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中国康复理论与实践 2023年第5期29卷 504-509页

作者：金振华陈玲刘勇浙江省康复医学中心浙江省康复与运动医学研究所浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)康复医学科浙江杭州市310014

目的观察基于自我效能理论的数字化步行功能训练对脑卒中患者下肢功能的效果。方法选择2021年12月至2022年12月浙江省人民医院脑卒中患者44例,随机分为对照组和试验组各22例。两组均给予常规康复,对照组采用常规步行训练,试验组采用数... 详细信息

目的观察基于自我效能理论的数字化步行功能训练对脑卒中患者下肢功能的效果。方法选择2021年12月至2022年12月浙江省人民医院脑卒中患者44例,随机分为对照组和试验组各22例。两组均给予常规康复,对照组采用常规步行训练,试验组采用数字化跑台(Walker View)行步行功能训练,共6周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表下肢部分、10米步行测试、计时起立-行走测试、患侧步长、步速、功能性步行分级和一般自我效能感量表进行评估。结果试验组3例脱落。治疗后,两组各项指标均明显改善(|t|>5.808,|Z|>2.961,P<0.01),试验组各项指标优于对照组(|t|>2.049,Z=-2.572,P<0.05)。结论基于自我效能理论的数字化步行功能训练能够改善脑卒中患者下肢运动功能和步行能力。

关键词：脑卒中下肢运动功能步行自我效能

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高-低频交互重复经颅磁刺激对偏瘫肩痛的应用研究

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中国康复医学杂志 2022年第3期37卷 352-356页

作者：章闻捷杨威沈一吉李伟利浙江省人民医院康复医学中心杭州医学院附属人民医院康复医学科浙江省康复与运动医学研究所浙江省杭州市310014

目的:观察高-低频交互重复经颅磁刺激(r TMS)对卒中后偏瘫肩痛患者上肢功能、疼痛和生活质量的影响。方法:用随机数字表法将106例偏瘫肩痛患者分为低频组(n=33),高频组(n=36)和高-低频组(n=37)。三组患者均接受常规卒中后的康复治疗。... 详细信息

目的:观察高-低频交互重复经颅磁刺激(r TMS)对卒中后偏瘫肩痛患者上肢功能、疼痛和生活质量的影响。方法:用随机数字表法将106例偏瘫肩痛患者分为低频组(n=33),高频组(n=36)和高-低频组(n=37)。三组患者均接受常规卒中后的康复治疗。在此基础上,低频组、高频组和高-低频组分别接受低频、高频和高-低频交互r TMS治疗。三组患者均于治疗前和治疗后8周进行上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)与脑卒中后特定生活质量量表(SS-Qo L)评定。结果:三组患者年龄、性别、病程等一般资料及治疗前上肢FMA、肩关节VAS及SS-Qo L评分的组间差异无显著性意义(P>0.05)。经8周治疗后,三组患者的上肢FMA及SS-Qo L评分较治疗前均有显著改善(P<0.05),肩关节VAS较治疗前有明显降低(P<0.05);低频组与高频组在治疗后的上肢FMA、肩关节VAS及SS-Qo L评分的组间差异无显著性意义(P>0.05);而高-低频组在治疗后的上肢FMA及SS-Qo L评分与低频组和高频组相比有显著的提高(P<0.05),且肩关节VAS有明显降低(P<0.05)。结论:高-低频交互r TMS对偏瘫肩痛患者的上肢运动功能、疼痛及生活质量改善具有积极的作用,且效果优于单一频率的r TMS,可作为一种有效的辅助治疗手段应用于临床。

关键词：高-低频交互重复经颅磁刺激偏瘫肩痛上肢运动功能生活质量

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基于时间护理框架的康复训练对脑卒中患者步行功能的影响

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中国康复医学杂志 2022年第5期37卷 674-677页

作者：王潇珺叶献聪卢丹婵胡筱燕浙江康复医疗中心浙江中医药大学附属康复医院浙江省杭州市310012 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院

脑卒中是临床上常见的高致死率、致残率脑血管疾病,是我国导致寿命减少的首位疾病,目前我国每年新发脑血管病达270万,据推测,2030年我国脑血管病事件发生率较2010年将升高约50%[1—2]。脑卒中后约有70%的患者会遗留肢体功能障碍,限制患... 详细信息

