检索结果-内蒙古大学图书馆

中国细胞生物学学报 2021年第7期43卷 1341-1351页

作者：范航平梁平浙江大学医学院附属第一医院卫生部多器官联合移植研究重点实验室浙江大学转化医学研究院

致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)致病机制复杂,具有家族遗传倾向,多为常染色体显性遗传,少部分患者为常染色隐性遗传并伴有皮肤相关疾病。该心肌疾病主要表现为以右心室为主的室性心律... 详细信息

致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)致病机制复杂,具有家族遗传倾向,多为常染色体显性遗传,少部分患者为常染色隐性遗传并伴有皮肤相关疾病。该心肌疾病主要表现为以右心室为主的室性心律不齐及纤维–脂肪组织替代,随着病情发展会出现左心室受累症状。现有研究表明,该疾病主要与桥粒蛋白编码基因突变有关,另外一些非桥粒蛋白基因突变与疾病表型的关联性存疑。疾病检测手段的改进以及精确化实验模型的建立可为探究突变位点对心脏功能的影响提供研究基础,利于阐明基因与疾病表型的相关性,从而进行靶向治疗。建立合适的动物模型耗时且具有挑战性,因此对这些突变的具体功能的认知仍然有限。在这种情况下,携带特定的心肌病相关突变的人类诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs)可被认作一种理想工具。该文就致心律失常性右室心肌病产生的分子机制,包括突变基因、激素水平、运动状况在内的致病因素,以及来源于患者体细胞的iPSCs研究模型三部分进行总结讨论,旨在对该疾病的研究现状进行说明。

关键词：致心律失常性右室心肌病致病机制桥粒蛋白研究模型诱导多能干细胞

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中国移植器官保护专家共识(2022版)

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器官移植 2022年第2期13卷 144-160页

作者：中国肝移植注册中心国家肝脏移植质控中心国家人体捐献器官获取质控中心国家骨科与运动康复临床医学研究中心中国医师协会器官移植医师分会移植器官质量控制专业委员会中国医院协会器官获取与分配工作委员会国家创伤医学中心器官保护专业委员会郑树森叶啟发唐佩福徐骁李建辉谢海洋王彦峰陈静瑜董念国 [加拿大]Mitesh Badiwala [加拿大]Roberto Vanin Pinto Ribeiro 殷浩辛立明张浩张建政霍枫杨家印杨洪吉泮辉李绍光贾俊君俞浩梁涵杨思佳乔银标罗佳李浩宇王浩刘鐘阳张里程胡潇逸吴昊胡逸青不详树兰(杭州)医院肝胆胰外科国家卫生健康委员会多器官联合移植研究重点实验室中国医学科学院肝胆胰肿瘤诊治创新单元及器官移植诊治重点实验室浙江省器官移植重点实验室济南微生态生物医学省实验室杭州310003 武汉大学中南医院中国人民解放军总医院第四医学中心浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院树兰(杭州)医院浙江大学医学院附属第一医院无锡市人民医院华中科技大学同济医学院附属协和医院 Toronto General Hospital 海军军医大学附属长征医院上海大学中国人民解放军南部战区总医院四川大学华西医院四川省人民医院

器官移植是治疗终末期器官衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善受者预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分... 详细信息

器官移植是治疗终末期器官衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善受者预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组及中国肝移植注册中心科学委员会组织专家,基于国内外移植器官保护的基础研究与临床实践,根据牛津循证医学证据分级和GRADE推荐意见系统,针对肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺脏移植器官编写了《中国移植器官保护专家共识(2016版)》。近期,在国家肝脏移植注册中心、国家创伤医学中心、国家人体捐献器官获取质控中心、国家骨科与运动康复临床医学研究中心及国家肝脏移植质控中心的支持下,结合近年来国内外器官移植及器官保护临床实践与研究进展进行总结,形成《中国移植器官保护专家共识(2022版)》。本共识重点更新了相关器官获取、保存、转运、质量评估在临床实践中的技术进展及相应循证医学研究证据。此外,还增加了包括以肢体移植为主的复合组织移植的内容,旨在促进临床器官移植工作科学、规范开展。

关键词：器官移植器官保护机械灌注器官保存液静态冷保存脑死亡器官捐献心脏死亡器官捐献扩大标准供者

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完全左右半肝劈离式肝移植技术改良一例

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中华移植杂志（电子版） 2022年第2期16卷 97-100页

