检索结果-内蒙古大学图书馆

中华全科医学 2023年第6期21卷 966-969,972页

作者：郑祥王审温州市中西医结合医院心血管内科浙江温州325000 浙江绿城心血管病医院心内科浙江杭州310000

目的探讨自拟活血舒痹汤对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后缺血再灌注损伤(IRI)的临床疗效、心室重塑、心血管不良事件的影响。方法选取2019年1月—2021年12月温州市中西医结合医院心血管内科急性心肌梗死PCI术后患者96例,根据... 详细信息

目的探讨自拟活血舒痹汤对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后缺血再灌注损伤(IRI)的临床疗效、心室重塑、心血管不良事件的影响。方法选取2019年1月—2021年12月温州市中西医结合医院心血管内科急性心肌梗死PCI术后患者96例,根据随机数字表法,分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组给予阿司匹林和替格瑞洛治疗,观察组加服自拟活血舒痹汤治疗。比较2组临床疗效、中医证候积分、血小板聚集、心绞痛、心功能指标、心血管不良事件等。结果治疗2个月后,观察组有效率为95.83%(46/48),对照组为79.17%(38/48),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.095,P=0.014)。治疗2个月后,观察组胸痛、心悸气短、乏力、自汗、舌质暗紫、脉虚无力等评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗2个月后,2组血小板聚集率、心绞痛均改善,观察组均优于对照组(均P>0.05);2组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)均改善,观察组均优于对照组(均P<0.05);2组心血管不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医治疗基础上,加用自拟活血舒痹汤治疗急性心肌梗死PCI术后IRI效果显著,能促进症状改善,减少血小板聚集,缓解心肌重塑,且安全性高。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术缺血再灌注损伤联合治疗气虚血瘀证

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机器学习驱动的冠心病风险评估:1999至2018年NHANES数据分析

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中南大学学报（医学版） 2024年第8期49卷 1175-1186页

作者：卢金胡豪畅修佳明杨艳芳朱齐丰戴晗怡刘先宝王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 经血管植入器械全国重点实验室杭州310009 福建医科大学附属龙岩第一医院心血管内科福建龙岩364000 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院心血管内科福州350001 浙江省心血管病诊治重点实验室杭州310009 浙江大学滨江研究院杭州310053

目的:全球冠心病(coronary artery heart disease,CHD)发病率居高不下,给公共卫生系统带来了极大的负担和挑战。有效预防和早期诊断CHD成为减轻这一负担的关键策略。本研究致力于探索运用先进的机器学习技术来提高CHD早期筛查和风险评... 详细信息

目的:全球冠心病(coronary artery heart disease,CHD)发病率居高不下,给公共卫生系统带来了极大的负担和挑战。有效预防和早期诊断CHD成为减轻这一负担的关键策略。本研究致力于探索运用先进的机器学习技术来提高CHD早期筛查和风险评估的准确性。方法:纳入美国国家卫生和营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库1999至2018年49490名研究对象,将数据集按7꞉3划分为训练集和测试集。以研究对象是否被告知患有CHD为因变量(输出变量),并以此为依据分为CHD组和非CHD组。通过查阅CHD相关危险因素的文献,最终纳入68个自变量。分析研究对象的变量特征,并比较其在CHD组与非CHD组之间差异。采用机器学习算法随机森林(randomForest_4.7-1.1)和XGBoost(xgboost_1.7.7.1)进行变量选择。综合分析这2种算法识别出的重要性排名前10的变量,选取这2个算法共同认定的变量。使用广义线性模型来分析变量与CHD之间的关系,采用经典的逻辑回归构建CHD风险预测模型。使用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评估模型在区分CHD和非CHD个体方面的能力;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行校准测量,评估预测值与实际CHD比例之间的一致性;应用决策曲线评估模型风险预测的临床益处;采用诺谟图直观展示最终模型风险评分。结果:总人群的年龄为(49.53±18.31)岁,男性占51.8%。与非CHD组相比,CHD组患者的年龄较大[(69.05±11.32)岁vs(48.67±18.07)岁,P<0.001],女性比例更高(67.1%vs 47.4%,P<0.001),且在体重指数、收缩压、舒张压和吸烟等经典心血管危险因素上的差异均有统计学意义(均P<0.001)。此外,CHD组与非CHD组在能量摄入量、维生素E、维生素K、钙、磷、镁、锌、铜、钠、钾、硒等非经典心血管影响因素上的差异也均有统计学意义(均P<0.05)。最终确定了6个与CHD发生最相关的关键变量。并构建CHD风险预测模型如下:logit(p)=−7.783+0.074×年龄+0.003×肌酐−0.003×血小板+0.257×糖化血糖蛋白+0.003×尿酸+0.101×红细胞体积分布宽度变异系数。模型在预测CHD方面表现出优异的判别能力,其准确度为0.712,AUC值为0.841。校准曲线显示在训练集和测试集中,预测概率与实际值之间有良好的一致性,表明模型稳定、可靠。决策曲线表明该模型在不同阈值概率范围内提供了净效益,支持其在临床决策中的应用潜力。结论:本研究利用机器学习技术识别可能的CHD风险因素,并成功开发了一个简洁且实用的临床预测模型。未来需要进一步前瞻性临床队列研究验证其在临床应用中的潜力,使其能够在实际医疗环境中提供有效的心血管疾病预防和干预策略。

