检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2025年第3期63卷 255-258页

作者：吴劲进徐美佳刘震杰郭宏杰贾晓坚楼炎波邹伟璞骆云凯金明娟朱越锋浙江大学医学院附属第四医院血管外科义乌322000 浙江大学国际健康医学研究院“一带一路”国际医学院义乌322000 浙江大学医学院附属第二医院血管外科杭州310009 北京大学第一医院血管外科北京100034 浙江大学医学院公共卫生学院杭州310058 浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科杭州310020

下肢静脉曲张(varicose vein of lower extremity,VVLE)是常见的血管外科疾病,发病原因可能为轴向主干静脉瓣膜功能改变,致使瓣膜返流、静脉压增加和浅表静脉管腔扩张,导致下肢静脉迂曲成团、渗出液进入周围皮下组织,加重组织水肿和淋... 详细信息

下肢静脉曲张(varicose vein of lower extremity,VVLE)是常见的血管外科疾病,发病原因可能为轴向主干静脉瓣膜功能改变,致使瓣膜返流、静脉压增加和浅表静脉管腔扩张,导致下肢静脉迂曲成团、渗出液进入周围皮下组织,加重组织水肿和淋巴循环障碍,进而引发各种临床表现[1]。好发于久坐久站、有VVLE家族史及长期负重工作人群。

关键词：下肢静脉曲张组织水肿瓣膜功能淋巴循环障碍临床效果评价静脉压渗出液瓣膜返流

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经皮机械性血栓清除联合支架植入治疗髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成的中远期疗效

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浙江大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 108-114页

作者：陈春伦邱宸阳沈兰朱人大周华吉张鸿坤浙江大学医学院附属第一医院血管外科浙江杭州310003 嘉兴大学附属嘉兴市第二医院血管外科浙江嘉兴314000 嘉兴大学附属嘉兴市第一医院血管外科浙江嘉兴314001 海宁市人民医院血管外科浙江嘉兴314400 平湖市第一人民医院血管外科浙江嘉兴314200

目的:观察经皮机械性血栓清除(PMT)联合髂静脉支架植入治疗髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成的中远期疗效。方法:收集2017年1月至2021年6月于浙北地区五家三级医院血管外科接受PMT联合髂静脉支架植入治疗的髂静脉狭窄合并下肢深静脉血... 详细信息

目的:观察经皮机械性血栓清除(PMT)联合髂静脉支架植入治疗髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成的中远期疗效。方法:收集2017年1月至2021年6月于浙北地区五家三级医院血管外科接受PMT联合髂静脉支架植入治疗的髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成总计125例患者的临床资料及随访信息,统计下肢血栓清除率、患肢血栓复发率、支架通畅率、下肢血栓后综合征(PTS)发生率,以及安全性评估指标如出血、死亡、肺栓塞、支架折断和移位等。结果:125例患者中,下肢血栓清除程度Ⅰ级8例(6.4%),Ⅱ级10例(8.0%),Ⅲ级107例(85.6%)。中位随访时间为74个月,12、24、36个月患肢血栓复发率分别为8.48%、8.93%和10.91%,髂静脉支架通畅率分别为91.52%、91.07%和89.09%,PTS发生率分别为5.08%、5.36%和6.36%,且均为轻度PTS。未出现如死亡、大面积肺栓塞及严重肝肾功能不全等重大安全性事件,未出现因支架折断等特殊情况再次入院干预事件。结论:PMT联合髂静脉支架植入能迅速清除髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成患者的下肢深静脉血栓,恢复下肢静脉血流,中远期支架通畅率高,PTS发生率低,安全性较高。

关键词：经皮机械性血栓清除支架植入髂静脉压迫综合征下肢深静脉血栓形成下肢血栓后综合征疗效

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1990—2021年“一带一路”共建国家40岁及以上人群下肢外周动脉疾病负担及公平性分析

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浙江大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 10-20,I0002-I0018页

