检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2023年第8期32卷 1144-1146页

作者：金平李子龙黄增宁波大学附属阳明医院余姚市人民医院急诊科浙江省余姚315400

医共体急诊急救大平台是县域内各个医共体急救网和急救中心共同形成的一个“以时间轴为核心的急危重症救治”的急诊急救医疗服务平台,是县域整体医疗服务体系的重要力量[1]。2021年国家卫健委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作... 详细信息

医共体急诊急救大平台是县域内各个医共体急救网和急救中心共同形成的一个“以时间轴为核心的急危重症救治”的急诊急救医疗服务平台,是县域整体医疗服务体系的重要力量[1]。2021年国家卫健委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021—2025年)》,其中提升急危重病救治及突发公共卫生事件应急处置能力、五大中心建设这两项任务与急诊急救大平台建设直接相关[2]。同年12月《中国县域医共体急诊急救大平台建设规范专家共识》发布,提出信息化建设是实现县域内医疗机构间信息传输及保证大平台平稳高效运行的基础,急诊急救大平台数据库建立,可以为急诊急救规范化、同质化提供信息保障[1]。

关键词：急诊急救急危重病急救中心急危重症医疗机构时间轴信息传输信息化建设

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急诊中不明原因的呼吸困难患者应用Wells评分及D-二聚体变化对肺栓塞的诊断和风险评估的价值分析

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中国全科医学 2023年第S01期26卷 18-20页

作者：张楼炜张育苗郦巧莲浙江省诸暨市人民医院急诊科 311800

目的探究急诊中不明原因的呼吸困难患者应用Wells评分及D-二聚体(D-D)对肺栓塞的诊断和风险评估的价值。方法纳入2019年1月至2021年7月因不明原因呼吸困难到诸暨市人民医院就诊的74例急性肺栓塞患者、91例非肺栓塞患者为研究对象,分析We... 详细信息

目的探究急诊中不明原因的呼吸困难患者应用Wells评分及D-二聚体(D-D)对肺栓塞的诊断和风险评估的价值。方法纳入2019年1月至2021年7月因不明原因呼吸困难到诸暨市人民医院就诊的74例急性肺栓塞患者、91例非肺栓塞患者为研究对象,分析Wells评分及D-D水平变化对肺栓塞的诊断价值及对预后的预测价值。结果Wells评分及D-D水平联合检测诊断肺栓塞及预测患者预后的AUC均>0.85,D-D≥534.40μg/L是影响急性肺栓塞预后的危险因素(P<0.05)。结论Wells评分及D-D水平检测对肺栓塞具有诊断价值,对肺栓塞患者死亡风险有一定的预测价值。

关键词：肺栓塞急诊呼吸困难 Wells评分 D-二聚体诊断价值风险评估

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耳廓复合组织颗粒注射治疗塌鼻的效果及安全性

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中华医学美学美容杂志 2025年第3期31卷 269-274页

作者：方建苗姚翔顾奕鸿浙江省余姚市人民医院医疗美容科余姚

目的探讨耳廓复合组织颗粒注射治疗塌鼻的效果及安全性。方法回顾性纳入2021年6月至2023年6月浙江省余姚市人民医院接受塌鼻治疗的患者, 根据治疗方法分为两组:(1)观察组:接受耳廓复合组织颗粒注射治疗, 共41例, 其中男16例, 女25例, 年... 详细信息

