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中国心脏起搏与心电生理杂志 2025年第1期39卷 60-65页

作者：张家盛韩红伟高晓飞许轶洲浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 中国人民解放军联勤保障部队第九○三医院心血管内科杭州310013 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院心血管内科杭州310006

心脏起搏器为众多缓慢性心律失常的患者提供了治疗手段,但随着人们逐渐认识到传统右室起搏治疗和心室失同步等远期不良结局的相关性后,开始追求并探索更接近心脏生理性电传导顺序的起搏方式。通过不断尝试寻找最佳的起搏位点和起搏方式... 详细信息

心脏起搏器为众多缓慢性心律失常的患者提供了治疗手段,但随着人们逐渐认识到传统右室起搏治疗和心室失同步等远期不良结局的相关性后,开始追求并探索更接近心脏生理性电传导顺序的起搏方式。通过不断尝试寻找最佳的起搏位点和起搏方式,希氏束-浦肯野系统的起搏已成为目前公认的最接近生理性的起搏方式,特别是近年来在其基础上发展出的左束支起搏技术,有望成为实现心脏起搏生理性目标的优选方案。

关键词：生理性起搏希氏束-浦肯野系统起搏希氏束起搏左束支起搏

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脉冲消融在心房颤动治疗中的应用

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2025年第1期39卷 6-10页

作者：蔡益高晓飞许轶洲浙江中医药大学第四临床医学院(杭州市第一人民医院) 杭州310053 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院心血管内科杭州310006

脉冲消融是通过短时高频的脉冲电流造成心肌细胞的不可逆电穿孔,从而诱导细胞凋亡的新兴消融方式,并表现出更弱的炎症反应、优异的组织选择性等优点。研究表明,脉冲消融还具有消融时间快,组织选择性高(食道、膈神经和冠状动脉的损伤小)... 详细信息

脉冲消融是通过短时高频的脉冲电流造成心肌细胞的不可逆电穿孔,从而诱导细胞凋亡的新兴消融方式,并表现出更弱的炎症反应、优异的组织选择性等优点。研究表明,脉冲消融还具有消融时间快,组织选择性高(食道、膈神经和冠状动脉的损伤小),神经系统功能影响小,手术成功率高,以及肺静脉再连接率低等特点。此外,确定消融参数的安全范围、脉冲消融在其他心律失常手术的适用范围等问题也亟待解决。

关键词：脉冲消融心房颤动不可逆电穿孔导管消融

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中华心血管病杂志 2015年第6期43卷 531-536页

作者：钟泽胡家庆孙勇蒋峻吴新东相鹏罗秀英浙江大学医学院附属第二医院建德分院心血管内科 311600 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科

目的观察骨髓间质干细胞移植治疗心肌梗死时对myocardin相关转录因子-A（MRTF-A）的影响及MRTF-A对凋亡相关基因bcl-2表达的调控作用.方法采用随机数字表法将30只大鼠分为假手术组、心肌梗死组和干细胞移植组,每组10只.假手术组大鼠... 详细信息

目的观察骨髓间质干细胞移植治疗心肌梗死时对myocardin相关转录因子-A（MRTF-A）的影响及MRTF-A对凋亡相关基因bcl-2表达的调控作用.方法采用随机数字表法将30只大鼠分为假手术组、心肌梗死组和干细胞移植组,每组10只.假手术组大鼠实行手术但不结扎冠状动脉,心肌梗死组结扎冠状动脉建立心肌梗死模型,干细胞移植组心肌梗死模型形成后移植骨髓间质干细胞.术后1周,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡、激光共聚焦法和Western blot法检测bcl-2及MRTF-A表达.体外培养心肌细胞并转染MRTF-A表达质粒或共转染MRTF-A表达质粒及bcl-2报告基因质粒或其突变体,经Western blot法及荧光素酶法确定bcl-2蛋白表达及转录活性.结果假手术组、心肌梗死组和干细胞移植组的心肌凋亡细胞分别为（4.05±1.56）％、（62.38±8.41）％和（22.36±6.17）％,心肌梗死组明显高于假手术组（P＜0.05）和干细胞移植组（P＜0.05）;心肌梗死组的MRTF-A及bcl-2蛋白表达明显低于假手术组,而于细胞移植组则高于心肌梗死组（P均＜0.05）;在体外培养的原代心肌细胞中,MRTF-A转染量为0.2、0.4和0.6 μg时,bcl-2的蛋白表达及转录活性均明显高于MRTF-A转染量为0μg时（P＜0.01）;将bcl-2启动子上的CArG Box突变后,bcl-2的转录活性的差异无统计学意义.结论骨髓间质干细胞移植能有效抑制心肌梗死诱导的大鼠心肌细胞调亡,其机制可能与骨髓间质干细胞移植后心肌细胞MRTF-A表达增高并继而调控抗凋亡基因bcl-2转录表达有关.