作者：沈广电朱隆珠应佳瑶单诗怡罗泽宇蒋德楠吴静朱越锋浙江大学医学院附属第四医院国际健康医学研究院“一带一路”国际医学院浙江义乌322000 浙江大学医学院公共卫生学院浙江杭州310058 浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科浙江杭州310016

目的:评估1990至2021年“一带一路”共建国家40岁及以上人群下肢外周动脉疾病(LEPAD)的负担情况和不公平性,为疾病防治提供依据。方法:利用2021年全球疾病负担数据库,分析155个“一带一路”共建国家40岁及以上人群的LEPAD年龄标化患病... 详细信息

目的:评估1990至2021年“一带一路”共建国家40岁及以上人群下肢外周动脉疾病(LEPAD)的负担情况和不公平性,为疾病防治提供依据。方法:利用2021年全球疾病负担数据库,分析155个“一带一路”共建国家40岁及以上人群的LEPAD年龄标化患病率、死亡率和伤残损失生命年(YLD)率,变化趋势使用估计年变化百分比(EAPC)衡量。采用不平等斜率指数和集中指数量化国家间LEPAD负担的绝对不公平和相对不公平。结果:2021年“一带一路”共建国家40岁及以上人群LEPAD的年龄标化患病率为3168.26/10万,死亡率为3.09/10万,较1990年分别增加4.30%和19.31%。1990至2021年,YLD率从16.23/10万降至15.58/10万,降幅达4.00%。女性患病率和YLD率高于男性,男性死亡率则高于女性。男性的年龄标化患病率EAPC为0.22%,略高于女性的0.17%;女性年龄标化死亡率的EAPC为2.02%,高于男性的1.45%。女性的年龄标化YLD率下降速度快于男性,EAPC分别为-0.12%和-0.06%。不同国家间LEPAD负担差异显著,欧洲国家负担普遍较高,海湾国家负担增长速度更快。LEPAD患病率与社会人口指数(SDI)相关,高SDI国家的LEPAD患病率较高。公平性分析显示,2021年“一带一路”共建国家年龄标化YLD率的不平等斜率指数为52.90/10万,年龄标化YLD数的集中指数为0.038,较1990年下降,表明各国的绝对和相对不公平性改善。女性LEPAD的绝对不公平性始终高于男性,相对不公平性也于2021年转变为高于男性(2021年女性和男性的集中指数分别为0.058和-0.026)。结论:“一带一路”共建国家40岁及以上人群LEPAD年龄标化患病率、死亡率持续上升,但YLD率有所下降,不同性别、不同国家间存在差异,提示各国应加强对40岁及以上高风险人群的LEPAD早期筛查和健康教育,共享防控经验,共同提升公共卫生治理能力。

关键词：下肢外周动脉疾病全球疾病负担 “一带一路”共建国家中老年人

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中国心脏大血管术后患者谵妄风险预测模型的系统评价

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 246-253页

作者：何晓娣王伊钶陈媛儿沈航兰美娟宋剑平浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009

心脏及大血管术后谵妄(postoperative delirium of cardiovascular surgery,PODOCVS)是一种以注意力不集中、意识受损和认知及定向障碍为特征的急性脑功能障碍,临床表现为急性起病、谵妄严重程度和周期的波动性进展,是心脏大血管术后最... 详细信息

心脏及大血管术后谵妄(postoperative delirium of cardiovascular surgery,PODOCVS)是一种以注意力不集中、意识受损和认知及定向障碍为特征的急性脑功能障碍,临床表现为急性起病、谵妄严重程度和周期的波动性进展,是心脏大血管术后最常见的并发症之一^([1]),通常发生在术后1周内,尤以术后24~72 h多见^([2-3])。研究报道PODOCVS发生率可达26%~52%^([4]),医疗支出超过1640亿美元/年^([5])。PODOCVS的发生将导致患者术后并发症增加、机械通气时间.