脑卒中是临床上常见的高致死率、致残率脑血管疾病,是我国导致寿命减少的首位疾病,目前我国每年新发脑血管病达270万,据推测,2030年我国脑血管病事件发生率较2010年将升高约50%[1—2]。脑卒中后约有70%的患者会遗留肢体功能障碍,限制患者生活自理能力,降低患者日常生活质量[3]。

关键词：生活自理能力肢体功能障碍康复训练日常生活质量脑血管病时间护理脑卒中患者脑血管疾病

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康复医学住院医师规范化培训中医患沟通的认知及培养需求研究

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 704-707,711页

作者：盛泽昊任文叶祥明张利程瑞动浙江中医药大学浙江省杭州市310053 浙江省康复中心、浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)康复医学科浙江大学医学院附属第一医院全科医疗科

目的:分析探讨康复医学专业住院医师规范化培训中住院医师对医患沟通的认知及培养的需求。方法:对2021年全省康复医学专业在培的住院医师进行问卷调查,内容包括住院医师的一般情况、学历、医患沟通基本要素评价、医患沟通培训需求。结果... 详细信息

目的:分析探讨康复医学专业住院医师规范化培训中住院医师对医患沟通的认知及培养的需求。方法:对2021年全省康复医学专业在培的住院医师进行问卷调查,内容包括住院医师的一般情况、学历、医患沟通基本要素评价、医患沟通培训需求。结果:医患沟通培训现状部分87.67%的住院医师认为医患沟通很重要,61.64%的住院医师认为自身医患沟通能力一般,三个年度的学员在医患沟通重要性的认识方面没有显著性差异(F=1.438,P=0.244),自身医患沟通能力自评方面差异也无显著性意义(F=1.096,P=0.340);医患沟通要素中“询问病人是否还有其它的问题需要探讨”“给病人说话的时间和机会/无尴尬停顿”“让病人讲述对其健康问题和/或疾病发展过程的看法”“解释诊断性操作的理论依据”和“系统询问影响疾病的社会、心理、情感因素”得分排在最后5位。医患沟通培训开展及需求分析表明,全省康复医学专业住院医师规范化培训基地中仅有56.16%开设了相关医患沟通课程,其中设置形式84.93%为理论授课,对于课程设置的满意率为61.65%,康复医学专业住培学员希望的医患沟通课程设置形式前3位的为视频教学、理论讲授和角色扮演,分别占比69.86%、67.12%、61.64%。结论:康复医学住院医师在医患沟通能力重要性的认知上存在差距,康复医学专业住院医师规范化培训基地医患沟通相关课程开设率偏低并存在授课形式单一的问题,针对康复医学住院医师医患沟通上的医学教育及实践形式仍需进一步加强。

关键词：康复医学住院医师规范化培训医患沟通问卷调查

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脐针对卒中后尿潴留患者膀胱排空功能的影响

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中国针灸 2022年第12期42卷 1345-1348页

作者：吕倩梁丰朱根应田智慧赖俊媚胡佳慧童露露浙江省人民医院康复中心康复医学科浙江省康复与运动医学研究所杭州医学院附属人民医院杭州310014 浙江中医药大学研究生院杭州310053

目的:在常规治疗基础上,观察脐针对卒中后尿潴留患者膀胱排空功能的影响。方法:将106例卒中后尿潴留患者随机分为观察组(53例,脱落3例)和对照组(53例,脱落3例)。对照组患者予药物、导尿及膀胱功能康复训练治疗;在对照组治疗基础上,观察... 详细信息

目的:在常规治疗基础上,观察脐针对卒中后尿潴留患者膀胱排空功能的影响。方法:将106例卒中后尿潴留患者随机分为观察组(53例,脱落3例)和对照组(53例,脱落3例)。对照组患者予药物、导尿及膀胱功能康复训练治疗;在对照组治疗基础上,观察组行脐针治疗,每次30 min,隔日1次,共治疗4周。比较两组患者治疗前后膀胱残余尿量、自主排尿量、导尿次数,并评定临床疗效。结果:治疗后,两组患者膀胱残余尿量及导尿次数均较治疗前减少(P<0.01),自主排尿量较治疗前增加(P<0.01);观察组膀胱残余尿量、导尿次数少于对照组(P<0.05,P<0.01),自主排尿量多于对照组(P<0.01)。观察组有效率为90.0%(45/50),高于对照组的72.0%(36/50,P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,脐针能有效提高卒中后尿潴留患者膀胱排空功能。