目的探讨耳廓复合组织颗粒注射治疗塌鼻的效果及安全性。方法回顾性纳入2021年6月至2023年6月浙江省余姚市人民医院接受塌鼻治疗的患者, 根据治疗方法分为两组:(1)观察组:接受耳廓复合组织颗粒注射治疗, 共41例, 其中男16例, 女25例, 年龄19～45(27.2±1.6)岁;(2)对照组:接受硅胶假体植入术治疗, 共54例, 其中男21例, 女33例, 年龄18～46(26.4±1.8)岁。比较两组患者术后1周、6个月、1年的鼻尖满意率、鼻外形满意率, 同时比较两组患者术后6个月及1年的效果维持率, 记录两组患者不良反应发生情况。结果对照组术后1周、6个月、1年的鼻尖满意率分别为79.6%(43/54)、64.8%(35/54)、48.2%(26/54), 观察组分别为92.7%(38 /41)、78.1%(32/41)、63.4%(26/41), 差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组术后1周、6个月、1年的鼻外形满意率分别为79.6%(43/54)、55.6%(30/54)、40.7%(22/54), 观察组分别为90.2%(37/41)、75.6%(31/41)、56.1%(23/41), 差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后6个月及1年的效果维持率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组不良反应总发生率为4.9%(2/41), 低于对照组的27.8%(15/54, P=0.004)。结论和硅胶植入相比, 耳廓复合组织颗粒注射治疗塌鼻在鼻尖、鼻外形满意率和效果维持率方面差异均无统计学意义, 且不良反应发生率较低。

关键词：隆鼻术复合组织颗粒注射满意度不良反应

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消退素D1抑制自噬减轻猪心肺复苏后脑损伤的机制研究

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中华急诊医学杂志 2022年第8期31卷 1085-1090页

作者：叶森公方晓张润汪正权洪军浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)急诊重症中心重症医学科杭州310014 余姚市人民医院急诊科余姚315400

目的探讨消退素D1(resolvin D1,RvD1)通过调控自噬途径减轻猪心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后脑损伤的作用机制。方法国产雄性白猪19头,体质量30~41 kg。应用随机数字表法,将实验动物分为3组,即假手术(sham,S)组(n=5)、... 详细信息

目的探讨消退素D1(resolvin D1,RvD1)通过调控自噬途径减轻猪心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后脑损伤的作用机制。方法国产雄性白猪19头,体质量30~41 kg。应用随机数字表法,将实验动物分为3组,即假手术(sham,S)组(n=5)、CPR组(n=7)与RvD1组(n=7)。S组动物仅进行气管插管、血管置管等操作准备,CPR组和RvD1组动物经右心室电刺激诱发心脏骤停8 min后CPR 5 min的方法建立实验模型。于复苏后5 min时,RvD1组动物经股静脉注射RvD10.6μg/kg,S组和CPR组动物给予等量溶媒。于复苏后1、3、6和24 h时,采集静脉血标本,应用ELISA法检测神经元特异度烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和S100β蛋白(S100βprotein,S100β)。复苏后24 h进行神经功能缺损评分(neurological deficit score,NDS),然后安乐死并获取大脑皮层组织,应用western blot法检测磷酸化磷酸腺苷活化蛋白激酶(phosphorylated AMP-activated protein kinase,p-AMPK)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(phosphorylated mammalian target of rapamycin,p-mTOR)、微管相关轻链蛋白3 II(microtubule-associated protein light chain 3,LC3Ⅱ)和p62。三组间比较应用单因素方差分析和Bonferroni事后检验。结果与S组相比,CPR组和RvD1组动物复苏后24 h NDS显著升高,血清NSE和S100β显著增加(均P<0.05)。然而,与CPR组相比,RvD1组动物复苏后24 h NDS显著降低[(182±34)和(124±18),P<0.05],在复苏3 h后血清NSE和S100β浓度显著减少[NSE(ng/mL):3 h为(23.1±3.8)和(18.0±2.2),6 h为(27.3±2.9)和(19.8±1.4),24 h为(28.1±1.3)和(15.1±2.1);S100β(pg/mL):3 h为(1611±208)和(1322±100),6 h为(1825±197)和(1410±102),24 h为(1613±138)和(1183±139),均P<0.05]。与S组相比,CPR组和RvD1组动物在复苏后24 h脑皮层p-AMPK与LC3II表达显著增加,p-mTOR与p62表达显著减少(均P<0.05)。然而,与CPR组相比,RvD1组动物在复苏后24 h脑皮层p-AMPK与LC3Ⅱ表达显著减少、同时p-mTOR与p62表达显著增加[p-AMPK:(0.28±0.08)和(0.17±0.03);LC3Ⅱ:(0.33±0.09)和(0.21±0.04);p-mTOR:(0.13±0.02)和(0.16±0.02);p62:(0.16±0.05)和(0.22±0.02),均P<0.05]。结论RvD1减轻猪CPR后脑损伤的保护机制可能与抑制AMPK/mTOR通路介导的细胞自噬有关。