关键词：心脏大血管定向障碍医疗支出风险预测模型谵妄机械通气时间术后并发症

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左心室辅助装置植入患者围手术期的循证护理实践

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中华急危重症护理杂志 2025年第2期6卷 210-213页

作者：陈霞黄翱黎朱旭菁胡敏杨巧珍冯洁惠浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的对8例终末期心力衰竭患者制订并实施植入左心室辅助装置围手术期循证护理方案。方法在多学科协作基础上,针对围手术期护理重点和难点问题,计算机检索相关指南、系统评价和专家共识,对证据进行评价和整合后,将其应用于8例终末期心力... 详细信息

目的对8例终末期心力衰竭患者制订并实施植入左心室辅助装置围手术期循证护理方案。方法在多学科协作基础上,针对围手术期护理重点和难点问题,计算机检索相关指南、系统评价和专家共识,对证据进行评价和整合后,将其应用于8例终末期心力衰竭行植入左心室辅助装置术患者。结果共纳入9篇文献,其中临床决策1篇、专家共识6篇、指南1篇、队列研究1篇;结合患者实际临床问题及多学科团队建议制订针对性护理方案,包括目标导向性循环管理、动态化抗凝管理、肠梗阻并发症预警、传动系统感染管理、器械报警管理。经过35~68 d的治疗及康复,患者各项功能恢复良好出院。结论针对植入左心室辅助装置患者,运用循证方法为患者提供科学、有效的护理措施,有助于促进患者康复。

关键词：终末期心脏病左心室辅助装置循证护理学围手术期护理

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营养评估与管理在左心室辅助装置植入患者治疗中应用的研究进展

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中华急危重症护理杂志 2025年第2期6卷 247-251页

作者：何晓娣孔敏坚王伊钶陈媛儿兰美娟浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州市310009

原位心脏移植是终末期心力衰竭患者治疗的金标准,但供体稀缺限制了其应用。左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)成为目前终末期心力衰竭患者的重要治疗手段,但大多数LVAD植入患者由于疾病进展而出现中重度营养不良。... 详细信息

原位心脏移植是终末期心力衰竭患者治疗的金标准,但供体稀缺限制了其应用。左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)成为目前终末期心力衰竭患者的重要治疗手段,但大多数LVAD植入患者由于疾病进展而出现中重度营养不良。该文就LVAD植入患者营养不良原因、营养评估意义和内容、营养评估工具和全程营养管理进行综述,旨在帮助医护人员为LVAD植入患者进行早期营养评估和全程营养管理提供参考。

关键词：左心室辅助装置营养评估营养管理综述文献(主题)

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并轨培养模式下门诊超声教学对专业学位研究生血管外科手术胜任力培养的应用

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全科医学临床与教育 2025年第2期23卷 147-150,171页

作者：吴劲进楼炎波朱越锋浙江大学医学院附属第四医院国际医学院国际健康医学研究院普外科浙江义乌322000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科

目的调查并轨培养模式下门诊超声教学在专业学位研究生血管外科手术胜任力培养中的应用效果。方法对2024年1月开始在血管外科医疗组内轮转的研究生增加门诊超声教学内容,跟台手术期间重点培训大隐静脉主干穿刺置管术和腔内热消融术,通... 详细信息

