检索结果-内蒙古大学图书馆

浙江大学学报(医学版) 2025年第02期54卷 149-153页

作者：李兴红蒋巨波苏圣桉周方浙江大学医学院附属第二医院松阳分院心血管内科浙江大学医学院附属第二医院心血管内科

一例重度主动脉瓣关闭不全的高龄患者，外科换瓣风险高，经术前详细评估后，成功经心尖路径完成经导管主动脉瓣置换术。患者术后出现完全性左束支传导阻滞并导致左心功能下降，心力衰竭指南导向的药物治疗后心功能改善不佳，于术后4.5... 详细信息

一例重度主动脉瓣关闭不全的高龄患者，外科换瓣风险高，经术前详细评估后，成功经心尖路径完成经导管主动脉瓣置换术。患者术后出现完全性左束支传导阻滞并导致左心功能下降，心力衰竭指南导向的药物治疗后心功能改善不佳，于术后4.5个月行左束支起搏心功能明显改善。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣关闭不全心功能不全左束支起搏病例报告

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心脏植入式电子装置相关三尖瓣反流的研究新进展

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浙江大学学报(医学版) 2025年第02期54卷 219-229页

作者：俞丹青林艳陈琦刘先宝王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科经血管植入器械全国重点实验室浙江省心血管病诊治重点实验室浙江大学医学院附属第二医院心血管介入中心

心脏植入式电子装置（CIED）相关三尖瓣反流是继发性三尖瓣反流的重要组成部分，其病因较为复杂，受到起搏导线介导的三尖瓣反流和CIED存在带来的不可控因素影响。CIED相关三尖瓣反流的发病机制包括起搏导线对三尖瓣复合体的机械性损伤... 详细信息

心脏植入式电子装置（CIED）相关三尖瓣反流是继发性三尖瓣反流的重要组成部分，其病因较为复杂，受到起搏导线介导的三尖瓣反流和CIED存在带来的不可控因素影响。CIED相关三尖瓣反流的发病机制包括起搏导线对三尖瓣复合体的机械性损伤或干扰、起搏模式对三尖瓣反流的影响以及永久性心房颤动、心尖起搏、右心室高比例起搏等临床危险因素。CIED相关三尖瓣反流的自然病程发展和预后与其他病因导致的三尖瓣反流类似。超声心动图、心脏计算机断层扫描和心脏磁共振成像等影像学检查可对CIED相关三尖瓣反流进行精确诊断。CIED相关三尖瓣反流的应对策略包括优化导线植入的方法、选择最适配的起搏方式等预防措施和药物治疗、手术干预等处理方法，多学科共同决策尤为重要。本文综述了CIED相关三尖瓣反流的研究现状，旨在为临床实践提供参考。

关键词：三尖瓣反流心脏植入式电子装置发病机制诊断预防处理综述

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经导管二尖瓣缘对缘修复术在交界脱垂解剖患者中应用策略的单中心经验

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中华心血管病杂志 2025年第4期53卷 356-362页

作者：林心平胡王兴朱齐丰李华俊梁杰严慧翔王力涵胡泼蒋巨波任凯达范嘉祺何宇欣刘先宝王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科经血管植入器械全国重点实验室全省心脏功能重建重点实验室杭州310009

目的探讨使用短夹策略对由二尖瓣交界区脱垂引起的中重度及以上的退行性二尖瓣反流患者进行经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)的可行性。方法本研究为回顾性研究。纳入2022年9月—2024年7月于浙江大学医学院附属第二医院接受TEER的解剖结... 详细信息