关键词：卒中后尿潴留脐针膀胱功能康复训练膀胱排空功能

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基于Faster R卷积神经网络构建胸部X线片异物智能检测模型的可行性研究

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中华放射学杂志 2022年第12期56卷 1359-1364页

作者：孟宇马之骋阮敬儒高阳杨柏林何林阳龚向阳浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院康复医学中心放射科杭州310014 浙江工商大学计算机与信息工程学院杭州310018 杭州健培科技有限公司杭州311200

目的构建基于Faster R卷积神经网络的后前位胸部X线片异物智能检测模型,并评估模型的性能。方法回顾性分析2019年6月至2020年3月浙江省人民医院和淳安县人民医院的成人后前位DR胸片5567张,其中含异物胸片4247张。分为异物训练集(2911张... 详细信息

目的构建基于Faster R卷积神经网络的后前位胸部X线片异物智能检测模型,并评估模型的性能。方法回顾性分析2019年6月至2020年3月浙江省人民医院和淳安县人民医院的成人后前位DR胸片5567张,其中含异物胸片4247张。分为异物训练集(2911张异物胸片)、验证集(1456张,733张含异物、723张无异物)和测试集(1200张,603张含异物、597张无异物)。每张胸片的异物经过2名放射住院医师标注和1名高年资放射技师审核校正后的结果作为参考金标准。采用受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积分析深度学习模型在测试集中区分胸片有无异物的效能,采用精准率-召回率曲线及平均精确度(mAP)分析模型在不同层级的稳定性。最后分析不同位置、患者性别、患者年龄对于深度学习模型的异物召回率的影响。结果测试集中,深度学习模型诊断胸片是否含有异物的灵敏度为93.2%(562/603),特异度为92.6%(553/597),F1分数为0.94,ROC曲线下面积为0.97,mAP值为0.69。对于不同位置的异物,肺野内和肺野外的异物检测的召回率分别为91.2%(674/739)和89.0%(1411/1585)。对于不同性别的患者,男性和女性的异物检测召回率分别为87.3%(337/386)和90.0%(1745/1938)。对于不同的年龄分段,18~38岁的异物检测召回率为92.5%(1041/1126),39~58岁的异物检测召回率为89.7%(505/563),59~78岁的异物检测召回率为83.5%(335/401),≥79岁的异物检测召回率为85.9%(201/234)。结论构建的基于深度学习的成人后前位胸部X线片异物检测模型具有很高的灵敏度和稳定性,可以快速准确地识别胸片中的异物。

关键词： X线胸异物质量控制深度学习

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中医文化教育在外科护理管理中的实施与成效

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中医药管理杂志 2023年第24期31卷 136-138页

作者：薛蓉蓉浙江省人民医院(附属人民医院)康复中心杭州医学院浙江杭州310014

目的:探究中医文化教育在外科护理管理中的实施方法,并评估其应用成效。方法:选择2022年7月—2023年6月医院外科收治的140例患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用传统外科护理管理方案,观察组采用中医文化教育管理... 详细信息

目的:探究中医文化教育在外科护理管理中的实施方法,并评估其应用成效。方法:选择2022年7月—2023年6月医院外科收治的140例患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用传统外科护理管理方案,观察组采用中医文化教育管理方案。比较两组患者术后恢复情况、护士对中医护理工作的执行情况及患者对护理服务的满意度情况。结果:观察组患者的首次排气时间、首次非自主下床时间、总体住院时长均短于对照组(P<0.05)。观察组护士中医护理工作的执行情况优于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理服务的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将中医文化教育应用到外科护理管理工作中,能够加速患者术后恢复,提高了护士在中医护理工作方面的执行效果,改善了患者对护理服务的满意度评价。

关键词：外科护理管理中医文化教育满意度

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不同光照方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清褪黑素水平及近期预后的影响

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中国现代医生 2022年第31期60卷 11-14,30页