目的调查并轨培养模式下门诊超声教学在专业学位研究生血管外科手术胜任力培养中的应用效果。方法对2024年1月开始在血管外科医疗组内轮转的研究生增加门诊超声教学内容,跟台手术期间重点培训大隐静脉主干穿刺置管术和腔内热消融术,通过问卷调查分析研究生们对门诊超声教学的反馈结果。结果共25名研究生参与调查,仅3名(12.00%)研究生在本科实习期间学习过外周血管的超声检查,4名(16.00%)研究生在本科实习期间参与过大隐静脉主干腔内热消融手术,仅有2名(8.00%)未参加门诊超声教学的研究生能独立完成1次超声引导下大隐静脉主干穿刺置管术,1名(4.00%)未参加门诊超声教学的研究生能独立完成1次超声引导下大隐静脉主干腔内热消融手术。随着门诊超声教学参与次数的增加,研究生对隐股交界区域重要血管的辨认能力明显提高,独立完成大隐静脉主干穿刺置管和腔内热消融手术操作的例数也随之增加,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=17.02、27.58、30.86,P均<0.05)。25名(100%)研究生均认为门诊超声教学对辨认隐股交界区域重要血管、超声引导下大隐静脉主干穿刺置管术有帮助,19名(76.00%)认为有必要将门诊超声教学纳入常规轮转培训内容。结论并轨培养模式下,门诊超声教学在专业学位研究生规培轮转教学存在良好的可行性,研究生接受度高,并且有助于提升血管外科手术胜任力。

关键词：血管外科专业学位研究生超声教学胜任力

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经导管主动脉瓣置入术治疗原发性主动脉瓣反流:单中心治疗经验

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中国介入心脏病学杂志 2025年第1期33卷 33-41页

作者：张小雪冯异马先桃杨宇杰 Wajeehullahi Akilu 颜晨曦张子悦陈子君秦波李师亮程才华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科湖北武汉430030 浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科浙江杭州310051 武汉泰康同济医院胸心外科湖北武汉430050 华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院皮肤科湖北武汉430030

目的本研究旨在评估经导管主动脉瓣置入术(TAVI)治疗原发性主动脉瓣反流(NAVR)的疗效和安全性,并与主动脉瓣狭窄(AS)对比人工瓣膜尺寸的选择的不同和并发症的差异。方法根据瓣膜学术研究联盟(VARC-3)的定义,选取2019年3月至2024年9月... 详细信息

目的本研究旨在评估经导管主动脉瓣置入术(TAVI)治疗原发性主动脉瓣反流(NAVR)的疗效和安全性,并与主动脉瓣狭窄(AS)对比人工瓣膜尺寸的选择的不同和并发症的差异。方法根据瓣膜学术研究联盟(VARC-3)的定义,选取2019年3月至2024年9月华中科技大学同济医学院附属同济医院的143例接受TAVI治疗的NAVR/AS患者和接受外科主动脉瓣生物瓣置换术(SAVR)治疗的NAVR患者,对其基线、围术期和主要终点事件的临床数据进行回顾性收集并比较。结果 43例NAVR患者接受了TAVI治疗,设备成功率为86.0%,手术成功率为95.3%。(1)NAVR-TAVI组比NAVR-SAVR组:NAVR-TAVI组的患者手术时间明显短于NAVR-SAVR组(P<0.001);NAVRTAVI组术后更易出现完全性左束支传导阻滞(P=0.042),NAVR-SAVR组术后更易出现完全性右束支传导阻滞(P=0.044)。NAVR-SAVR组术后充血性心力衰竭的发生率更高(P=0.013),NAVR-SAVR组死亡率明显高于NAVR-TAVI组(P=0.019)。(2)NAVR-TAVI组比AS-TAVI组:入路选择、THV尺寸[28(22,34)mm比24(22,32)mm,P=0.044]和THV超径率[14%(7%,20%)%比7%(3%,11%),P<0.001]差异均有统计学意义。AS-TAVI和NAVR-TAVI两组患者在TAVI治疗后均有1例永久起搏器植入。AS-TAVI组有2例转为外科手术治疗,6例患者死亡。结论使用“标签外”(经股动脉)和“标签内”(经心尖)的TAVI设备(均来自国产)治疗NAVR比SAVR安全性更高,尤其是在老年和高危患者中。与采用TAVI治疗的AS患者相比,NAVR通常选择更大直径的瓣环,瓣膜移位率更高,但总体安全性和疗效与AS相当。

关键词：经导管主动脉瓣置入术外科主动脉瓣置换术原发性主动脉瓣反流主动脉瓣狭窄

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"对吻"覆膜支架在治疗主髂动脉闭塞症中的推广应用

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中国科技成果 2025年第4期26卷 53-53,63页