目的探讨使用短夹策略对由二尖瓣交界区脱垂引起的中重度及以上的退行性二尖瓣反流患者进行经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)的可行性。方法本研究为回顾性研究。纳入2022年9月—2024年7月于浙江大学医学院附属第二医院接受TEER的解剖结构为交界区脱垂的重度二尖瓣反流患者。收集患者的术前临床和影像学评估资料,以及术中资料、手术效果及术后1个月的随访结果。结果共纳入19例患者,年龄(74.1±6.1)岁,男性12例。外交界脱垂病变10例,内交界脱垂病变9例。所有患者术前二尖瓣反流均为重度反流(4+),有效反流口面积为(0.55±0.17)cm^(2),左心房容积为(104.77±36.57)ml,左心室舒张末期容积为(102.29±32.47)ml,左心室舒张末期内径为(5.34±0.59)mm,脱垂宽度为(1.18±0.34)cm。所有患者术中均使用短夹子(NTR或NTW夹子)进行病变区域的夹持,并全部顺利完成手术,即刻效果满意,术中无并发症发生。随访1个月无死亡、脑卒中、单瓣叶夹持、心肌梗死及非选择性二尖瓣再手术治疗等临床事件发生,所有患者的二尖瓣反流程度均改善至≤2+,左心房容积为(74.49±33.83)ml,左心室舒张末期容积为(85.90±18.05)ml,左心室舒张末期内径为(4.93±0.37)mm。结论对于符合TEER适应证且解剖结构为交界区脱垂的重度二尖瓣反流患者,选用短夹贴近前后瓣叶交界处行TEER的策略是可行且有效的。

关键词：二尖瓣脱垂二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复交界

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动脉血压升高影响经导管主动脉瓣置换术后生物瓣钙化及衰败机制

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浙江大学学报(医学版) 2025年第02期54卷 154-160页

作者：绳文静朱齐丰戴晗怡周道刘先宝浙江大学医学院附属第二医院心血管内科经血管植入器械全国重点实验室浙江省心血管病诊治重点实验室浙江大学滨江研究院

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的标准方法，并在中、低危患者中取得了与传统手术相当的疗效。然而，TAVR所用生物瓣使用寿命有限，术后可能发生钙化、撕裂或感染等生物瓣衰败并发症，后者与患者不良预后密切... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的标准方法，并在中、低危患者中取得了与传统手术相当的疗效。然而，TAVR所用生物瓣使用寿命有限，术后可能发生钙化、撕裂或感染等生物瓣衰败并发症，后者与患者不良预后密切相关。动脉血压升高是主动脉瓣钙化和生物瓣衰败的重要因素。高血压通过增加瓣膜机械应力、激活肾素-血管紧张素系统和促进血栓形成等机制可能加速钙化进程并加重生物瓣衰败。此外，动脉血压升高还与人工瓣膜-患者不匹配和瓣周漏等并发症相互作用，共同影响瓣膜耐久性。本文探讨了动脉血压升高影响TAVR后生物瓣钙化及衰败的机制，强调控制血压、优化术前评估和选择合适瓣膜类型在减少生物瓣衰败中的重要性，以期为临床实践提供指导。

关键词：生物瓣钙化生物瓣衰败经导管主动脉瓣置换术动脉血压升高综述

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重度主动脉瓣狭窄患者急诊行经导管主动脉瓣置换术的围手术期护理

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中华急危重症护理杂志 2025年第1期6卷 79-82页

作者：陈海莲邹双李程王力涵浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州市310009

总结26例重度主动脉瓣狭窄合并心源性休克患者急诊行经导管主动脉瓣置换术的围手术期护理经验。针对该组患者血流动力学不稳定、术前评估困难、急诊手术术中情况复杂多变、术后并发症发病率高等护理难点,采取术前早期识别与干预、多学... 详细信息

总结26例重度主动脉瓣狭窄合并心源性休克患者急诊行经导管主动脉瓣置换术的围手术期护理经验。针对该组患者血流动力学不稳定、术前评估困难、急诊手术术中情况复杂多变、术后并发症发病率高等护理难点,采取术前早期识别与干预、多学科团队制订手术应急预案,术后精细化容量管理、并发症预防及护理、开展早期康复训练等措施。经过密切监护和精心护理,23例患者术后恢复良好,顺利出院;3例患者术后因多器官功能衰竭而死亡。

关键词：主动脉瓣狭窄心源性休克经导管主动脉瓣置换术围手术期护理危重病护理

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甲基强的松龙联合氢氯吡格雷片对川崎病患儿炎症因子及疼痛程度的影响

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中国妇幼保健 2025年第1期40卷 45-48页

作者：朱未未陈惠杨小敏林敏朱建美章毅英浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科浙江杭州310003

目的探讨甲基强的松龙联合氢氯吡格雷片对川崎病患儿炎症因子及疼痛程度的影响。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月浙江大学医学院附属儿童医院行川崎病治疗的临床100例患儿的病历资料,通过不同治疗方式将其分为对照组和联合组,每组... 详细信息

