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支气管哮喘防治指南(2024年版)

中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 208-248页

作者：中华医学会呼吸病学分会沈华浩张旻黄克武不详浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020

支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性气道疾病。规范化的诊断和治疗、有效的临床管理,对于提高哮喘的控制水平、改善患者生活质量及降低疾病负担具有重要作用。通过审阅和整合近年来哮喘领域国内外循证医学研究结果,中华医学会呼吸病... 详细信息

支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性气道疾病。规范化的诊断和治疗、有效的临床管理,对于提高哮喘的控制水平、改善患者生活质量及降低疾病负担具有重要作用。通过审阅和整合近年来哮喘领域国内外循证医学研究结果,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组对《支气管哮喘防治指南(2020年版)》进行了重新修订。本次修订补充了哮喘诊断路径,更新了临床分期、分级,对哮喘的评估、哮喘慢性持续期的治疗、哮喘急性发作期的处理、重度哮喘、不典型哮喘、哮喘管理原则等方面根据最新的研究证据作出了相应的调整,并整理出34条推荐意见。本指南的更新旨在为提高我国医务人员对哮喘规范化诊治的认知和水平,提供最新的指导性文件。

关键词：中华医学会疾病负担支气管哮喘重度哮喘指导性文件规范化诊治推荐意见哮喘诊断

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中华医学会呼吸病学分会2024年学术年会纪要

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 292-293页

作者：黄华琼周杰森兰芬张斌王绍斌应英华夏旸陈志华周敏李雯浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科上海200025

中华医学会呼吸病学分会2024年会暨第二十五次全国呼吸病学学术会议于2024年9月19—22日在浙江省杭州市隆重召开。本年度呼吸年会的主题是“全面提升PCCM专病照护能力促进呼吸疾病早防早诊早治”。

关键词：中华医学会呼吸疾病呼吸病学分会学术会议浙江省杭州市

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急性呼吸窘迫综合征相关临床研究:现状与挑战

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 232-238页

作者：罗薇薇黄添姹张召才浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由各种肺内或肺外因素导致的临床综合征,发病率和死亡率高。关于ARDS的治疗探索从未停滞,但相关临床研究陷入困境,保护性机械通气策略仍是当前唯一被证实有效的标准疗法,其原因可能与ARDS的高度异质性有关。... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由各种肺内或肺外因素导致的临床综合征,发病率和死亡率高。关于ARDS的治疗探索从未停滞,但相关临床研究陷入困境,保护性机械通气策略仍是当前唯一被证实有效的标准疗法,其原因可能与ARDS的高度异质性有关。本文聚焦于ARDS相关的临床研究,通过分析临床治疗的现状和挑战,提出增进ARDS临床研究客观性和精准性的建议。

关键词：急性呼吸窘迫综合征临床研究诊断标准精准医学

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基于网络药理学和分子对接探究积雪草治疗特发性肺纤维化的作用机制

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中国科技期刊数据库医药 2025年第3期 122-127页

作者：董一枝浙江大学医学院附属金华医院呼吸与危重症医学科浙江金华 321000

结合网络药理学与分子对接技术,探索积雪草治疗特发性肺纤维化的主要活性化合物成分及其潜在的分子作用机制。方法从TCMSP药理学数据库中挖掘积雪草的活性化合物成分及其相关的作用靶点;从TTD、GeneCards和OMIM等疾病相关数据库检索“... 详细信息

