检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2012年第12期40卷 1020-1023页

作者：董爱强孙勇程海峰项美香孔敏坚蒋峻徐世伟胡新央王建安浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009

目的评价一站式杂交技术治疗成人复杂性心脏病的疗效及安全性。方法2011年11月至2012年3月，入选5例成人复杂性心脏病患者接受一站式杂交手术治疗。其中，男性4例，女性1例；年龄（58．8±14．7）岁；冠状动脉多支病变2例，冠心病... 详细信息

目的评价一站式杂交技术治疗成人复杂性心脏病的疗效及安全性。方法2011年11月至2012年3月，入选5例成人复杂性心脏病患者接受一站式杂交手术治疗。其中，男性4例，女性1例；年龄（58．8±14．7）岁；冠状动脉多支病变2例，冠心病合并瓣膜病2例，动脉导管未闭合并瓣膜病1例。手术在一站式杂交手术室进行，经胸部肋间小切口施行微创心脏手术（左前降支冠状动脉旁路移植术或瓣膜手术），并同期行介入治疗。术后分析其疗效及安全性。结果5例患者均顺利行一站式杂交手术，即刻冠状动脉造影显示左乳内动脉桥均通畅。共有6处非左前降支病变接受经皮冠状动脉介入治疗（置入药物洗脱支架6枚）。围手术期未发生死亡、心肌梗死、心力衰竭、瓣膜相关并发症、呼吸衰竭、卒中和二次手术。平均随访3．2（1～5）个月，所有患者均存活，无心绞痛、人工瓣膜障碍及动脉导管再通病例。结论一站式杂交技术治疗成人复杂性心脏病能减少手术创伤，降低手术复杂性，且安全、有效。

关键词：心脏病心脏导管插入术心脏外科手术

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使用J-Valve^(TM)系统经心尖导管主动脉瓣置换术治疗高危主动脉瓣关闭不全患者:1年随访中期结果

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中华胸心血管外科杂志 2022年第1期38卷 28-32页

作者：洪泽孔敏坚刘先宝朱贤王建安董爱强浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009

目的分析使用J-Valve^(TM)系统行经心尖主动脉瓣置换术(transapical aortic valve implantation,TA-TAVI)治疗高危主动脉瓣关闭不全患者的中期临床预后。方法回顾性收集2016年9月至2020年6月在浙江大学医学院附属第二医院连续收治的25... 详细信息

目的分析使用J-Valve^(TM)系统行经心尖主动脉瓣置换术(transapical aortic valve implantation,TA-TAVI)治疗高危主动脉瓣关闭不全患者的中期临床预后。方法回顾性收集2016年9月至2020年6月在浙江大学医学院附属第二医院连续收治的25例使用J-Valve^(TM)系统经心尖TAVI治疗的主动脉瓣关闭不全患者资料,分析总结术后全因病死率,不良事件发生率及心功能改善情况。结果25例中男19例,年龄范围为59~83岁,平均年龄(72.3±27.11)岁。经胸超声心动图检查评估重度主动脉瓣反流比例达88%,心功能(NYHA分级)Ⅲ-Ⅳ级占92%。患者最常合并的基础病为高血压(占68%),合并冠心病5例,既往心脏手术史3例,术前胸外科医师协会(the Society of Thoracic Surgeons,STS)评分为1.511%~27.674%,中位STS评分为4.27(2.914~6.033)%。手术均成功置入J-Valve瓣膜,无中转开胸。术后置入永久起搏器2例,CRRT 1例,中度及以上瓣周漏1例。手术早期疗效可观,不良事件发生率低,中期随访心功能及心室逆重构也有持续改善表现。结论对于高危主动脉瓣关闭不全患者使用J-Valve^(TM)系统行经心尖TAVI可获得较好的围手术期安全性及中期预后。

关键词：主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置换术经心尖 J-Valve^(TM)系统预后

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Rotarex机械性清除血栓治疗急性下肢缺血近中期效果

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介入放射学杂志 2019年第2期28卷 114-119页

作者：梁思渊周龙王涛叶开创陆信武台州市立医院血管外科浙江318000 上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科

目的评估Rotarex经皮机械性清除血栓(PMT)治疗下肢动脉闭塞所致急性下肢缺血的近中期效果,分析不同病因急性下肢缺血对保肢率的影响。方法回顾性分析2014年10月至2017年6月两医学中心采用Rotarex PMT术治疗的89例(96条患肢)急性下肢缺... 详细信息

