检索结果-内蒙古大学图书馆

腹腔镜同期双侧肾上腺切除术治疗甲状腺髓样癌致异位ACTH综合征1例报告并文献复习

中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 299-305页

作者：沃奇军赵瑜杨伟段婷寿佳沣杨云开祁小龙张大宏浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院泌尿外科、浙江省内分泌腺体疾病诊治研究重点实验室杭州310014 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院老年医学中心内分泌科杭州310014 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院检验中心杭州310014 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院病理科杭州310014

目的按探讨腹腔镜同期双侧肾上腺切除术(BA)治疗甲状腺髓样癌(MTC)致异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)的安全性和疗效。方法患者男,56岁,2023年10月5日因MTC术后15个月,全身乏力7个月入院。既往因MTC行两次甲状腺开放手术。病理诊断:甲... 详细信息

目的按探讨腹腔镜同期双侧肾上腺切除术(BA)治疗甲状腺髓样癌(MTC)致异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)的安全性和疗效。方法患者男,56岁,2023年10月5日因MTC术后15个月,全身乏力7个月入院。既往因MTC行两次甲状腺开放手术。病理诊断:甲状腺髓样癌合并上纵隔、纵隔等处淋巴结转移,CRH(-)、ACTH(胞质弱+)。患者术后出现糖尿病、高血压、低钾血症。入院查体:血压200/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),体质量61.5kg,身高160cm,体质量指数24.02kg/cm^(2),腰围83cm,多血质外貌,皮肤变薄。实验室检查:血钾2.71mmol/L,血钙1.47mmol/L,甲状旁腺素6.0pg/ml,空腹血糖10.51mmol/L,糖化血红蛋白8.2%,血降钙素>2000pg/ml,癌胚抗原70.8μg/L。内分泌激素检查:8:00、16:00、24:00时血浆ACTH分别为189.0、125.0、65.0pg/ml;8:00、16:20、24:00时血清皮质醇分别为429.30、408.14、446.61μg/L;24h尿游离皮质醇1200μg/24h;1mg过夜地塞米松抑制试验后8:00时ACTH183.0pg/ml、皮质醇538.27μg/L;非卧位2h醛固酮8.2pg/ml;血、尿儿茶酚胺和甲状腺功能均未见明显异常。^(18)F-FDG-PET/CT检查示颈部等多发淋巴结转移。腹部CT检查示双侧肾上腺增生。垂体增强MR检查示垂体变薄。肺CT、痰培养检查示双肺散在多发感染。经全院多学科讨论,诊断为EAS、MTC术后转移、糖尿病、高血压病、低钾血症、肺部感染、轻度贫血、肝功能不全、甲状旁腺功能减退症、低钙血症。全麻下行经腹腔入路腹腔镜BA。术中先切除左侧肾上腺,翻转体位,再切除右侧肾上腺。结果本例手术顺利。手术时间约60min。术中出血量约20ml。围术期未发生并发症。病理检查:(双侧)肾上腺皮质结节性增生;(双侧)肾上腺髓质增生,ACTH(-)。术后随访3个月,血降钙素仍>2000pg/ml。术后1周,以及1、3个月血ACTH分别为183.0、220.0、731.0pg/ml。但高血压、糖尿病、低钾血症等均迅速缓解。术后1个月血压100/80mmHg,空腹血糖4.4mmol/L,血钾3.87mmol/L;肺部感染好转。未发生肾上腺危像。糖皮质激素替代治疗方案:氢化可的松晨起20mg、午后10mg。甲状腺激素替代治疗方案:左甲状腺素100μg每日1次。基因检测示Ret基因杂合突变,患者应用Ret抑制剂临床试验性治疗。结论对于无法根治的MTC转移病灶导致的EAS,采取腹腔镜同期BA是安全、有效的,可纠正高血压、糖尿病和低钾血症,增加了MTC的治疗机会。