结合网络药理学与分子对接技术,探索积雪草治疗特发性肺纤维化的主要活性化合物成分及其潜在的分子作用机制。方法从TCMSP药理学数据库中挖掘积雪草的活性化合物成分及其相关的作用靶点;从TTD、GeneCards和OMIM等疾病相关数据库检索“特发性肺纤维化”相关的靶基因;将共同靶点的数据输入STRING数据库,进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析,分析数据导入Cytoscape 3.7.2软件进行后续可视化呈现;对共同靶点基因进行进一步GO和KEGG通路分析,挖掘可能的核心靶点;从GEO数据库中下载GSE24206和GSE101286的数据集,用以验证核心靶点的表达水平;最后,应用分子对接技术,验证主要活性化合物分子与核心靶点的结合能力。结果共筛选出积雪草的3种潜在活性成分及其对应的144个靶点;与特发性肺纤维化相关的靶点为2193个。蛋白质-蛋白质相互作用分析揭示了106个共同靶点,核心靶基因包括IL6、CASP3、TNF、PTGS2、CCL2和CXCL8。GO富集分析识别了1735个相关功能的项目,KEGG通路分析则揭示了可能与疾病相关的182条信号通路,包括TNF信号通路,趋化因子相关信号通路和NF-κB信号通路。分子对接实验结果表明,槲皮素作为积雪草的主要活性成分,可能与核心靶点IL6、CCL2及CXCL8具有较强的结合亲和力。结论积雪草可能通过作用于多个靶点和通路,发挥对特发性肺纤维化的治疗作用。

关键词：特发性肺纤维化积雪草网络药理学分子对接微阵列数据

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1例肺血栓栓塞症伴多种合并症乳腺癌患者的抗凝治疗分析与药学监护

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中国药房 2025年第2期36卷 219-224页

作者：霍萌程齐俭林佳媛温州医科大学附属第一医院药学部浙江温州325000 上海交通大学医学院附属瑞金医院药学部上海201801 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海201801

目的为肺血栓栓塞症(PTE)伴多种合并症乳腺癌患者的抗凝治疗和药学监护提供参考。方法临床药师参与1例PTE合并继发于系统性红斑狼疮的可疑抗磷脂综合征伴血小板重度减少的乳腺癌患者的诊疗过程,并提供制订个体化抗凝方案、监测患者出... 详细信息

目的为肺血栓栓塞症(PTE)伴多种合并症乳腺癌患者的抗凝治疗和药学监护提供参考。方法临床药师参与1例PTE合并继发于系统性红斑狼疮的可疑抗磷脂综合征伴血小板重度减少的乳腺癌患者的诊疗过程,并提供制订个体化抗凝方案、监测患者出血情况等药学监护。针对患者出现的PTE,临床药师建议停用所有乳腺癌治疗药物;针对初始抗凝方案,临床药师在明确血小板重度减少并非抗凝治疗的绝对禁忌证后,建议予磺达肝癸钠注射液抗凝治疗;针对长期抗凝方案和疗程,临床药师建议优选华法林,推荐疗程至少3~6个月,并根据12周后的抗磷脂抗体谱复查结果结合肿瘤治疗方案决定是否进行无限期抗凝治疗。结果医师采纳临床药师建议。经治疗后,患者血丝痰及气促消失,血小板恢复正常,准予带药出院。结论临床药师以“抗凝-出血”为切入点,通过分析乳腺癌治疗相关药物与PTE的因果关系、充分评估患者的出血和血栓复发风险、监测患者出血症状和体征及凝血指标等药学服务,为患者制定了个体化用药方案,保障了患者用药的安全有效。

关键词：肺血栓栓塞症血小板重度减少抗磷脂综合征抗凝治疗临床药师药学监护

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参附注射液对脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者肠肺菌群的影响

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 166-175页

作者：左小淑江贵军张迪李光詹丽英邹捍东夏文芳高文蔚宋振举张召才王璐武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009

目的:探讨参附注射液(SF)对脓毒症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肠、肺菌群的影响。方法:纳入2022年1—12月武汉大学人民医院22例脓毒症ARDS患者,随机分为常规治疗组(Control组)和SF治疗组(SF组),收集两组患者的肺泡灌洗液(BALF)及粪便... 详细信息

