检索结果-内蒙古大学图书馆

临床血液学杂志 2024年第4期37卷 263-267页

作者：张小薇林鸣深李洋丽水市中心医院检验科浙江丽水323000

目的:分析同型半胱氨酸(Hcy)、β2微球蛋白(β2-MG)和造血评分系统与多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者预后的关系及预测价值。方法:选取2017年1月—2020年2月医院收治的100例MM患者,随访3年后依据患者存活情况分为存活组(66例)和... 详细信息

目的:分析同型半胱氨酸(Hcy)、β2微球蛋白(β2-MG)和造血评分系统与多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者预后的关系及预测价值。方法:选取2017年1月—2020年2月医院收治的100例MM患者,随访3年后依据患者存活情况分为存活组(66例)和死亡组(34例),依据国际分期系统(international staging system,ISS)将患者分为ISSⅠ期组(35例)、ISSⅡ期组(30例)与ISSⅢ期组(35例)。比较不同预后组和不同ISS分期患者Hcy、β2-MG及造血评分系统。结果:存活组与死亡组性别、体重指数(BMI)、是否合并高血压、是否合并糖尿病、吸烟史、饮酒史、骨髓浆细胞、血红蛋白(Hb)、血钙(Ca)、血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),存活组年龄低于死亡组(P<0.05);ISSⅠ期组血清Hcy、β2-MG低于ISSⅡ期组、ISSⅢ期组(P<0.05),ISSⅡ期组Hcy、β2-MG低于ISSⅢ期组(P<0.05),ISSⅠ期组造血评分系统≥1.5分比例低于ISSⅡ期组、ISSⅢ期组(P<0.05),ISSⅡ期组造血评分系统≥1.5分比例低于ISSⅢ期组(P<0.05);存活组血清Hcy、β2-MG低于死亡组(P<0.05),存活组造血评分系统≥1.5分比例低于死亡组患者(P<0.05);进行logistic回归分析:年龄、Hcy、β2-MG、造血评分系统是MM患者预后不良的影响因素(P<0.05);Hcy、β2-MG、造血评分系统单独预测MM患者预后的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.883(0.807~0.959)、0.887(0.822~0.951)、0.762(0.702~0.865),灵敏度分别为0.852、0.867、0.895,特异度分别为0.855、0.830、0.816,Hcy、β2-MG、造血评分系统联合预测MM患者预后的ROC曲线下面积为0.928(0.877~0.979),灵敏度为0.908,特异度为0.810。结论:MM预后与患者血清Hcy、β2-MG水平及造血评分系统密切相关,Hcy、β2-MG和造血评分系统联合预测MM预后比单独预测价值更高。

关键词：同型半胱氨酸 β2微球蛋白造血评分系统多发性骨髓瘤国际分期系统

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带状疱疹病毒感染患者IL-17、IFN-γ/IL-4及其对疾病程度的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第19期34卷 2952-2955页

作者：周灵玲胡晓蕾陈晶丽水市中心医院检验科浙江丽水323000

目的探讨带状疱疹病毒感染患者血清白细胞介素-17(IL-17)、干扰素γ(IFN-γ)/IL-4及其对疾病程度的预测价值。方法回顾性选取2022年12月-2023年12月丽水市中心医院收治的88例带状疱疹病毒感染患者作为研究组,另选取同期健康体检者50名... 详细信息