关键词：异位促肾上腺皮质激素综合征甲状腺髓样癌库欣综合征双侧肾上腺切除术

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基于细胞因子水平和机器学习预测免疫性不孕患者治疗效果

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中国生物工程杂志 2023年第12期43卷 169-176页

作者：杨婧仲子星倪万茂浙江省人民医院检验中心杭州310014 浙江省人民医院妇产科杭州310014 浙江省人民医院病理科杭州310014

目的:探讨免疫性不孕患者与健康女性之间细胞因子的差异,以及细胞因子水平与免疫性不孕患者治疗效果的关系。方法:96例女性免疫性不孕患者和57例健康女性分别作为实验组和对照组纳入研究,通过流式细胞术检测了7种细胞因子的水平,并进行... 详细信息

目的:探讨免疫性不孕患者与健康女性之间细胞因子的差异,以及细胞因子水平与免疫性不孕患者治疗效果的关系。方法:96例女性免疫性不孕患者和57例健康女性分别作为实验组和对照组纳入研究,通过流式细胞术检测了7种细胞因子的水平,并进行了为期2年的生育状况追踪。结果:实验组和对照组血清中的IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ等6种细胞因子水平存在显著差异(P<0.05),实验组中治疗效果不佳的非妊娠组IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ、IL-17A水平均高于妊娠组(P<0.05)。基于细胞因子数据和患者的生育结局,以PyCaret库成功构建了一种新的免疫性不孕治疗效果预测模型。经评估,装袋二次判别分析(Bagging QDA)模型在训练集上表现最佳,测试集上的灵敏度为72.73%,特异度为81.25%,准确度为72.41%。结论:免疫性不孕及其治疗效果均与Th1/Th2细胞因子异常相关,而Bagging QDA模型在预测免疫性不孕的预后方面具有较高准确性。

关键词：生育免疫细胞因子机器学习

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C-Myc在胰腺癌发生、发展中的作用

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中国现代应用药学 2024年第11期41卷 1577-1590页

作者：朱俊逸余绮旻石佳娜郑水莲黄萍吴秀蓉杨秀丽浙江省台州医院浙江台州317000 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院药学部临床药学研究中心杭州310034

KRAS突变诱导的胰腺癌展现出较高的发生率、复发率及死亡风险。C-Myc位于KRAS下游,可参与多种致癌途径与胰腺癌的信号传导通路的调节,C-Myc的过度表达促进胰腺癌细胞的有氧糖酵解和谷氨酰胺的摄取,促进细胞代谢和增殖,是驱动胰腺癌进展... 详细信息

KRAS突变诱导的胰腺癌展现出较高的发生率、复发率及死亡风险。C-Myc位于KRAS下游,可参与多种致癌途径与胰腺癌的信号传导通路的调节,C-Myc的过度表达促进胰腺癌细胞的有氧糖酵解和谷氨酰胺的摄取,促进细胞代谢和增殖,是驱动胰腺癌进展及维持的重要因素,并与化疗及免疫治疗耐药性有关。C-Myc还与细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)、非编码RNA等相互作用,调控胰腺癌增殖、发展和转移过程。因此靶向C-Myc被认为是治疗胰腺癌的有效策略。C-Myc的激活依赖于与其伴侣MAX的异二聚化,随后通过与经典E-Box序列5’-CACGTG-3’结合而发挥功能,研究证明直接靶向C-Myc可抑制胰腺癌的生长,如促进C-Myc的降解、抑制C-Myc/MAX结合以及阻碍C-Myc/MAX与EBox的结合。但由于其蛋白结构的特性,导致C-Myc的直接靶向面临一定的困难,间接靶向C-Myc为治疗胰腺癌提供了新的策略,通过抑制C-Myc的转录和翻译,C-Myc-MAX异源二聚化,促进C-Myc的泛素化和降解可间接靶向C-Myc从而影响胰腺癌的发生、发展及转移。