关键词：心肌梗死干细胞移植细胞凋亡

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质子泵抑制剂和氯吡格雷联用与支架内再狭窄关系的回顾性研究

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浙江大学学报（医学版） 2011年第6期40卷 667-672页

作者：李占鲁周斌全朱军慧傅国胜浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310016

目的:评估接受经皮冠状动脉介入治疗术后患者,氯吡格雷联合质子泵抑制剂治疗是否会增加支架内再狭窄的风险。方法:根据服用氯吡格雷抗血小板治疗的同时是否使用质子泵抑制剂,分为氯吡格雷治疗组(n=250)和氯吡格雷+质子泵抑制剂治疗组(n=... 详细信息

目的:评估接受经皮冠状动脉介入治疗术后患者,氯吡格雷联合质子泵抑制剂治疗是否会增加支架内再狭窄的风险。方法:根据服用氯吡格雷抗血小板治疗的同时是否使用质子泵抑制剂,分为氯吡格雷治疗组(n=250)和氯吡格雷+质子泵抑制剂治疗组(n=189),比较分析两组患者支架内再狭窄发生率。结果:平均随访(13±5.9)月观察发现,经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷加用质子泵抑制剂治疗组患者,支架内再狭窄发生率明显高于未使用质子泵抑制剂治疗组患者(19.6%vs 8.0%),两者比较差异具有统计学意义,P<0.001。结论:经皮冠状动脉介入治疗术后患者,使用氯吡格雷治疗的同时联用质子泵抑制剂增加了支架内再狭窄的发生率,质子泵抑制剂的使用可能会影响经皮冠状动脉介入治疗术后患者使用氯吡格雷抗血小板治疗的临床获益。

关键词：噻氯匹定/治疗应用质子泵抑制剂/治疗应用氯吡格雷经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄药物相互作用

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微小RNA-21在心脏疾病中的研究进展

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浙江大学学报（医学版） 2019年第2期48卷 214-218页

作者：杨坤胡晓晟浙江大学医学院附属第一医院心血管内科

心肌凋亡、心脏肥大、心肌纤维化和心房电重构等病理过程参与了绝大部分心脏疾病的发生和发展,阐明其中病理机制有助于心脏疾病的诊断和治疗。近年研究发现,微小RNA-21(miR-21)作为一类新型内源性调节因子,具有抑制心肌细胞凋亡、改善... 详细信息

心肌凋亡、心脏肥大、心肌纤维化和心房电重构等病理过程参与了绝大部分心脏疾病的发生和发展,阐明其中病理机制有助于心脏疾病的诊断和治疗。近年研究发现,微小RNA-21(miR-21)作为一类新型内源性调节因子,具有抑制心肌细胞凋亡、改善高血压和心脏肥大、促进心肌纤维化进展、促进心房电重构等作用。本文就miR-21在心脏疾病中的作用和机制研究进展进行综述,并初步探讨miRNA作为心脏疾病临床诊断标志物和治疗靶点的应用前景。

关键词：微RNA 基因表达心脏扩大肌细胞,心脏细胞凋亡心脏病/治疗心脏病/诊断综述

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经桡动脉6F指引导管处理无保护左主干病变的安全性及中长期疗效分析

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浙江大学学报（医学版） 2012年第6期41卷 672-676页

作者：何梦薛智敏周斌全傅国胜浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310016

目的:评价经桡动脉途径6F指引导管处理无保护左主干病变的安全性和中长期疗效。方法:分析2008年1月-2009年12月连续完成的61例经桡动脉6F指引导管介入治疗的无保护左主干病变患者,年龄44～87岁,平均(66.03±10.02)岁。其中合并高血... 详细信息