目的探讨甲基强的松龙联合氢氯吡格雷片对川崎病患儿炎症因子及疼痛程度的影响。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月浙江大学医学院附属儿童医院行川崎病治疗的临床100例患儿的病历资料,通过不同治疗方式将其分为对照组和联合组,每组各50例。对照组给予氢氯吡格雷片治疗;联合组给予甲基强的松龙联合氢氯吡格雷片治疗。统计两组患儿临床相关指标水平变化情况;采用全自动血液分析仪检测白细胞(WBC)、血小板(PLT)水平;采用视觉模拟评分法(VAS)评定患儿疼痛程度;流式细胞仪检测CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平;酶联免疫吸附试验法检测C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)水平,对比两组治疗效果。结果治疗后,与对照组相比,联合组手足肿胀消退时间、黏膜充血消退时间、退热时间、淋巴结消散时间、住院时间、WBC、PLT、VAS评分、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CRP、PCT及IL-6水平均降低(均P<0.05);CD8^(+)水平升高(P<0.05);联合组总有效率较高(P<0.05)。结论甲基强的松龙、氢氯吡格雷片联合使用后,川崎病患儿临床相关指标水平均降低,血常规基本恢复正常范围,免疫功能和机体炎症反应均得到提升和减轻,患儿疼痛程度也得到改善,临床效果显著。

关键词：川崎病甲基强的松龙氢氯吡格雷片炎症因子疼痛程度

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经导管缘对缘修复治疗房性功能性二尖瓣、三尖瓣重度反流1例

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中国介入心脏病学杂志 2025年第4期33卷 236-240页

作者：周逸蒋夏炜聪王凯李军崔亚薇王开立牟芸库沙尼·热依汉郭晓纲浙江大学医学院附属第一医院心血管内科浙江杭州310006 浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心浙江杭州310006

持续性心房颤动等因素可致二尖瓣、三尖瓣瓣环扩张及瓣叶对合不全,诱发房性功能性二尖瓣和三尖瓣重度反流,患者常出现明显心力衰竭症状且预后不良。对外科手术高危或禁忌的单纯二尖瓣或三尖瓣重度反流患者,经导管缘对缘修复(TEER)是重... 详细信息

持续性心房颤动等因素可致二尖瓣、三尖瓣瓣环扩张及瓣叶对合不全,诱发房性功能性二尖瓣和三尖瓣重度反流,患者常出现明显心力衰竭症状且预后不良。对外科手术高危或禁忌的单纯二尖瓣或三尖瓣重度反流患者,经导管缘对缘修复(TEER)是重要的替代疗法,可有效减轻瓣膜反流并改善心功能;虽缺乏针对房性功能性反流的大规模数据,现有经验仍显示TEER可显著减少反流、提高患者的生活质量。然而,双瓣介入治疗存在挑战,特别是双瓣同期联合TEER修复技术更复杂、时间更长,且风险更高。国外数据表明,同期或者分期双瓣介入修复均可有效改善心功能并提高生存率,但最佳的介入策略仍待进一步研究。我国因三尖瓣TEER器械尚未上市,目前只能采取分期处理。本病例报道1例房性功能性二尖瓣、三尖瓣重度反流的患者,成功行分期TEER。1年随访,双瓣反流持续改善,表明了分期行TEER双房室瓣反流是一种可行且有效的治疗方案。

关键词：经导管缘对缘修复二尖瓣反流三尖瓣反流

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三维斑点追踪技术诊断心尖肥厚型心肌病的临床价值

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临床超声医学杂志 2025年第3期27卷 253-257页

作者：虞林飞汪玉龙张昱浙江省海盐县人民医院心血管内科浙江嘉兴314300 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科浙江杭州310000

目的分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者三维斑点追踪技术(3D-STI)参数与心电图参数的相关性,探讨3D-STI诊断AHCM的临床价值。方法选取我院收治的AHCM患者30例(观察组)和同期健康体检者24例(健康组),应用二维超声心动图获取舒张末期室间隔... 详细信息