作者：李泽宽杨喆郑树森浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院卫生部多器官联合移植研究重点实验室杭州310003 浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院肝胆胰外科及肝移植科杭州310022

在全世界范围内,移植器官短缺一直都是非常棘手的现实问题[1]。肝移植作为治疗终末期良性肝病与晚期肝癌的唯一有效手段,也同样受限于供肝短缺,导致部分患者无法及时得到最佳治疗[2]。近年来,劈离式肝移植技术逐渐发展,通过将1例供者的... 详细信息

在全世界范围内,移植器官短缺一直都是非常棘手的现实问题[1]。肝移植作为治疗终末期良性肝病与晚期肝癌的唯一有效手段,也同样受限于供肝短缺,导致部分患者无法及时得到最佳治疗[2]。近年来,劈离式肝移植技术逐渐发展,通过将1例供者的肝脏分给2例受者,以最大限度地使用肝源。常规劈离式肝移植供肝的肝中静脉通常分配给左半肝,下腔静脉保留给右半肝,随后对右半肝的肝中静脉进行Ⅴ、Ⅷ段重建,该术式适用于肝中静脉与肝右静脉没有解剖变异的供者。而肝中静脉、肝右静脉及下腔静脉存在解剖变异的情况下,传统术式易导致下腔静脉吻合口狭窄,以及肝中静脉重建角度不佳导致吻合口扭曲、流出道狭窄的情况,致使受者出现不良预后。而将肝中静脉与下腔静脉均进行劈离,再将劈离的左右两部分分别进行移植物植入的重建,可保留原有的生理结构与角度,避免吻合口狭窄[3,4]。树兰(杭州)医院针对1例肝中静脉和肝右静脉变异的供者,进行改良劈离式肝移植术式,现报道如下。

关键词：劈离式肝移植完全左右半肝移植物肝中静脉重建

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中国移植器官保护专家共识(2022版)

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武汉大学学报（医学版） 2022年第3期43卷 345-359页

作者：李建辉徐骁王彦峰谢海洋陈静瑜董念国 Mitesh Badiwala Roberto Vanin Pinto Ribeiro 殷浩辛立明张浩张建政霍枫杨家印杨洪吉泮辉李绍光贾俊君俞浩梁涵杨思佳乔银标罗佳李浩宇王浩刘鐘阳张里程胡潇逸吴昊胡逸青郑树森中国肝移植注册中心国家肝脏移植质控中心国家人体捐献器官获取质控中心国家骨科与运动康复临床研究中心中国医师协会器官移植医师分会移植器官质量控制专业委员会中国医院协会器官获取与分配工作委员会国家创伤医学中心器官保护专业委员会树兰(杭州)医院浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院武汉大学中南医院浙江大学医学院附属第一医院无锡市人民医院华中科技大学同济医学院附属协和医院 Toronto General Hospital 海军军医大学附属长征医院上海大学中国人民解放军总医院第四医学中心解放军南部战区总医院四川大学华西医院四川省人民医院树兰(杭州)医院肝胆胰外科国家卫生与健康委员会多器官联合移植研究重点实验室中国医学科学院肝胆胰肿瘤诊治创新单元及器官移植诊治重点实验室(2019RU019) 浙江省器官移植重点实验室济南微生态生物医学省实验室不详

器官移植是治疗终末期脏器功能衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善移植预后发挥重要作用。至此,在多个国家级医学中心支持下,基于《中国移... 详细信息

器官移植是治疗终末期脏器功能衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善移植预后发挥重要作用。至此,在多个国家级医学中心支持下,基于《中国移植器官保护专家共识(2016版)》,结合近年来国内外器官移植及器官保护临床实践与研究进展进行总结,形成《中国移植器官保护专家共识(2022版)》。新版共识重点更新了相关器官获取、保存、转运、质量评估在临床实践中的技术进展及相应循证医学研究证据。此外,还增加了包括以肢体移植为主的复合组织移植的内容。本共识中器官保护策略旨在促进临床器官移植工作科学、规范开展。

关键词：器官移植器官保护机械灌注器官保存液专家共识

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肝癌肝移植术后免疫抑制方案的网状荟萃分析

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中华移植杂志（电子版） 2023年第6期17卷 362-371页