作者：丁莉燕盖美华富燕萍浙江省人民医院康复中心浙江省人民医院康复医学科杭州医学院附属人民医院浙江杭州310014

目的探讨不同光照方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清褪黑素(melatonin,Mel)及近期预后的影响。方法选取2019年7月至2020年12月浙江省人民医院收治的96例AECOPD患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=50)。对照组患者给予24h持续光照,观察组患者采用间断光照方式,8:00至20:00给予持续光照,20:00至次日8:00关闭光照并为患者佩戴黑色眼罩,连续观察10d。比较两组患者血清Mel及尿6-羟基硫酸褪黑素(6-sulphatoxymelatonin,6-SMT)水平变化及撤机成功率、重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率、住院28 d生存率差异。结果观察组患者7:00和22:00的血清Mel及尿6-SMT水平均呈现升高趋势,且入院后第5天和第10天上述指标均显著高于同期对照组(P<0.05)。观察组患者撤机成功率显著高于对照组,ICU停留时间显著短于对照组,MODS发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者住院28d的生存率略高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(84.0%vs 73.9%,χ^(2)=0.390,P=0.532)。结论对AECOPD患者实施间断光照能够明显提高患者体内Mel及其代谢产物水平,改善近期预后,值得在临床中推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重光照方式褪黑素预后

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同理心教育在康复治疗专业实习生医患沟通能力培养中的应用

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中国康复医学杂志 2022年第1期37卷 97-100页

作者：张大威骆燕群章晓峰章闻捷王昌锋浙江省人民医院康复医学科浙江省杭州市310014 杭州医学院附属人民医院康复医学科浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心

随着《"健康中国2030"规划纲要》的正式发布,我国康复医学事业得到全面、迅速的发展。康复医学的疾病谱涵盖内、外、妇、儿多个临床学科,这些患者多为残疾人、老年人、慢性病患者、亚健康人群等[1]。由于病种繁多,患者群体多... 详细信息

随着《"健康中国2030"规划纲要》的正式发布,我国康复医学事业得到全面、迅速的发展。康复医学的疾病谱涵盖内、外、妇、儿多个临床学科,这些患者多为残疾人、老年人、慢性病患者、亚健康人群等[1]。由于病种繁多,患者群体多元化和康复服务需求多样化,康复治疗师不仅要有高超的专业技能,还需具备良好的沟通能力,从心理上给予患者最大支持,提升患者康复治疗依从性。

关键词：慢性病患者康复治疗专业康复医学康复治疗师康复服务治疗依从性沟通能力需求多样化

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微信网络支持系统在肠道膀胱扩大术后患者延续护理中的应用

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中华现代护理杂志 2019年第11期25卷 1364-1369页

作者：李淑燕邵海燕裘丹英贾勤戴雅琴傅丽琴陈肖敏李厥宝金永明浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)泌尿外科杭州310014 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)护理部杭州310014 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)骨科杭州310014 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)康复科杭州310014

目的建立肠道膀胱扩大术后患者延续护理微信网络支持系统,评估该系统在脊髓损伤神经源性膀胱行肠道膀胱扩大术后患者延续护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2016年3月—2018年3月在浙江省人民医院出院的脊髓损伤神经源性低顺应... 详细信息

目的建立肠道膀胱扩大术后患者延续护理微信网络支持系统,评估该系统在脊髓损伤神经源性膀胱行肠道膀胱扩大术后患者延续护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2016年3月—2018年3月在浙江省人民医院出院的脊髓损伤神经源性低顺应性膀胱行肠道膀胱扩大术后患者60例为研究对象。按就诊编号采用随机数字表分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规出院后延续护理,观察组通过微信网络支持系统提供出院后延续护理,回访时间均为3个月。比较两组患者出院时和出院3个月后自我膀胱管理依从性、尿管相关并发症、膀胱功能、生活质量和负性情绪。结果干预3个月后,观察组患者自我膀胱管理依从性、焦虑评分、抑郁评分及生活质量中的身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等均优于对照组(P<0.05);观察组的尿路感染和尿道损伤分别为3.3%和6.7%,而对照组则为26.7%和33.3%,观察组尿管相关并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组的膀胱功能中的膀胱容量、膀胱顺应性、残余尿量、最大逼尿肌压力等参数均优于对照组(P<0.05)。结论微信网络支持系统可提高出院患者自我膀胱管理依从性,降低尿管相关并发症,促进膀胱功能恢复,改善患者的负性情绪,提高生活质量。

关键词：脊髓损伤神经源性膀胱微信膀胱扩大术延续护理

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