目的分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者三维斑点追踪技术(3D-STI)参数与心电图参数的相关性,探讨3D-STI诊断AHCM的临床价值。方法选取我院收治的AHCM患者30例(观察组)和同期健康体检者24例(健康组),应用二维超声心动图获取舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、舒张末期左室内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF);3D-STI获取左室整体纵向应变(GLS)、左室整体圆周应变(GCS)、左室整体径向应变(GRS)及左室整体面积应变(GAS);心电图获取12导联QRS波群振幅总和(ΣQRS)、V1导联S波振幅与V5导联R波振幅之和(SV1+RV5)、V3导联S波振幅与aVL导联R波振幅之和(SV3+RaVL)、V2导联R波振幅与V1导联S波振幅之和(RV2+SV1)、V3导联R波振幅与V1导联S波振幅之和(RV3+SV1),比较两组上述参数的差异。采用Pearson相关分析法分析3D-STI参数与心电图参数的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析3D-STI参数对AHCM的诊断效能。结果二维超声心动图检查显示,观察组IVSd、LVPWd均高于健康组,差异均有统计学意义(均P<0.001);两组LVEDD、LVEF比较差异均无统计学意义。3D-STI检查显示,观察组GRS、GLS均低于健康组,差异均有统计学意义(均P<0.001);两组GCS和GAS比较差异均无统计学意义。心电图检查显示,观察组12导联ΣQRS、SV1+RV5、RV2+SV1、RV3+SV1均高于健康组,差异均有统计学意义(均P<0.001);两组SV3+RaVL比较差异无统计学意义。相关性分析显示,GRS与12导联ΣQRS、SV1+RV5、RV2+SV1、RV3+SV1均呈负相关(均P<0.001);GLS与12导联ΣQRS、SV1+RV5、RV2+SV1、RV3+SV1均呈正相关(均P<0.001)。ROC曲线分析显示,GRS、GLS诊断AHCM的曲线下面积分别为0.889、0.912。结论3D-STI参数与心电图参数相关,其在诊断AHCM中具有较好的临床价值。

关键词：超声心动描记术斑点追踪技术三维心电图肥厚型心肌病

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Edward’s SAPIEN 3瓣膜系统在接受经房间隔二尖瓣瓣中瓣置换术的外科手术高危患者中的效应评估:一项中国多中心研究

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中国介入心脏病学杂志 2025年第2期33卷 79-86页

作者：陈翔王斌许翌炜彭小平乔帆梁祥文韩克姜小飞马翔杨文艺傅国胜苏茂龙王焱厦门大学附属心血管病医院心血管内科福建厦门361000 南昌大学第一附属医院心血管内科江西南昌330006 中国人民解放军海军军医大学第一附属医院心血管外科上海200433 玉林市第一人民医院心血管内科广西玉林537099 西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061 珠海市人民医院心血管内科广东珠海519099 新疆医科大学第一附属医院心血管内科新疆乌鲁木齐830013 上海市第一人民医院心血管内科上海200080 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310016

目的评估使用瓣中瓣(ViV)技术进行经导管二尖瓣置换术(TMVR)在二尖瓣外科生物瓣膜置换术后发生瓣膜退化且外科手术高危患者中的安全性和有效性。方法本研究为多中心的回顾性队列研究,连续纳入2021年2月至2022年10月于9家医疗中心,应用... 详细信息

目的评估使用瓣中瓣(ViV)技术进行经导管二尖瓣置换术(TMVR)在二尖瓣外科生物瓣膜置换术后发生瓣膜退化且外科手术高危患者中的安全性和有效性。方法本研究为多中心的回顾性队列研究,连续纳入2021年2月至2022年10月于9家医疗中心,应用Edward’s SAPIEN 3瓣膜系统(Edward’s SAPIEN 3 transcatheter heart valve,Edward’s SAPIEN 3 THV)进行ViVTMVR的患者。研究的主要效应终点为二尖瓣学术研究联盟(MVARC)标准定义的技术成功和手术成功率、死亡率,以及根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级评估的心功能变化情况。临床随访节点包括术后30 d及6个月。结果经过评估后共20例在外科生物瓣膜置换术后并发瓣膜退化后接受ViV-TMVR的患者被纳入本研究。入选患者的平均年龄为(73.5±5.5)岁,其中女17例(85.0%),14例(70.0%)患者基线NYHA心功能分级为Ⅲ/Ⅳ级。与基线数据相比,患者术后平均跨瓣压差[(6.75±2.27)mmHg比(13.05±5.05)mmHg,P<0.001]和血流峰速[(2.05±0.36)m/s比(2.58±0.42)m/s,P<0.001]均得到显著改善。经过6个月的临床随访,共有2例(10.0%)患者因心力衰竭再入院,其中1例(5.0%)患者发生死亡,但在术后30 d内未发生任何不良心血管事件。此外,在整个随访期内未出现任何与ViV-TMVR相关的不良事件。因此在本研究中,ViV-TMVR术后即刻的技术成功率为100.0%,总手术成功率可达90.0%。此外,随访6个月后NYHA心功能分级与基线相比得到显著改善(P=0.0004)。结论经房间隔的ViV-TMVR手术具有高度的技术成功率,并可显著改善此类患者的心功能。这一技术对于外科生物瓣膜置换术后出现瓣膜退化的高危患者而言,可成为一种安全、高效的治疗选择。