目的探讨带状疱疹病毒感染患者血清白细胞介素-17(IL-17)、干扰素γ(IFN-γ)/IL-4及其对疾病程度的预测价值。方法回顾性选取2022年12月-2023年12月丽水市中心医院收治的88例带状疱疹病毒感染患者作为研究组,另选取同期健康体检者50名作为对照组,统计分析两组血清IL-17、IFN-γ/IL-4水平;根据患者疾病程度将研究组分为轻中度组(n=21)和重度组(n=67),统计IL-17、IFN-γ/IL-4水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估IL-17和IFN-γ/IL-4对带状疱疹病毒感染患者疾病程度的预测价值。结果研究组血清IL-17、IL-4分别为(7.14±1.72)、(6.16±1.27)pg/ml高于对照组,IFN-γ、IFN-γ/IL-4分别为(1.32±0.37)pg/ml、0.23±0.06低于对照组(P<0.05);重度组血清IL-17、IL-4高于轻中度组,IFN-γ、IFN-γ/IL-4低于轻中度组(P<0.05);ROC曲线分析显示,IL-17、IFN-γ/IL-4联合预测带状疱疹病毒感染患者的曲线下面积(AUC)为0.904,高于IL-17的0.729、IFN-γ/IL-4的0.810(P<0.05);血清IL-17>7.66 pg/ml、IFN-γ/IL-4≤0.21均为带状疱疹病毒感染患者疾病程度的影响因素(P<0.05)。结论带状疱疹病毒感染患者血清IL-17水平升高,IFN-γ/IL-4水平降低,二者联合对疾病程度具有一定的预测价值。

关键词：带状疱疹病毒白细胞介素-17 干扰素γ 白细胞介素-4 疾病程度预测价值

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鹦鹉热衣原体肺炎的临床和CT影像特征

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中华放射学杂志 2023年第3期57卷 315-318页

作者：刘纯方钟屹陈家骏林桂涵程雪惠俊国王海林季周武浙江省丽水市中心医院放射科丽水323000 浙江省龙泉市人民医院放射科龙泉323700

该研究回顾性分析2021年6月至2022年2月在浙江省丽水市中心医院采用宏基因组二代测序技术(mNGS)诊断为15例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床及CT影像资料。15例患者均有禽类接触史, 均以发热就诊, 病情进展快, 实验室检查中C反应蛋白(CRP)及... 详细信息

该研究回顾性分析2021年6月至2022年2月在浙江省丽水市中心医院采用宏基因组二代测序技术(mNGS)诊断为15例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床及CT影像资料。15例患者均有禽类接触史, 均以发热就诊, 病情进展快, 实验室检查中C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞比例升高者15例(15/15), 其中CRP最大值超过200 mg/L者8例(8/15), 白细胞计数正常10例(10/15)、升高5例(5/15)。早期CT表现主要为肺部局限性结节或斑片状实变影, 可出现"晕征", 2~5 d快速进展为大叶性实变影, 以胸膜下分布为主, 病灶实变影周边常见"细网格征", 常伴有胸腔积液。该研究提示鹦鹉热衣原体肺炎的临床及CT表现具有一定的特征, 但仅依靠CT表现诊断困难, 对于高热患者, 临床提示CRP、中性粒细胞比例升高而白细胞计数不升高时, 且具有鸟类或禽类接触史, 需考虑该病的可能, 尽早行mNGS检测病原体, 使患者及时得到精准治疗。

关键词：鹦鹉热衣原体体层摄影术 X线计算机肺炎

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纤维蛋白原作为预防性输注新鲜冰冻血浆指征的意义及阈值初探

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临床血液学杂志 2024年第12期37卷 898-900,904页

作者：刘烁范明亮郑燕杰龚征华葛聪纬叶美芬丽水市中心医院输血科浙江丽水323000 宁波市鄞州区第二医院检验科宁波市鄞州区第二医院输血科

目的:探讨纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)作为预防性输注新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)指征的意义及阈值初探。方法:用生理盐水稀释正常对照血浆,检测并观察随着Fib降低,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间... 详细信息

目的:探讨纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)作为预防性输注新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)指征的意义及阈值初探。方法:用生理盐水稀释正常对照血浆,检测并观察随着Fib降低,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)的变化规律。对2020年1月1日—2022年11月30日因出血性疾病导致Fib≤1.80 g/L的4708份凝血检测报告回顾性分析,观察随着Fib降低PT、APTT的变化规律。观察输注FFP改善凝血功能的50例患者输注前后PT、APTT、Fib的变化。结果:随着正常对照血浆的不断稀释或出血性患者出血量的增多,Fib逐渐降低,对应PT、APTT不断延长,当Fib≥1.20 g/L时PT、APTT的延长速度缓慢,当Fib<1.20 g/L时PT、APTT的延长速度明显增快。当出血性患者Fib<1.00 g/L时,PT与APTT均出现了明确的输注FFP指征。输注FFP可以明显提高Fib。结论:出血性或有出血高风险侵入性操作患者,当Fib<1.20 g/L时,即使PT、APTT正常,也建议预防性输注足量FFP,提早改善患者凝血功能,提高Fib,从而减小出血的风险。