关键词：胰腺癌 KRAS 靶向C-Myc 直接靶向间接靶向泛素化

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丁酸钠改善阿尔茨海默病模型的病理作用机制探讨

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中华老年医学杂志 2023年第11期42卷 1337-1342页

作者：许嘉熙廖峥娈于恩彦浙江省立同德医院精神卫生科杭州311122 浙江省人民医院临床心理科杭州314408 中国科学院大学附属肿瘤医院临床心理科杭州310012

目的探究丁酸钠(NaB)对阿尔茨海默病(AD)病理模型的自噬和炎症的影响及其作用机制。方法使用Aβ25-35作用于PC12细胞建立体外AD模型, 通过NaB对体外AD模型和小胶质细胞BV2进行处理, 分组设置分别为:PC12细胞、PC12细胞+Aβ25-35、PC12细... 详细信息

目的探究丁酸钠(NaB)对阿尔茨海默病(AD)病理模型的自噬和炎症的影响及其作用机制。方法使用Aβ25-35作用于PC12细胞建立体外AD模型, 通过NaB对体外AD模型和小胶质细胞BV2进行处理, 分组设置分别为:PC12细胞、PC12细胞+Aβ25-35、PC12细胞+Aβ25-35+NaB;BV2细胞、BV2细胞+Aβ25-35、BV2细胞+Aβ25-35+NaB。使用蛋白质印迹法、免疫荧光、EdU染色法评估自噬通路及炎性蛋白标记物的表达。结果 NaB可以促进AD模型细胞的增殖, 降低Tau蛋白过度磷酸化水平。NaB可以抑制小胶质细胞的炎症反应, 降低炎症反应标志物核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)(148.313±0.973和113.291±1.218, t=38.91, P<0.001)的表达。同时, NaB促进小胶质细胞中自噬通路蛋白(包括Beclin-1、LAMP-1和LC3Ⅱ/Ⅰ)的表达。结论 NaB可以通过促进自噬和减少炎症反应来改善AD模型的病理。

关键词：阿尔茨海默病炎症自噬丁酸钠

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萎缩肾样病变3例临床病理特征分析

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 23-28页

作者：王和礼尹红玲茹国庆郭亚男陈轩赵明宁波市临床病理诊断中心宁波315000 中南大学湘雅医院病理科长沙410008 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院肿瘤中心/病理科杭州310014

目的探讨萎缩肾样病变(atrophic kidney-like lesion,AKLL)的临床病理特征、免疫表型以及诊断和鉴别诊断要点。方法观察和分析2021年4月至2023年10月3例AKLL(分别来自中南大学湘雅医院、浙江省人民医院、宁波市临床病理诊断中心)的临床... 详细信息

目的探讨萎缩肾样病变(atrophic kidney-like lesion,AKLL)的临床病理特征、免疫表型以及诊断和鉴别诊断要点。方法观察和分析2021年4月至2023年10月3例AKLL(分别来自中南大学湘雅医院、浙江省人民医院、宁波市临床病理诊断中心)的临床特征、形态学及免疫组织化学特点,并复习相关文献。对1例行基于150基因套餐的靶向DNA二代测序。结果患者女性1例(例1),男性2例(例2、3),年龄分别为30、57和17岁(平均34.6岁)。病变均为体检或影像学检查偶然发现,影像学上均表现为单侧肾实质的占位性病变。大体上,病变最大径1.8、4.0、6.5 cm(平均4.1 cm),切面分别为海绵状、多房囊性及实性。低倍镜下,病变边界清楚,例1和3可见厚的纤维肌性包膜。例1和2由大小不等的薄壁囊肿或滤泡样结构组成,囊壁内衬扁平或靴钉样细胞。囊内含嗜酸性分泌物伴钙化,部分囊内可见漂浮的游离的细胞群。囊肿之间主要为萎缩的肾小管。例3几乎完全由萎缩的肾小管组成伴局灶的囊性扩张,在低倍镜下呈现实性片状生长。免疫组织化学染色,囊肿被覆细胞以及囊内漂浮的细胞群显示表型WT1+/PAX8-/CK7-,而萎缩的肾小管显示表型WT-/PAX8+/CK7+。例1行二代测序未见有意义的基因异常。3例均行部分肾切除术,术后随访36、17、21个月均未见复发或转移。结论AKLL是一种罕见而独特的良性肾疾病,在大体和组织学上均易误诊为肾肿瘤。仔细的形态学观察并辅以特征性的免疫标志物可助于其诊断和鉴别诊断。