关键词：经导管二尖瓣置换术瓣中瓣生物瓣退行性变高危

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一种新型血管内冲击波球囊用于严重冠状动脉钙化病变预处理的有效性和安全性研究

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中国介入心脏病学杂志 2025年第2期33卷 61-70页

作者：张瑞涛田振宇曾勇傅国胜徐立刘健李建平张志辉胡信群程翔路雯崔鸣唐熠达北京大学第三医院心血管内科北京100191 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心北京100029 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310009 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心北京100024 北京大学人民医院心血管内科北京100044 北京大学第一医院心血管内科北京100034 中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院心内科重庆400038 中南大学湘雅二医院心血管内科湖南长沙410007 华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科湖北武汉430022 徐州市中心医院心脏病诊疗中心江苏徐州221009

目的本研究旨在评估一种新型血管内碎石术(IVL)球囊——Vesscrack冲击波球囊,在重度冠状动脉钙化(CAC)患者支架置入前进行血管预处理的有效性和安全性。方法本研究为一项前瞻性、单臂、多中心研究,于2022年6—10月在中国10家医院招募重... 详细信息

目的本研究旨在评估一种新型血管内碎石术(IVL)球囊——Vesscrack冲击波球囊,在重度冠状动脉钙化(CAC)患者支架置入前进行血管预处理的有效性和安全性。方法本研究为一项前瞻性、单臂、多中心研究,于2022年6—10月在中国10家医院招募重度CAC患者,均采用Vesscrack冲击波球囊进行预处理并置入药物洗脱支架(DES)。33例患者接受光学相干断层成像(OCT)。主要终点是手术成功率即成功支架置入且残余狭窄≤30%,并且在住院期间未发生心源性死亡、靶血管相关的心肌梗死或靶病变血运重建。结果共招募170例患者,男116例(68.2%),平均年龄(65.9±7.9)岁。应用IVL和支架置入后与基线相比,最小管腔直径显著增加[(2.34±0.40)mm比(0.95±0.33)mm,P<0.001],狭窄程度显著减少[(13.24±6.60)%比(65.18±10.59)%,P<0.001]。手术成功率为100.0%,器械成功率为98.8%。30 d患者相关的心血管复合终点(POCE)发生率为0.0,且无靶病变失败,未观察到确认和可能的血栓事件。脉冲声波能量发生器的稳定性和使用便捷性表现优异。在接受OCT检查的33例患者中,IVL干预后,最大钙化部位的管腔面积[(3.51±1.51)mm^(2)比(2.85±1.80)mm^(2),P<0.001]和靶病变内的最小管腔面积[(3.08±1.04)mm^(2)比(2.02±0.75)mm^(2),P<0.001],以及支架置入后最大钙化部位的管腔面积[(6.59±1.64)mm^(2)比(2.85±1.80)mm^(2),P<0.001]和靶病变内的最小管腔面积[(6.19±1.45)mm^(2)比(2.02±0.75)mm^(2),P<0.001]均显著增加,差异均有统计学意义。结论Vesscrack冲击波球囊在支架置入前对重度CAC患者进行预处理是有效且安全的,具有显著的钙化斑块修饰效果、较高的操作成功率和极少的并发症。

关键词：冠状动脉钙化血管内碎石术前瞻性多中心试验血管预处理

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