关键词：冠心病机器学习美国国家卫生和营养调查风险评估危险因素

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在体大鼠心肌缺血再灌注损伤中NF-κBp65与AngⅡ的关系

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重庆医学 2014年第15期43卷 1901-1903页

作者：杨锐王芬珍浙江省宁波市第一医院心血管内科 315000 福建省福州市心血管病研究所 350009

目的初步探讨心肌缺血再灌注损伤(IRI)过程中NF-κBp65与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的关系。方法建立在体大鼠心肌IRI模型。以缺血30min再灌注60min(I30minR60min)为观察点,采用随机数字表法分为IR组(即I30minR60min后不再经任何处理)、PDTC... 详细信息

目的初步探讨心肌缺血再灌注损伤(IRI)过程中NF-κBp65与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的关系。方法建立在体大鼠心肌IRI模型。以缺血30min再灌注60min(I30minR60min)为观察点,采用随机数字表法分为IR组(即I30minR60min后不再经任何处理)、PDTC预处理组、咪达普利预处理组、PDTC与咪达普利联合预处理组。分别通过酶联免疫吸附试验(ELISA)及放射免疫分析法检测NF-κBp65活性及血浆和心肌组织中的AngⅡ含量。通过析因分析观察NF-κBp65与AngⅡ的相关性。结果各药物预处理组与IR组比均可抑制NF-κBp65活性及血浆和心肌组织中的AngⅡ含量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌缺血再灌注损伤过程中NF-κBp65与AngⅡ相互激活,形成正反馈,共同加重此损伤病理过程。

关键词：再灌注损伤血管紧张素Ⅱ 吡咯烷二硫基甲酸酯咪达普利

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舟山群岛急性冠脉综合征青年患者心律失常发生的类型及危险因素分析

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中华急诊医学杂志 2013年第9期22卷 1003-1010页

作者：赵菁何飞赵洛沙黄振文邱春光魏经汉刘瑞云荀建军滑少华乔伟俞晓军袁国裕陈士良胡大一丁荣晶郭继鸿李学斌张萍王龙王伟民刘健高传玉楚英杰庄晓峰郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450052 郑州大学第一附属医院医务处郑州450052 郑州大学第一附属医院超声科郑州450052 郑州大学第一附属医院财务处郑州450052 舟山市人民医院心血管内科北京大学人民医院心脏中心郑州大学人民医院心血管内科中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管内科

目的探讨2008年9月至2012年6月舟山群岛44岁以下的青年急性冠脉综合征（ACS）患者，入院期间发生心律失常的类型特征及危险因素，为预防猝死提供方案支持。方法从舟山市人民医院的病历信息系统与远程会诊信息中心的城乡会诊信息系统调... 详细信息