关键词：纤维蛋白原输注指征凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间新鲜冰冻血浆

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丽水地区变应性鼻炎患者变应原sIgE抗体检测分析

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临床检验杂志 2024年第1期42卷 27-31页

作者：涂晓波裴立红黄桂英丽水市中心医院检验科浙江丽水323000

目的探讨丽水地区变应性鼻炎(AR)患者吸入性变应原及食入性变应原谱的分布特征,为临床诊疗和预防提供依据。方法收集2020年1月至2022年12月在丽水市中心医院耳鼻咽喉门诊就诊的1610例疑似AR患者的血清变应原sIgE抗体检测资料,并进一步分... 详细信息

目的探讨丽水地区变应性鼻炎(AR)患者吸入性变应原及食入性变应原谱的分布特征,为临床诊疗和预防提供依据。方法收集2020年1月至2022年12月在丽水市中心医院耳鼻咽喉门诊就诊的1610例疑似AR患者的血清变应原sIgE抗体检测资料,并进一步分析AR患者各类变应原谱的分布特征。结果共计1020例患者诊断为AR,血清变应原阳性率为63.35%。其中男性AR患者阳性率(66.59%)高于女性(59.48%),差异具有统计学意义(P<0.01)。丽水地区AR患者中主要的变应原是户尘螨,吸入性变应原前5位分别为户尘螨(77.94%)、混合霉菌(10.20%)、猫毛皮屑(9.22%)、树木花粉(5.88%)、狗毛皮屑(3.43%);食入性变应原前5位分别为牛奶(23.33%)、蟹(7.75%)、腰果(6.67%)、虾(4.41%)、鸡蛋白(3.33%)。在食入性变应原中,牛奶、蟹、虾的阳性率在男性中显著高于女性,差异具有统计学意义(P均<0.05)。按年龄分组比较,吸入性变应原中的户尘螨、桑树、蟑螂、树木花粉、草木花粉阳性率差异均有统计学意义(P均<0.05);食入性变应原中的鸡蛋白、牛奶、蟹、苋阳性率差异均有统计学意义(P均<0.05)。吸入性变应原中的户尘螨、桑树、混合霉菌、树木花粉、草木花粉阳性率存在季节差异(P均<0.05)。结论丽水地区AR患者的致敏变应原具有多样性和复杂性,且受到性别、年龄和季节等因素的影响。

关键词：变应性鼻炎特异性免疫球蛋白E 食入性变应原吸入性变应原

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中性粒细胞绝对值、尿肾损伤分子1与经皮冠状动脉介入治疗后缺血再灌注急性肾损伤的相关性

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全科医学临床与教育 2024年第4期22卷 302-306页

作者：张小薇李洋黄杰丽水市中心医院检验科浙江丽水323000 丽水市中心医院心内科浙江丽水323000

目的探讨中性粒细胞绝对值(ANC)、尿肾损伤分子1(KMI-1)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后缺血再灌注急性肾损伤(AKI)的相关性。方法纳入行PCI的114例AMI患者为研究对象,根据患者PCI术后72 h内是否发生AKI分为AKI组和... 详细信息