关键词：心脏骤停心肺复苏脑损伤消退素D1 磷酸腺苷活化蛋白激酶哺乳动物雷帕霉素靶蛋白自噬猪

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江浙两省县级医院急诊科急救服务能力评估对比分析

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中华急诊医学杂志 2025年第5期34卷 744-750页

作者：杨易黄增张斯龙周霞飞李子龙马岳峰陈国忠董恒进浙江大学公共卫生学院卫生政策学研究中心杭州310058 余姚市人民医院急诊科余姚315400 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009

目的对比分析浙江省与江苏省县级医院急诊科急救服务能力的差异,提出针对性改进建议。方法采用整群抽样法,分别由浙江省与江苏省县级医院联盟推荐省内最代表性的县级医院,由县域医院急诊科自愿填报,最终浙江、江苏省完成填报医院各为24... 详细信息

目的对比分析浙江省与江苏省县级医院急诊科急救服务能力的差异,提出针对性改进建议。方法采用整群抽样法,分别由浙江省与江苏省县级医院联盟推荐省内最代表性的县级医院,由县域医院急诊科自愿填报,最终浙江、江苏省完成填报医院各为24、34家,通过"中国县级医院急诊急救服务能力评价系统"收集江浙两省县级医院急诊科的评价体系数据。分析两省间数据差异,并通过Spearman相关分析探讨多维度指标间的关系,多因素Logistic回归分析探讨B++以上医院等级的相关影响因素。结果在专科规模建设中,江苏省急诊科面积(4853 m^(2) vs.1927 m^(2),P<0.001)、急诊综合住院病区床位数(25.5张vs.5.5张,P=0.011)、急诊科面积与床位数得分(4.8 vs.3.4,P=0.005)高于浙江。在人员配备中,江苏省医师硕士及以上学历占比(13.8%vs 0.0%,P<0.001)、急诊一线值班医护人员具有3年以上临床工作经验占比(100.0%vs.91.5%,P=0.001)、医生数量(19 vs.15,P=0.039)、护士数量(46 vs.32,P=0.039)高于浙江。质量安全与医疗服务能力中,浙江省严重创伤抢救成功率更优(92.9%vs.83.8%,P=0.003)、年急诊手术量(1002 vs.428,P=0.015)、急诊手术操作种类数量(125 vs.42,P=0.027)高于江苏,但江苏的抢救室滞留时间更短(87.5 min vs.136.2 min,P=0.029)。在信息化中,浙江省各项指标均优于江苏,特别在实现患者信息互联共享(100.0%vs.82.4%,P=0.030)、实现院内诊疗时间轴(91.7%vs.73.5%,P=0.043)高于江苏。相关性分析显示,科室规模总得分与院内急救服务能力得分(r=0.576)、人员配备得分(r=0.455)显著正相关,评价考核总分与信息化总得分(r=0.397)、院前急救服务能力得分(r=0.322)显著正相关。二元Logistic回归分析显示,急诊服务能力得分(B=1.431,P=0.03)与医院等级呈显著正相关(OR=4.185,95%CI:1.152~15.205)。急诊科科室面积(B=0.002,P=0.05)每增加1单位,医院提升至B++以上的概率增加0.2%(OR=1.002,95%CI:1.000~1.004)。结论两省急诊科建设各具优势,急诊科面积与科室设置的完善程度对急诊医疗服务能力有重要影响,而人员配备和质量安全是提升服务能力的核心要素。信息化建设显著提升急诊急救的效率和质量。