目的评估Rotarex经皮机械性清除血栓(PMT)治疗下肢动脉闭塞所致急性下肢缺血的近中期效果,分析不同病因急性下肢缺血对保肢率的影响。方法回顾性分析2014年10月至2017年6月两医学中心采用Rotarex PMT术治疗的89例(96条患肢)急性下肢缺血患者临床资料。其中男51例(56肢),女38例(40肢),平均年龄(64.3±7.2)(37～96)岁。96条患肢中急性动脉栓塞31肢,急性动脉血栓形成36肢,移植物血栓形成29肢。主要研究终点为保肢率,以病因学作亚组分析;次要研究终点包括靶病变通畅率、大出血并发症、术后30 d内死亡率和再手术率。结果术后大出血并发症发生率为3.4%(3/89)。术后30 d内死亡率为4.5%(4/89)。术后1年、2年总靶病变一期通畅率分别为77%、67%,二期通畅率>80%。术后1年、2年总保肢率分别为83.4%、71.8%。亚组分析显示急性动脉栓塞组患者术后2年保肢率为90.3%,显著高于急性动脉血栓形成组患者(65.2%,P=0.047;HR=4.2,95%CI=1.1～11.4)和移植物血栓形成组患者(60.1%,P=0.037;HR=4.9,95%CI=1.2～15.1)。移植物血栓形成组、急性动脉血栓形成组、急性动脉栓塞组再手术率分别为20.1%(6/29)、13.9%(5/36)、3.2%(1/31)。结论 Rotarex PMT术治疗急性下肢缺血安全、有效,尤其是对急性动脉栓塞患者。

关键词：急性下肢缺血 Rotarex系统经皮机械性清除血栓球囊血管成形支架植入

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急性肠系膜缺血笔谈

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中华血管外科杂志 2021年第3期6卷 152-155页

作者：何杨燕张鸿坤浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310003

急性肠系膜缺血(AMI)是指由于小肠供血中断而引起的急腹症,如未及时治疗将迅速进展为肠坏死,从而危及生命。AMI常被认为是一种罕见病,而随着增强CT的普及,诊出率越来越高。不同类型的AMI有各自的特点,鉴别各类型AMI有利于治疗的选择。... 详细信息

急性肠系膜缺血(AMI)是指由于小肠供血中断而引起的急腹症,如未及时治疗将迅速进展为肠坏死,从而危及生命。AMI常被认为是一种罕见病,而随着增强CT的普及,诊出率越来越高。不同类型的AMI有各自的特点,鉴别各类型AMI有利于治疗的选择。早期血运重建对AMI的预后至关重要,血管腔内治疗及开放手术治疗应个体化选择。

关键词：急性肠系膜缺血发病率治疗预后

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骨髓动员外周血干细胞移植治疗严重肢体缺血的临床应用

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浙江大学学报（医学版） 2007年第4期36卷 360-363页

作者：张鸿坤李鸣封华金炜赵海格陈旭东田路浙江大学医学院附属第一医院血管外科浙江杭州310003

目的:探讨外周血干细胞移植改善严重缺血肢体的作用。方法:15例下肢严重缺血的患者,经骨髓动员后,CS-3000Plus机器采集外周血干细胞,直接移植入缺血肢体中,共移植17人次。结果:采用骨髓动员外周血干细胞分离并移植治疗临床上严重肢体缺... 详细信息

目的:探讨外周血干细胞移植改善严重缺血肢体的作用。方法:15例下肢严重缺血的患者,经骨髓动员后,CS-3000Plus机器采集外周血干细胞,直接移植入缺血肢体中,共移植17人次。结果:采用骨髓动员外周血干细胞分离并移植治疗临床上严重肢体缺血的患者,术后一年,疼痛指数由术前5.0降到术后0,踝肱指数(ABI)由术前0.30提高到术后0.46;6例溃疡5例愈合;无痛行走距离由术前0.15 km提高到术后0.72 km;最大行走距离由术前0.96 km提高到术后2.13 km。结论:骨髓动员外周血干细胞移植能促进缺血肢体新生血管形成,有效改善缺血肢体的疼痛和步行距离,并促进溃疡愈合。

关键词：干细胞缺血四肢/血液供给干细胞移植骨髓细胞

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成人胡桃夹现象的诊断与治疗

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中华外科杂志 2003年第12期41卷 889-892页

作者：林维勤黄洪锋李鸣汪忠镐陈江华贺学林周进淇浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院放射科杭州310003