关键词：肾疾病囊肿 WT1蛋白质类诊断鉴别

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抗M3R抗体在干燥综合征并发间质性膀胱炎中致病机制的研究进展

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 637-640页

作者：徐聪颖徐智慧李涯松浙江中医药大学第二临床学院杭州310053 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院泌尿外科杭州310014 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院风湿免疫科杭州310014

干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主要临床特点,以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。间质性膀胱炎是一种慢性膀胱炎性疾病,以尿频、尿急、夜尿多和/或盆腔疼痛为主要临床表现,其病理改变以膀胱黏膜下溃疡和... 详细信息

干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主要临床特点,以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。间质性膀胱炎是一种慢性膀胱炎性疾病,以尿频、尿急、夜尿多和/或盆腔疼痛为主要临床表现,其病理改变以膀胱黏膜下溃疡和纤维化为主要表现。干燥综合征并发间质性膀胱炎不少见。抗毒蕈碱型3型乙酰胆碱受体抗体不仅会引起干燥综合征患者腺体分泌功能障碍,同时在间质性膀胱炎中发挥重要的致病作用,其机制可能包括:①伴有肥大细胞参与的免疫性炎症和膀胱感觉神经上调的神经源性炎症;②引起逼尿肌收缩功能受损,诱发三磷酸腺苷释放,刺激感觉神经流出。

关键词：干燥综合征间质性膀胱炎抗毒蕈碱型3型乙酰胆碱受体抗体致病机制

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代谢相关脂肪性肝病患者发生糖代谢异常的相关因素分析

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中华糖尿病杂志 2024年第10期16卷 1108-1117页

作者：刘书凝沈诗意张秋玲吴晖茹国庆卓莉莉武晓泓浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 杭州师范大学附属医院内分泌科杭州310015 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院内分泌科杭州310014 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院病理科杭州310014

目的探讨代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者发生糖代谢异常的相关因素。方法本研究为横断面研究。纳入自2010年1月至2022年12月于浙江省人民医院和杭州师范大学附属医院就诊的404例MAFLD活检患者作为研究对象。收集患者的一般资料和实验室... 详细信息

目的探讨代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者发生糖代谢异常的相关因素。方法本研究为横断面研究。纳入自2010年1月至2022年12月于浙江省人民医院和杭州师范大学附属医院就诊的404例MAFLD活检患者作为研究对象。收集患者的一般资料和实验室指标。根据血糖状况,将研究对象分为糖代谢正常组和糖代谢异常组。采用单因素、多因素logistic回归分析法分析与MAFLD患者糖代谢异常相关的临床因素。采用逐步logistic回归分析法分析MAFLD患者糖代谢异常与不同病理组织严重程度之间的相关性。结果在404例患者中,32.7%(132/404)出现糖代谢异常,49.2%(65/132)的单纯性脂肪肝(NAFL)患者和50.8%(67/132)的疑似或确诊为代谢相关脂肪性肝炎(MASH)患者出现糖代谢异常(P<0.001)。与糖代谢正常组相比,糖代谢异常组的肝脏脂肪变性、气球样变、小叶内炎症显著上升(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.037,95%CI 1.007~1.068)、体重指数(OR=1.090,95%CI 1.035~1.148)和乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性(OR=0.561,95%CI 0.327~0.962)与MAFLD患者的糖代谢异常相关(均P<0.05)。根据病理分层结果显示,MASH患者发生糖代谢异常的风险是NAFL患者的1.235倍(OR=2.235,95%CI 1.342~3.722,P<0.05),但小叶内炎症或纤维化与MAFLD患者糖代谢异常之间无关(P>0.05)。与MAFLD组相比,MAFLD伴慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的脂肪变性、MASH程度相对较轻,而显著肝纤维化较重(P<0.05)。对病理相关的混杂因素进行校正后发现,相比于MAFLD患者,合并慢性HBV感染的MAFLD患者糖代谢异常风险仍较低(OR=0.523,95%CI 0.318~0.858,P=0.010)。进一步对MAFLD合并慢性HBV感染患者的肝纤维化严重程度进行分层发现,与F0阶段相比,F1、F2阶段患者糖代谢异常风险较低(OR=0.200,95%CI 0.044~0.915,P=0.038;OR=0.190,95%CI 0.038~0.959,P=0.044)。但当肝纤维化进入F3、F4阶段时,其与糖代谢异常的风险无关(P>0.05)。结论MAFLD患者发生糖代谢异常可能与年龄、体重指数、HBsAg阳性有关。其中,慢性HBV感染与MAFLD患者糖代谢异常风险呈负相关。