目的探讨中性粒细胞绝对值(ANC)、尿肾损伤分子1(KMI-1)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后缺血再灌注急性肾损伤(AKI)的相关性。方法纳入行PCI的114例AMI患者为研究对象,根据患者PCI术后72 h内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较两组一般资料、PCI后2 h的ANC、尿KMI-1与其他实验室指标,分析ANC、尿KMI-1与AMI患者PCI后缺血再灌注AKI的关系。记录患者术后3个月心血管不良事件,分析ANC、尿KMI-1水平与心血管不良事件发生的关系。结果AKI组病变冠状动脉支数≥3支占比、ANC、C反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、尿KMI-1水平均高于非AKI组,淋巴细胞绝对值(ALC)低于非AKI组,差异有统计学意义(Z=3.50,t分别=3.67、2.12、6.24、8.36、2.96,P均<0.05)。经logistic回归分析结果显示,ANC、Cr、尿KMI-1与AMI患者PCI后缺血再灌注AKI有关(OR分别=5.04、1.32、1.36,P均<0.05);ANC、尿KMI-1单独及联合模型预测的曲线下面积(AUC)为0.74、0.91、0.93。随访3个月发现,随着ANC、尿KMI-1升高,PCI后短期MACE发生率也随着升高(χ^(2)分别=13.77、9.36,P均<0.05)。结论ANC、尿KMI-1与AMI患者行PCI后缺血再灌注AKI有关,同时可提示AMI患者行PCI后短期预后情况,其机制与炎症反应有关。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗急性肾损伤中性粒细胞绝对值

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免疫检查点抑制剂致暴发性1型糖尿病酮症酸中毒患者的护理

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中华急危重症护理杂志 2023年第3期4卷 252-254页

作者：吕素珍危月球陈凯李丽芬冯小红丽水市中心医院内分泌科浙江省323000 丽水市中心医院呼吸与急危重症医学科浙江省323000 丽水市中心医院护理部浙江省323000

总结5例免疫检查点抑制剂致暴发性1型糖尿病酮症酸中毒患者的护理体会。针对该病起病急、病情危重的特点,采取补液、纠正水电解质及酸碱平衡,规范胰岛素治疗及胰岛素泵的使用,应用免疫检查点抑制剂期间强化血糖监测,出院后的延续性护理... 详细信息

总结5例免疫检查点抑制剂致暴发性1型糖尿病酮症酸中毒患者的护理体会。针对该病起病急、病情危重的特点,采取补液、纠正水电解质及酸碱平衡,规范胰岛素治疗及胰岛素泵的使用,应用免疫检查点抑制剂期间强化血糖监测,出院后的延续性护理及酮症酸中毒的早期识别。经过精心的治疗和护理,5例患者血糖控制稳定,均康复出院,定期随访,无相关并发症发生.

关键词：免疫检查点抑制剂糖尿病,1型糖尿病酮症酸中毒急症护理

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抗米勒管激素与黄体生成素/促卵泡刺激素比值联合检测对多囊卵巢综合征的诊断价值

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浙江医学教育 2023年第3期22卷 188-192页

作者：谭珊蓝叶彬张小薇郑颖浙江省丽水市中心医院检验科丽水323000

目的探讨女性血清抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)与黄体生成素/促卵泡刺激素(luteinizing hormone/follicle stimulating hormone,LH/FSH)联合检测对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的诊断价值。方法回顾性收集2019年1月至2020年12月在浙江省丽水市中心医院诊治的96例PCOS患者和同期进行常规健康体检的76名女性为研究对象,将前者设为试验组,后者设为对照组。采用化学发光法检测试验组患者和对照组体检者血清中的AMH和FSH、LH、雌二醇(estradiol,E2)和睾酮(testosterone,T)水平并进行比较。使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)比较各项目单独和联合检测对PCOS的诊断价值。结果与对照组体检者相比,试验组患者AMH、T水平和LH/FSH比值均有所升高[(7.52±4.02)ng/mL vs.(3.92±2.27)ng/mL,(1.11±6.28)ng/mL vs.(0.35±0.15)ng/mL,2.08±1.89 vs.1.38±0.96],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。ROC结果表明,在单项指标的诊断中,AMH单项检测的曲线下面积(AUC=0.868)明显高于LH、T和LH/FSH单项检测的曲线下面积(0.868 vs.0.647、0.868 vs.0.714、0.868 vs.0.644),其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。AMH诊断PCOS的灵敏度为71.87%,明显高于LH和LH/FSH的灵敏度、低于T的灵敏度;AMH诊断PCOS的特异度为90.79%,高于LH、T和LH/FSH单独检测的特异度。AMH与各种性激素联合检测结果表明,AMH+LH/FSH联合检测的曲线下面积(AUC=0.886),高于任意其他组合联合检测的曲线下面积,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在常规性激素检测中,LH/FSH比值同时联合抗米勒管激素对多囊卵巢综合征进行检测,具有更高的诊断价值,有助于提高临床诊断效能。