目的:探讨参附注射液(SF)对脓毒症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肠、肺菌群的影响。方法:纳入2022年1—12月武汉大学人民医院22例脓毒症ARDS患者,随机分为常规治疗组(Control组)和SF治疗组(SF组),收集两组患者的肺泡灌洗液(BALF)及粪便,通过16S rRNA及非靶向代谢组学技术,分析SF干预前、后肠道及肺部微生物菌群多样性及代谢产物的改变,寻找差异代谢产物及代谢通路。结果:(1)SF组BALF微生物Alpha多样性较Control组显著改善、Shannon指数变大(P<0.05),提示微生物物种丰富度增加;两组粪便Shannon指数和Beta多样性无显著差异。BALF微生物物种有29.97%来源于粪便,出现了粪便中常见的拟杆菌属。(2)液相色谱-质谱联用(LC-MS/MS)分析显示粪便及BALF在SF处理后,色氨酸代谢通路发生显著变化(P<0.05)。粪便KEGG富集分析发现,色氨酸代谢和5-羟基吲哚乙酸盐均被下调(P<0.05)。结论:对于脓毒症ARDS患者,SF可丰富其BALF及粪便中菌群多样性,并参与色氨酸代谢途径,本研究为后续深入研究SF参与ARDS肠肺轴的作用机制提供一定参考和依据。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征肠道菌群肺泡灌洗液代谢组学

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舒洛地特注射液与低分子肝素在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果比较

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 181-186,198页

作者：彭卫柳舟侯彦广李镇文江贵军石昭坤张召才宋振举詹丽英李光武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032

目的:比较舒洛地特(SDX)注射液和低分子肝素(LMWH)应用在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的安全性及疗效。方法:纳入2020年4月—2024年4月于武汉大学人民医院重症医学科住院的ARDS患者共40例,根据实际用药分为舒洛地特(SDX)组(20例)和... 详细信息

目的:比较舒洛地特(SDX)注射液和低分子肝素(LMWH)应用在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的安全性及疗效。方法:纳入2020年4月—2024年4月于武汉大学人民医院重症医学科住院的ARDS患者共40例,根据实际用药分为舒洛地特(SDX)组(20例)和低分子肝素(LMWH)组(20例)。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及卡方检验等统计学方法比较两组患者在一般资料、总住院时间、ICU住院时间、机械通气时间、血常规、凝血功能、肝功能指标及血气结果上的差异。结果:两组患者一般情况、总住院时间及ICU住院时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。与LMWH组相比,SDX组患者的机械通气时间减少(P<0.05)。两组患者在用药后活化部分凝血活酶时间(APTT)均有延长,LMWH组患者治疗后纤维蛋白原(FIB)降低,SDX组患者治疗后白蛋白升高,两组患者给药后均出现红细胞计数(RBC)降低、血红蛋白(Hb)减少以及动脉血氧饱和度(SaO2)降低(P<0.05)。两组患者给药前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血小板计数(PLT)、D-二聚体对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于使用低分子肝素,ARDS患者使用舒洛地特注射液能够降低机械通气时间,且不会引起肝功能损伤、血小板降低等不良反应。

关键词：急性呼吸窘迫综合征低分子肝素舒洛地特注射液疗效安全性

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NKT细胞缺乏通过促进树突状细胞肺部募集减轻肺损伤

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 142-146,165页

作者：竹雪刘世平王慧娟张云龙潘明亮张召才宋振举王璐詹丽英武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032

目的:探讨自然杀伤T(NKT)细胞促进急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺损伤的机制。方法:利用野生型C57BL/6和CD1d基因敲除小鼠(NKT细胞缺乏),采用气管滴注脂多糖(LPS)的方式构建ARDS模型,分为WT-Control组、WT-ARDS组、CD1d^(-/-)-Control组和C... 详细信息

目的:探讨自然杀伤T(NKT)细胞促进急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺损伤的机制。方法:利用野生型C57BL/6和CD1d基因敲除小鼠(NKT细胞缺乏),采用气管滴注脂多糖(LPS)的方式构建ARDS模型,分为WT-Control组、WT-ARDS组、CD1d^(-/-)-Control组和CD1d^(-/-)-ARDS组。观察肺组织病理损伤;检测肺组织湿干重比、肺泡灌洗液蛋白浓度及中性粒细胞比例、肺组织树突状细胞(DC)比例及炎症因子变化。结果:与WT-ARDS组相比,CD1d^(-/-)-ARDS组病死率降低,HE染色显示肺组织病理损伤减轻,肺损伤评分减低,肺毛细血管内皮通透性降低(P<0.05);而且缺乏NKT细胞ARDS小鼠肺组织DC细胞比例升高,促炎性细胞因子IL-6、TNF-α减少,抑炎性细胞因子IL-10增多(P<0.05)。结论:NKT细胞通过抑制DC细胞肺部募集加重ARDS肺损伤。