关键词：脂肪肝代谢相关脂肪性肝病糖代谢异常相关性危险因素

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某试点医院"浙医互认"应用实践

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中华医院管理杂志 2025年第3期41卷 191-196页

作者：刘舒宁宋超院超云龚向阳郦卫星吴思静潘迪浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)党政综合办公室杭州310014 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)医务部杭州310014 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)信息中心杭州310014 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)放射科杭州310014 浙江省临床检验中心杭州310014 浙江省卫生健康信息中心杭州310014 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)外联部杭州310014

"浙医互认"对于合理有效利用医疗卫生资源,降低患者就诊费用,简化患者就医环节,提升患者就医获得感具有重要意义。本研究在回顾我国医学检查检验结果互认共享发展历程的基础上,总结了浙江省人民医院部署应用"浙医互认&qu... 详细信息

"浙医互认"对于合理有效利用医疗卫生资源,降低患者就诊费用,简化患者就医环节,提升患者就医获得感具有重要意义。本研究在回顾我国医学检查检验结果互认共享发展历程的基础上,总结了浙江省人民医院部署应用"浙医互认"的实践探索经验。2021年10月,该院正式启用"浙医互认",通过强化组织领导、完成编码制定、理顺院内流程、强化能力建设、加强质量监管和加大宣传力度,实现检查检验结果互认共享。截至2024年3月,"浙医互认"覆盖了该试点医院所有门诊,日均互认项目936项,有效提高了医疗服务的利用效率,取得了良好的社会效益和经济效益,可为进一步推进我国医学检查检验互认共享提供参考和借鉴。未来,医院还需进一步加强规范化操作培训,细化绩效考核激励方案,开发"浙医互认"预警功能以及保障患者的知情权和选择权。

关键词：医学检查检验结果互认共享医院,公立

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源于中药的α-葡萄糖苷酶抑制剂研究进展

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中国现代应用药学 2025年

作者：柴轶涛胡情柳冬梅顾金苹张轶雯张渊浙江工业大学药学院浙江省人民医院药学部杭州医学院附属人民医院浙江省内分泌腺体疾病诊治研究重点实验室浙江省恶性肿瘤临床医学研究中心浙江省人民医院毕节医院

糖尿病可引起心血管疾病、糖尿病肾病、神经系统疾病等多种并发症，给患者生活和社会经济带来沉重负担。α-葡萄糖苷酶(又称葡萄糖基转移酶)负责将食物中的碳水化合物分解为葡萄糖，是防治糖尿病的一个关键靶点。临床上已有的α-葡萄糖... 详细信息