作者：张琳成詹启帆赵禹迪邵初晓凌孙彬徐骁浙江大学医学院杭州310058 浙江省肿瘤融合研究与智能医学重点实验室杭州310006 浙江中医药大学第四临床医学院杭州310058 丽水市人民医院肝胆胰外科 323000 杭州市第一人民医院肝胆胰外科 310003 卫生部多器官联合移植研究重点实验室杭州310003

目的评价肝细胞癌(以下简称肝癌)肝移植术后不同免疫抑制方案的疗效.方法计算机检索PubMed、Medline、Scopus、EMbase、Cochrane Library和中国知网数据库.检索年限为数据库建库时间至2023年8月31日.主要观察指标为移植术后不同时间总... 详细信息

目的评价肝细胞癌(以下简称肝癌)肝移植术后不同免疫抑制方案的疗效.方法计算机检索PubMed、Medline、Scopus、EMbase、Cochrane Library和中国知网数据库.检索年限为数据库建库时间至2023年8月31日.主要观察指标为移植术后不同时间总体生存率和无复发生存率.利用Cochrane偏倚风险评估工具5.1.0对纳入的研究进行偏倚风险评价.使用R软件基于贝叶斯随机效应一致性模型进行网状荟萃分析.二分类变量结局指标采用比值比(OR)计算,连续变量结局指标采用均数差(MD)计算,均以效应值及95%可信区间(CI)表示.采用I2统计量评价研究间异质性.采用规模缩减因子判断模型收敛性,并绘制Brooks-Gelman-Rubin诊断图.P<0.05为差异有统计学意义.结果最终纳入27篇,其中随机对照试验8项、前瞻性队列研究1项、回顾性队列研究18项,共11410例肝癌肝移植受者.与CNI组和西罗莫司组相比,依维莫司组受者血管侵犯率更高(OR=0.45,95%CI:0.30~0.71;OR=2.20,95%CI:1.24~3.77).与接受以依维莫司为基础免疫抑制方案的肝移植受者相比,接受CNI受者移植后2年(OR:0.44,95%CI:0.21~0.86)、3年(OR:0.49,95%CI:0.25~0.94)、4年(OR:0.21,95%CI:0.10~0.43)、5年(OR:0.20,95%CI:0.07~0.58)和6年(OR:0.18,95%CI:0.07~0.50)总体生存率更低;与接受以西罗莫司为基础免疫抑制方案受者相比,接受CNI的受者移植后1年(OR:0.41,95%CI:0.24~0.66)、2年(OR:0.54,95%CI:0.33~0.88)、3年(OR:0.66,95%CI:0.44~0.99)、4年(OR:0.42,95%CI:0.28~0.60)、5年(OR:0.59,95%CI:0.38~0.90)、6年(OR:0.51,95%CI:0.28~0.82)、7年(OR:0.49,95%CI:0.27~0.84)总体生存率更低.与接受以西罗莫司为基础免疫抑制方案的肝移植受者相比,接受CNI的受者移植后1年(OR:0.43,95%CI:0.23~0.77)、2年(OR:0.57,95%CI:O.34~0.95)、3年(OR:0.56,95%CI:0.34~0.92)和4年(OR:0.47,95%CI:0.21~0.92)无复发生存率均更低.结论相较于以CNI为基础的免疫抑制方案,术后使用以哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂为基础的免疫抑制方案的肝癌肝移植受者预后更佳.

关键词：肝细胞癌肝移植免疫抑制方案西罗莫司依维莫司钙调磷酸酶抑制剂

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鞘氨醇激酶及1-磷酸鞘氨醇信号参与大鼠肝窦微循环保护

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中华实验外科杂志 2020年第10期37卷 1826-1829页

作者：金丽明黄东胜刘原兴周琳谢海洋冯晓文李辉沈岩徐骁郑树森浙江大学附属第一医院肝胆胰外科卫生部多器官联合移植重点实验室杭州310003 浙江省人民医院杭州医学院附属省人民医院肝胆胰外科、微创外科杭州310014

