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浙江大学医学院附属第一医院:深化以公益性为导向的公立医院改革

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中国卫生 2025年第4期 94-96页

作者：梁廷波浙江大学医学院附属第一医院

浙江大学医学院附属第一医院聚焦公立医院高质量发展试点这一中心任务,持续深化以公益性为导向的公立医院改革,坚持向改革要动力,向管理要效益,向创新要活力,高质量推进国家医学中心建设,全力助推医疗卫生强基工程和分级诊疗体系建设。

关键词：高质量发展公立医院公益性改革

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OX40配体促进免疫性血小板减少症小鼠的滤泡辅助性T细胞分化和发育（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2025年第3期26卷 240-254页

作者：杨子吟海蕾陈小瑜吴四稳吕燕崔大伟谢珏浙江大学医学院附属第一医院输血科

免疫性血小板减少症（ITP）是以抗体介导血小板损伤为特征的出血性自身免疫性疾病，其病理机制复杂，有待进一步阐明。共刺激分子肿瘤坏死因子受体超家族成员4(OX40)和OX40配体（OX40L）在自身免疫性疾病的致病机制中发挥着重要作用。... 详细信息

免疫性血小板减少症（ITP）是以抗体介导血小板损伤为特征的出血性自身免疫性疾病，其病理机制复杂，有待进一步阐明。共刺激分子肿瘤坏死因子受体超家族成员4(OX40)和OX40配体（OX40L）在自身免疫性疾病的致病机制中发挥着重要作用。前期研究发现，OX40L和OX40在ITP患者外周血单个核细胞（PBMCs）中表达显著升高。本研究结果显示：OX40L可在体外诱导滤泡辅助性T(Tfh)细胞活化，上调诱导性共刺激分子（ICOS）、程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)和CD40配体（CD40L）的表达；OX40L-OX40的异常表达可能通过增强Tfh细胞对B淋巴细胞的辅助功能，促进Tfh1向Tfh2的转型，以及诱导自身抗体产生，从而加速ITP进展；OX40L-OX40轴的信号转导可能与肿瘤坏死因子受体相关因子(TRAF）-核因子κB(NF-κB)和Janus激酶（JAK)-信号转导与转录激活因子(STAT)信号通路的激活有关。综上所述，OX40L-OX40信号通路是ITP的新型潜在治疗靶点。

关键词：肿瘤坏死因子受体超家族成员4(OX40) OX40配体(OX40L) 免疫性血小板减少症(ITP) 滤泡辅助性T(Th)细胞 B细胞

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劈离式肝移植围手术期管理专家共识(2024)

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 1-12页

作者：中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会梁廷波白雪莉厉智威不详浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院

供器官短缺仍是肝移植领域的“卡脖子”问题,制约了移植学科的发展。为了有效拓展供器官的利用率,移植专家们一直在思考从技术创新上解决这个突出的问题。劈离式肝移植在一定程度能缓解这一供需矛盾,是近年来移植领域高度聚焦并应用推... 详细信息

供器官短缺仍是肝移植领域的“卡脖子”问题,制约了移植学科的发展。为了有效拓展供器官的利用率,移植专家们一直在思考从技术创新上解决这个突出的问题。劈离式肝移植在一定程度能缓解这一供需矛盾,是近年来移植领域高度聚焦并应用推行的技术。但目前劈离式肝移植仍存在围手术期并发症发生率高的问题。为进一步提高劈离式肝移植围手术期管理水平,中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会组织多个学科的相关专家,总结国内外劈离式肝移植围手术期相关的研究进展,依据循证医学原则深入论证并制定了本共识。共识从术前评估、术中操作、术后管理三个方面提出了推荐意见,以期为正开展或拟开展劈离式肝移植的中心提供参考。

关键词：肝移植围手术期医护劈离式肝移植围手术期管理共识

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叙事护理对肺癌手术患者症状群管理及创伤后成长的应用研究

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中国肺癌杂志 2025年第1期28卷 40-46页

作者：孙新星王雅琳吕望朱林海浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院手术室杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院普胸外科杭州310003

背景与目的叙事护理作为实现高质量护理的一门新兴学科逐渐兴起,临床中可见于改善精神分裂症、抑郁症及慢性病管理等研究,但在肺癌手术患者中的应用鲜少报道。本研究旨在研究叙事护理模式对提升手术患者症状群管理及创伤后成长水平的效... 详细信息

