：流程重组信息化手术室管理

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急诊经导管主动脉瓣置换术的麻醉管理与处置策略

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中华急诊医学杂志 2022年第7期31卷 944-947页

作者：何伟刘羿刘先宝孔敏坚林心平丁敏君程继芳严敏浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009

目的论述急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的麻醉管理要点和处置策略, 为我国急诊TAVR技术的成熟提供规范化的建议。方法本研究回顾性分析了2019年3月到2021年2月期间在浙江大学医学院附属第二... 详细信息

目的论述急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的麻醉管理要点和处置策略, 为我国急诊TAVR技术的成熟提供规范化的建议。方法本研究回顾性分析了2019年3月到2021年2月期间在浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR手术的患者相关资料, 包括患者的基本术前资料、围术期心脏超声数据、预后及30 d随访等数据, 并配对比较了患者术后资料与术前资料。结果 13例患者接受了急诊TAVR手术, 其中患者年龄(75.62±9.63)岁, 其中男性6例。11例纽约心脏协会评级Ⅳ级。术前美国胸外科医生协会评分(20.31±15.15)%, 术后跨主动脉瓣压差明显降低[(68.92±30.66)mmHgvs.(2.70±2.36)mmHg, P<0.01], 术后30 d内2例患者死亡, 1例患者出现新发Ⅲ度房室传导阻滞、1例患者出现中风、4例患者出现肺部感染。结论对于主动脉瓣狭窄患者出现危急状况时, 急诊TAVR手术是一项可行且有效的抢救策略, 建立TAVR手术麻醉标准作业流程有助于保证同质化的医疗行为以及良好的团队合作。

关键词：主动脉瓣狭窄急诊经导管主动脉瓣置换术

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胸腔镜下肺癌根治患者术中体温变化曲线及对护理的启示

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中华护理杂志 2022年第20期57卷 2481-2486页

作者：黄立峰钱维明徐琴朱秋燕陈笑笑浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院护理教育部杭州市310009 中国科学院大学附属肿瘤医院/浙江省肿瘤医院手术室浙江大学医学院附属第一医院手术室

目的通过研究胸腔镜下肺癌根治手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)患者术中不同体温变化曲线对麻醉复苏时长的影响,探讨其对术中体温管理的启示。方法回顾性分析浙江省3所医院2018年1月—2020年9月VATS患者的诊疗数据,绘制VAT... 详细信息

目的通过研究胸腔镜下肺癌根治手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)患者术中不同体温变化曲线对麻醉复苏时长的影响,探讨其对术中体温管理的启示。方法回顾性分析浙江省3所医院2018年1月—2020年9月VATS患者的诊疗数据,绘制VATS患者术中不同的体温变化曲线,比较不同曲线对麻醉复苏时长的影响。结果经过筛选,有894例患者数据纳入研究,依据术中体温变化曲线的不同,分成低体温未回升组(281例)、低体温回升组(346例)和正常体温组(267例)。3组的年龄、性别、体重、手术时间、麻醉时间、输液量、出血量、尿量与术中体温变化的速率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低体温未回升组与其他两组的麻醉复苏时长比较,差异有统计学意义(P<0.001);其他两组的麻醉复苏时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论VATS患者术中体温随手术时间的延长而降低;术中给予VATS患者及时、有效的加温干预可预防发生术中低体温,维持患者手术后正常体温能缩短其术后的麻醉复苏时间,促进其快速康复。

关键词：肺癌手术麻醉体温围手术期护理

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多模态心肺复苏培训模式在非医学专业本科生中的应用效果研究

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中华急诊医学杂志 2021年第9期30卷 1147-1149页

作者：唐碧云张莉娜许永安房丽丽严梦玲丰婷婷钱安瑜张冯江浙江大学医学院附属第二医院临床技能培训中心杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部杭州310009

近年来,随着社会经济的发展和人口老龄化,生活节奏不断加快,冠心病等慢性心脏疾病患病率增加,心脏呼吸骤停病例数持续攀升,尤其院外心脏骤停发生率,占所有心脏骤停事件的80%以上。但是在我国院外心源性心脏骤停者的生存率约1%,远远低于... 详细信息

近年来,随着社会经济的发展和人口老龄化,生活节奏不断加快,冠心病等慢性心脏疾病患病率增加,心脏呼吸骤停病例数持续攀升,尤其院外心脏骤停发生率,占所有心脏骤停事件的80%以上。但是在我国院外心源性心脏骤停者的生存率约1%,远远低于欧美国家的10%~12%[1-5]。根据美国心脏协会(American Heart Association,AHA)最新复苏指南报告,目前只有不到40%的成人能够接受到由非专业人员启动的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR).

关键词：美国心脏协会应用效果研究医学专业本科生心肺复苏培训心脏骤停心脏呼吸骤停多模态病例数

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复杂胸主动脉夹层钬激光原位三开窗腔内修复术患者的护理

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护理学杂志 2021年第5期36卷 42-44页

作者：程继芳项海燕浙江大学医学院附属第二医院心血管介入中心浙江杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部浙江杭州310009

目的总结复杂胸主动脉夹层钬激光原位三开窗腔内修复术患者的护理要点,为临床工作提供参考。方法对5例累及头向血流的胸主动脉夹层患者采用钬激光原位三开窗技术保留主动脉弓上分支血管,使患者获得腔内修复。结果5例患者手术时间265~410... 详细信息

目的总结复杂胸主动脉夹层钬激光原位三开窗腔内修复术患者的护理要点,为临床工作提供参考。方法对5例累及头向血流的胸主动脉夹层患者采用钬激光原位三开窗技术保留主动脉弓上分支血管,使患者获得腔内修复。结果5例患者手术时间265~410(304.0±52.0)min,术后住院5~12(7.2±1.8)d,4例患者康复出院,1例患者发生脑中动脉栓塞导致右侧偏瘫转入康复医院继续康复治疗。结论术前做好心理护理,熟悉手术过程,充分准备物品,合理布置导管室格局;术中默契配合是复杂胸主动脉夹层钬激光原位三开窗腔内修复术患者围术期护理的关键。

关键词：复杂胸主动脉夹层钬激光三开窗技术主动脉弓腔内修复术手术室护理

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日间手术导航护士管理的质性研究

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护理学杂志 2019年第2期34卷 44-45,48页

作者：方芳王征程亚娜袁华娣黄立峰浙江省台州医院手术部浙江台州317000 浙江省台州医院心胸外科浙江台州317000 浙江大学医学院附属第二医院日间病房浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部

目的探讨日间手术管理设置导航护士的必要性及管理方法。方法采用目的抽样法,选取日间病房和手术室护士共12人进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共提炼3个主题,日间手术设置导航护士的必要性、导航护士的能力... 详细信息

目的探讨日间手术管理设置导航护士的必要性及管理方法。方法采用目的抽样法,选取日间病房和手术室护士共12人进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共提炼3个主题,日间手术设置导航护士的必要性、导航护士的能力要求及工作职责、评价考核指标。结论日间手术导航护士有其必要性,但工作职责、评价考核指标需进一步扩展。

关键词：日间手术导航护士手术取消工作职责考核指标质性研究

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