目的:探讨鞘氨醇激酶/1-磷酸鞘氨醇(SphK/S1P)信号通路在肝脏缺血再灌注损伤(IRI)中肝窦微循环的保护作用。方法:2015年9月至2019年9月,将40只适龄雄性大鼠(购自常州卡文斯实验动物有限公司),信封法随机分4组包括,假手术(Sham)组,IRI+... 详细信息

目的:探讨鞘氨醇激酶/1-磷酸鞘氨醇(SphK/S1P)信号通路在肝脏缺血再灌注损伤(IRI)中肝窦微循环的保护作用。方法:2015年9月至2019年9月,将40只适龄雄性大鼠(购自常州卡文斯实验动物有限公司),信封法随机分4组包括,假手术(Sham)组,IRI+等体积生理盐水组(IRI组),IRI+SphK激动剂组(PMA组)和IRI+SphK阻断剂组(DMS组)。建立大鼠IRI模型,通过对SphK/S1P信号激动和阻滞后,应用苏木精-伊红(HE)和细胞凋亡染色原位缺口末端标记法(TUNEL)技术观察肝窦间隙、肝窦内皮细胞(LSEC)和肝细胞的形态学改变及其细胞凋亡程度,酶联免疫吸附(ELISA)和蛋白质印迹法(Western blot)对细胞间黏附分子(ICAM-1)和髓过氧化物酶(MPO)的表达进行评价。应用SPSS 17.0统计软件行χ2检验和单因素方差分析。结果:HE染色显示SphK激动剂(PMA)可改善缺血肝脏损伤,减轻肝窦异常扩张,LSEC损伤程度得到改善,其阻断剂反而加重LSEC的损伤。与Sham组(3.46±0.27)比较,IRI组大鼠血清S1P升高(4.71±0.42,t=4.336,P<0.05);与IRI组比较,PMA组血清S1P显著升高(36.01±10.13,t=5.347,P<0.01),DMS组血清S1P显著降低(15.83±3.14,t=6.080,P<0.05)。与Sham组[(10.09±1.05)%]比较,IRI组肝脏细胞凋亡率显著升高(28.83±2.06)%,t=14.040,P<0.05];与IRI组比较,PMA组肝脏细胞凋亡率显著降低[(13.59±3.02)%,t=7.221,P<0.05],而DMS组肝细胞凋亡率显著升高[(61.92±7.72)%,t=7.173,P<0.01]。与IRI组比较,PMA组肝脏S1PR的蛋白表达升高(S1PR:1.65±0.12比2.50±0.09,t=9.930,P<0.05),MPO、ICAM-1的蛋白表达降低(ICAM-1:3.21±0.39比1.52±0.26,t=6.245,P<0.05;MPO:2.51±0.20比1.09±0.13,t=10.310,P<0.05);而DMS组肝脏S1PR的蛋白表达降低(S1PR:1.65±0.12比1.31±0.09,t=3.926,P<0.05),MPO、ICAM-1蛋白表达升高(ICAM-1:3.21±0.395.92±0.22,t=7.855,P<0.05;MPO:2.51±0.20比5.21±0.43,t=9.861,P<0.05)。结论:SphK/S1P信号通过减少细胞凋亡,减少MPO和ICAM-1表达,减少白细胞和LSEC的黏附,从而改善肝窦微循环。

关键词：鞘氨醇激酶/1-磷酸鞘氨醇信号缺血再灌注损伤肝窦内皮细胞

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YTHDF1单核苷酸多态性在符合杭州标准肝移植受者术后肝癌复发中的预测价值

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中华移植杂志（电子版） 2020年第6期14卷 337-342页

作者：李强强余晓波周琳李鸿翟政龙郑树森浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院卫生部多器官联合移植研究重点实验室杭州310003

目的探讨YTHDF1单核苷酸多态性(SNP)在符合杭州标准肝移植受者术后肝癌复发中的预测价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年5月31日在浙江大学医学院附属第一医院接受肝癌肝移植并符合杭州标准的139例受者临床资料,中位年龄54岁(30~7... 详细信息