关键词：自然杀伤T细胞树突状细胞急性呼吸窘迫综合征 CD1d

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肺癌非肿瘤致死性疾病的研究与分析

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中国现代药物应用 2025年第7期19卷 40-44页

作者：唐浩威李和权浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科 310000 宁波市奉化区人民医院呼吸与危重症医学科 315500

目的探讨肺癌非肿瘤致死性疾病构成及特点。方法收集因非肿瘤疾病死亡的肺癌患者病案资料,分析患者的死因种类及构成比、不同死因各年龄段人次及构成比、不同死因各肿瘤分期的人次及构成比。结果共纳入204例符合标准的死亡患者资料,肺... 详细信息

目的探讨肺癌非肿瘤致死性疾病构成及特点。方法收集因非肿瘤疾病死亡的肺癌患者病案资料,分析患者的死因种类及构成比、不同死因各年龄段人次及构成比、不同死因各肿瘤分期的人次及构成比。结果共纳入204例符合标准的死亡患者资料,肺炎、间质性肺病、心力衰竭、肺栓塞居死因的前4位,合计占84.80%。肺炎致死发生最多,占33.82%,其次为间质性肺病,占22.06%,心力衰竭占18.63%,肺栓塞占10.29%。肺炎、间质性肺病、心力衰竭、肺栓塞死亡人次主要集中在Ⅳ期肺癌,其中肺炎占69.57%,间质性肺病占57.78%,心力衰竭占78.95%,肺栓塞占80.95%。其他疾病如营养不良、急性心肌梗死、粒细胞缺乏、急性脑梗死、消化道出血、急性肾衰竭死亡人次也主要集中在Ⅳ期肺癌。肺炎、间质性肺病、心力衰竭、肺栓塞死亡人次主要集中在61~80岁年龄段,其中肺炎占68.12%,间质性肺病占84.44%,心力衰竭占60.53%,肺栓塞占71.43%。结论肺炎、间质性肺病、心力衰竭、肺栓塞构成肺癌非肿瘤致死性疾病的主要病种,医院应根据死因谱特点加强肺癌患者并发疾病的诊治,尤其需重点关注肺炎、间质性肺病、心力衰竭、肺栓塞的防治,以达到延长肺癌患者的生存周期和提高生活质量的目的。

关键词：非肿瘤致死性疾病肺癌肿瘤分期

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一氧化氮吸入治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 187-193页

作者：王璐左小淑高文蔚夏文芳李光柳舟石昭坤方小雨李镇文张浩宋振举张召才邓医宇邹捍东詹丽英武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 麻城市中医医院重症医学科湖北麻城438300 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院重症医学科广东广州510000

目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后... 详细信息

目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后患者的平均肺动脉压、动脉氧分压/吸入氧浓度百分比(PaO_(2)/FiO_(2))、28 d死亡率等指标。结果:在治疗24 h和48 h后,I+S组患者的平均肺动脉压显著低于S组(P<0.05)。而且,I+S组的PaO_(2)/FiO_(2)在治疗后显著上升(P<0.05)、可溶性生长刺激表达基因蛋白2(sST2)水平显著下降(P<0.05)。比较两组非机械通气时间、ICU住院时间、持续性肾脏替代治疗(CRRT)和体外膜肺氧合(ECMO)使用率、28 d死亡率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一氧化氮吸入联合标准治疗在改善ARDS患者的肺动脉压、氧合和心肌标志物方面显示出潜在的益处。

关键词：一氧化氮吸入急性呼吸窘迫综合征肺动脉压预后

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