背景与目的叙事护理作为实现高质量护理的一门新兴学科逐渐兴起,临床中可见于改善精神分裂症、抑郁症及慢性病管理等研究,但在肺癌手术患者中的应用鲜少报道。本研究旨在研究叙事护理模式对提升手术患者症状群管理及创伤后成长水平的效果,探讨其对促进肺癌患者身心康复的临床优势。方法便利抽样选取2024年7月至2024年10月就诊于浙江大学医学院附属第一医院行手术治疗的82例肺癌患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,各41例。对照组接受常规护理;观察组在此基础上于患者入院当天、术后3天和术后1周融入连续3次的叙事护理。干预前收集患者的一般资料,采用广泛性焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数、中文版肺癌患者生活质量评估量表及中文版创伤后成长评定量表对其进行测评,并在每次叙事干预后对两组患者的情况再次进行测评,比较两组患者三阶段的得分情况。结果术后3天、术后1周患者焦虑、睡眠、生活质量及创伤后成长水平得分,观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。组内结果显示,观察组与对照组在术前、术后3天、术后1周焦虑评分均逐渐下降;术前、术后3天、术后1周创伤后成长评分均逐渐增加;但由于手术的应激及术后不适等原因,两组患者术后3天睡眠评分均高于术前和术后1周,术后1周睡眠评分均明显低于术前;术后3天的生存质量评分均低于术前和术后1周,术后1周生存质量评分均高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将叙事护理应用于肺癌手术患者中,有利于减轻围手术期症状群的困扰,帮助患者实现创伤后成长,提升其心理社会适应能力及生存质量。

关键词：肺肿瘤叙事护理焦虑抑郁症状群创伤后成长

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中国成年嗜酸细胞性食管炎患者的临床特征分析

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中华内科杂志 2025年第3期64卷 212-219页

作者：胡佳慧周晓蓥喻芳徐承富沈哲马涵浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003

目的嗜酸细胞性食管炎(EoE)作为一种由过敏原/免疫介导的慢性食管疾病,其全球患病率正逐渐增加,但在中国的数据非常有限。本研究阐述了EoE患者的临床特征。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2019年1月至2024年5月符合EoE病理诊... 详细信息

目的嗜酸细胞性食管炎(EoE)作为一种由过敏原/免疫介导的慢性食管疾病,其全球患病率正逐渐增加,但在中国的数据非常有限。本研究阐述了EoE患者的临床特征。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2019年1月至2024年5月符合EoE病理诊断标准的所有成人患者的病历资料。同时按照年龄和性别以1∶1的比例匹配内镜下诊断为反流性食管炎的患者,并在两组之间进行比较。结果EoE在本院的整体检出率约0.05%,并且有逐年增加的趋势。共纳入61例EoE患者,其中42例(68.9%)为男性,患者的中位年龄为53岁。EoE患者临床表现多种多样,常见症状包括吞咽困难、反酸和上腹痛。血清学检查显示23.1%(9/39)的患者嗜酸性粒细胞绝对数升高。73.8%(45/61)的患者合并过敏性疾病。大多数患者内镜下可呈现出典型的食管黏膜改变,EREFS评分中位数为3分。临床最常使用的治疗药物是质子泵抑制剂,有13例患者使用了激素类药物。随访期间共42例(68.9%)患者获得了临床症状的改善或病理学上的缓解。中青年组与老年组在临床症状、合并过敏性疾病的比例、药物使用以及改善率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。此外,与反流性食管炎患者相比,EoE患者更常表现为吞咽困难(29.5%比1.6%,χ^(2)=15.96,P<0.001)、合并过敏性疾病(73.8%比13.1%,χ^(2)=45.67,P<0.001)以及血清嗜酸性粒细胞数量增多(23.1%比3.3%,χ^(2)=7.61,P<0.01)。结论本研究系统性描述了中国成人EoE患者的临床特征,其疾病严重程度较西方国家普遍较轻,预后较好。本研究未观察到年轻患者和老年患者之间的临床表现和预后的显著差异。临床上可以通过症状、合并过敏性疾病情况以及血清嗜酸性粒细胞的水平,与反流性食管炎相鉴别。对于可疑EoE的患者人群,内镜下食管活检将有助于早期诊断。

关键词：嗜酸细胞食管炎疾病特征亚洲

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基于光学相干血流造影引导的近红外一区视网膜血氧饱和度测量

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物理学报 2025年第7期74卷 169-176页

作者：高梦琴章慧英孙彬刘开元杜持新李鹏浙江大学光电科学与工程学院杭州310027 浙江大学嘉兴研究院智能光电创新中心嘉兴314000 浙江大学医学院附属第一医院眼科杭州310003