目的探讨2008年9月至2012年6月舟山群岛44岁以下的青年急性冠脉综合征（ACS）患者，入院期间发生心律失常的类型特征及危险因素，为预防猝死提供方案支持。方法从舟山市人民医院的病历信息系统与远程会诊信息中心的城乡会诊信息系统调取舟山群岛44岁以下的青年急性冠脉征患者，以及同期住院的中年ACS患者和老年ACS患者的信息资料，从心电不稳定、泵衰竭和交感神经兴奋、心动过缓和传导阻滞三大类别分析患者的心律失常类型；从患者的一般情况、心律失常类型、高血压情况、空腹血糖、甲状腺疾病、呼吸睡眠暂停综合征、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、早发心律失常家族史、实验室检查等分析患者的危险因素。结果2008年9月至2012年6月，舟山群岛发生急性冠脉征的青年患者共110例，出现心律失常的75例，明显低于同期因ACS住院的老年患者（54．55％vs．70．00％，P〈0．01）；青年ACS组窦速的发生率最高，与中年ACS组（30．91％vs．21．67％，P〈0．01）和老年ACS组（30．91％vs．20．00％，P〈0．01）比较差异具有统计学意义。青年ACS心律失常组与青年ACS非心律失常组、中年ACS心律失常组、老年ACS心律失常组比较，吸烟比例明显增高（78．57％vs．32．5％V8．51．25％vs．55．56％，均P〈0．01）。建立logistie回归后发现与舟山群岛青年ACS患者发生心律失常独立相关的危险因素依次是：冠脉病变支数（OR=24．293）、甲状腺功能异常（OR=20．353）、吸烟（OR=1．112）、饮酒（OR=1．039）、睡眠呼吸暂停综合征（OR=1．356）。结论舟山群岛44岁以下的青年ACS患者，心律失常的出现类型以窦性心动过速、室性早搏、房颤／房扑为主。冠脉病变支数、甲状腺功能异常、吸烟是造成其心律失常的主要危险因素。提示治疗青年ACS患者时，应注重B受体阻滞剂的应用，同时宣传健康生活方式。

关键词：舟山群岛急性冠脉综合征猝死心律失常

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无导线起搏器单中心应用初步体会

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心电与循环 2020年第6期39卷 595-597,601页

作者：陈宇宁何浪孙国建王浩许峥贵付蕾钟诚沈法荣浙江绿城心血管病医院心血管内科杭州310012

目的分析无导线起搏器植入及随访情况,探讨总结临床应用中的初步经验。方法选择2019年12月至2020年1月浙江绿城心血管病医院植入无导线起搏器患者3例,年龄分别为69、75、87岁,均符合心动过缓起搏器植入适应证,记录手术时间及X线曝光时... 详细信息

目的分析无导线起搏器植入及随访情况,探讨总结临床应用中的初步经验。方法选择2019年12月至2020年1月浙江绿城心血管病医院植入无导线起搏器患者3例,年龄分别为69、75、87岁,均符合心动过缓起搏器植入适应证,记录手术时间及X线曝光时间。分别于出院时、术后1个月随访观察起搏参数、相关并发症及生活质量评分。结果3例患者均植入右心室间隔部,手术时间为(68.93±7.93)min,X线曝光时间为(6.23±0.87)min;植入时感知(9.1±1.39)mV,阈值(0.58±0.48)V,阻抗(813±174)Ω。术中及术后未出现严重并发症,仅1例局部切口处延迟愈合。术后随访时间1个月,起搏感知、阈值及阻抗均稳定良好;生活质量评分较术前提高。结论无导线起搏器植入微创简易,安全有效,为临床患者提供了新的选择。

关键词：无导线起搏器心律失常安全

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肾素血管紧张素系统与动脉粥样硬化

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中华高血压杂志 2017年第6期25卷 511-512页

作者：徐银川陈晓锋 Alan Daugherty 吕红王建安浙江省心血管病诊治重点实验室浙江大学医学院附属第二医院心血管内科浙江杭州310000 浙江省台州恩泽医疗集团浙江省台州医院美国肯塔基大学Saha心血管研究中心

动脉粥样硬化是脂质在血管壁的异常堆积而引起的慢性血管炎症,据估计,90%的心肌梗死,60%的缺血性脑卒中以及大多数的心力衰竭均可由其引起。经典的肾素血管紧张素系统（renin-angiotensin system,RAS）作为调节机体血压的关键内分泌系统... 详细信息