关键词：急诊科建设评价体系县级医院优化建议

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急性上消化道出血患者D-D、AT-Ⅲ与幽门螺杆菌感染检测意义

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世界华人消化杂志 2024年第7期32卷 501-508页

作者：程丛彪李娜安吉县第二人民医院内科、急诊科浙江省湖州市313307

背景尽管近年来,消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)患病人数有所下降,但其整体病死率仍高达5%-11%.机体凝血-纤溶过程中的物质D-二聚体(D-dimer,D-D)、抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)与肝硬化患者消化道出血有关,但关于其与AUGIB危险分层的研究较少.目的探究急性上AUGIB患者D-D、AT-Ⅲ与***感染检测意义.方法选取2019-06/2023-10我院120例AUGIB患者作为观察组,另选取同期健康体检者120例作为对照组.比较两组D-D、AT-Ⅲ、***感染率,并比较不同危险分层患者临床资料及、D-D、AT-Ⅲ与***感染情况,分析AUGIB危险分层的影响因素,以受试者工作特征曲线评价D-D、AT-Ⅲ与***感染对中高危AUGIB的诊断价值.结果观察组血浆D-D水平及***感染率高于对照组,AT-Ⅲ水平低于对照组(P<0.05);中高危患者年龄、血浆D-D水平及***感染率高于低危患者,血红蛋白及AT-Ⅲ水平低于低危患者(P<0.05),Logistic回归分析结果显示,年龄、血红蛋白、D-D、AT-Ⅲ及***感染均为AUGIB危险分层的独立影响因素(P<0.05);D-D、AT-Ⅲ与***感染单独预测诊断中高危AUGIB的AUC值分别是0.813、0.776、0.711,三者联合预测诊断AUC值为0.933,明显大于各指标单独诊断,最佳敏感度及特异度分别是85.29、91.86%.结论D-D、AT-Ⅲ、***感染均与AUGIB的发生及危险分层有关,临床对其进行检测,可诊断AUGIB患者危险分层.

关键词：急性上消化道出血幽门螺杆菌 D-二聚体抗凝血酶Ⅲ

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热射病的降温方式进展

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中华急诊医学杂志 2021年第9期30卷 1157-1160页

作者：汪正权陆雯高金丹张骏周瑜枫蔡荣何瑞钦浙江省余姚市人民医院急诊科 315400

热射病是中暑的最严重阶段,是从热痉挛或热衰竭发展而来的一系列疾病中最危险的一种情况,其中最重要的一个临床特点是高热(高热的原因是过度运动或暴露于高温高湿的环境中产生热应激反应,当热量累积超过热量散失时,核心体温升高)[1]。... 详细信息

热射病是中暑的最严重阶段,是从热痉挛或热衰竭发展而来的一系列疾病中最危险的一种情况,其中最重要的一个临床特点是高热(高热的原因是过度运动或暴露于高温高湿的环境中产生热应激反应,当热量累积超过热量散失时,核心体温升高)[1]。临床上,热射病的特点是中枢神经系统功能障碍、多器官功能衰竭和极端高热(通常>40.5℃)[2-3]。根据其发病原因,热射病可分为经典型和劳力型。热射病患者的预后取决于核心体温的峰值以及高热持续的时间,立即进行全身降温可以大幅提高患者的生存率[4-5].

关键词：热应激反应热射病多器官功能衰竭降温方式高温高湿热衰竭热痉挛中暑

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克罗恩病并发产气荚膜梭菌入血引起的门静脉积气1例

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中华内科杂志 2022年第7期61卷 809-810页

作者：董冰寒陈剑平浙江省东阳市人民医院急诊科东阳322100

门静脉积气(portal venous gas)在临床中是一种较为少见的影像学表现,过去这种表现预示着极高的病死率,随着影像学发展进步,现在门静脉积气可被及早地发现并引导医师通过各类检查手段寻找病因,然而在这些病因中克罗恩病并不常见,以下报... 详细信息