精确测量视网膜血氧饱和度(oxygen saturation,SO_(2))可为糖尿病视网膜病变、青光眼及视网膜静脉阻塞等眼部疾病提供有价值的早期指示.虽然可见光光学相干层析成像能够通过光谱拟合直接获取SO_(2),但受限于可见光的刺激性及其对视网膜... 详细信息

精确测量视网膜血氧饱和度(oxygen saturation,SO_(2))可为糖尿病视网膜病变、青光眼及视网膜静脉阻塞等眼部疾病提供有价值的早期指示.虽然可见光光学相干层析成像能够通过光谱拟合直接获取SO_(2),但受限于可见光的刺激性及其对视网膜生理状态的影响.近红外一区对眼部的刺激较小,尽管血红蛋白在此波段的吸收效应较弱,但其散射特性也与SO_(2)相关.基于此,本研究提出了一种光学相干血流造影(optical coherence tomography angiography,OCTA)引导的近红外一区视网膜血氧饱和度测量技术,利用氧敏感波长(855 nm)与氧等消光波长(805 nm)光衰减的比值结合标定实现了SO_(2)的测量.该方法利用OCTA生成的三维血流图自动识别血管以及周围组织区域的三维位置,避免了手动选取区域引起的测量误差,将视网膜动静脉分类的平均准确率由82.1%提高到96.7%.测量结果显示,动脉和静脉的平均血氧饱和度分别为94%±21%,56%±13%,符合正常视网膜血氧饱和度范围.该方法有效提升了测量的准确性和效率,为眼科疾病的早期诊断、病情评估及疗效监测提供了可靠的工具,具有广阔的应用前景.

关键词：光学相干血流造影光学相干层析成像血氧饱和度光学密度

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侧卧位气管插管术专家共识(2024版)

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中华麻醉学杂志 2025年第2期45卷 132-137页

作者：中华医学会麻醉学分会危重症学组方向明崔萍叶慧杨舒婷李会不详浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州311100 浙江大学医学院附属第一医院

侧卧位气管插管术(tracheal intubation in the lateral position, TILP)系患者处于侧卧位下, 采用经口或经鼻方式, 使用喉镜或其他辅助工具通过气管导管/喉罩建立人工气道。本专家共识遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/... 详细信息

侧卧位气管插管术(tracheal intubation in the lateral position, TILP)系患者处于侧卧位下, 采用经口或经鼻方式, 使用喉镜或其他辅助工具通过气管导管/喉罩建立人工气道。本专家共识遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》的流程和方法, 系统检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库与侧卧位气管插管相关的文献, 并在循证医学证据的基础上, 结合临床实践与专家经验形成。系统介绍了侧卧位相关气道解剖学等特点;TILP的优势、局限性、应用范围和实施细则;TILP插管困难时的应急处理方案等。与传统仰卧位气管插管相比, TILP在维持气道通畅、防止反流误吸、减少体位搬动引起的血流动力学波动和肢体牵拉损伤等方面具有一定优势, 期待规范并进一步推广该项技术。

关键词：侧卧位气管插管术专家共识

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基于STAT3/GPX4/SLC7A11轴的新藤黄酸体内外诱导骨肉瘤铁死亡的作用和机制

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中国药理学通报 2025年第5期41卷 917-925页

作者：陈运动李豫皖赵海建聂兴国李中锋新乡医学院第一附属医院骨科河南新乡453100 浙江大学医学院附属第一医院骨科浙江杭州310003

目的探究新藤黄酸(neogambogic acid,NGA)诱导骨肉瘤K7M2细胞和皮下移植瘤小鼠肿瘤组织铁死亡的作用和机制。方法MTT检测不同浓度(1、2、4、8、16、32、64、128μmol·L^(-1))NGA对细胞增殖的影响并计算IC 50值;Calcein AM检测细胞... 详细信息