目的探讨YTHDF1单核苷酸多态性(SNP)在符合杭州标准肝移植受者术后肝癌复发中的预测价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年5月31日在浙江大学医学院附属第一医院接受肝癌肝移植并符合杭州标准的139例受者临床资料,中位年龄54岁(30~73岁),其中男性120例,女性19例。在1000 G enmoes Project数据库中,设定人群为汉族、最小等位基因频率>5%及r^(2)>0.8,利用Haploview软件筛选出标签单核苷酸多态性(tagSNP)。采用配对样本Wilcoxon检验比较YTHDF1在肝癌及癌旁组织中的表达差异,采用Kaplan-Meier方法绘制rs68041888 G携带型和非携带型肝癌肝移植受者术后无复发生存曲线并比较无复发生存时间,采用Cox比例风险回归模型进行肝癌肝移植术后肿瘤复发影响因素分析,采用卡方检验或Fisher确切概率法比较肿瘤复发与未复发组受者YTHDF1 tagSNP基因型分布。P<0.05为差异有统计学意义。结果随访至2020年5月31日,139例肝癌肝移植受者平均无复发生存时间为(43.9±2.0)个月(1~56个月),其中28例肝癌复发。YTHDF1在肝癌组织中的表达水平高于癌旁组织,评分中位数分别为6分(4~9分)和3分(1~6分),差异有统计学意义(Z=4.087,P<0.05)。28例复发组受者rs68041888位点的G/A型、G/G型和A/A型分别为8、13和7例,111例未复发组受者中则分别为42、61和8例,两组基因型分布差异有统计学意义(χ^(2)=0.025,P<0.05)。其余tagSNP基因型分布差异均无统计学意义(P均>0.05)。rs68041888 G非携带型(位点为A/A型)受者肝癌复发比例高于携带型(位点为G/A型、G/G型),分别为46.7%(7/15)和16.9%(21/124),差异有统计学意义(P=0.018)。rs68041888 G携带型与非携带型受者术后1年无复发生存比例分别为87.1%(108/124)和66.7%(10/15),无复发生存时间分别为(45.6±2.1)和(27.9±5.2)个月,差异有统计学意义(χ2=5.980,P=0.014)。复发组术前AFP≤400μg/L和rs68041888 G携带型受者比例分别为71.4%(20/28)、75.0%(21/28),均低于未复发组受者[91.0%(101/111)、92.8(103/111)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.955和5.621,P均<0.05)。其余指标差异均无统计学有意义(P均>0.05)。将单因素分析中P<0.10的变量纳入Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果显示,术前AFP、肿瘤数量、组织学分级和rs68041888 G携带与否与肿瘤复发有关(RR=5.024、2.352、2.523和3.693,P均<0.05)。结论在符合杭州标准的肝癌肝移植受者中,rs68041888 G非携带型受者肿瘤复发风险较高。rs68041888基因型对肝移植术后肝癌复发的预测具有潜在价值。

关键词：肝细胞癌肝移植单核苷酸多态性杭州标准 YTHDF1

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脉冲电场用于环肺静脉电隔离消融治疗心房颤动的进展

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中华心血管病杂志 2020年第11期48卷 990-992页

作者：赵志宏陈永刚宁忠平陈新华上海健康医学院附属周浦医院心血管内科上海201318 杭州睿笛生物科技有限公司浙江省脉冲电场技术医学转化重点实验室杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科国家卫生健康委员会多器官联合移植研究重点实验室杭州310003

环肺静脉电隔离是心房颤动(房颤)的常规治疗目标。脉冲电场作为非热能量,提供高能瞬时脉冲释放能量至心肌细胞膜,产生不可逆电穿孔,使细胞内容物泄漏,破坏细胞内环境稳态,导致细胞死亡,同时炎症反应轻微。推动房颤消融治疗进入了新的阶... 详细信息

环肺静脉电隔离是心房颤动(房颤)的常规治疗目标。脉冲电场作为非热能量,提供高能瞬时脉冲释放能量至心肌细胞膜,产生不可逆电穿孔,使细胞内容物泄漏,破坏细胞内环境稳态,导致细胞死亡,同时炎症反应轻微。推动房颤消融治疗进入了新的阶段。该文就脉冲电场消融及其导管用于环肺静脉电隔离消融治疗房颤的最新进展进行综述。

关键词：心房颤动脉冲电场消融导管消融术不可逆电穿孔

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推动体外器官灌注技术发展,提高捐献器官利用率及质量

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中华移植杂志（电子版） 2020年第2期14卷 83-86页