门静脉积气(portal venous gas)在临床中是一种较为少见的影像学表现,过去这种表现预示着极高的病死率,随着影像学发展进步,现在门静脉积气可被及早地发现并引导医师通过各类检查手段寻找病因,然而在这些病因中克罗恩病并不常见,以下报道1例小肠克罗恩病并发产气荚膜梭菌入血引起的门静脉系统积气病例。

关键词：门静脉积气 Crohn病梭菌,产气荚膜

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红细胞分布宽度与血小板计数比值与MI合并充血性心力衰竭危重患者短期和长期全因死亡率的关联研究

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心脑血管病防治 2025年第4期25卷 52-55页

作者：金爽周垂杨叶如陈玲珑浙江省温州市人民医院急诊科 325000

目的探究红细胞分布宽度与血小板计数比值(RPR)和心肌梗死(MI)合并充血性心力衰竭(CHF)患者短期、长期全因死亡率的关联。方法从重症监护医学信息Ⅳ数据库(MIMIC-Ⅳ)中纳入2 496例MI合并CHF危重患者,根据RPR的中位数将患者分为两组,RP... 详细信息

目的探究红细胞分布宽度与血小板计数比值(RPR)和心肌梗死(MI)合并充血性心力衰竭(CHF)患者短期、长期全因死亡率的关联。方法从重症监护医学信息Ⅳ数据库(MIMIC-Ⅳ)中纳入2 496例MI合并CHF危重患者,根据RPR的中位数将患者分为两组,RPR低水平组和RPR高水平组,均为1 248例。临床结局包括短期(30 d院内)与长期(1年)全因死亡率。用Kaplan-Meier(KM)方法评估两组患者短期与长期全因死亡率的差异,Cox回归分析和限制性立方样条(RCS)法分析RPR与临床结局的关联。结果 KM分析显示高RPR组短期与长期死亡率均高于低RPR组(均P <0.01)。多因素Cox回归模型表明高RPR均为短期、长期全因死亡率的影响因素[HR(95%CI)=1.831(1.424~2.354)、1.339(1.138~1.577),P <0.05]。RCS分析得出RPR与短期全因死亡率呈非线性正相关(非线性显著性P值=0.001),与长期全因死亡率呈线性正相关(非线性显著性P值=0.117)。结论 RPR升高与MI合并CHF患者短期、长期全因死亡风险相关,可以作为判断临床结局的生物标志物。

关键词：心肌梗死充血性心力衰竭全因死亡率红细胞分布宽度与血小板计数比值

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漫漫康复路,营养来打底——肝癌康复期患者的口服营养补充剂

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健康世界 2023年第S1期30卷 59-60页

作者：楼建军符庆庆浙江省余姚市人民医院营养科

2023年3月的一天,我出门诊。当患者王某某推门而进的时候,我像往常一样确认一遍患者信息:“你好,是王某某吗?”“是的,楼医生,今天是特意过来感谢您一声,谢谢这些年给我配的营养餐。”这名患者是我的老患者。她10年前体检发现乙肝感染,... 详细信息

2023年3月的一天,我出门诊。当患者王某某推门而进的时候,我像往常一样确认一遍患者信息:“你好,是王某某吗?”“是的,楼医生,今天是特意过来感谢您一声,谢谢这些年给我配的营养餐。”这名患者是我的老患者。她10年前体检发现乙肝感染,大概5年前确诊肝癌,在上海某三甲医院开刀,出院后上海专家嘱咐她要注意自己的营养状况,所以她定期到我这边接受饮食和营养的指导。考虑患者摄入量不足,我给她制定了“饮食+口服营养”的营养方案。2023年3月术后第5年到上海复查,病情非常稳定,上海专家医生还特意提了一句她的体重稳定保持得很好、身体营养状况好,也是疾病稳定非常重要的原因。

关键词：三甲医院患者信息出院后乙肝感染营养方案康复期患者营养状况营养餐

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