目的　探讨成人胡桃夹现象 (NCP)的诊断与治疗。　方法　总结 1998年 10月至 2 0 0 2年 8月高度疑诊NCP的患者 31例 ,采用多普勒彩色超声等检查确诊NCP患者 13例 ,6例NCP采取外科治疗 ,其中 3例行肠系膜上动脉移位术 (SMAT) ,另 3例行... 详细信息

目的　探讨成人胡桃夹现象 (NCP)的诊断与治疗。　方法　总结 1998年 10月至 2 0 0 2年 8月高度疑诊NCP的患者 31例 ,采用多普勒彩色超声等检查确诊NCP患者 13例 ,6例NCP采取外科治疗 ,其中 3例行肠系膜上动脉移位术 (SMAT) ,另 3例行左肾静脉狭窄处血管支架置放术 (ES) ,术前及术后行多普勒彩色超声及尿液检查。　结果　 13例NCP患者与 18例非NCP患者相比 ,在左肾静脉狭窄处内径 (b值 )、扩张段内径 (a值 )、狭窄处血流 (Vb)、扩张段血流 (Va)、a/b比值等指标上 ,差异均有显著性意义 (P <0 0 5 )。外科治疗后b值显著增加 ,a值显著减少 ;a/b比值术前为 (4 99±0 79) ,术后为 (1 2 3± 0 16 ) ,P <0 0 1;治疗后Vb明显减慢。随访 6～ 5 0个月 ,平均 (2 4 7± 18 0 )个月 ,血尿均缓解 ,腰肋痛等症状消失。 3例SMAT术后并发后腹膜血肿 1例 (二次手术止血 ) ,麻痹性肠梗阻 1例次 ,肠功能紊乱 1例次 ,均保守治疗成功。 3例ES术后无并发症发生。结论　多普勒彩色超声检查在成人NCP的诊断中具有重要价值。SMAT和ES外科方法治疗成人NCP均有良好的疗效 ,但ES手术安全性更高 ,同时具有组织损伤小、住院时间短、并发症少、无刀疤等优点 ,为治疗成人NCP提供了一种全新的治疗手段。

关键词：胡桃夹现象诊断治疗肾疾病肾静脉血管疾病

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40分钟深低温停循环大鼠长期存活模型的建立

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中华急诊医学杂志 2019年第4期28卷 484-488页

作者：郦安琪徐嗣卫陈文超孔敏坚朱贤董爱强浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009

目的建立高生存率的大鼠深低温停循环(DHCA)模型,为研究DHCA相关器官损伤及保护机制奠定基础。方法选取20只SD大鼠,随机(随机数字法)分为实验组(n=10)和对照组(n=10),麻醉后,两组大鼠均采用大鼠尾动脉插管灌注,右颈静脉插管引流,左股浅... 详细信息

目的建立高生存率的大鼠深低温停循环(DHCA)模型,为研究DHCA相关器官损伤及保护机制奠定基础。方法选取20只SD大鼠,随机(随机数字法)分为实验组(n=10)和对照组(n=10),麻醉后,两组大鼠均采用大鼠尾动脉插管灌注,右颈静脉插管引流,左股浅动脉插管监测血压的插管方式,实验组开始体外循环后降温至脑温18℃,开始DHCA 40 min,随后复温至34℃停机。对照组只插管不行体外循环。各组均分别于转机前,术中15 min,复温后10 min,复温40 min,停机后30 min 5个时间点抽取血气分析,记录各时间点血气值,并于术中实时监测记录血流动力学参数。结果DHCA组大鼠有一只死亡,其余大鼠均术后存活。DHCA组较对照组术中乳酸上升明显(DHCA组:7.84 mmol/L,对照组:1.93 mmol/L,P<0.05)。结论本研究成功建立了40 min DHCA大鼠长期存活模型。

关键词：大鼠体外循环深低温停循环动物模型乳酸器官损害

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大动脉炎所致的脑缺血的治疗

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中华医学杂志 2002年第3期115卷 342-346页

作者：汪忠镐沈来根余军谷涌泉王世华管珩吴庆华张小明李鸣吴济东李国兴潘松林张鸿坤金炜北京邮电医院血管外科北京100032 浙江大学医学院血管外科研究所杭州310003　　浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310003　　北京邮电医院血管外科北京100032　　北京协和医院外科北京100730　　北京安贞医院血管外科北京100029　　北京大学第三临床医学院血管外科北京100044　　浙江大学医学院血管外科研究所杭州310003　　