目的探究新藤黄酸(neogambogic acid,NGA)诱导骨肉瘤K7M2细胞和皮下移植瘤小鼠肿瘤组织铁死亡的作用和机制。方法MTT检测不同浓度(1、2、4、8、16、32、64、128μmol·L^(-1))NGA对细胞增殖的影响并计算IC 50值;Calcein AM检测细胞活力;Transwell实验检测侵袭能力;TEM观察线粒体形态;铁死亡诱导剂(erastin,Era)或抑制剂(ferrostatin-1,Fer-1)处理K7M2细胞并检测MDA、GSH、Fe^(2+)及LDH水平;RT-qPCR和Western blot检测STAT3、GPX4和SLC7A11的mRNA和蛋白表达;建立移植瘤模型,使用NGA治疗并评估其在体内对肿瘤生长和肿瘤细胞铁死亡的影响;HE染色分析肿瘤组织病理状态;尼罗红荧光染色检测肿瘤组织细胞脂质成分的表达水平。结果不同浓度的NGA处理K7M2细胞后,细胞增殖、活力和侵袭能力明显减弱(P<0.05),且细胞伴随铁死亡典型特征如线粒体体积减小、线粒体脊减少等。与对照组相比,NGA处理明显升高了MDA、Fe^(2+)以及LDH的水平(P<0.01)、降低了GSH水平(P<0.01)。NGA联合Era增强了NGA诱导的骨肉瘤细胞铁死亡,而Fer-1处理则抑制铁死亡。机制上,NGA抑制了STAT3、GPX4和SLC7A11的mRNA和蛋白表达(P<0.05)。体内实验证实,NGA能够明显改善肿瘤组织病理状态,抑制肿瘤生长并诱导骨肉瘤组织细胞铁死亡。结论NGA通过抑制STAT3/GPX4/SLC7A11信号轴在体内外诱导骨肉瘤细胞铁死亡,从而发挥抗骨肉瘤作用。

关键词：新藤黄酸骨肉瘤 STAT3/GPX4/SLC7A11轴铁死亡分子机制脂质过氧化

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生物学检测与影像学综合评估1017例肺部结节良恶性的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 60-66页

作者：张蕾李子豪李楠程钧张锋夏平会吕望胡坚浙江大学医学院附属第一医院干部保健中心杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院普胸外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心杭州310003

目的通过联合生物学检测与影像学评估,在大型队列基础上构建临床预测模型,以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体(7-AABs)检测32627例肺... 详细信息

目的通过联合生物学检测与影像学评估,在大型队列基础上构建临床预测模型,以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体(7-AABs)检测32627例肺结节患者的临床资料。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选肺结节良恶性的独立风险因素,并构建列线图模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型性能。结果共纳入1017例肺结节患者。训练集共712例,其中男291例、女421例,平均年龄(58±12)岁;验证集共305例,其中男129例、女176例,平均年龄(58±13)岁。单因素ROC曲线分析显示,CT联合7-AABs检测的诊断效能[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.794],高于单独使用CT(AUC=0.667)或7-AABs(AUC=0.514)。多因素logistic回归分析显示,影像学结节直径、结节性质及CT联合7-AABs检测为肺结节良恶性诊断的独立预测因子,以此构建列线图预测模型。该模型在训练集和验证集的AUC值分别为0.826和0.862。DCA结果显示,该模型能够为临床决策提供较高的净收益。结论联合7-AABs与CT能够显著提高肺结节良恶性鉴别的准确性。构建的预测模型为临床决策提供了有力支持,有助于肺结节的精准诊断与治疗。

关键词：肺结节自身抗体胸部影像学预测模型

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精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用研究

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 106-113页

作者：李燕何平高蓓蕾徐慧丽朱慧娣李贝贝江月红马迎春浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的探讨精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年7月—12月浙江省杭州市某三级甲等综合医院收治的46例腹腔镜胃癌根治术患者作为试验组,采用精细化早期饮食计划进行管理,2023年1月—6... 详细信息

目的探讨精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年7月—12月浙江省杭州市某三级甲等综合医院收治的46例腹腔镜胃癌根治术患者作为试验组,采用精细化早期饮食计划进行管理,2023年1月—6月收治的49例患者作为对照组,以常规方法进行管理。干预时间为术后第1天至出院。比较两组术后首次排气和排便时间、围手术期口渴和饥饿评分、术后住院时间、住院费用、术后并发症及术后30 d再入院发生率的差异。结果最终试验组42例和对照组49例完成研究。试验组术后首次排气时间(t=4.922,P<0.001)、术后首次排便时间(Z=-2.440,P=0.015)、围手术期口渴评分(Z=-8.024,P<0.001)、围手术期饥饿评分(Z=-8.192,P<0.001)、术后住院时间(Z=-7.622,P<0.001)、住院费用(Z=-4.522,P<0.001)均低于对照组,差异具有统计学意义;两组术后并发症和术后30 d再入院率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论实施精细化早期饮食计划有助于腹腔镜胃癌根治术后患者的早期康复,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,改善患者的主观舒适度。

关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜早期进食护理

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