动脉粥样硬化是脂质在血管壁的异常堆积而引起的慢性血管炎症,据估计,90%的心肌梗死,60%的缺血性脑卒中以及大多数的心力衰竭均可由其引起。经典的肾素血管紧张素系统（renin-angiotensin system,RAS）作为调节机体血压的关键内分泌系统,目前认为它是调节动脉粥样硬化发生发展的重要因子。

关键词：肾素血管紧张素系统动脉粥样硬化缺血性脑卒中内分泌系统血管炎症心肌梗死心力衰竭血管壁

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希浦系统起搏治疗慢性心力衰竭合并永久性房颤患者的疗效观察

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浙江医学 2021年第20期43卷 2181-2184,2189页

作者：付蕾何浪孙国建李前进沈法荣浙江绿城心血管病医院心血管内科杭州310050 浙江绿城心血管病医院检验科杭州310050

目的探讨希浦系统起搏(HPCSP)治疗慢性心力衰竭合并永久性房颤患者的疗效。方法选取2018年1月至2020年2月浙江绿城心血管病医院收治的行起搏器植入术治疗的心力衰竭合并永久性房颤患者150例。其中95例患者采用HPSCP治疗,为HPSCP组;55例... 详细信息

目的探讨希浦系统起搏(HPCSP)治疗慢性心力衰竭合并永久性房颤患者的疗效。方法选取2018年1月至2020年2月浙江绿城心血管病医院收治的行起搏器植入术治疗的心力衰竭合并永久性房颤患者150例。其中95例患者采用HPSCP治疗,为HPSCP组;55例患者采用双心室起搏治疗,为双心室起搏组。观察并比较两组患者术前、术后心功能参数、起搏参数差异。结果组间比较,术前两组患者QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验距离比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后HPCSP组QRS时限较双心室起搏组缩短(P<0.05),LVEF、LVEDD、6 min步行试验距离均大于双心室起搏组(均P<0.05)。组内比较,两组患者术后QRS时限均较术前缩短(均P<0.05),LVEF、LVEDD、6 min步行试验距离也均较术前改善(均P<0.05)。术后,HPCSP组患者LVEF、LVEDD、6 min步行试验距离均大于双心室起搏组(均P<0.05)。两组患者术前、术后的感知、阈值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术前比较,HPCSP组患者术后阻抗降低(P<0.05)。HPSCP组患者术后5个月心功能分级较术后即刻时降低(P<0.05),三尖瓣、二尖瓣反流患者比例与术后即刻时比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。HPCSP组患者中成功行希氏束起搏术71例(74.74%),左束支区域起搏术24例(25.26%)。结论HPCSP可改善慢性心力衰竭合并永久性房颤患者心脏功能,且保证了心室同步性收缩,具有一定的短期效果,可应用于临床。

关键词：希浦系统起搏慢性心力衰竭永久性房颤临床疗效

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米力农注射液对洋地黄类及利尿剂效果不佳的急性心力衰竭患者的临床疗效

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中国生化药物杂志 2017年第4期37卷 213-216页

作者：林媛媛欣明花鲍德国浙江绿城心血管病医院心血管内科浙江杭州310012 浙江绿城心血管病医院心内科浙江杭州310012 浙江绿城心血管病医院综合内科浙江杭州310012

目的探讨米力农注射液对洋地黄类及利尿剂效果不佳的急性心力衰竭的应用价值。方法选取2014年9月~2016年5月浙江绿城心血管病医院收治的洋地黄类及利尿剂效果不佳的急性心力衰竭患者90例,按随机数字表法分组,分别为45例,对照组予以常... 详细信息

目的探讨米力农注射液对洋地黄类及利尿剂效果不佳的急性心力衰竭的应用价值。方法选取2014年9月~2016年5月浙江绿城心血管病医院收治的洋地黄类及利尿剂效果不佳的急性心力衰竭患者90例,按随机数字表法分组,分别为45例,对照组予以常规心力衰竭干预方案,研究组在对照组基础上予以米力农注射液,2组共治疗7 d。治疗前后采血测定血清神经激素因子、炎症因子指标,检测心功能指标,同时对比临床疗效及并发症。结果与治疗前比较,2组治疗后血清NT-pro BNP、NE、ET-1含量降低,NO含量升高,血清TNF-α、IL-6、Hs-CRP含量降低,LVEF、CI升高,LVEDD、CTR降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,研究组治疗后血清NT-pro BNP、NE、ET-1含量较低,NO含量较高,血清TNF-α、IL-6、Hs-CRP含量较低,LVEF、CI较高,LVEDD、CTR较低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;研究组有效率为86.67%显著高于照组有效率66.67%（P〈0.05）;所有患者均获得随访,无病例脱落现象,2组间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论米力农注射液对洋地黄类及利尿剂效果不佳的急性心力衰竭疗效确切,显著降低神经激素因子和炎症因子,提高心功能,促进预后。