糖尿病可引起心血管疾病、糖尿病肾病、神经系统疾病等多种并发症，给患者生活和社会经济带来沉重负担。α-葡萄糖苷酶(又称葡萄糖基转移酶)负责将食物中的碳水化合物分解为葡萄糖，是防治糖尿病的一个关键靶点。临床上已有的α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)，但其长期使用常伴有胃肠道不良反应和肝功能损伤。因此，迫切需要研发高效、低毒的新型α-葡萄糖苷酶抑制剂。中草药在长期的临床实践中具有良好的安全性。近年来国内外研究发现部分中草药提取物及其成分可显著抑制α-葡萄糖苷酶的活性，从而达到调节血糖和防治糖尿病的效果。基于上述背景，本研究聚焦于α-葡萄糖苷酶这一关键靶点，从α-葡萄糖苷酶的结构功能出发，系统归纳总结了中药及其化学成分对α-葡萄糖苷酶的抑制效应和机制，还对该领域面临的挑战和未来降糖药物研发进行了展望。上述信息为源于中药的α-葡萄糖苷酶抑制剂及降糖药物的研发提供新思路。

关键词：糖尿病 α-葡萄糖苷酶中药天然产物抑制剂

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肺原发滑膜肉瘤12例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2023年第11期52卷 1120-1125页

作者：张献伟魏建国孙建平徐紫光成琼张雷孔令非河南省人民医院郑州大学人民医院病理科郑州450003 浙江省绍兴市人民医院病理科绍兴312000 郑州颐和医院病理科郑州450000

目的探讨肺原发滑膜肉瘤(primary synovial sarcoma of the lung,PSSL)的临床病理学特征、免疫表型、分子改变及鉴别诊断要点。方法收集河南省人民医院2010年5月至2021年4月诊断的12例PSSL,总结其临床病理学参数,在原有基础上加做SS18-... 详细信息

目的探讨肺原发滑膜肉瘤(primary synovial sarcoma of the lung,PSSL)的临床病理学特征、免疫表型、分子改变及鉴别诊断要点。方法收集河南省人民医院2010年5月至2021年4月诊断的12例PSSL,总结其临床病理学参数,在原有基础上加做SS18-SSX融合抗体、H3K27Me3、SOX2免疫组织化学标记,评估其对PSSL的诊断及鉴别诊断价值。结果12例患者诊断时年龄为32~75岁(平均50岁);男性7例,女性5例;左肺2例,右肺10例;6例手术患者获得病理分期数据,其中5例局限于肺组织内(T1),1例累及纵隔(T3),2例存在区域淋巴结转移(N1),均无远处转移。镜下观察11例呈单相梭形细胞型,1例为双相型,以上皮样细胞为主,表现为内衬立方上皮或柱状上皮的腺样结构及筛孔样结构,活检标本在诊断中存在很大的难度。免疫组织化学显示8例(8/12)表达广谱细胞角蛋白,11例(11/12)表达上皮细胞膜抗原,8例(8/12)表达TLE1,2例(2/12)表达S-100蛋白,所有病例均不同程度表达bcl-2及波形蛋白,所有病例均不表达SOX10及CD34,Ki-67阳性指数均位于15%~30%之间,SS18-SSX融合抗体在12例PSSL中均弥漫强阳性表达。8例(8/12)部分或弥漫表达SOX2,且在上皮样成分中强表达,3例(3/12)H3K27Me3表达缺失。12例标本均经荧光原位杂交(FISH)检测确认存在SS18基因断裂。在治疗方面,6例行手术加术后化疗,6例行单纯性化疗。其中10例获得随访数据,随访时间9~114个月,平均随访时间41个月,中位随访时间26个月;5例存活,5例在2年内死于该疾病。结论PSSL罕见,形态学谱系较宽,明确诊断需借助免疫组织化学及分子检测手段,与目前常用的免疫标记相比,SS18-SSX融合抗体免疫组织化学对PSSL具有更好的灵敏度,有望取代FISH、逆转录-聚合酶链反应或二代测序成为诊断PSSL的替代性标志物。

关键词：肺肿瘤肉瘤,滑膜分子诊断技术基因融合 SS18-SXX

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