目的　探讨由大动脉炎所致的脑缺血的外科治疗.方法　本文报导了我们自1984年6月至1999年9月治疗93例因头臂型大动脉炎(TA)所致脑缺血的临床经验.其中，男性10例,女性83例,升主动脉－腋动脉或锁骨下动脉－颈动脉搭桥47例；锁骨下动脉－... 详细信息

目的　探讨由大动脉炎所致的脑缺血的外科治疗.方法　本文报导了我们自1984年6月至1999年9月治疗93例因头臂型大动脉炎(TA)所致脑缺血的临床经验.其中，男性10例,女性83例,升主动脉－腋动脉或锁骨下动脉－颈动脉搭桥47例；锁骨下动脉－颈动脉搭桥7例；经皮腔内球囊成形（PTA）5例；合并支架置放术1例.结果　显效30.3％，有效34.9％，改善21.2％，无效4.6％，死亡9.0％；平均48个月随访疗效分别为：30.6％，38.8％，16.3％，4.1％和2.0％；复发8.2％.结论　当脑供血不足时，于病情相对稳定阶段，应以积极正确的方法予以治疗.如有可能，PTA可作为首选，但术后易复发.据我们的经验，颈部四血管阻塞性病变在造影时多不能显示远端流出道.但升主动脉－颈动脉搭桥在绝大多数情况下是可行的.然而，术后脑组织再灌注损伤至今仍未能完全解决.

关键词：大动脉炎高安氏病脑缺血颈动脉再灌注损伤

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右胸小切口二尖瓣置换术与传统手术比较

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中华胸心血管外科杂志 2013年第4期29卷 204-206页

作者：孔敏坚董爱强程海峰徐世伟沈中华蒋大铭钱建芳段群军浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009

目的比较右胸小切口与胸骨正中切VI二尖瓣置换术的临床疗效。方法回顾性分析2009年9月至2012年5月行右胸小切口二尖瓣置换术128例（微创组）与同期行胸骨正中切口二尖瓣置换术120例（传统组）的临床资料，并进行对比研究。结果两组在年... 详细信息

目的比较右胸小切口与胸骨正中切VI二尖瓣置换术的临床疗效。方法回顾性分析2009年9月至2012年5月行右胸小切口二尖瓣置换术128例（微创组）与同期行胸骨正中切口二尖瓣置换术120例（传统组）的临床资料，并进行对比研究。结果两组在年龄、性别、心功能分级、瓣膜病变、合并心脏疾病等方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。；两组术后并发症（再次开胸止血、新发房颤、肺炎、脑血管意外、伤口愈合不良等）发生率差异亦无统计学意义（P〉0．05）。围术期微创组死亡1例，传统组死亡2例。微创组的体外循环、主动脉阻断时间较传统组长（P〈0．05），而术后ICU住院、术后机械通气、术后住院时间较传统组短（P〈0．05），术后引流量及输血量也较传统组少（P〈0．05）。术后微创组随访（15．0±4．8）个月，传统组（23．3±3．9）个月。两组均无院外死亡病例，无瓣周漏、脑血管意外、机械瓣故障、溶血等严重并发症发生，两组心功能分级差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右胸小切口二尖瓣置换手术安全、有效，值得临床推广应用。

关键词：心脏瓣膜假体植入二尖瓣外科手术,微创性胸骨病例对照研究

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风心二尖瓣狭窄左房血栓脱落并发急性腹主动脉骑跨栓塞一例

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中华急诊医学杂志 2016年第3期25卷 376-378页

作者：史海峰孔敏坚董爱强浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009

急性腹主动脉骑跨栓塞是一种较少见的急危重症，其发病急、进展迅速、病死率和截肢率高，早期诊断、及早手术治疗是降低病死率和截肢率的关键，因此需要临床医师对该病的I临床表现和诊治方法需要充分认识。浙江大学医学院附属第二医院... 详细信息

急性腹主动脉骑跨栓塞是一种较少见的急危重症，其发病急、进展迅速、病死率和截肢率高，早期诊断、及早手术治疗是降低病死率和截肢率的关键，因此需要临床医师对该病的I临床表现和诊治方法需要充分认识。浙江大学医学院附属第二医院近期收治1例风湿性二尖瓣狭窄患者左房血栓脱落并发急性腹主动脉骑跨栓塞，现报道如下。

关键词：急性腹主动脉骑跨栓塞风湿性二尖瓣狭窄左房血栓浙江大学医学院附属第二医院并发急危重症早期诊断手术治疗

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