关键词：多囊卵巢综合征抗米勒管激素性激素联合检测诊断价值

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误吸盐酸和硝酸混合气体致化学性肺炎1例

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中华全科医师杂志 2023年第1期22卷 83-84页

作者：雷宏陈家骏李霞王祖飞纪建松丽水市中心医院放射科丽水323000 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室丽水323000

报道1例误吸盐酸和硝酸混合气体导致化学性肺炎患者的诊治过程,表现为呼吸不畅、咳嗽,双肺少许湿啰音,胸部CT结果示两肺弥漫性粟粒、斑片状、絮状密度增高模糊影,沿支气管分布。入院后予吸氧改善氧合指数、抗炎及预防感染治疗后患者肺... 详细信息

报道1例误吸盐酸和硝酸混合气体导致化学性肺炎患者的诊治过程,表现为呼吸不畅、咳嗽,双肺少许湿啰音,胸部CT结果示两肺弥漫性粟粒、斑片状、絮状密度增高模糊影,沿支气管分布。入院后予吸氧改善氧合指数、抗炎及预防感染治疗后患者肺部病变基本吸收。

关键词：盐酸硝酸肺炎,吸入性

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左肾静脉起源的平滑肌肉瘤^(18)F-FDG PET/CT表现1例

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第6期43卷 371-372页

作者：肖扬锐惠俊国徐晓飞刘纯方王祖飞浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室、丽水市中心医院放射科丽水323000

患者女,57岁,体检发现腹膜后病变3年,增大半个月余。患者既往有子宫肌瘤病史10余年。体格检查:全腹部无压痛、反跳痛。实验室检查:肿瘤指标在正常范围内。本院超声示左肾门旁49 mm×42 mm低回声团,内部回声不均;彩色多普勒超声:未... 详细信息

患者女,57岁,体检发现腹膜后病变3年,增大半个月余。患者既往有子宫肌瘤病史10余年。体格检查:全腹部无压痛、反跳痛。实验室检查:肿瘤指标在正常范围内。本院超声示左肾门旁49 mm×42 mm低回声团,内部回声不均;彩色多普勒超声:未见明显血流信号。腹部增强CT示左侧腹膜后多结节状肿物,与左肾静脉关系密切,平扫CT值约为44 HU,增强扫描肿块呈持续性强化,无大片坏死灶,周围未见明确淋巴结肿大(图1)。MRI示左侧腹膜后肿块T_(1)加权成像(weighted imaging,WI)呈等信号,T_(2)WI信号不均匀,内见条索状低信号以及斑点状更高信号,弥散WI(diffusion WI,DWI)呈高信号,增强扫描持续不均匀强化,可见条索状相对弱强化区,坏死区不强化(图2)。静脉注射18F-FDG(上海原子科兴药业有限公司生产)后60 min行PET/CT显像(德国Siemens公司Biograph mCT),结果示左侧腹膜后团块显像剂摄取轻度增高,SUV_(max)为2.0,内部无大片缺损区,周围无淋巴结肿大,同时可见子宫体左侧团块显像剂摄取增高,SUV_(max)为12.0(图3),诊断:(1)左肾静脉来源的平滑肌瘤病恶变可能;(2)子宫体左侧高代谢子宫肌瘤。

关键词：平滑肌肉瘤左肾静脉结节状肿物加权成像高代谢淋巴结肿大缺损区坏死灶

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