目的:评价经桡动脉途径6F指引导管处理无保护左主干病变的安全性和中长期疗效。方法:分析2008年1月-2009年12月连续完成的61例经桡动脉6F指引导管介入治疗的无保护左主干病变患者,年龄44～87岁,平均(66.03±10.02)岁。其中合并高血压者40例,合并糖尿病者14例,有吸烟史者22例,左心射血分数28%～86%,平均(62.96±12.15)%,血肌酐44～130(82.92±18.30)μmol/L。对上述患者进行术后随访(随访期从患者就诊手术后至2011年10月31日截止),了解主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果:61例患者中左主干共置入支架67枚,全部成功置入,术中及术后住院期间无死亡病例。随访19～44(26.25±5.92)个月,MACE 6例(9.8%),其中死亡2例(3.3%),靶血管血运重建4例(6.6%)。SYNTAX(取自SYNergy betweenpercutaneous coronary intervention with TAXus and cardiac surgery trail研究)低危组患者(SYNTAX评分≤32分)MACE发生率明显低于高危组患者(SYNTAX评分>32分)。结论:经桡动脉6F指引导管处理无保护左主干病变是安全可行的,能取得良好的中远期效果。其中SYNTAX低危组(≤32分)的患者预后更好。

关键词：冠状动脉疾病治疗无保护左主干病变经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件

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c-kit^+心脏干细胞在心脏再生修复中的应用

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生理科学进展 2016年第2期47卷 81-87页

作者：杨眉张力浙江大学医学院附属第一医院心血管内科杭州310003

心血管疾病的流行是一个全球性的现象,在我国,其患病率也不断增长。目前尚无有效的治疗方法以解决心肌细胞损失这一关键问题,而干细胞移植很可能成为新的治疗方法。C-kit+心脏干细胞(cardiac stem/progenitor cell,CSCs)的发现证实了CSC... 详细信息

心血管疾病的流行是一个全球性的现象,在我国,其患病率也不断增长。目前尚无有效的治疗方法以解决心肌细胞损失这一关键问题,而干细胞移植很可能成为新的治疗方法。C-kit+心脏干细胞(cardiac stem/progenitor cell,CSCs)的发现证实了CSCs的存在,并为心脏的再生和修复治疗带来了新的曙光。C-kit+CSCs在心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病中的作用得到了多项体内外实验及临床试验的证实,但由于目前尚缺乏直接的充分的证据证明内源性或外源性的c-kit+CSCs可分化为相当数量的成熟的具有功能的心肌细胞,其治疗机制尚存争议,同时,将其应用于临床仍面临多个问题。

关键词：心血管疾病 c-kit+心脏干细胞心脏再生细胞移植

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重新认识运动对肥厚型心肌病患者的意义

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浙江大学学报（医学版） 2022年第6期51卷 758-764页

作者：刘璐朱锦云陈慧敏洪丽琼蒋峻浙江大学医学院附属第二医院心血管内科浙江杭州310009

以往观点认为肥厚型心肌病是运动员心源性猝死的主要原因,这一观点也被推及普通人群,从而限制了肥厚型心肌病患者进行运动锻炼。但近年研究表明,肥厚型心肌病并非心源性猝死的主要原因,并且适度运动对肥厚型心肌病患者来说是安全有益的... 详细信息

以往观点认为肥厚型心肌病是运动员心源性猝死的主要原因,这一观点也被推及普通人群,从而限制了肥厚型心肌病患者进行运动锻炼。但近年研究表明,肥厚型心肌病并非心源性猝死的主要原因,并且适度运动对肥厚型心肌病患者来说是安全有益的。随着越来越多肥厚型心肌病患者运动安全的数据出现,相关指南也从一开始只推荐低强度运动逐渐放开到中高强度运动。这提示我们应重新认识运动对肥厚型心肌病患者的意义。肥厚型心肌病患者可以通过综合评估后制订个体化运动处方,进而受益于运动带来的积极影响。本文总结了肥厚型心肌病患者可以进行运动的证据以及讨论了如何制订运动处方。

关键词：肥厚型心肌病心源性猝死运动运动处方综述

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长期口服抗凝药治疗患者行经皮冠状动脉介入治疗术后应用华法林联合氯吡格雷二联抗栓治疗方案安全性及有效性的荟萃分析