作者：无沈晨阳叶志东陈兵郭连瑞禄绍英罗小云不详首都医科大学附属北京天坛医院中日友好医院浙江大学医学院附属第二医院首都医科大学宣武医院西安交通大学第一附属医院首都医科大学附属北京世纪坛医院首都医科大学血管外科学系首都医科大学附属北京天坛医院血管外科欧洲血管外科学会美国血管外科学会国家心血管病专家委员会中华医学会医学工程分会中国医师协会血管外科医师分会中国医药教育协会血管外科专业委员会中国心胸血管麻醉学会第一届血管分会

主髂动脉闭塞症(Aortoiliac Occlusive Disease,AIOD)是指肾下腹主动脉及髂动脉狭窄或闭塞引起的下肢缺血性疾病,在男性中又称勒里什综合症(Leriche syndrome).临床上可造成下肢/臀肌的间歇性跛行,男性性功能障碍,甚至引起下肢慢性严重... 详细信息

主髂动脉闭塞症(Aortoiliac Occlusive Disease,AIOD)是指肾下腹主动脉及髂动脉狭窄或闭塞引起的下肢缺血性疾病,在男性中又称勒里什综合症(Leriche syndrome).临床上可造成下肢/臀肌的间歇性跛行,男性性功能障碍,甚至引起下肢慢性严重缺血,影响生活质量,严重者危及生命.

关键词：男性性功能障碍间歇性跛行覆膜支架下肢缺血性疾病主髂动脉闭塞症髂动脉臀肌腹主动脉

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Stanford B型主动脉夹层术中主动脉内膜脱套的腔内处理策略

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中国普通外科杂志 2023年第12期32卷 1854-1863页

作者：楼炎波祝茜茜张鸿坤浙江大学医学院附属第四医院血管外科浙江义乌322000 浙江大学医学院附属第一医院血管外科浙江杭州310003

术中主动脉内膜脱套(AII)是胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术中一种罕见但致命的并发症,补救处理难度大且易漏诊、误诊、误判,正确识别术中AII并快速有效地给予治疗是一大挑战。术中AII属于继发性AII,具体病因仍不明确,可能与手术操作原因... 详细信息

术中主动脉内膜脱套(AII)是胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术中一种罕见但致命的并发症,补救处理难度大且易漏诊、误诊、误判,正确识别术中AII并快速有效地给予治疗是一大挑战。术中AII属于继发性AII,具体病因仍不明确,可能与手术操作原因和潜在的主动脉病变等原因相关。本文结合相关文献及临床诊疗经验,对主动脉夹层患者TEVAR术中AII的发生原因、分型、诊断评估要点及紧急腔内处置方法等进行介绍和探讨。首先,笔者提出基于脏器血流灌注的细化分型方案:即在原分型的基础上增加脏器分支缺血严重程度的评价,依据术中数字减影血管造影显示的脏器分支灌注情况细分为a、b两个亚型。新分型法的优势在于除了可以区分脏器缺血严重程度,还可用于指导腔内紧急处置策略。第二,对于疑诊术中AII的患者,需要进行术中详细造影确定分型。笔者建议分三步完成主动脉支架近端、支架远端造影及腹主动脉真腔内造影,这有助于明确近端锚定区的稳定性以及术中AII类型,确定灌注不良的脏器分支、严重程度及缺血阻塞类型,对下一步采取的补救措施至关重要。最后,腔内补救支架治疗效果良好且具备创伤小、术后恢复快等优势,已成为术中AII治疗的首选;腔内补救支架治疗应按照先近端再远端、先主干再分支的顺序进行。针对重建支架远端胸腹主动脉真腔血供,现有主流方案存在一定局限性,笔者推荐采用“两步法”方案重建主动脉真腔血供,该方案可以避免脱套内膜进一步向远端撕脱。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸血管成形术手术中并发症

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