关键词：米力农注射液洋地黄类及利尿剂效果不佳急性心力衰竭神经激素因子炎症因子

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比伐芦定冠脉注入联合静脉泵入治疗急性冠脉综合征患者的疗效研究

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中国现代医生 2022年第7期60卷 43-46页

作者：刘小慧欣明花吴研浙江绿城心血管病医院心血管内科浙江杭州310000 浙江绿城心血管病医院内分泌科浙江杭州310000

目的探讨比伐芦定冠脉注入联合静脉泵入治疗急性冠脉综合征患者的疗效。方法回顾性分析2019年2月至2020年12月浙江绿城心血管病医院收治的80例急性冠脉综合征患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各40例。两组患者... 详细信息

目的探讨比伐芦定冠脉注入联合静脉泵入治疗急性冠脉综合征患者的疗效。方法回顾性分析2019年2月至2020年12月浙江绿城心血管病医院收治的80例急性冠脉综合征患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各40例。两组患者均接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,对照组术中给予肝素治疗,观察组给予比伐芦定冠脉注入联合静脉泵入治疗。比较两组患者术中首次检测时的活化凝血酶时间(ACT)达标率、术后即刻血流帧数计数(corrected TIMI frame count,CTFC)和心肌灌注分级(TMP)3级的患者,术前、术后2、14、28 d血小板聚集率的变化,及术后28 d内心血管不良事件发生率、出血事件发生率。结果观察组术中首次ACT达标率、术后即刻CTFC及TMP分级3级的患者均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2、14、28 d时血小板聚集率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后28 d内,观察组再发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、靶血管血运重建总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出血事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论比伐芦定冠脉注入联合静脉泵入治疗急性冠脉综合征患者的疗效显著,值得临床推广。

关键词：急性冠脉综合征比伐芦定冠脉注入静脉泵入经皮冠状动脉介入术血小板聚集率

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老年冠心病合并T2DM患者UKPDS评分和MPV变化与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

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中国现代医生 2022年第8期60卷 20-23页

作者：刘小慧何浪吴研浙江绿城心血管病医院心血管内科浙江杭州310000 浙江绿城心血管病医院内分泌科浙江杭州310000

目的探讨老年冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)评分和平均血小板体积(MPV)变化与冠状动脉狭窄程度的相关性,为临床诊疗提供指导。方法选择2017年4月至2020年5月在浙江绿城心血管病医院行冠状动脉造影术的... 详细信息

目的探讨老年冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)评分和平均血小板体积(MPV)变化与冠状动脉狭窄程度的相关性,为临床诊疗提供指导。方法选择2017年4月至2020年5月在浙江绿城心血管病医院行冠状动脉造影术的136例CHD合并T2DM患者(年龄>60岁)为研究对象。根据Gensini评分结果将患者分为高分组(Gensini评分≥40分)54例和低分组(Gensini评分<40分)82例。采用UKPDS评分系统评估患者10年冠心病风险(CHDRISK),分析比较两组患者CHDRISK值和MPV情况及其与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果两组患者的年龄、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的吸烟史、糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高分组患者CHDRISK值和MPV水平均明显高于低分组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。Pearson相关分析显示,患者Gensini评分与CHDRISK值(r=0.217,P<0.001)和MPV水平(r=0.336,P<0.001)均呈正相关。结论老年CHD合并T2DM患者UKPDS评分和MPV变化与冠状动脉狭窄程度密切相关,两项指标的分析检测对CHD合并T2DM患者病情评估具有一定价值。

关键词： CHD T2DM UKPDS MPV 冠状动脉狭窄

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