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中华医学杂志 2016年第17期96卷 1377-1382页

作者：马改改杜苗苗张栋铭施育平浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009

目的评价长期口服抗凝药治疗患者行经皮冠状动脉介入治疗术后应用华法林联合氯吡格雷抗栓治疗方案的安全性和有效性。方法检索Pubmed，Embase和Cochrane协作网，收集有关长期口服抗凝药治疗的患者行经皮冠状动脉介入治疗术后抗栓治疗的... 详细信息

目的评价长期口服抗凝药治疗患者行经皮冠状动脉介入治疗术后应用华法林联合氯吡格雷抗栓治疗方案的安全性和有效性。方法检索Pubmed，Embase和Cochrane协作网，收集有关长期口服抗凝药治疗的患者行经皮冠状动脉介入治疗术后抗栓治疗的临床对照研究。记录各研究中患者的临床事件包括主要出血事件、缺血性卒中、心肌梗死、全因死亡。使用RevMan5．3统计软件做荟萃分析。结果共纳入6个临床对照研究，其中包括1篇随机对照试验，4篇前瞻性研究和1篇回顾性研究，合计4825例患者，随访时间至少12个月。与三联抗栓组（华法林＋阿司匹林＋氯吡格雷）相比，华法林联合氯吡格雷的二联抗栓组主要出血事件发生率（OR：0．73，95％C10．46—0．14，P=0．16）差异无统计学意义；缺血性卒中发生率（OR=0．78，95％C10．44～1．38，P：0．39），心肌梗死发生率（OR=1．19，95％C10．92～1．53，P=0．18）和全因死亡率（OR：0．95，95％C10．56—1．60，P：0．84）两组之间差异亦无统计学意义。结论长期口服抗凝药治疗患者行经皮冠状动脉介入治疗术后应用华法林联合氯吡格雷的二联抗栓治疗方案与三联抗栓治疗相比，在安全性和有效性方面均无显著性差异。

关键词：抗栓治疗经皮冠状动脉介入治疗华法林氯吡格雷

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二叶式与三叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后左心室逆重构的对比研究

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中华超声影像学杂志 2021年第7期30卷 592-597页

作者：黄朝旭蒲朝霞张雨薇周丽明夏向阳刘先宝李晶鲍晓峰王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009

目的应用超声心动图对比研究二叶式与三叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后左室逆重构。方法回顾性分析2013年3月至2018年12月在浙江大学医学院附属第二医院行经导管主动脉瓣置换术的主动脉瓣重度狭窄患者276例,根据术前... 详细信息

目的应用超声心动图对比研究二叶式与三叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后左室逆重构。方法回顾性分析2013年3月至2018年12月在浙江大学医学院附属第二医院行经导管主动脉瓣置换术的主动脉瓣重度狭窄患者276例,根据术前主动脉CT图像分为三叶组(161例)和二叶组(115例)。比较两组术前、术后1周、术后1个月、术后1年超声心动图指标主动脉瓣口峰值流速(Vmax)、平均跨瓣压差(PGmean)、有效瓣口面积(EOA)、舒张期室间隔厚度(IVSd)、舒张期左室后壁厚度(LVPWd)、舒张末期左室内径(LVEDd)、左室心肌质量指数(LVMI)、左室心肌质量指数变化分数(ΔLVMI%)、左室射血分数(LVEF)的差异。结果①与术前相比,TAVR术后1周、1个月、1年三叶组和二叶组Vmax、PGmean下降,EOA增加(均P<0.05);术后1年三叶组与二叶组Vmax、PGmean、EOA、中度及以上瓣周漏、中度及以上人工瓣膜功能不匹配差异无统计学意义(均P>0.05)。②与术前相比,两组术后1个月、1年LVEDd、IVSd、LVPWd下降,术后1周、1个月、1年LVMI下降,LVEF升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。③二叶组术前LVMI较三叶组低,但两组间术后1周、1个月、1年ΔLVMI%差异无统计学意义(均P>0.05);两组术后LVMI下降趋势差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后早期发生左室逆重构并持续到术后1年,二叶式与三叶式患者以LVMI为代表的左室逆重构趋势相似,患者同样获益。

关键词：超声心动描记术经导管主动脉瓣置换术二叶式主动脉瓣主动脉瓣狭窄左室重构

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