作者：李建辉乔银标贾俊君江文诗谢海洋周琳郑树森浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院卫生部多器官联合移植研究重点实验室杭州310003 国际器官捐献与移植注册深圳518054

器官移植是目前治疗终末期器官衰竭唯一有效的方法,供器官来源短缺严重阻碍器官移植的发展。提高边缘供者供器官使用率可部分缓解器官来源短缺现状。随着器官保存技术的不断发展,机械灌注逐渐成为提高供器官质量的重要研究方向。机械灌... 详细信息

器官移植是目前治疗终末期器官衰竭唯一有效的方法,供器官来源短缺严重阻碍器官移植的发展。提高边缘供者供器官使用率可部分缓解器官来源短缺现状。随着器官保存技术的不断发展,机械灌注逐渐成为提高供器官质量的重要研究方向。机械灌注有望成为优于传统静态冷保存的器官保存技术,可改善体外供器官保存环境并提供供器官质量评估体系,更好地修复边缘供者供器官,提高供器官利用率。本文概述器官保存技术的发展历程、研究进展和未来趋势,通过医工融合,共同推动机械灌注技术发展,提高捐献器官质量及利用率。

关键词：器官捐献缺血再灌注损伤静态冷保存机械灌注边缘供者

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昆仙胶囊治疗老年类风湿关节炎的疗效观察及对骨代谢的影响

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中国实用医药 2020年第34期15卷 14-17页

作者：许蓓黄彬彬许冠华郝兵余叶林进浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科 310003 常山县人民医院风湿免疫科 324200 浙江大学医学院附属第一医院卫生部多器官联合移植研究重点实验室 310003

目的观察昆仙胶囊治疗老年类风湿关节炎(RA)的疗效及对骨代谢的影响。方法选取60例老年RA患者作为RA组,随机分为甲氨蝶呤(MTX)组、昆仙胶囊组和联合治疗组,每组20例。另选取同期20例本院体检健康者作为健康对照组。MTX组在常规用药基础... 详细信息

目的观察昆仙胶囊治疗老年类风湿关节炎(RA)的疗效及对骨代谢的影响。方法选取60例老年RA患者作为RA组,随机分为甲氨蝶呤(MTX)组、昆仙胶囊组和联合治疗组,每组20例。另选取同期20例本院体检健康者作为健康对照组。MTX组在常规用药基础上加用MTX片剂治疗,昆仙胶囊组在常规治疗基础上加用昆仙胶囊治疗,联合治疗组在常规治疗基础上联合应用MTX片与昆仙胶囊治疗。比较RA组、对照组以及MTX组、昆仙胶囊组、联合治疗组治疗前后的骨代谢指标[血清骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化剂配体(RANKL)];比较MTX组、昆仙胶囊组、联合治疗组治疗前后类风湿关节炎病情活动度评分表(DAS)28评分。结果 RA组患者的OPG(499.69±36.61)ng/L低于健康对照组的(1003.65±82.66)ng/L, RANKL(59.53±8.79)pmol/L高于健康对照组的(23.58±11.83)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,联合治疗组DAS28评分(2.96±0.17)分显著低于MTX组的(3.83±0.18)分和昆仙胶囊组的(4.21±0.10)分,且MTX组DAS28评分低于昆仙胶囊组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后,联合治疗组DAS28评分(2.85±0.19)分显著低于MTX组的(3.28±0.36)分和昆仙胶囊组的(3.31±0.20)分,差异具有统计学意义(P<0.05);但MTX组和昆仙胶囊组DAS28评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12、24周后三组患者RANKL水平均较治疗前降低, OPG水平均较治疗前升高,且联合治疗组的RANKL水平低于MTX组和昆仙胶囊组, OPG水平高于MTX组和昆仙胶囊组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。MTX组与昆仙胶囊组治疗12、24周后OPG、RANKL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RA患者外周血OPG与DAS28评分呈负相关(r=-0.431, P<0.05),RANKL与DAS28评分呈正相关(r=0.503, P<0.05)。结论昆仙胶囊治疗老年PA可以通过调节NFκB受体激活剂(RANK)/RNAKL/OPG系统抑制炎症反应实现骨保护作用,昆仙胶囊和MTX联合应用较单药治疗效果更佳。

关键词：类风湿关节炎骨代谢甲氨蝶呤昆仙胶囊

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